04級5年制婦產(chǎn)科學試題A

1、婦產(chǎn)科學 試卷 A 卷、單項選擇題（每題 1 分，共 35 分）1. 子宮收縮力的特征 :A. 節(jié)律性，持久性，極性，擴張作用B. 節(jié)律性,對稱性，極性，縮復作用C. 規(guī)律性，對稱性，方向性，縮復作用D. 規(guī)律性 ，方向性 ，極性 ，擴張作用2.子宮頸的血供來自（）A. 子宮動脈上行支B.卵巢動脈C子宮動脈下行支D. 陰道動脈E陰部內(nèi)動脈3. 妊娠合并病毒性肝炎，按病原可分為甲、乙、丙、丁、戊 5 種肝炎 ，最多見的是 :（ ）A甲型肝炎B乙型肝炎C. 兩型肝炎D戊型肝炎4.慢性宮頸炎 ，宮頸活檢報告為鱗狀上皮化生， 提示 : （ ）A.宮頸癌變B. 宮頸上皮不典型增生C宮頸糜爛愈合過程D宮頸

2、糜爛繼續(xù)發(fā)展5.中骨盆及骨出口平面狹窄的骨盆類型是:（）A偏斜骨盆B.漏斗骨盆C.扁平骨盆D .均小骨盆6.下列何種先露屬橫產(chǎn)式（橫位 ）.（）A. 頦先露B.面先露C.肩先露D.復合先露7 28 歲婦女，停經(jīng) 2 個月，下腹陣痛伴陰道大量流血，面蒼白，脈細弱，120 次 / 分，血壓 75/50mmHg ，宮口開大，有肉樣組織堵住宮口，子宮如 50 天妊娠子宮大小，雙附件正常，最恰當?shù)奶幚恚ˋ.立刻刮宮B靜脈滴入催產(chǎn)素C肌注催產(chǎn)素后刮宮D.糾正休克同時刮宮E. 糾正休克后再行刮宮8下列關于 ICP ，下列哪項是錯誤的 ()A. 大部分患者在晚孕期發(fā)生無皮膚損傷的瘙癢B. 雌激素不是ICP致病

3、的唯一因素C. ICP 發(fā)病率與季節(jié)有關，冬季高于夏季D. 血清膽酸升高是ICP最主要的特異性實驗室依據(jù)，ICP隨瘙癢的出現(xiàn)及嚴重 程度不成比例升高E. ICP 的治療目的是緩解瘙癢癥狀，恢復肝功能，降低血膽酸水平，改善妊娠結(jié)局9 下列哪項不是卵巢妊娠的診斷標準()A. 雙側(cè)輸卵管必須正常B. 患側(cè)卵巢呈紫蘭色，增大，有時表面有破口C .囊胚必須位于卵巢組織內(nèi)D卵巢及囊胚必須以卵巢固有韌帶與子宮相連E.囊胚壁上有卵巢組織10 關于前置胎盤，下面哪項是正確的 ()A. 前置胎盤是妊娠中晚期的嚴重并發(fā)癥B. 前置胎盤分為中央性、邊緣性和混合性3種類型C. 前置胎盤的處理原則為抑制宮縮、止血、糾正貧

4、血和預防感染D .常伴下腹疼痛E.期待療法適用于妊娠32周，胎兒體重2500g，胎兒存活，陰道出血不多者11 下列除哪項外，均是重型胎盤早剝的并發(fā)癥( )A. 子宮胎盤卒中B.尿血、嘔血、皮下出血C. 席漢氏綜合癥D.急性腎功能衰竭E.子宮破裂12. 關于羊水，下列哪項是錯誤的 ()A. 妊娠期間羊水量超過 2000ml 稱羊水過多B. 妊娠36周后羊水量開始減少C. 羊水過多的孕婦中合并胎兒畸形者較正常孕婦高D. B 超檢查是羊水過多的重要輔助檢查方法E. 胎齡37周時應穿刺放羊水，一次放出羊水量不超過1500ml13 .妊娠高血壓綜合癥最主要的基本病理變化是:( )A. 腎小管重吸收增加B

