醫(yī)院感染暴發(fā)

1、醫(yī)院感染暴發(fā)一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義 醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感 染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) 3例以上臨床癥候 群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的 感染病例現(xiàn)象。二、處理流程臨床科室發(fā)現(xiàn) 3 例及以上院感病例及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科 感控科立即到病房核查 在確認(rèn)暴發(fā)時(shí)立即報(bào)告主管院長和上級(jí)有關(guān)部門 隔離病人加強(qiáng)消毒 同時(shí)查找感染源 及查找引起感染的因素 制定控制措施 分析調(diào)查資料 寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定 防范措施。三、報(bào)告1、口頭報(bào)告：臨床科室發(fā)現(xiàn)

2、3例及以上醫(yī)院感染病例時(shí)，立即報(bào)告內(nèi)感科。（1 ）感控科調(diào)查后，有醫(yī)院感染 5 例以上疑似病例或 3 例以上確診病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告 分管院長，并通報(bào)相關(guān)部門。2 ）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于 12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部 門，并同時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。2、書面報(bào)告：經(jīng)核查確診后內(nèi)感科及時(shí)向有關(guān)部門和醫(yī)院感染管理委員會(huì)遞交書面報(bào) 告。報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例 數(shù)量及死亡人數(shù)、 主要臨床表現(xiàn)、 醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、 醫(yī)院感染病例處置情況及 控制措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下一步工作計(jì)劃等。四、應(yīng)急處置1、隔離診治病人（1）將

3、院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治，與其它普通病人進(jìn)行隔離。（2）將傳染病人及時(shí)轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理。（3）相關(guān)科室聯(lián)動(dòng)及時(shí)采集標(biāo)本、進(jìn)行病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查 等工作、2、環(huán)境處理院感人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療垃圾處理工作。3、流行病學(xué)調(diào)查（1）對(duì)所有院感暴發(fā)病例進(jìn)行查看、了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，開展相應(yīng)的流 行病學(xué)調(diào)查（2）進(jìn)行核實(shí)會(huì)診，確認(rèn)是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。（3 ）采取相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。五、制定控制措施1、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，采取應(yīng)急措施，及時(shí)控制醫(yī)院感染，協(xié)助科主任、護(hù)士長、床 位醫(yī)生及病區(qū)感染控制網(wǎng)絡(luò)成員應(yīng)該

4、及時(shí)查找原因， 并協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會(huì)調(diào)查和 執(zhí)行控制措施。2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。3、分管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會(huì)開展流行病學(xué)調(diào) 查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。4、積極做好診治控制工作。5、根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)施調(diào)整相應(yīng)控制措施；必要時(shí)可采用關(guān) 閉病房等措施。1. 出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)， 臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報(bào)告科主任， 同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感 染管理科，確認(rèn)后及時(shí)報(bào)告分管院長，并通報(bào)相關(guān)部門2. 經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)以下情況時(shí)， 醫(yī)院應(yīng)于 12小時(shí)內(nèi)報(bào)告本市醫(yī)院感染質(zhì)控中心、 衛(wèi) 生行政部門和疾病控制中

5、心。 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。3. 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于 24 小時(shí)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。4. 省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查， 確認(rèn)發(fā)生以下情形的， 應(yīng)于24小時(shí) 內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3人以上人身損害后果。5. 發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試 行）的要求進(jìn)行報(bào)告。 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。 發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。 可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案1. 臨床科

6、室發(fā)現(xiàn) 3例或 3例以上相同感染病例 （包括癥狀相同或病原體相同等） ，應(yīng)及時(shí) 上報(bào)感染管理科。2. 醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)核查， 在確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院 領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門。3. 查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，加強(qiáng)消毒，必要時(shí)關(guān)閉病房。4. 制定控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟1.成立調(diào)查小組調(diào)查小組由分管院長、 感染控制人員、 醫(yī)院流行病學(xué)專家、 感染發(fā)生部門科主任及護(hù)士 長、微生物學(xué)專業(yè)人員、藥物學(xué)專業(yè)人員、后勤保障部主管等。2.對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)病例進(jìn)行查看，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病 學(xué)調(diào)查。3. 進(jìn)行核實(shí)會(huì)診，確認(rèn)是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。4. 調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險(xiǎn)因素。5. 根據(jù)調(diào)查情況， 制定臨時(shí)控制措施。 如隔離感染源或可疑感染源或保護(hù)性隔離其他患 者等。必要時(shí)可采用停止手術(shù)或關(guān)閉病房等措施。6. 根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)7. 調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會(huì)遞交書面報(bào)告。注：醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療