精神病學(xué)：精神病學(xué)總論及癥狀學(xué)

1、精神病學(xué)總論及癥狀學(xué)精神病學(xué)總論及癥狀學(xué) 第一章第一章 總論總論 第一節(jié) 精神病學(xué)的概念及發(fā)展 第二節(jié) 精神活動(dòng)的生物基礎(chǔ) 精神病學(xué)的概念及發(fā)展 精神病學(xué)及相關(guān)概念 精神病學(xué)的發(fā)展概況 精神病學(xué)的分支 精神病學(xué)的相關(guān)學(xué)科 精神病學(xué)的概念及發(fā)展 精神病學(xué)及相關(guān)概念 精神病學(xué)（psychiatry） 研究精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨 床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律、治療、預(yù) 防及康復(fù)的一門臨床醫(yī)學(xué) 精神病學(xué)的概念及發(fā)展 精神病學(xué)及相關(guān)概念 精神醫(yī)學(xué)(psychological medicine) 研究各類精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床 表現(xiàn)、治療和預(yù)防 研究社會(huì)心理因素對(duì)人體健康和疾病作用的 影響 精神病

2、學(xué)的概念及發(fā)展 精神病學(xué)及相關(guān)概念 精神障礙（mental disorder） 一種有臨床意義的行為或癥狀群或類型，其發(fā)生與當(dāng)事人目前的 痛苦煩惱（如令人痛苦的癥狀或功能不良，有一個(gè)或多個(gè)主要領(lǐng) 域的功能損害相關(guān)）有關(guān)；或明顯增加病死、引起痛苦、功能不 良和喪失自由的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)這種綜合征或類型必須不僅是對(duì)于某 一特殊事件的可預(yù)期反應(yīng)（如心愛(ài)人的死亡等） v相關(guān)概念：精神??；精神疾病 精神病學(xué)的概念及發(fā)展 精神病學(xué)及相關(guān)概念 精神衛(wèi)生（mental health） 狹義是指研究精神疾病的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，即預(yù)防 精神疾病的發(fā)生；早期發(fā)現(xiàn)、早期治療；促使慢性精 神病人康復(fù)，重新回歸社會(huì) 廣義是指不

3、僅研究精神疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其防治 ，且要探討保障和促進(jìn)人群的心理健康，提高個(gè)體承 受應(yīng)激和適應(yīng)社會(huì)的能力以減少心理和行為問(wèn)題的發(fā) 生 精神病學(xué)的發(fā)展概況 希波克拉底（Hippocrates，公元前460377） 皮尼爾（Pinel，17541826） 克雷丕林（Kraepelin，18561926） 弗洛伊德（Freud，18561939） 布魯勒爾（Bleuler, E.18571939） 梅耶（Meyer，18661950） 精神病學(xué)的發(fā)展概況 精神病學(xué)的發(fā)展概況 精神病學(xué)的發(fā)展概況 希波克拉底（Hippocrates，公元前460377） “ “ 認(rèn)為腦是思維的器官，認(rèn)為腦是思維的器

4、官， 提出了精神病的體液提出了精神病的體液 病理學(xué)說(shuō)病理學(xué)說(shuō) ” ” 精神病學(xué)的發(fā)展概況 皮尼爾（Pinel，17541826） 提出解除病人的枷鎖和以人道主義態(tài)度對(duì)待精 神病人，從而改善了對(duì)精神疾病的管理 精神病學(xué)的發(fā)展概況 克雷丕林（Kraepelin，18561926） n總結(jié)了前人觀察研究的成果，確定了早 發(fā)性癡呆及躁狂抑郁癥和腦器質(zhì)性癡呆 的區(qū)別 n從臨床和病理解剖的觀點(diǎn) 對(duì)精神障礙進(jìn)行分類， 為生物精神病學(xué)奠定基礎(chǔ) 精神病學(xué)的發(fā)展概況 弗洛伊德（Freud，18561939） n創(chuàng)立精神分析理論 n擴(kuò)展了從病理心理領(lǐng) 域來(lái)探討某些精神障 礙的病因，并尋求治 療的途徑 精神病學(xué)的發(fā)展

5、概況 布魯勒爾（Bleuler, E.18571939） n提出了“精神分裂癥”的病名， 取代了 “早發(fā)癡呆” 精神病學(xué)的發(fā)展概況 梅耶（Meyer，18661950） n提出精神生物學(xué)說(shuō)， 強(qiáng)調(diào)形成個(gè)性或精 神障礙的現(xiàn)實(shí)社會(huì) 環(huán)境因素 n促進(jìn)了心理衛(wèi)生工作 的發(fā)展和社會(huì)精神病 學(xué)的逐漸形成 精神病學(xué)的分支 臨床精神病學(xué)（clinical psychiatry） 兒童精神病學(xué)（pediatric psychiatry） 老年精神病學(xué)（geriatric psychiatry） 司法精神病學(xué)（forensic psychiatry） 精神病學(xué)的分支 會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)（liaison consu

6、ltation psychiatry） 社會(huì)精神病學(xué)（social psychiatry） 社區(qū)精神病學(xué)（community psychiatry） 成癮精神病學(xué)（addiction psychiatry） 精神病學(xué)的分支 醫(yī)學(xué)心理學(xué)（medical psychology） 行為醫(yī)學(xué)（behavior medicine） 心身疾病（psychosomatic disease） 神經(jīng)科學(xué)（neuroscience） 醫(yī)學(xué)人類學(xué)與社會(huì)文化科學(xué) 第一節(jié) 精神病學(xué)的概念及發(fā)展 第二節(jié) 精神活動(dòng)的生物基礎(chǔ) 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 一、 腦結(jié)構(gòu)和腦功能與精神活動(dòng) 二、 神經(jīng)生化與精神活動(dòng) 三、 神經(jīng)內(nèi)分泌與

7、精神活動(dòng) 四、 神經(jīng)可塑性與精神活動(dòng) 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 人腦的結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜 更為復(fù)雜的是神經(jīng)細(xì)胞間的聯(lián)系和細(xì)胞內(nèi) 信息傳導(dǎo) 人腦內(nèi)的環(huán)路，構(gòu)成行為和精神活動(dòng)的結(jié) 構(gòu)基礎(chǔ)。大腦是通過(guò)神經(jīng)環(huán)路處理信息的 如果大腦結(jié)構(gòu)的完整性遭到破壞，正常的 精神狀態(tài)就會(huì)受到影響 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 單胺類神經(jīng)遞質(zhì) v神經(jīng)遞質(zhì)只有與相應(yīng)受體結(jié)合，方能產(chǎn)生生物效 應(yīng)，每種神經(jīng)遞質(zhì)可以與多種受體結(jié)合，產(chǎn)生不 同的生物效應(yīng) v神經(jīng)遞質(zhì)受體分為配體門控通道和G蛋白偶聯(lián)受 體兩類 v大多數(shù)神經(jīng)遞質(zhì)，如DA、5-HT、NE、神經(jīng)肽的 受體均屬于G蛋白偶聯(lián)受體 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 單胺類神經(jīng)遞質(zhì)-DA vDA及其受體在精

8、神醫(yī)學(xué)研究最廣泛 v精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀可能與皮層下邊緣系統(tǒng) DA功能亢進(jìn)有關(guān)，而陰性癥狀及認(rèn)知功能損害則可 能為皮層內(nèi)尤其是前額葉皮質(zhì)DA功能相對(duì)低下所致 vVTA與NAs是“犒賞中樞” ，可卡因等藥物通過(guò)減 少突觸間隙DA的回吸收，使突觸間隙DA濃度增加 而產(chǎn)生犒賞作用。而DA阻滯劑可使動(dòng)物使用可卡因 后不產(chǎn)生“快感” 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 單胺類神經(jīng)遞質(zhì)-NE v維持腦電和行為的覺(jué)醒 vNE能神經(jīng)元適當(dāng)興奮可產(chǎn)生興奮與欣快情緒，過(guò)度興 奮則導(dǎo)致躁狂與攻擊行為 v與精神活動(dòng)有關(guān)，利血平可使NE耗竭而引起抑郁癥， NE類似物可引起擬精神病發(fā)作 v與體溫調(diào)節(jié)、攝食、記憶和血壓等調(diào)節(jié)有關(guān) 精

9、神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 單胺類神經(jīng)遞質(zhì)-5-HT v5-HT功能活動(dòng)降低與抑郁癥有關(guān)（包括抑郁 心境、食欲減退、失眠、晝夜節(jié)律紊亂、內(nèi) 分泌功能紊亂、性功能障礙、焦慮不安、不 能應(yīng)付應(yīng)激、活動(dòng)減少） v5-HT功能增高與躁狂有關(guān) 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 單胺類神經(jīng)遞質(zhì)-HA v在許多中樞活動(dòng)中起調(diào)節(jié)作用，如神經(jīng)內(nèi)分泌 調(diào)節(jié)、飲水?dāng)z食調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、學(xué)習(xí)記憶、 覺(jué)醒-睡眠、運(yùn)動(dòng)及攻擊行為等 v參與多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如AD、癲癇、帕 金森病以及腦缺血性疾病等 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 單胺類神經(jīng)遞質(zhì)質(zhì)- Ach v與DA、5-HT和HA能神經(jīng)元的動(dòng)態(tài)平衡保持錐 體外系神經(jīng)功能的正常 v參與大腦的學(xué)習(xí)和記