5、.血中尿酸增加C全身小動脈痙攣D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高E. 低血容量14. 下述哪段時間最適于放置 IUD? ()A.月經(jīng)干凈后的1+2天B.月經(jīng)干凈后的3-7天C. 月經(jīng)干凈后的10-12天D.月經(jīng)干凈后的15-17天15. 關于妊娠合并心臟病，促使心臟病孕婦死亡的主要因素是 ( B )A. 高齡孕婦B.心衰與感染C.心臟病病程長D. 未經(jīng)產(chǎn)前檢查E.孕周大16. 關于生殖道病毒感染，下列哪項不正確 ()A. 巨細胞病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒，引起流產(chǎn)、死胎、畸形等B. 皰疹病毒感染主要侵犯外陰C. 巨細胞病毒感染灶往往在宮頸D.尖銳濕疣是 HSV感染E. 目前認為人乳頭瘤病毒（HPV）及單純皰疹病毒感

6、染與宮頸癌發(fā)病有關17. 持續(xù)性枕后位的特點是 （）A. 產(chǎn)婦感肛門墜脹，頻頻用力屏氣，欲解大便B. 肛查骨盆前部空虛，而后部滿C. 不易發(fā)生宮頸水腫D. 其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄E. 陰道檢查時矢狀縫在骨盆斜徑上,大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方18. 臀位分娩的處理哪項是錯誤的A. 產(chǎn)婦應側(cè)臥，不宜下床活動B.少做肛查C.禁灌腸D. 胎心減慢即作肛查或陰道檢查E胎足露于陰道口外時即作臀牽引19. 產(chǎn)后出血最常見的原因是A. 妊娠合并 DICB. 外陰陰道裂傷C. 子宮收縮乏力D. 胎盤部分粘連E.植入性胎盤20. 易引起子宮破裂的胎位是A. 枕后位B.單臀位C.橫位D.枕橫位E.頦前位2

7、1. 治療子宮內(nèi)膜異位癥時被稱為”藥物性卵巢切除”的療法是:（ ）A. GnRH-a 治療B.達那唑治療C.孕三烯酮治療D短效避孕藥治療22 下列哪種疾病是慢性盆腔炎疾患A.皮樣囊腫B.輸卵管卵巢囊腫C. 黃素囊腫D. 卵巢囊腫E.巧克力囊腫23 生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確 (A. 月經(jīng)過多及下腹墜痛B .腹痛、低熱、盜汗、乏力C.月經(jīng)過少及閉經(jīng)D習慣性流產(chǎn)E.不孕24 陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A. 白色豆渣樣分泌物B.表淺的潰瘍C.陰道粘連、閉鎖D. 尿頻、尿痛E. 外陰瘙癢灼痛25 滴蟲性陰道炎最典型的臨床表現(xiàn)是 (A血性白帶B.白色豆渣樣白帶C膿性白帶、陰道灼痛

8、D.灰黃色泡沫狀白帶伴外陰瘙癢E.黃色白帶、外陰不癢26 下列除哪項外均為慢性宮頸炎的病理改變A.宮頸裂傷B.宮頸糜爛C.宮頸息肉D. 宮頸粘膜炎E. 宮頸腺體囊腫27 較早出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血的子宮肌瘤是 (A. 闊韌帶內(nèi)肌瘤B. 漿膜下子宮肌瘤C. 肌壁間子宮肌瘤D. 宮頸肌瘤E. 粘膜下子宮肌瘤2827 歲，女性，昨晚運動后突感右下腹痛劇烈，伴惡心、畏冷，無發(fā)熱，月經(jīng)正常，查體:T37.2 C,右下腹有壓痛，子宮前位，常大，右宮角處壓痛，右附件區(qū)觸及一個張力大的 囊性腫物，約5 X6 X4 cm 3大小，輕壓痛，其最可能是 ()A. 輸卵管膿腫B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.闌尾周圍腫脹D. 卵巢囊

