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1、血清病血清病定義定義l血清病是指因輸注異種血清導(dǎo)致的III型變態(tài)反應(yīng)。廣義的血清病則泛指外來抗原引起的上述反應(yīng)，有人將其稱為血清病樣反應(yīng)。 l在臨床上常見于以兔或馬血清制備的ATG/ALG治療的患者。 l目前臨床上引起血清病的血清制劑主要有破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素、各種蛇毒抗毒素以及抗淋巴細胞球蛋白（ATG）等；l引起血清病的藥物主要為青霉素、鏈霉素、磺胺類、水楊酸鹽、保太松、苯妥英鈉，以及右旋糖酐等巨分子藥物。 發(fā)病機制發(fā)病機制l構(gòu)成血清病免疫復(fù)合物的抗體球蛋白主要是IgG，但如IgE較多，則發(fā)病時血清通透性的增加更加明顯?？捎泻眍^水腫、低血壓甚至過敏性休克等。l凡抗原刺激下較易產(chǎn)生IgG與

2、IgE這兩類抗體者，也較易發(fā)生血清病。 病因病因l多在一次注射較大劑量異種血清或球蛋白后12周內(nèi)發(fā)生；l少數(shù)患者，尤其是過去有過同樣血清接種史者，可在接種后12天甚至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l癥狀的發(fā)生和程度與接種途徑（靜脈注射的發(fā)病機會多）和注射血清劑量等因素有關(guān)。 l皮疹：最明顯和常見，主要為蕁麻疹樣風(fēng)團，紫癜樣皮疹或麻疹樣皮疹等；常在注射部位首先發(fā)生。l發(fā)熱：高達3839，伴全身淋巴結(jié)程度不一的腫大，質(zhì)軟而稍有壓痛。 l水腫：部分患者還可有面部、眼瞼及手足末端水腫（兒童多見），極少患者可有喉頭水腫。l伴隨癥狀：腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。 l血清或球蛋白（如ATG）或其他巨分子藥物:皮疹出現(xiàn)后2天，還可有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等關(guān)節(jié)炎癥狀，常累及多關(guān)節(jié)，呈對稱性。少有多發(fā)性神經(jīng)炎、腎小球炎或/和心肌炎等嚴重并發(fā)癥。 治療治療l輕者：具有自限性 。l發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛者可用水楊酸制劑。l有皮疹者可用苯海拉明，同時每日應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射。l喘息或嚴重蕁麻疹：0.1%腎上腺素皮下注射，必要時可每隔半小時重復(fù)一次。l累及神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他內(nèi)臟的重癥患者：應(yīng)使用腎上腺皮質(zhì)激素治療

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