10、憶功能，AD患者中樞Ach 神經(jīng)元發(fā)生退行性改變，Ach功能不足導(dǎo)致認(rèn)知 損害 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì) v谷氨酸和天門冬氨酸是興奮性神經(jīng)遞質(zhì) v過(guò)度激活能產(chǎn)生神經(jīng)毒性作用，并可引起興奮性 神經(jīng)元持續(xù)去極化，導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流，細(xì)胞內(nèi)鈣 離子超載而引起細(xì)胞壞死 v可能是多種精神障礙的病理機(jī)制之一，包括AD、 精神分裂癥、雙相障礙等 v與遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的出現(xiàn)有關(guān) v精神分裂癥等精神障礙涉及谷氨酸能傳遞異常 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì) v-氨基丁酸和甘氨酸是主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì) vGABA受體與抗焦慮藥物受體在空間構(gòu)象上的密 切關(guān)系，焦慮障礙被推測(cè)與內(nèi)源性BZ受體激動(dòng) 劑功能

11、不足有關(guān) vGABAA受體1亞單位調(diào)節(jié)BZ類肌肉松弛和鎮(zhèn)靜 作用，2或3亞單位調(diào)節(jié)抗驚厥和抗焦慮作用 vGABA降低，使抑制性神經(jīng)沖動(dòng)不足，DA功能 亢進(jìn)，可促發(fā)精神分裂癥 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 神經(jīng)肽類神經(jīng)遞質(zhì) v阿片肽參與應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)食欲、記憶、運(yùn) 動(dòng)及免疫功能，介導(dǎo)鎮(zhèn)痛作用和催眠作用 v-內(nèi)啡肽與精神分裂癥有關(guān) v腦啡肽在腦內(nèi)起抑制性遞質(zhì)作用，具有鎮(zhèn)痛 作用。腦啡肽參與動(dòng)物自我刺激和獎(jiǎng)賞功能 ，并與學(xué)習(xí)、記憶行為有關(guān) 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 神經(jīng)內(nèi)分泌與精神活動(dòng)密切相關(guān) 許多精神疾病有內(nèi)分泌異常，如抑郁障 礙、PTSD、精神分裂癥等 許多內(nèi)分泌疾病常伴有精神癥狀，如 Cushing病、A

12、ddison 病、甲狀腺功能亢 進(jìn)、甲狀腺功能減退等 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸 vHPA軸共同參與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)、疼痛、睡眠 、記憶的儲(chǔ)存和恢復(fù) vHPA軸功能異?？赡芘c心境障礙的發(fā)病有關(guān) ： 皮質(zhì)醇增多、DST陽(yáng)性、CSF及血漿中CRF濃度 升高、ACTH對(duì)外源性CRF反應(yīng)遲鈍等 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸 v高水平皮質(zhì)醇作用于海馬，可導(dǎo)致海馬錐體細(xì) 胞凋亡，是應(yīng)激和抑郁癥發(fā)生認(rèn)知功能損害的 機(jī)制之一 v抑郁癥患者不僅有HPA過(guò)度活躍，同時(shí)也有結(jié) 構(gòu)方面的改變：腦垂體腺的增生、腎上腺的增 生等 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 下丘腦-垂體-甲狀

13、腺（HPT）軸 v甲狀腺素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有重要意義，被 認(rèn)為是中樞的神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì) v甲狀腺素又是中樞腎上腺素能受體的調(diào)節(jié)物，使 突觸前NE的釋放減少，突觸后受體的數(shù)目增加 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 下丘腦-垂體-甲狀腺（HPT）軸 v補(bǔ)充甲狀腺素有助于難治性抑郁癥的治療 v部分抑郁癥、進(jìn)食障礙、精神分裂癥患者有TRH興奮 試驗(yàn)異常及其他甲狀腺功能的改變 v部分抑郁癥患者有過(guò)亞臨床的甲狀腺功能異常 v女性快速循環(huán)型的患者中，抗甲狀腺素抗體的水平升 高 v碳酸鋰可使抗甲狀腺的抗體升高，加速外周甲狀腺素 的破壞 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 下丘腦-垂體-性腺（HPG）軸 v男性抑郁癥患者常有輕度外

14、周睪酮、LH、FSH水平 下降，這種改變可隨癥狀的改善而恢復(fù) v精神分裂癥患者可有FSH對(duì)GnRH反應(yīng)下降，但DA受 體拮抗劑也能使FSH和LH的水平明顯下降 v抗精神病藥物常引起月經(jīng)周期紊亂，引起TD的危險(xiǎn) 性與患者雌激素水平密切相關(guān) v生理水平的雌激素具有神經(jīng)保護(hù)作用 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 生長(zhǎng)激素（GH）與生長(zhǎng)抑素 v抑郁癥和焦慮癥患者GH對(duì)2受體激動(dòng)劑反應(yīng)遲鈍 ，分泌高峰延遲 v抑郁癥患者的CSF中生長(zhǎng)抑素降低，躁狂癥患者生 長(zhǎng)抑素升高 v青春期發(fā)病的精神分裂癥患者GH對(duì)TRH和黃體激 素釋放激素的反應(yīng)性升高 v病程長(zhǎng)、以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者GH對(duì) DA激動(dòng)劑的反應(yīng)遲鈍 精神活

15、動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 催乳素（PRL） v能影響DA的活動(dòng)并改變DA受體的敏感性 vPRL與應(yīng)激的程度以及抗精神病藥物的水平相關(guān) v血清PRL水平與遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的程度相關(guān) v精神分裂癥和抑郁癥患者可有PRL水平下降，及PRL 日夜節(jié)律的改變 精神活動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ) 褪黑激素 v褪黑激素可使主觀警覺(jué)下降，睡眠增加 v抑郁癥患者褪黑激素的晝夜分泌減少 v抑郁癥患者睡眠和體溫的晝夜節(jié)律發(fā)生改變 血管緊張素（VAP）或稱抗利尿激素 （ADH）、神經(jīng)降壓素等在許多神經(jīng) 精神疾病中有不同程度的改變 神經(jīng)可塑性與精神活動(dòng) 神經(jīng)可塑性（plasticity）是指CNS在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活 動(dòng)上的可修飾性 宏觀上表現(xiàn)為

16、腦功能，如學(xué)習(xí)記憶功能、行為表現(xiàn)等 微觀上表現(xiàn)為神經(jīng)元突觸、神經(jīng)環(huán)路的微細(xì)結(jié)構(gòu)與功 能的變化，包括神經(jīng)遞質(zhì)、受體等、神經(jīng)電生理活動(dòng) 以及突觸形態(tài)亞微結(jié)構(gòu)等 神經(jīng)可塑性不僅與正常的學(xué)習(xí)和記憶關(guān)系密切，又與 精神疾病的發(fā)生和治療高度相關(guān) 神經(jīng)可塑性與精神活動(dòng) “精神分裂癥的神經(jīng)發(fā)育假說(shuō)” v由于遺傳或環(huán)境因素，患者在大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期 可能發(fā)生了腦結(jié)構(gòu)或腦功能的異常，進(jìn)而導(dǎo)致精神 分裂癥的發(fā)生 v額葉與顳葉的功能異常導(dǎo)致了認(rèn)知功能、執(zhí)行功能 以及學(xué)習(xí)記憶方面的損害 v精神分裂癥患者的尸腦組織中發(fā)現(xiàn)與凋亡相關(guān)的一 些標(biāo)記以及調(diào)控蛋白的水平有異常改變，表明精神 分裂癥某些皮層區(qū)域的凋亡過(guò)程失調(diào)，凋亡易

17、患性 增加 神經(jīng)可塑性與精神活動(dòng) 抑郁癥存在神經(jīng)可塑性的異常 v神經(jīng)發(fā)生的減少，腦神經(jīng)細(xì)胞增殖的不足，海馬 體積的縮小 v神經(jīng)細(xì)胞凋亡增加 v神經(jīng)細(xì)胞萎縮，帶狀皮層前部神經(jīng)元體積縮小， 齒狀回、杏仁核、前額葉等膠質(zhì)細(xì)胞缺失，CA3 區(qū)錐體細(xì)胞頂樹(shù)突萎縮，樹(shù)突數(shù)目及長(zhǎng)度減少等 神經(jīng)可塑性與精神活動(dòng) 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（NTFs） v影響神經(jīng)元和其他細(xì)胞的增殖、分化、存活和死亡 v是發(fā)育成熟神經(jīng)元功能的調(diào)控因子 v是神經(jīng)元受損害或病變中保護(hù)神經(jīng)元存活和促進(jìn)神 經(jīng)元再生的必需因子 v包括：神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因 子（BDNF）、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素3-6（NT-3,4,5,6）等 神經(jīng)可塑性與精神