9、腫感染E.輸卵管妊娠 29 關于絨毛膜癌的病理診斷，哪項是正確的 (A. 有固有的結(jié)締組織性間質(zhì)細胞和固有血管B見不到絨毛結(jié)構(gòu)，只能見到成團的滋養(yǎng)細胞C絨毛間質(zhì)水腫呈水泡樣D .腫大的絨毛，已侵入子宮肌層及血竇E. 多數(shù)絨毛中血管消失30 關于無排卵型功血的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的 ()A. 多見于青春期及更年期C月經(jīng)周期短，規(guī)律，經(jīng)量多少不定E. 基礎體溫為單相型B. 診刮為增生期子宮內(nèi)膜D. 未能形成FSH/LH峰狀分泌31. 目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是 ()A. 腹腔鏡檢查 B.B 超檢查 C.CA125 值測定D.雙合診檢查E.剖腹探查32. 閉經(jīng)時進行卵巢功能檢查時，除哪項外均可

10、選用 ()A.陰道脫落細胞學檢查B.子宮頸粘液結(jié)晶檢查C.基礎體溫測定D.行子宮輸卵管造影術E. 血內(nèi)雌孕激素測定33. 下列哪項不是子宮脫垂發(fā)生的原因 ()A.第一產(chǎn)程延長B.陰道助產(chǎn)術C. 產(chǎn)后過早參加體力勞動D.人工流產(chǎn)手術E.長期慢性咳嗽34. 下列除哪項外均為宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理 ()A.異物反應B.吞噬作用C.催產(chǎn)素作用D. 前列腺素作用E. 精子的移行作用（ ）B.病變突破基底膜3mmD .間質(zhì)的血管，淋巴管內(nèi)找到癌栓宮口已開全， 先露十 3，此時產(chǎn)力有 （）35. 宮頸上皮內(nèi)瘤變川級的病理診斷標準是A. 宮頸上皮的 2/3 被異型細胞所代替C.病變局限上皮內(nèi)，部分穿過基底膜E.

11、病變細胞幾乎或全部占據(jù)上皮全層二、多項選擇題（每題 1 分，共 10 分）1 一產(chǎn)婦臨產(chǎn) 9 小時，肛門指診檢查頭先露，A 子宮收縮力B. 腹肌收縮力C. 肛提肌收縮力D 膈肌收縮力E 骨骼肌收縮力2. 產(chǎn)后出血的原因有（）A.妊娠合并凝血功能障礙B. 外陰陰道裂傷C. 子宮收縮乏力D. 胎盤部分粘連E. 植入性胎盤3. 妊娠合并糖尿病，對胎兒及新生兒的影響，下列哪些是正確的（）A. 巨大兒發(fā)生率高B. 死胎率高C.死產(chǎn)率咼D. 新生兒血糖增高E. 畸形兒發(fā)出率高4. 下列哪些為胎盤早剝離的臨床表現(xiàn) （ ）A. 有痛性陰道流血B. 肉眼血尿C. 貧血與陰道出血量不成正比D. 血性羊水E. 宮底

12、升高5. 慢性宮頸炎的病理改變（）A. 宮頸裂傷B. 宮頸糜爛C. 宮頸息肉D. 宮頸粘膜炎E. 宮頸腺體囊腫6. 慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)（）A .月經(jīng)增多或失調(diào)B. 有時低熱、疲乏C. 下腹部疼痛伴腰酸D. 尿頻、排尿疼痛E. 附件區(qū)有增厚或腫塊7. 關于子宮內(nèi)膜癌的描述正確的是（）A.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是分段診刮及病理檢查B. 屬于子宮內(nèi)膜癌前期病變的是子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長伴細胞不典型增生c手術治療是早期子宮內(nèi)膜癌最理想的治療方法D早婚、性生活紊亂是子宮內(nèi)膜癌的最危險因素E.子宮內(nèi)膜癌絕大多數(shù)是腺癌8. 下列哪些屬于絨毛膜癌的特有病理特征（）A. 細胞/合體滋養(yǎng)細胞增生B. 絨毛間

13、質(zhì)水腫C. 絨毛血管消失D絨毛可見少數(shù)血管，但無有核紅細胞E.滋養(yǎng)細胞增生見不到絨毛結(jié)構(gòu)9 .關于卵巢腫瘤正確的是 （）A. 女童有性早熟，應考慮畸胎瘤B. 可伴有Meigs綜合癥的是卵巢纖維瘤C. 血AFP升高的是內(nèi)胚竇瘤D能分泌雄激素的是卵巢睪丸母細胞瘤E.能分泌雌激素的是卵巢顆粒細胞瘤10. 下列有關胎膜早破的描述，正確的是（）A. 在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破B. 胎膜早破可引起早產(chǎn)，臍帶脫垂及母兒感染C. 羊水PH值為7.07.5，若PH 6.5，提示胎盤早破D胎兒纖維結(jié)合蛋白fFN是胎膜早破的最佳檢測方法之一E.破膜12小時以上者應預防性應用抗生素三、名詞解釋題（每題 2 分，共

