取水許可證申請表

1、取水許可申請書編號：（武水）申字 2016 第01號取水許可申請人（簽章）中華人民共和國水利部監(jiān)制以下欄目由取水許可申請人填寫取水許可 申請人名稱*法定代表人*職務(wù)執(zhí)行董事單位性質(zhì)有限責(zé)任公司行業(yè)類別醫(yī)藥申請日期2016年1 月 4 日通訊地址*郵政編碼聯(lián)系人*工作部綜合部職務(wù)（職 稱）部長聯(lián)系電話*傳真電話電子信箱申 請 取 水 理 由 及 依 據(jù)我公司為醫(yī)藥制劑生產(chǎn)企業(yè)對水質(zhì)要求極高，目前清涼店市政管網(wǎng)供 水水質(zhì)無法滿足生產(chǎn)需求，現(xiàn)依據(jù)中華人民共和國水法辦理取水許可，建設(shè)水井工程開米地下水。年申請取水總量30.69萬 m地表水萬m水源類型江河湖泊水庫其他年申請取水量（萬 m）取水地點(diǎn)取水方

2、式蓄引提計(jì)量方式最大取水流量（m3/s）或3日最大取水量（m/d）地下水0.69萬 m水源類型普通地?zé)崴V泉水其他年申請取水量（萬 m）0.69萬立方米取水地點(diǎn)廠區(qū)內(nèi)取水方式單井（2）井群（） 自流（）單井（）井群（）自流（）單井（）井群 （）自流（）單井（）井群 （）自流（）計(jì)量方式水表計(jì)量3最大取水流量（m /s）或 日最大取水量（m/d）320.9m/d申請取水期限自2016年1月4 日至2019 年1 月3日7城鎮(zhèn) 生活 取水生活用水供水人口人年取水量萬m公共用水年取水量萬m一般工業(yè) 用水年取水量萬m工業(yè)取水主要產(chǎn)品設(shè)計(jì)年產(chǎn)量用水定額年取水量萬m農(nóng)業(yè)取水設(shè)計(jì)灌溉面積畝有效灌溉面積畝主要

3、作物品種灌溉定額 （P=50%）3、m/畝灌溉定額（P=75%）m/畝年取水量 （P=50%）萬m年取水量（P=75%）萬m發(fā)電取水發(fā)電分類（以標(biāo)示）水電：一般水電（）；抽水畜能發(fā)電（）火電：空冷（）；閉式循環(huán)水冷（）；直流水冷（）； 其它：機(jī)組臺數(shù)與 裝機(jī)容量年發(fā)電量Kw h設(shè)計(jì)年利用 小時(shí)h年取水量3萬m水電分類的 最小機(jī)組發(fā)電流量3m/s火電分類的最高 小時(shí)用水量3m/h其他取水年取水量萬m用途：取水量年內(nèi)分配（萬 m5）取水標(biāo)的1月4月7月10月11月12月設(shè)計(jì)日最大取水量:萬m出現(xiàn)月份:水井工程井號水源地點(diǎn)鑿井深（m）孔徑（m）日開采量（m/d）出水流量（m/s）備注廠區(qū)東南330米

4、0.32320.9m/d30.0056m/s補(bǔ)充說明提水工程工程名稱設(shè)計(jì)揚(yáng)程（m）水泵型號單臺設(shè)備 取水能力（m/s）臺數(shù)設(shè)備總?cè)∷?力（ms）年取水總量（萬m）備注補(bǔ)充說明引水工程取水建筑物名稱取水建筑物主要 特征值（m）設(shè)計(jì)引用流量（m/s）年取水總量 （萬斥）備注補(bǔ)充說明蓄水工程(一)(水電站專用)工程名稱水源名稱集雨面積(km2 )庫容特征水庫 調(diào)節(jié) 方式最小下 泄流量3 (m/s)發(fā)電引水口 至尾水口河 道長度(m)總庫容,.3(萬m )正常 蓄水 位(m)庫容,. 3（萬m）防洪限 制水位(m)庫容,.3（萬m）死水 位(m)庫容,.3 （萬m）工程設(shè)計(jì)任務(wù)蓄水期、運(yùn)行期水 量調(diào)