18、活動(dòng) 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（NTFs） vAD、精神分裂癥和抑郁癥等精神疾病存在NTFs水 平的下降 vBDNF對(duì)精神疾病發(fā)生的病理機(jī)制和治療機(jī)制均有 重要作用，可能具有治療這些疾病的潛力 第二章 癥狀學(xué) 概述概述 常見(jiàn)精神癥狀常見(jiàn)精神癥狀 常見(jiàn)的精神科綜合征常見(jiàn)的精神科綜合征 概 述 精神科醫(yī)生必須具備兩項(xiàng)能力精神科醫(yī)生必須具備兩項(xiàng)能力 v客觀地、精確地收集臨床資料的能力客觀地、精確地收集臨床資料的能力 v將患者作為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體來(lái)考慮的能力將患者作為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體來(lái)考慮的能力 v癥狀學(xué)是精神科的基礎(chǔ)，就如診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基癥狀學(xué)是精神科的基礎(chǔ)，就如診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基 礎(chǔ)一樣礎(chǔ)一樣 概 述 臨床表現(xiàn)

19、為異常的精神活動(dòng)，稱為精神臨床表現(xiàn)為異常的精神活動(dòng)，稱為精神 癥狀癥狀 v判斷精神活動(dòng)是否正常判斷精神活動(dòng)是否正常 縱向比較，是否一致？縱向比較，是否一致？ 橫向比較，是否一致？橫向比較，是否一致？ 分析這種精神活動(dòng)是否由客觀原因造成？分析這種精神活動(dòng)是否由客觀原因造成？ 概 述 精神檢查精神檢查 發(fā)現(xiàn)精神癥狀發(fā)現(xiàn)精神癥狀 交談技巧交談技巧 發(fā)現(xiàn)隱蔽癥狀發(fā)現(xiàn)隱蔽癥狀 反復(fù)檢查反復(fù)檢查 明確精神癥狀明確精神癥狀 了解癥狀是原發(fā)還是繼發(fā)了解癥狀是原發(fā)還是繼發(fā) 了解癥狀持續(xù)時(shí)間和頻度了解癥狀持續(xù)時(shí)間和頻度 了解癥狀對(duì)患者的意義了解癥狀對(duì)患者的意義 概 述 精神（心理）活動(dòng)分為精神（心理）活動(dòng)分為 v

20、感覺(jué)感覺(jué) v知覺(jué)知覺(jué) v思維思維 v情感情感 v意志意志 概述概述 常見(jiàn)精神癥狀常見(jiàn)精神癥狀 常見(jiàn)的精神科綜合征常見(jiàn)的精神科綜合征 常見(jiàn)精神癥狀常見(jiàn)精神癥狀 常見(jiàn)精神癥狀常見(jiàn)精神癥狀 v感知障礙、思維障礙感知障礙、思維障礙 v情感障礙、意志障礙情感障礙、意志障礙 v動(dòng)作及行為障礙、記憶障礙動(dòng)作及行為障礙、記憶障礙 v注意障礙、意識(shí)障礙注意障礙、意識(shí)障礙 v智能障礙、自我意識(shí)障礙智能障礙、自我意識(shí)障礙 常見(jiàn)精神癥狀 感知障礙 感知障礙感知障礙 v定義定義 大腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物個(gè)別屬性的反大腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物個(gè)別屬性的反 映，如光、聲、色、氣味、冷、熱、軟硬等映，如光、

21、聲、色、氣味、冷、熱、軟硬等 知覺(jué)是客觀事物的各種屬性在人腦中的綜合，并借助知覺(jué)是客觀事物的各種屬性在人腦中的綜合，并借助 于過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)所形成的一種完整印象于過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)所形成的一種完整印象 v感知障礙類型感知障礙類型 感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙 知覺(jué)障礙知覺(jué)障礙 感知綜合障礙感知綜合障礙 常見(jiàn)精神癥狀 感知障礙 感知障礙類型感知障礙類型 v感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙 感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)閾值降低感覺(jué)閾值降低, ,見(jiàn)于疑病癥、焦見(jiàn)于疑病癥、焦 慮癥等慮癥等 感覺(jué)遲鈍感覺(jué)遲鈍感覺(jué)閾值升高感覺(jué)閾值升高, ,見(jiàn)于精神分裂癥、見(jiàn)于精神分裂癥、 抑郁癥等抑郁癥等 內(nèi)感不適內(nèi)感不適感覺(jué)異常感覺(jué)異常, ,見(jiàn)于疑病癥、軀體形見(jiàn)于疑

22、病癥、軀體形 式障礙等式障礙等 感覺(jué)質(zhì)變感覺(jué)質(zhì)變中毒所致中毒所致, ,見(jiàn)于藥物或毒物中毒見(jiàn)于藥物或毒物中毒 常見(jiàn)精神癥狀 感知障礙 感知障礙類型感知障礙類型 知覺(jué)障礙知覺(jué)障礙 v錯(cuò)覺(jué)錯(cuò)覺(jué) 是對(duì)客觀事物的一種錯(cuò)誤感知是對(duì)客觀事物的一種錯(cuò)誤感知 正常人錯(cuò)覺(jué)在以下情況出現(xiàn)正常人錯(cuò)覺(jué)在以下情況出現(xiàn) 感覺(jué)條件差使感覺(jué)刺激的水平降低時(shí)感覺(jué)條件差使感覺(jué)刺激的水平降低時(shí) 疲勞、注意力不集中感知的清晰度下降時(shí)疲勞、注意力不集中感知的清晰度下降時(shí) 情緒因素處于某種強(qiáng)烈的心境狀態(tài)時(shí)情緒因素處于某種強(qiáng)烈的心境狀態(tài)時(shí) 病理性錯(cuò)覺(jué)多見(jiàn)于譫妄和軀體疾病，也見(jiàn)于精神分病理性錯(cuò)覺(jué)多見(jiàn)于譫妄和軀體疾病，也見(jiàn)于精神分 裂癥裂癥 常

23、見(jiàn)精神癥狀 感知障礙 感知障礙類型感知障礙類型 v幻覺(jué)幻覺(jué) 是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺(jué)器官時(shí) 所出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)所出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn) 引起幻覺(jué)的原因有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或功能損害、引起幻覺(jué)的原因有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或功能損害、 情緒影響、暗示、周圍感覺(jué)器官病變、感覺(jué)剝奪情緒影響、暗示、周圍感覺(jué)器官病變、感覺(jué)剝奪 意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)屬于精神病性癥狀意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)屬于精神病性癥狀 常見(jiàn)精神癥狀 感知障礙 感知障礙類型 幻覺(jué)按感覺(jué)器官分類 本體幻覺(jué) 觸幻覺(jué) 嗅幻覺(jué) 常見(jiàn)精神癥狀 感知障礙 常見(jiàn)幻覺(jué)種類常見(jiàn)幻覺(jué)種類 v聽(tīng)幻覺(jué)聽(tīng)幻覺(jué) 評(píng)論性聽(tīng)幻覺(jué)

24、、命令性聽(tīng)幻覺(jué)。聽(tīng)幻覺(jué)多見(jiàn)評(píng)論性聽(tīng)幻覺(jué)、命令性聽(tīng)幻覺(jué)。聽(tīng)幻覺(jué)多見(jiàn) 于精神分裂癥于精神分裂癥 v視幻覺(jué)視幻覺(jué) 多見(jiàn)于器質(zhì)性障礙，也見(jiàn)于精神分裂癥等多見(jiàn)于器質(zhì)性障礙，也見(jiàn)于精神分裂癥等 v味幻覺(jué)和嗅幻覺(jué)常同時(shí)出現(xiàn)，多見(jiàn)于顳葉癲癇、精神分味幻覺(jué)和嗅幻覺(jué)常同時(shí)出現(xiàn)，多見(jiàn)于顳葉癲癇、精神分 裂癥等裂癥等 v觸幻覺(jué)觸幻覺(jué) 多見(jiàn)于周圍神經(jīng)炎、中毒、精神分裂癥、分多見(jiàn)于周圍神經(jīng)炎、中毒、精神分裂癥、分 離性障礙等離性障礙等 v本體幻覺(jué)本體幻覺(jué) 又稱體感幻覺(jué)。多見(jiàn)于疑病妄想、虛無(wú)妄又稱體感幻覺(jué)。多見(jiàn)于疑病妄想、虛無(wú)妄 想，精神分裂癥、抑郁癥等想，精神分裂癥、抑郁癥等 常見(jiàn)精神癥狀 感知障礙 幻覺(jué)按結(jié)構(gòu)性質(zhì)分類幻

25、覺(jué)按結(jié)構(gòu)性質(zhì)分類 v 不完全幻覺(jué)不完全幻覺(jué) 偽幻覺(jué)偽幻覺(jué) 多見(jiàn)于精神分裂癥多見(jiàn)于精神分裂癥 思維化聲和讀心癥思維化聲和讀心癥 多見(jiàn)于精神分裂癥多見(jiàn)于精神分裂癥 思維顯影思維顯影 多見(jiàn)于精神分裂癥多見(jiàn)于精神分裂癥 精神性幻覺(jué)精神性幻覺(jué) 見(jiàn)于精神分裂癥見(jiàn)于精神分裂癥 v 完全性幻覺(jué)完全性幻覺(jué) 常見(jiàn)精神癥狀 感知障礙 幻覺(jué)按產(chǎn)生條件分類幻覺(jué)按產(chǎn)生條件分類 v功能性幻覺(jué)功能性幻覺(jué) 多多見(jiàn)于精神分裂癥和心因性精神障礙見(jiàn)于精神分裂癥和心因性精神障礙 v反射性幻覺(jué)反射性幻覺(jué) 多多見(jiàn)于精神分裂癥見(jiàn)于精神分裂癥 v域外幻覺(jué)域外幻覺(jué) 多多見(jiàn)于精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙見(jiàn)于精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙 v心因性幻覺(jué)心