14、 10 分）胎先露 子宮內(nèi)膜異位癥constriction ringCIN試管嬰兒（ IVF-ET ）四、簡答題（每題 5 分，共 25 分）1.ICP 的診斷標準？2. 妊高征治療原則及應用硫酸鎂的作用機理3. 宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機制4. 子宮內(nèi)膜癌需與哪些疾病鑒別5. 成年婦女卵巢周期性變化？五病案分析（ 20 分）患者，女， 33 歲，護士。（2007 、1、8 急診入院）主訴： 停經(jīng) 35 周，無痛性陰道流血 1 小時現(xiàn)病史：末次月經(jīng)為 2006 年 5 月 8 日，早孕反應輕。孕 18 周活動后出現(xiàn)陰道少量流血三 天，B超提示胎盤下界完全覆蓋宮頸內(nèi)口，休息后好轉(zhuǎn)。定期產(chǎn)檢，血壓、糖篩正

15、常。1小時前無誘因陰道出血，暗紅色，量同平時經(jīng)量，收入院 既往史：平素健康狀況一般，無其他特殊病史，接種過乙肝疫苗，無手術外傷及輸血史，否 認藥物過敏史。個人史：出生并常武漢，無地方病地區(qū)居住史。否認抽煙飲酒及毒品接觸史。月經(jīng)生育史：平素月經(jīng)規(guī)律 ,4/30 天,量中,色暗紅,無痛經(jīng)史 ,末次月經(jīng) 2006.5.8 。27 歲結(jié)婚， 孕4產(chǎn)0，人工流產(chǎn) 3次。 ,配偶身體健康家族史：無遺傳性家族病史，父母健康。入院查體：T36 C ,P88bpm,R22bpm, 血壓120/80mmHg 神清，查體合作，全身皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，頸軟，扁桃體無腫大，雙肺未聞及干濕羅音，心臟各瓣膜區(qū)

16、 未聞及雜音。腹軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫。脊柱 生理彎曲存在生理反射存在，病理反射未引出產(chǎn)科檢查：腹膨隆，宮高 32cm ，腹圍 100 cm ，子宮輪廓清，無宮縮，先露頭，胎心 140bpm 陰道有暗紅色血流出，少于月經(jīng)量?；卮穑?1. 初步診斷及診斷依據(jù)？2 鑒別診斷有哪些？3. 需做哪項輔助檢查？4. 如何處理？A 卷（答案）單選題1.( B ) 2. (C)3.（ B ） 4. （ C）5.( B ) 6.（C）7D8(D )9 (B )10 ( C)11 ( E)12.( B）13 （A）14.（B）15. ( B)16. ( D)17.( A )

17、18. (E)19.( C)20.( C)21（A）22（B )23 ( D)24 (C )25 D)26 (A) 27 (E )28 (B )29 ( B )30（C )31. ( A)32( D)33.D)34. (C)35.（ E ）ABCD二多選題（每題 1 分，共 10 題）1 一產(chǎn)婦臨產(chǎn) 9 小時，肛門指診檢查頭先露， 宮口已開全， 先露十 3 ，此時產(chǎn)力有2.產(chǎn)后出血的原因有ABCDE3.妊娠合并糖尿病，對胎兒及新生兒的影響，列哪些是正確的ABCE4. 下列哪些為胎盤早剝離的臨床表現(xiàn)ACDE5.慢性宮頸炎的病理改變BCDE6.慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)ABCE7. 關于子宮內(nèi)膜癌的描述