5、度方案(原則)等補(bǔ)充說明蓄水工程(二)(非水電站)工程名稱水源名稱集雨面積2(km )庫容特征設(shè)計(jì)供水情況備注總庫容,.3(萬m)正常 蓄水 位(m)庫容,. 3（萬m）防洪 限制 水位(m)庫容,.3（萬m）死水位(m)庫容,.3 （萬m）年供水 總量,.3(萬m)供水保證率(%)最小下泄 流量3(m/s)補(bǔ)充說明9水資源論證情況論證報(bào)告書名稱河北仁合益康藥業(yè)有限公司新建口服制劑和無菌制劑供水項(xiàng)目論證報(bào)告書編制單位滄州雙龍水科技有限公司單位資質(zhì)編號水論證乙字第11307020論證報(bào)告書審查單位審查時(shí)間2015.12.18論證報(bào)告書 主要結(jié)論建設(shè)項(xiàng)目屬于地方政府鼓勵(lì)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，符合當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)政

6、策和 發(fā)展要求。項(xiàng)目取水量為0.69萬立方米每年，用水工藝合理、取 水量合理。項(xiàng)目建成后用水總量0.69萬立方米每年。該項(xiàng)目供水工程在廠區(qū) 內(nèi)建有1眼取水井，成井深度330米，主要取水段為第皿含水組 下層，出水量穩(wěn)定，水質(zhì)可滿足項(xiàng)目用水要求。項(xiàng)目退水經(jīng)過污水處理站處理后，部分消耗于蒸發(fā)，其余排入鎮(zhèn) 污水管網(wǎng)。退水不會對環(huán)境造成明顯不利影響。論證報(bào)告 書主要審 查意見一、本項(xiàng)目符合國家的產(chǎn)業(yè)政策和當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。二、該項(xiàng)目年需水量規(guī)模為 0.69萬m3，其中生產(chǎn)用水0.63萬m3，生活 用水0.06萬m3 。三、利用已建井深作為項(xiàng)目生產(chǎn)及生活用水，水量和水質(zhì)滿足要求。四、公共供水滿足項(xiàng)目供水要

7、求后關(guān)停自備井。五、項(xiàng)目退水經(jīng)過污水處理站處理后，部分消耗于蒸發(fā)，其余排入鎮(zhèn)污水管 網(wǎng)。退水不會對環(huán)境造成明顯不利影響。六、綜上所述，該論證報(bào)告表符合建設(shè)項(xiàng)目水資源論證管理辦法和建設(shè)項(xiàng)目水資源論證導(dǎo)則（試行）的要求，可以作為建設(shè)項(xiàng)目核發(fā)和取水許 可審批的依據(jù)。9節(jié)水措施非常規(guī)水 源使用情 況（萬 m3）污水處理 回用量再生水礦坑水微咸水海水其他主要節(jié)水 技術(shù)、節(jié) 水設(shè)施一是建立和完善循環(huán)用水系統(tǒng)二是改革生產(chǎn)工藝和用水工藝污廢水處 理措施處理設(shè)施復(fù)合生物反應(yīng)器處理規(guī)模40立方米每天復(fù)合生物反應(yīng)器中微生物群落結(jié)構(gòu)多樣化，生物的食物鏈長，可有效改善污處理工藝泥性狀，提高其處理能力退水量0.1t/d退水地點(diǎn)廠區(qū)內(nèi)退水水質(zhì) 要求（包括主要污染 物名稱和 總量）取水許可申請人（簽章）注：退水包括工業(yè)廢水、生活污水、農(nóng)業(yè)灌溉尾水等以下欄目由審核、審批部門填寫取水口所在地縣級水行政主管部門初審意見：主管負(fù)責(zé)人（簽章）（單位印章