26、因性幻覺(jué) 多多見(jiàn)于心因性精神障礙、分離性障礙等見(jiàn)于心因性精神障礙、分離性障礙等 v催眠相幻覺(jué)催眠相幻覺(jué) 一般沒(méi)有病理性意義一般沒(méi)有病理性意義 常見(jiàn)精神癥狀 感知障礙 感知綜合障礙感知綜合障礙 v患者對(duì)客觀事物能夠正確認(rèn)識(shí)，但是對(duì)部分屬性如大小患者對(duì)客觀事物能夠正確認(rèn)識(shí)，但是對(duì)部分屬性如大小 比例、形狀結(jié)構(gòu)、空間距離、物體的動(dòng)靜等產(chǎn)生錯(cuò)誤的比例、形狀結(jié)構(gòu)、空間距離、物體的動(dòng)靜等產(chǎn)生錯(cuò)誤的 知覺(jué)體驗(yàn)知覺(jué)體驗(yàn) v多見(jiàn)于顳葉癲癇和精神分裂癥多見(jiàn)于顳葉癲癇和精神分裂癥 v常見(jiàn)感知綜合障礙：時(shí)間、空間、運(yùn)動(dòng)、體形常見(jiàn)感知綜合障礙：時(shí)間、空間、運(yùn)動(dòng)、體形 常見(jiàn)精神癥狀 思維障礙 思維障礙思維障礙 v定義定義

27、 人腦對(duì)客觀事物的間接和概括的反映人腦對(duì)客觀事物的間接和概括的反映 精神活動(dòng)的重要特征精神活動(dòng)的重要特征 認(rèn)識(shí)過(guò)程的高級(jí)階段認(rèn)識(shí)過(guò)程的高級(jí)階段 v思維在感覺(jué)和知覺(jué)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，并借助語(yǔ)言和文字思維在感覺(jué)和知覺(jué)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，并借助語(yǔ)言和文字 來(lái)表達(dá)來(lái)表達(dá) v思維具有目的性、邏輯性、連貫性思維具有目的性、邏輯性、連貫性 常見(jiàn)精神癥狀 思維障礙 思維障礙思維障礙 v思維形式障礙思維形式障礙 v思維過(guò)程障礙思維過(guò)程障礙 v思維內(nèi)容障礙思維內(nèi)容障礙 v思維屬性障礙思維屬性障礙 常見(jiàn)精神癥狀 思維障礙 思維形式障礙思維形式障礙 v思維散漫：聯(lián)想范圍松散，缺乏固定的指向和目的，思維散漫：聯(lián)想范圍松散，缺乏固

28、定的指向和目的， 缺乏連貫性和邏輯性。主要見(jiàn)于精神分裂癥缺乏連貫性和邏輯性。主要見(jiàn)于精神分裂癥 v思維貧乏：思維數(shù)量的減少，概念缺乏。主要見(jiàn)于思維貧乏：思維數(shù)量的減少，概念缺乏。主要見(jiàn)于 精神分裂癥精神分裂癥 v病理性象征性思維：用無(wú)關(guān)的、不被大家所理解的病理性象征性思維：用無(wú)關(guān)的、不被大家所理解的 具體概念來(lái)代替抽象概念，不經(jīng)患者解釋，別人無(wú)具體概念來(lái)代替抽象概念，不經(jīng)患者解釋，別人無(wú) 法理解。主要見(jiàn)于精神分裂癥法理解。主要見(jiàn)于精神分裂癥 常見(jiàn)精神癥狀 思維障礙 思維形式障礙思維形式障礙 v語(yǔ)詞新作：自創(chuàng)新詞、新字、圖形、符號(hào)等，語(yǔ)詞新作：自創(chuàng)新詞、新字、圖形、符號(hào)等， 代替已被大家公認(rèn)的概

29、念。主要見(jiàn)于精神分裂代替已被大家公認(rèn)的概念。主要見(jiàn)于精神分裂 癥癥 v持續(xù)言語(yǔ)：回答問(wèn)題時(shí)患者持續(xù)重復(fù)第一次回持續(xù)言語(yǔ)：回答問(wèn)題時(shí)患者持續(xù)重復(fù)第一次回 答，盡管提問(wèn)者已提出不同的問(wèn)題。見(jiàn)于腦器答，盡管提問(wèn)者已提出不同的問(wèn)題。見(jiàn)于腦器 質(zhì)性精神障礙質(zhì)性精神障礙 常見(jiàn)精神癥狀 思維障礙 思維過(guò)程障礙思維過(guò)程障礙 v思維奔逸：聯(lián)想速度過(guò)度加快和量增加，患者的思維和思維奔逸：聯(lián)想速度過(guò)度加快和量增加，患者的思維和 談話都非?？欤粋€(gè)概念接著另一個(gè)概念。主要見(jiàn)于躁談話都非常快，一個(gè)概念接著另一個(gè)概念。主要見(jiàn)于躁 狂癥狂癥 v思維遲緩：聯(lián)想過(guò)度緩慢，患者講話速度緩慢，應(yīng)答遲思維遲緩：聯(lián)想過(guò)度緩慢，患者講話

30、速度緩慢，應(yīng)答遲 鈍。主要見(jiàn)于抑郁癥鈍。主要見(jiàn)于抑郁癥 常見(jiàn)精神癥狀 思維障礙 思維過(guò)程障礙思維過(guò)程障礙 v思維阻隔：思維突然中斷。表現(xiàn)為談話時(shí)話題突然思維阻隔：思維突然中斷。表現(xiàn)為談話時(shí)話題突然 中斷，聯(lián)想突然受到抑制，片刻后以新的話題內(nèi)容中斷，聯(lián)想突然受到抑制，片刻后以新的話題內(nèi)容 出現(xiàn)，但患者對(duì)此不能解釋。多見(jiàn)于精神分裂癥出現(xiàn)，但患者對(duì)此不能解釋。多見(jiàn)于精神分裂癥 v贅述：患者在敘述一件事時(shí)加入許多不必要的細(xì)節(jié)，贅述：患者在敘述一件事時(shí)加入許多不必要的細(xì)節(jié)， 無(wú)法簡(jiǎn)明扼要講清問(wèn)題。多見(jiàn)于癲癇無(wú)法簡(jiǎn)明扼要講清問(wèn)題。多見(jiàn)于癲癇 常見(jiàn)精神癥狀 思維障礙 思維內(nèi)容障礙思維內(nèi)容障礙 v妄想的定義妄

31、想的定義 是一種病理信念，其內(nèi)容與事實(shí)不符是一種病理信念，其內(nèi)容與事實(shí)不符 與其文化水平及社會(huì)背景不相稱與其文化水平及社會(huì)背景不相稱 堅(jiān)信不疑，難于用擺事實(shí)講道理加于糾正堅(jiān)信不疑，難于用擺事實(shí)講道理加于糾正 具有個(gè)人的獨(dú)特性，內(nèi)容涉及患者本人，與個(gè)人利具有個(gè)人的獨(dú)特性，內(nèi)容涉及患者本人，與個(gè)人利 害有關(guān)害有關(guān) v妄想屬于精神病性癥狀，精神病人最常見(jiàn)的癥狀之一妄想屬于精神病性癥狀，精神病人最常見(jiàn)的癥狀之一 常見(jiàn)精神癥狀 思維障礙 思維內(nèi)容障礙思維內(nèi)容障礙 v原發(fā)性妄想原發(fā)性妄想 妄想心境：患者突然產(chǎn)生一種情緒，感到周圍發(fā)生了某些與妄想心境：患者突然產(chǎn)生一種情緒，感到周圍發(fā)生了某些與 自己有關(guān)的情

32、況，導(dǎo)致原發(fā)性妄想形成自己有關(guān)的情況，導(dǎo)致原發(fā)性妄想形成 妄想表象：患者突然產(chǎn)生一種記憶表象，接著對(duì)之賦予一種妄想表象：患者突然產(chǎn)生一種記憶表象，接著對(duì)之賦予一種 妄想意義妄想意義 妄想知覺(jué)：患者對(duì)正常知覺(jué)體驗(yàn)，賦以妄想性意義妄想知覺(jué)：患者對(duì)正常知覺(jué)體驗(yàn)，賦以妄想性意義 突發(fā)性妄想觀念：妄想驟然在患者腦海中形成，既無(wú)前因，突發(fā)性妄想觀念：妄想驟然在患者腦海中形成，既無(wú)前因， 又無(wú)推理，無(wú)法理解又無(wú)推理，無(wú)法理解 常見(jiàn)精神癥狀 思維障礙 思維內(nèi)容障礙思維內(nèi)容障礙 v繼發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想 又稱說(shuō)明性妄想或解釋性妄想，在原發(fā)性妄又稱說(shuō)明性妄想或解釋性妄想，在原發(fā)性妄 想基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)推理演繹，派生成若干