18、正確的是ABCE8.下列哪些屬于絨毛膜癌的特有病理特征9. 關于卵巢腫瘤正確的是 ( B.C.D.E )10.下列有關胎膜早破的描述，正確的是ABCDE三. 名詞解釋 ( 5 個，每題 2 分，共 10 分)1. 胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分。-2 分2. 子宮內(nèi)膜異位癥： 當具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時稱為子宮內(nèi)膜異位癥。 2 分3.constriction ring-子宮痙攣性狹窄環(huán)： 子宮壁局部肌肉痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成環(huán)狀狹窄持續(xù)不放松，稱子宮痙攣性狹窄環(huán)(constriction ring) 。 2 分4CIN ： Cervical int

19、raepithelial neoplasia宮頸上皮瘤樣變，包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌 2 分5. 試管嬰兒( IVF-ET ) :從婦女體內(nèi)取出卵子，放入試管內(nèi)培養(yǎng)一階段與精子受精后，發(fā)育成 8-16 個細胞時，再移植到婦女子宮內(nèi)使其著床發(fā)育成胎兒。 2 分四. 簡答題 (5 題，每題 5 分，共 25 分 )1. 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥( Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy . ICP)診斷標準：答：診斷標準1 ） 妊娠期出現(xiàn)皮膚瘙癢 1 分2 ） TBA 升高 1 分3） AST 及 ALT 升高1 分4 ） 可伴有黃疸 1 分（5 ） 一旦分娩癥

20、狀即很快消失 1 分2. 妊高征治療原則及應用硫酸鎂的作用機理？答：原則：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容、必要時利尿、適時終止妊娠。 2 分硫酸鎂有預防和控制子癇發(fā)作的作用， 適用于先兆子癇和子癇患者。 鎂離子能抑制運動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導，從而使骨骼肌松馳。 1 分 鎂離子可使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴張，解除血管痙攣，血壓下降。1 分鎂依賴的 ATP 酶恢復功能，有利于鈉泵的運轉(zhuǎn)，達到消除腦水腫、降低中樞神經(jīng)細胞興奮性、制止抽搐的目的。 1 分3. 宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機制 使子宮內(nèi)膜提早蛻膜化 1 分 影響精卵運送 1分 免疫作用 1 分 炎性細胞作用 1分 C

21、a2+及孕酮對子宮內(nèi)膜的局部作用 1 分4. 子宮內(nèi)膜癌需與哪些疾病鑒別？答：（ 1 ）絕經(jīng)過渡期功血； 1 分（2 ）老年性陰道炎； 1 分（3 ）子宮粘膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉； 1 分（ 4）原發(fā)性輸卵管癌； 0.5 分（5 ）老年性陰道炎合并宮腔積膿； 0.5 分（6 ）宮頸癌、子宮肉瘤 1 分5. 成年婦女卵巢周期性變化？答.（1）卵泡的發(fā)育及成熟:青春期后原始卵泡發(fā)育為生長卵泡僅有一個形成成熟卵 泡.1.5 分（ 2 ）排卵：成熟卵泡接近卵巢表面并最后破裂。-1.5 分（3 ）黃體形成 :排卵后由于顆粒細胞的變化形成黃體。-1 分（4 ）黃體退化 :若未受精，排卵后 9-10 天開始黃體

22、萎縮、月經(jīng)來潮 -1 分五 . 病案分析題 （共 20 分 ）身份：患者，女， 33 歲，護士。（2007 、1 、8 急診入院）主訴： 停經(jīng) 35 周，無痛性陰道流血 1 小時現(xiàn)病史：末次月經(jīng)為 2006 年 5 月 8 日，早孕反應輕。孕 18 周活動后出現(xiàn)陰道少量流血三 天，B超提示胎盤下界完全覆蓋宮頸內(nèi)口，休息后好轉(zhuǎn)。定期產(chǎn)檢，血壓、糖篩正常。1小時前無誘因陰道出血，暗紅色，量同平時經(jīng)量，收入院 既往史：平素健康狀況一般，無其他特殊病史，接種過乙肝疫苗，無手術外傷及輸血史，否 認藥物過敏史。個人史：出生并常武漢，無地方病地區(qū)居住史。否認抽煙飲酒及毒品接觸史。月經(jīng)生育史：平素月經(jīng)規(guī)律 ,4/30 天,量中,色暗紅,無痛經(jīng)史 ,末次月經(jīng) 2006.5.8 。27 歲結(jié)婚， 孕4產(chǎn)0，人工流產(chǎn) 3次。 ,配偶身體健康 家