33、的妄想想基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)推理演繹，派生成若干的妄想 常見(jiàn)精神癥狀 思維障礙 思維內(nèi)容障礙思維內(nèi)容障礙 v妄想妄想按內(nèi)容分類按內(nèi)容分類 被害被害妄想妄想 關(guān)系妄想關(guān)系妄想 影響妄想影響妄想 夸大妄想夸大妄想 自罪妄想自罪妄想 虛無(wú)妄想虛無(wú)妄想 疑病妄想疑病妄想 嫉妒妄想嫉妒妄想 鐘情妄想鐘情妄想 常見(jiàn)精神癥狀 思維障礙 思維屬性障礙思維屬性障礙 v思維插入思維插入 認(rèn)為自己大腦中的某些想法不屬于自己，認(rèn)為自己大腦中的某些想法不屬于自己， 而是外界有人通過(guò)某種技術(shù)放入自己大腦，自己在被別人而是外界有人通過(guò)某種技術(shù)放入自己大腦，自己在被別人 利用。多見(jiàn)于精神分裂癥利用。多見(jiàn)于精神分裂癥 v思維被竊思維被竊

34、 患者認(rèn)為自己的思維沒(méi)有了，被外界偷走患者認(rèn)為自己的思維沒(méi)有了，被外界偷走 了；并常常有思維中斷現(xiàn)象。多見(jiàn)于精神分裂癥了；并常常有思維中斷現(xiàn)象。多見(jiàn)于精神分裂癥 常見(jiàn)精神癥狀 思維障礙 思維屬性障礙思維屬性障礙 v思維播散思維播散 覺(jué)得自己的思維即使不講出來(lái)別人也會(huì)知覺(jué)得自己的思維即使不講出來(lái)別人也會(huì)知 道，好似新聞被廣播，人人皆知。多見(jiàn)于精神分裂癥道，好似新聞被廣播，人人皆知。多見(jiàn)于精神分裂癥 v強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫思維 指一種反復(fù)出現(xiàn)的思維，表現(xiàn)為一種想法、指一種反復(fù)出現(xiàn)的思維，表現(xiàn)為一種想法、 沖動(dòng)等，盡管患者明知不對(duì)、不必要、不合理，但也很難沖動(dòng)等，盡管患者明知不對(duì)、不必要、不合理，但也很難

35、克服和擺脫。多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥克服和擺脫。多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥 常見(jiàn)精神癥狀 思維障礙 思維屬性障礙思維屬性障礙 v常見(jiàn)強(qiáng)迫思維常見(jiàn)強(qiáng)迫思維 強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫思維 如怕接觸細(xì)菌，怕染上疾病如怕接觸細(xì)菌，怕染上疾病 強(qiáng)迫性窮思竭慮強(qiáng)迫性窮思竭慮 如為什么月亮?xí)l(fā)光如為什么月亮?xí)l(fā)光 強(qiáng)迫懷疑強(qiáng)迫懷疑 如門是否已關(guān)如門是否已關(guān) 強(qiáng)迫沖動(dòng)強(qiáng)迫沖動(dòng)/強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫意向 如攻擊別人、采取危險(xiǎn)行動(dòng)如攻擊別人、采取危險(xiǎn)行動(dòng) 強(qiáng)迫回憶強(qiáng)迫回憶 如不斷回憶電視中的情景如不斷回憶電視中的情景 強(qiáng)迫性對(duì)立思維強(qiáng)迫性對(duì)立思維 患者擺脫不了與自己認(rèn)識(shí)相對(duì)立患者擺脫不了與自己認(rèn)識(shí)相對(duì)立 的想法的糾纏的想法的糾纏 常見(jiàn)精神癥狀 情感障礙 情感

36、障礙情感障礙 v定義定義 情緒：指與機(jī)體生理活動(dòng)相聯(lián)系的，伴有明顯的自主情緒：指與機(jī)體生理活動(dòng)相聯(lián)系的，伴有明顯的自主 神經(jīng)反應(yīng)的、初級(jí)的內(nèi)心體驗(yàn)稱為情緒，如精彩表演神經(jīng)反應(yīng)的、初級(jí)的內(nèi)心體驗(yàn)稱為情緒，如精彩表演 產(chǎn)生的愉快享受產(chǎn)生的愉快享受 情感：指與社會(huì)心理活動(dòng)相聯(lián)系的高級(jí)的內(nèi)心體驗(yàn)，情感：指與社會(huì)心理活動(dòng)相聯(lián)系的高級(jí)的內(nèi)心體驗(yàn)， 如友誼感、審美感、愛(ài)感、道德感等如友誼感、審美感、愛(ài)感、道德感等 心境：指影響個(gè)體內(nèi)心體驗(yàn)和行為的持久的情緒狀態(tài)心境：指影響個(gè)體內(nèi)心體驗(yàn)和行為的持久的情緒狀態(tài) 常見(jiàn)精神癥狀 情感障礙 情感障礙的類型情感障礙的類型 v情感性質(zhì)的改變情感性質(zhì)的改變 v情感波動(dòng)性的改

37、變情感波動(dòng)性的改變 v情感協(xié)調(diào)性的改變的類型情感協(xié)調(diào)性的改變的類型 常見(jiàn)精神癥狀 情感障礙 情感性質(zhì)改變情感性質(zhì)改變 v情緒高漲：心境特別愉快，表現(xiàn)喜悅、語(yǔ)音高亢、情緒高漲：心境特別愉快，表現(xiàn)喜悅、語(yǔ)音高亢、 動(dòng)作明顯增多、自我感覺(jué)良好，洋洋得意、盛氣凌動(dòng)作明顯增多、自我感覺(jué)良好，洋洋得意、盛氣凌 人，常有明顯夸大色彩。常見(jiàn)于躁狂癥人，常有明顯夸大色彩。常見(jiàn)于躁狂癥 v情緒低落：心境抑郁，表現(xiàn)憂愁、語(yǔ)音低落、動(dòng)作情緒低落：心境抑郁，表現(xiàn)憂愁、語(yǔ)音低落、動(dòng)作 減少、自我感覺(jué)差，自責(zé)自卑，嚴(yán)重者有明顯的罪減少、自我感覺(jué)差，自責(zé)自卑，嚴(yán)重者有明顯的罪 惡感，甚至出現(xiàn)自傷和自殺言行。多見(jiàn)于抑郁癥惡感，

38、甚至出現(xiàn)自傷和自殺言行。多見(jiàn)于抑郁癥 常見(jiàn)精神癥狀 情感障礙 情感性質(zhì)改變（續(xù)）情感性質(zhì)改變（續(xù)） v焦慮：指缺乏相應(yīng)的客觀因素下，出現(xiàn)內(nèi)心極度不焦慮：指缺乏相應(yīng)的客觀因素下，出現(xiàn)內(nèi)心極度不 安的期待狀態(tài)、有大禍臨頭的恐懼感。多見(jiàn)于焦慮安的期待狀態(tài)、有大禍臨頭的恐懼感。多見(jiàn)于焦慮 障礙障礙 v恐懼：指面臨具體不利的，或危險(xiǎn)處境時(shí)出現(xiàn)緊張、恐懼：指面臨具體不利的，或危險(xiǎn)處境時(shí)出現(xiàn)緊張、 恐懼、提心吊膽、極度害怕、狂奔呼喊。伴有明顯恐懼、提心吊膽、極度害怕、狂奔呼喊。伴有明顯 的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 。多見(jiàn)于各種恐懼癥。多見(jiàn)于各種恐懼癥 常見(jiàn)精神癥狀 情感障礙 情感波動(dòng)性改變情感波動(dòng)

39、性改變 v易激惹：患者情感極易誘發(fā)，輕微刺激即可引起強(qiáng)烈易激惹：患者情感極易誘發(fā)，輕微刺激即可引起強(qiáng)烈 的情感反應(yīng)，或暴怒發(fā)作。常見(jiàn)于疲勞狀態(tài)、人格障的情感反應(yīng)，或暴怒發(fā)作。常見(jiàn)于疲勞狀態(tài)、人格障 礙、神經(jīng)癥礙、神經(jīng)癥 v情感不穩(wěn)定：患者的情感穩(wěn)定性差，容易變動(dòng)起伏，情感不穩(wěn)定：患者的情感穩(wěn)定性差，容易變動(dòng)起伏， 喜、怒、哀、樂(lè)極易變化喜、怒、哀、樂(lè)極易變化 。多見(jiàn)于分離性障礙等。多見(jiàn)于分離性障礙等 常見(jiàn)精神癥狀 情感障礙 情感波動(dòng)性改變（續(xù)）情感波動(dòng)性改變（續(xù)） v情感淡漠：患者對(duì)客觀事物和自身情況漠不關(guān)心，缺情感淡漠：患者對(duì)客觀事物和自身情況漠不關(guān)心，缺 乏應(yīng)有的內(nèi)心體驗(yàn)和情感反應(yīng)，處于無(wú)

40、情感狀態(tài)。多乏應(yīng)有的內(nèi)心體驗(yàn)和情感反應(yīng)，處于無(wú)情感狀態(tài)。多 見(jiàn)于精神分裂癥、癡呆等見(jiàn)于精神分裂癥、癡呆等 v病理性激情：患者驟然發(fā)生的、強(qiáng)烈而短暫的情感爆病理性激情：患者驟然發(fā)生的、強(qiáng)烈而短暫的情感爆 發(fā)狀態(tài)。常伴有沖動(dòng)和破壞行為，事后不能完全回憶。發(fā)狀態(tài)。常伴有沖動(dòng)和破壞行為，事后不能完全回憶。 多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙、酒中毒、精神分裂癥等多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙、酒中毒、精神分裂癥等 常見(jiàn)精神癥狀 情感障礙 情感協(xié)調(diào)性改變情感協(xié)調(diào)性改變 v情感幼稚：患者的情感反應(yīng)退化到童年時(shí)代的水平，情感幼稚：患者的情感反應(yīng)退化到童年時(shí)代的水平， 容易受直覺(jué)和本能活動(dòng)的影響，缺乏節(jié)制容易受直覺(jué)和本能活動(dòng)的影

41、響，缺乏節(jié)制 。見(jiàn)于分。見(jiàn)于分 離性障礙、癡呆離性障礙、癡呆 v情感到錯(cuò)：患者的情感反應(yīng)與環(huán)境刺激不相一致，情感到錯(cuò)：患者的情感反應(yīng)與環(huán)境刺激不相一致， 或者面部表情與其內(nèi)心體驗(yàn)不相符合。多見(jiàn)于精神或者面部表情與其內(nèi)心體驗(yàn)不相符合。多見(jiàn)于精神 分裂癥分裂癥 v情感矛盾：患者在同一時(shí)間內(nèi)體驗(yàn)到兩種完全相反情感矛盾：患者在同一時(shí)間內(nèi)體驗(yàn)到兩種完全相反 的情感，但患者并不感到這兩種情感的互相矛盾和的情感，但患者并不感到這兩種情感的互相矛盾和 對(duì)立，沒(méi)有苦惱或不安對(duì)立，沒(méi)有苦惱或不安 。多見(jiàn)于精神分裂癥。多見(jiàn)于精神分裂癥 常見(jiàn)精神癥狀 意志障礙意志障礙 意志障礙 意志是人們自覺(jué)地確定目的并支配其行動(dòng)以

42、實(shí)現(xiàn)預(yù)定目 標(biāo)的心理過(guò)程 意志與情緒密切相關(guān)，互相滲透 常見(jiàn)精神癥狀 意志障礙意志障礙 意志障礙意志障礙 v意志增強(qiáng)：病態(tài)的自信和固執(zhí)的行動(dòng)。多見(jiàn)于偏執(zhí)性意志增強(qiáng)：病態(tài)的自信和固執(zhí)的行動(dòng)。多見(jiàn)于偏執(zhí)性 精神病、精神分裂癥等精神病、精神分裂癥等 v意志減弱：病態(tài)的缺乏主動(dòng)性和進(jìn)取性，缺乏克服困意志減弱：病態(tài)的缺乏主動(dòng)性和進(jìn)取性，缺乏克服困 難的決心和力量。如不想做事，沒(méi)有積極性等。多見(jiàn)難的決心和力量。如不想做事，沒(méi)有積極性等。多見(jiàn) 于精神分裂癥、抑郁癥、藥物成癮等于精神分裂癥、抑郁癥、藥物成癮等 v意志缺乏：病人的意志要求顯著減退或消失，生活處意志缺乏：病人的意志要求顯著減退或消失，生活處 于被

43、動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人的督促和管理，常伴有情于被動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人的督促和管理，常伴有情 感淡漠和思維貧乏感淡漠和思維貧乏 。多見(jiàn)于精神分裂癥和癡呆。多見(jiàn)于精神分裂癥和癡呆 常見(jiàn)精神癥狀 意志障礙意志障礙 意志障礙意志障礙 v矛盾意向：對(duì)同一事物，同時(shí)出現(xiàn)兩種完全相反的矛盾意向：對(duì)同一事物，同時(shí)出現(xiàn)兩種完全相反的 意向和情感，但患者并不感到不妥。多見(jiàn)于精神分意向和情感，但患者并不感到不妥。多見(jiàn)于精神分 裂癥裂癥 v易暗示性：患者缺乏主觀意向，其思想和行為常常易暗示性：患者缺乏主觀意向，其思想和行為常常 受別人的言行影響，受別人的暗示支配，自己不加受別人的言行影響，受別人的暗示支配，自己不加 分

44、析思考，盲目服從分析思考，盲目服從 。多見(jiàn)于分離性障礙、催眠。多見(jiàn)于分離性障礙、催眠 狀態(tài)狀態(tài) 常見(jiàn)精神癥狀 注意障礙注意障礙 注意障礙 注意指精神活動(dòng)在一段時(shí)間內(nèi)集中指向某一事物的過(guò)程 注意分為主動(dòng)注意/隨意注意和被動(dòng)注意/不隨意注意 通常講的注意是主動(dòng)注意 常見(jiàn)精神癥狀 注意障礙注意障礙 注意增強(qiáng)：患者特別容易為某種事物所吸引或特別注意注意增強(qiáng)：患者特別容易為某種事物所吸引或特別注意 某些活動(dòng)。多見(jiàn)于妄想、躁狂癥、疑病癥某些活動(dòng)。多見(jiàn)于妄想、躁狂癥、疑病癥 注意減退：指主動(dòng)注意減退，注意不易集中，或不能持注意減退：指主動(dòng)注意減退，注意不易集中，或不能持 久。多見(jiàn)于神經(jīng)癥、精神分裂癥、兒童多

45、動(dòng)癥、疲勞過(guò)久。多見(jiàn)于神經(jīng)癥、精神分裂癥、兒童多動(dòng)癥、疲勞過(guò) 度度 隨境轉(zhuǎn)移：指被動(dòng)注意隨境轉(zhuǎn)移：指被動(dòng)注意/ /不隨意注意明顯增強(qiáng)。表現(xiàn)為患不隨意注意明顯增強(qiáng)。表現(xiàn)為患 者的注意極易為外界的事物所吸引，且注意的對(duì)象經(jīng)常者的注意極易為外界的事物所吸引，且注意的對(duì)象經(jīng)常 變換變換 。多見(jiàn)于躁狂癥。多見(jiàn)于躁狂癥 常見(jiàn)精神癥狀 注意障礙注意障礙 注意范圍縮小注意范圍縮小/ /狹窄：主動(dòng)注意范圍縮小，被動(dòng)注意減弱，狹窄：主動(dòng)注意范圍縮小，被動(dòng)注意減弱， 患者表現(xiàn)十分遲鈍。多見(jiàn)于有智能障礙、意識(shí)障礙患者表現(xiàn)十分遲鈍。多見(jiàn)于有智能障礙、意識(shí)障礙 注意遲鈍：指患者的主動(dòng)注意和被動(dòng)注意均減弱。多見(jiàn)注意遲鈍：指

46、患者的主動(dòng)注意和被動(dòng)注意均減弱。多見(jiàn) 于衰竭狀態(tài)和嚴(yán)重腦器質(zhì)性疾病于衰竭狀態(tài)和嚴(yán)重腦器質(zhì)性疾病 常見(jiàn)精神癥狀 動(dòng)作行為障礙 動(dòng)作行為的定義動(dòng)作行為的定義 v動(dòng)作指簡(jiǎn)單的隨意和不隨意的運(yùn)動(dòng)，如點(diǎn)頭，彎腰動(dòng)作指簡(jiǎn)單的隨意和不隨意的運(yùn)動(dòng)，如點(diǎn)頭，彎腰 v行為則指為達(dá)到一定目的而進(jìn)行的復(fù)雜隨意運(yùn)動(dòng)，它行為則指為達(dá)到一定目的而進(jìn)行的復(fù)雜隨意運(yùn)動(dòng)，它 是一系列動(dòng)作的有機(jī)組合是一系列動(dòng)作的有機(jī)組合 v一定的行為反映一定的思想、動(dòng)機(jī)和目的一定的行為反映一定的思想、動(dòng)機(jī)和目的 常見(jiàn)精神癥狀 動(dòng)作行為障礙 分類分類 v精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性興奮 患者的動(dòng)作和行為增加，分協(xié)調(diào)性興奮和患者的動(dòng)作和行為增加，分協(xié)調(diào)性

47、興奮和 不協(xié)調(diào)性興奮不協(xié)調(diào)性興奮 v精神運(yùn)動(dòng)性抑制精神運(yùn)動(dòng)性抑制 患者的整個(gè)精神活動(dòng)的抑制，表現(xiàn)為動(dòng)作、患者的整個(gè)精神活動(dòng)的抑制，表現(xiàn)為動(dòng)作、 行為的明顯減少行為的明顯減少 常見(jiàn)精神癥狀 動(dòng)作行為障礙 精神運(yùn)動(dòng)性興奮 協(xié)調(diào)性興奮 患者動(dòng)作和行為增加與其思維、情感活動(dòng)是一致的、協(xié)調(diào) 的 動(dòng)作和行為是有目的的、可以理解的 身體各部分的動(dòng)作與整個(gè)精神活動(dòng)是協(xié)調(diào)的 常見(jiàn)精神癥狀 動(dòng)作行為障礙 精神運(yùn)動(dòng)性興奮（續(xù)） 不協(xié)調(diào)性興奮 患者動(dòng)作和行為無(wú)目的，與其思維、情感是不一致的， 表現(xiàn)為動(dòng)作單調(diào)雜亂、無(wú)動(dòng)機(jī)、令人難于理解 患者的動(dòng)作行為與其整個(gè)精神活動(dòng)不相協(xié)調(diào)，與外界環(huán) 境也不相協(xié)調(diào) 常見(jiàn)精神癥狀 動(dòng)作行

48、為障礙 精神運(yùn)動(dòng)性抑制精神運(yùn)動(dòng)性抑制 v木僵：患者的動(dòng)作和行為明顯減少或抑制，并常木僵：患者的動(dòng)作和行為明顯減少或抑制，并常 常保持一種固定姿勢(shì)常保持一種固定姿勢(shì) u緊張性木僵：緊張性木僵：伴違拗癥、蠟樣屈曲及緊張性興奮沖伴違拗癥、蠟樣屈曲及緊張性興奮沖 動(dòng)發(fā)作；肌張力升高或多變化；有刻板動(dòng)作動(dòng)發(fā)作；肌張力升高或多變化；有刻板動(dòng)作 u抑郁性木僵：抑郁性木僵：由嚴(yán)重遲緩性抑郁所致，多為不完全由嚴(yán)重遲緩性抑郁所致，多為不完全 性木僵；肌張力正常；不伴違拗和尿失禁；如耐心詢性木僵；肌張力正常；不伴違拗和尿失禁；如耐心詢 問(wèn)，可得到簡(jiǎn)單的自責(zé)性回答問(wèn)，可得到簡(jiǎn)單的自責(zé)性回答 常見(jiàn)精神癥狀 動(dòng)作行為障礙

49、 精神運(yùn)動(dòng)性抑制精神運(yùn)動(dòng)性抑制 v木僵木僵 心因性木僵：由突然、強(qiáng)烈的精神因素引起；心因性木僵：由突然、強(qiáng)烈的精神因素引起； 歷時(shí)短、伴意識(shí)改變；不完全性木僵；脫木歷時(shí)短、伴意識(shí)改變；不完全性木僵；脫木 僵后多不能回憶僵后多不能回憶 器質(zhì)性木僵：有器質(zhì)性疾病的病史；有意識(shí)器質(zhì)性木僵：有器質(zhì)性疾病的病史；有意識(shí) 模糊發(fā)作；病程中多次出現(xiàn)癲癇發(fā)作；模糊發(fā)作；病程中多次出現(xiàn)癲癇發(fā)作；NSNS有有 肯定的病理體征；有睡眠和覺(jué)醒障礙；實(shí)驗(yàn)肯定的病理體征；有睡眠和覺(jué)醒障礙；實(shí)驗(yàn) 室檢查有異常發(fā)現(xiàn)室檢查有異常發(fā)現(xiàn) 常見(jiàn)精神癥狀 動(dòng)作行為障礙 精神運(yùn)動(dòng)性抑制精神運(yùn)動(dòng)性抑制 v蠟樣屈曲：患者靜臥或呆立不動(dòng)，但身

50、體各部蠟樣屈曲：患者靜臥或呆立不動(dòng)，但身體各部 位卻可以聽(tīng)人擺布，患者的臨床表現(xiàn)象塑料蠟位卻可以聽(tīng)人擺布，患者的臨床表現(xiàn)象塑料蠟 人一樣人一樣 v緘默：患者緘默不語(yǔ)，不回答問(wèn)題，有時(shí)以手緘默：患者緘默不語(yǔ)，不回答問(wèn)題，有時(shí)以手 示意示意 v違拗：患者對(duì)于要求他做的動(dòng)作不但沒(méi)有反應(yīng)，違拗：患者對(duì)于要求他做的動(dòng)作不但沒(méi)有反應(yīng)， 反而表現(xiàn)抗拒。如要他躺下，患者卻站立反而表現(xiàn)抗拒。如要他躺下，患者卻站立 常見(jiàn)精神癥狀 動(dòng)作行為障礙 n其他特殊癥狀其他特殊癥狀 刻板言動(dòng)：刻板言動(dòng)：患者不斷地、無(wú)目的地重復(fù)某些簡(jiǎn)單患者不斷地、無(wú)目的地重復(fù)某些簡(jiǎn)單 的言語(yǔ)或動(dòng)作的言語(yǔ)或動(dòng)作 持續(xù)言動(dòng)：持續(xù)言動(dòng)：患者對(duì)一個(gè)有

51、目的而且已完成的言語(yǔ)患者對(duì)一個(gè)有目的而且已完成的言語(yǔ) 或動(dòng)作進(jìn)行無(wú)意義的重復(fù)或動(dòng)作進(jìn)行無(wú)意義的重復(fù) 模仿言動(dòng)：模仿言動(dòng)：患者對(duì)別人的言語(yǔ)和動(dòng)作進(jìn)行毫無(wú)意患者對(duì)別人的言語(yǔ)和動(dòng)作進(jìn)行毫無(wú)意 義的模仿義的模仿 常見(jiàn)精神癥狀 動(dòng)作行為障礙 n其他特殊癥狀其他特殊癥狀 作態(tài)：作態(tài)：患者用一種不常用的表情、姿勢(shì)或動(dòng)作來(lái)患者用一種不常用的表情、姿勢(shì)或動(dòng)作來(lái) 表達(dá)某一有目的的行為表達(dá)某一有目的的行為 沖動(dòng)行為：沖動(dòng)行為：患者突然產(chǎn)生的，通常引起不良后果患者突然產(chǎn)生的，通常引起不良后果 的行為的行為 常見(jiàn)精神癥狀 動(dòng)作行為障礙 本能行為本能行為 v自殺：自殺：保存生命本能的障礙保存生命本能的障礙 v飲食障礙：飲

52、食障礙：食欲減退、食欲亢進(jìn)、拒食、異食癥食欲減退、食欲亢進(jìn)、拒食、異食癥 v睡眠障礙睡眠障礙 v失眠失眠 表現(xiàn)為入睡困難、多夢(mèng)、易醒、早醒等。多數(shù)表現(xiàn)為入睡困難、多夢(mèng)、易醒、早醒等。多數(shù) 是神經(jīng)癥的表現(xiàn)是神經(jīng)癥的表現(xiàn) v性功能障礙性功能障礙 常見(jiàn)精神癥狀 動(dòng)作行為障礙 飲食障礙飲食障礙 v 食欲減退食欲減退 抑郁癥，神經(jīng)性厭食抑郁癥，神經(jīng)性厭食 v 食欲亢進(jìn)食欲亢進(jìn) 多見(jiàn)于精神發(fā)育遲滯或精神分裂癥，多見(jiàn)于精神發(fā)育遲滯或精神分裂癥， 也見(jiàn)于躁狂癥、分離性障礙等也見(jiàn)于躁狂癥、分離性障礙等 v 拒拒食食 猜疑中毒、幻覺(jué)、妄想、意識(shí)模糊及木猜疑中毒、幻覺(jué)、妄想、意識(shí)模糊及木 僵等僵等 常見(jiàn)精神癥狀 動(dòng)

53、作行為障礙 睡眠障礙睡眠障礙 v 失眠失眠 v 嗜睡嗜睡 v 睡行癥睡行癥 常見(jiàn)精神癥狀 記憶障礙 記憶障礙記憶障礙 v定義：是貯藏在腦內(nèi)的信息或經(jīng)歷再現(xiàn)的功能定義：是貯藏在腦內(nèi)的信息或經(jīng)歷再現(xiàn)的功能 識(shí)記識(shí)記 是事物通過(guò)感知在大腦中流下痕跡的過(guò)程是事物通過(guò)感知在大腦中流下痕跡的過(guò)程 保存保存 是把識(shí)記了的事物貯存在腦內(nèi)的過(guò)程是把識(shí)記了的事物貯存在腦內(nèi)的過(guò)程 回憶回憶 是在必需的時(shí)候?qū)⒈４嬖谀X內(nèi)的痕跡重現(xiàn)是在必需的時(shí)候?qū)⒈４嬖谀X內(nèi)的痕跡重現(xiàn) 出來(lái)出來(lái) 再認(rèn)再認(rèn) 指驗(yàn)證復(fù)現(xiàn)的映象是否正確的過(guò)程指驗(yàn)證復(fù)現(xiàn)的映象是否正確的過(guò)程 v類型類型 常見(jiàn)精神癥狀 記憶障礙 v 根據(jù)記憶時(shí)間長(zhǎng)短分為根據(jù)記憶時(shí)間

54、長(zhǎng)短分為 即刻記憶即刻記憶 對(duì)發(fā)生在幾秒鐘到對(duì)發(fā)生在幾秒鐘到1 12 2分鐘內(nèi)的經(jīng)歷的記憶分鐘內(nèi)的經(jīng)歷的記憶 短期記憶短期記憶 對(duì)發(fā)生在幾分鐘到對(duì)發(fā)生在幾分鐘到1 1小時(shí)內(nèi)的經(jīng)歷的記憶小時(shí)內(nèi)的經(jīng)歷的記憶 近事記憶近事記憶 對(duì)發(fā)生在對(duì)發(fā)生在24244848小時(shí)內(nèi)的經(jīng)歷的記憶小時(shí)內(nèi)的經(jīng)歷的記憶 遠(yuǎn)事記憶遠(yuǎn)事記憶 24244848小時(shí)以前的經(jīng)歷的記憶小時(shí)以前的經(jīng)歷的記憶 常見(jiàn)精神癥狀 記憶障礙 記憶內(nèi)容分類記憶內(nèi)容分類 感知形象的記憶感知形象的記憶 語(yǔ)詞概念的記憶語(yǔ)詞概念的記憶 情緒的記憶情緒的記憶 運(yùn)動(dòng)的記憶運(yùn)動(dòng)的記憶 常見(jiàn)精神癥狀 記憶障礙 記憶障礙記憶障礙 v遺忘遺忘患者部分或完全不能再現(xiàn)以往

55、的經(jīng)歷稱為遺忘患者部分或完全不能再現(xiàn)以往的經(jīng)歷稱為遺忘 心因性遺忘：指與以往經(jīng)歷的某一特定時(shí)期心因性遺忘：指與以往經(jīng)歷的某一特定時(shí)期/階段有關(guān)階段有關(guān) 的記憶喪失。通常這一階段的記憶喪失。通常這一階段/時(shí)期發(fā)生的事件是不愉快時(shí)期發(fā)生的事件是不愉快 的，或與強(qiáng)烈的恐懼、憤怒、羞辱情景有關(guān)，具有高的，或與強(qiáng)烈的恐懼、憤怒、羞辱情景有關(guān)，具有高 度選擇性度選擇性 器質(zhì)性遺忘：由于腦部疾病引起的記憶缺失，通常近器質(zhì)性遺忘：由于腦部疾病引起的記憶缺失，通常近 事遺忘比遠(yuǎn)事遺忘重事遺忘比遠(yuǎn)事遺忘重 逆行性遺忘逆行性遺忘 ：患者不能回憶腦損傷以前一段時(shí)間經(jīng)歷：患者不能回憶腦損傷以前一段時(shí)間經(jīng)歷 常見(jiàn)精神癥狀

56、 記憶障礙 記憶障礙（續(xù)）記憶障礙（續(xù)） 順行性遺忘順行性遺忘 ：患者不能回憶腦損傷以后一段時(shí)間經(jīng)歷：患者不能回憶腦損傷以后一段時(shí)間經(jīng)歷 近事遺忘和遠(yuǎn)事遺忘：腦器質(zhì)性疾病常常是近事遺忘近事遺忘和遠(yuǎn)事遺忘：腦器質(zhì)性疾病常常是近事遺忘 甚于遠(yuǎn)事遺忘甚于遠(yuǎn)事遺忘 遺忘綜合征遺忘綜合征 ：又名柯薩可夫綜合征，主要表現(xiàn)定向障：又名柯薩可夫綜合征，主要表現(xiàn)定向障 礙、虛構(gòu)和近事遺忘礙、虛構(gòu)和近事遺忘 常見(jiàn)精神癥狀 記憶障礙 記憶錯(cuò)誤記憶錯(cuò)誤 由于再現(xiàn)歪曲而引起的記憶障礙由于再現(xiàn)歪曲而引起的記憶障礙 v錯(cuò)構(gòu)錯(cuò)構(gòu) ：過(guò)去曾經(jīng)歷的事件在發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、情節(jié)上出過(guò)去曾經(jīng)歷的事件在發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、情節(jié)上出 現(xiàn)錯(cuò)誤回

57、憶現(xiàn)錯(cuò)誤回憶 v虛構(gòu)虛構(gòu): :對(duì)自己記憶的缺失部分，以虛構(gòu)事件來(lái)填補(bǔ)，內(nèi)容對(duì)自己記憶的缺失部分，以虛構(gòu)事件來(lái)填補(bǔ)，內(nèi)容 生動(dòng)、多變，并帶有荒誕色彩，常瞬間即忘生動(dòng)、多變，并帶有荒誕色彩，常瞬間即忘 v似曾相識(shí)或舊事如新感：對(duì)似曾相識(shí)或舊事如新感：對(duì)從未經(jīng)歷過(guò)的事物或進(jìn)入一個(gè)從未經(jīng)歷過(guò)的事物或進(jìn)入一個(gè) 陌生的環(huán)境時(shí)，有一種熟悉感陌生的環(huán)境時(shí)，有一種熟悉感 常見(jiàn)精神癥狀 記憶障礙 記憶錯(cuò)誤記憶錯(cuò)誤 由于再現(xiàn)歪曲而引起的記憶障礙由于再現(xiàn)歪曲而引起的記憶障礙 v妄想性回憶妄想性回憶 ：患者將過(guò)去（產(chǎn)生妄想以前）的經(jīng)歷與當(dāng)患者將過(guò)去（產(chǎn)生妄想以前）的經(jīng)歷與當(dāng) 前的妄想內(nèi)聯(lián)系起來(lái)前的妄想內(nèi)聯(lián)系起來(lái) v記憶

58、增強(qiáng)記憶增強(qiáng) 常見(jiàn)精神癥狀 意識(shí)障礙 意識(shí)障礙意識(shí)障礙 v定義：意識(shí)指患者對(duì)周圍環(huán)境及自身能否正確認(rèn)識(shí)和反定義：意識(shí)指患者對(duì)周圍環(huán)境及自身能否正確認(rèn)識(shí)和反 應(yīng)的能力應(yīng)的能力 v它涉及覺(jué)醒水平、注意、感知、思維、情感、記憶、定它涉及覺(jué)醒水平、注意、感知、思維、情感、記憶、定 向、行為等心理活動(dòng)向、行為等心理活動(dòng)/ /精神功能精神功能 v是人們智慧活動(dòng)、隨意動(dòng)作和意志行為的基礎(chǔ)是人們智慧活動(dòng)、隨意動(dòng)作和意志行為的基礎(chǔ) 常見(jiàn)精神癥狀 意識(shí)障礙 意識(shí)障礙意識(shí)障礙 v譫妄譫妄 意識(shí)水平下降，有明顯的波動(dòng)意識(shí)水平下降，有明顯的波動(dòng) 記憶障礙，伴幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、情緒和行為障礙記憶障礙，伴幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、情緒和行為障

59、礙 幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)的內(nèi)容多恐怖，形象生動(dòng)逼真幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)的內(nèi)容多恐怖，形象生動(dòng)逼真 思維活動(dòng)困難，不連貫，理解困難思維活動(dòng)困難，不連貫，理解困難 短暫的妄想短暫的妄想 行為缺乏目的性行為缺乏目的性 睡眠節(jié)律紊亂，癥狀呈晝輕夜重睡眠節(jié)律紊亂，癥狀呈晝輕夜重 譫妄常由感染、中毒急性腦病綜合征引起譫妄常由感染、中毒急性腦病綜合征引起 常見(jiàn)精神癥狀 自我意識(shí)障礙 自我意識(shí)障礙自我意識(shí)障礙 v自我意識(shí)或稱自我體驗(yàn)：指?jìng)€(gè)體對(duì)自身精神狀況和軀體自我意識(shí)或稱自我體驗(yàn)：指?jìng)€(gè)體對(duì)自身精神狀況和軀體 狀況的認(rèn)識(shí)狀況的認(rèn)識(shí) 自我意識(shí)障礙分類自我意識(shí)障礙分類 v自我界限障礙自我界限障礙 v自知力缺乏自知力缺乏 常見(jiàn)精神癥狀

60、智能障礙 智能障礙智能障礙 v智能又名智力，指人們認(rèn)識(shí)客觀事物并運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)智能又名智力，指人們認(rèn)識(shí)客觀事物并運(yùn)用知識(shí)解決實(shí) 際問(wèn)題的能力際問(wèn)題的能力 v智力組成智力組成 抽象智能抽象智能 理解和運(yùn)用概念、符號(hào)的能力理解和運(yùn)用概念、符號(hào)的能力 機(jī)械智能機(jī)械智能 理解、創(chuàng)造和運(yùn)用機(jī)械的能力理解、創(chuàng)造和運(yùn)用機(jī)械的能力 社會(huì)智能社會(huì)智能 在人們相互關(guān)系和社會(huì)時(shí)間中采取恰在人們相互關(guān)系和社會(huì)時(shí)間中采取恰 當(dāng)行為的適應(yīng)能力當(dāng)行為的適應(yīng)能力 常見(jiàn)精神癥狀 智能障礙 智力測(cè)驗(yàn)智力測(cè)驗(yàn) v臨床常用的智力測(cè)驗(yàn)是臨床常用的智力測(cè)驗(yàn)是Wechsler智力測(cè)驗(yàn)，有成人和智力測(cè)驗(yàn)，有成人和 兒童兩個(gè)版本兒童兩個(gè)版本