2019年建筑工程練習題7353

1、建筑工程練習題 (7353) 答案見最后單選題)V。1、根據(jù)水利水電工程施工安全用電要求，在特別潮濕場所的照明電源的最大電 壓為(A. 12B24C36D38多選題2、建筑物地基的施工應具備哪些條件() 。A. 建筑物的模擬圖片資料B. 巖土工程勘察資料C臨近建筑物和地下設施類型、分布及結構質(zhì)量情況D. 工程設計圖紙、設計要求及需達到的標準、檢驗手段E. 地下水流勘測情況單選題3、建筑結構工程原材料、構配件主要有鋼材、水泥、砂、石、磚、商品混凝土 和混凝土構件等，它直接決定著 () ，因此，建筑結構材料的規(guī)格、品種、型號和 質(zhì)量等，必須滿足設計和有關規(guī)范、標準的要求。A. 建筑工程的進度B.

2、建筑工程的質(zhì)量C建筑結構的安全D.建筑結構的使用單選題4、工程竣工驗收合格之日起最多() 日內(nèi)，建設單位應向當?shù)亟ㄔO行政主管部門備案。A. 7B.15C. 30D. 90多選題() 。5、一個準確的施工計劃對合同涉及的有關各方都有重要作用，主要表現(xiàn)在A. 要求承包商按計劃施工B. 監(jiān)理工程師應按施工計劃做好保證工作順利進行的協(xié)調(diào)管理工作C制定業(yè)主是否延誤移交施工現(xiàn)場、送發(fā)圖紙D. 對施工進度計劃進行修訂E. 表明制造和現(xiàn)場進展情況單選題6、下列選項中 () 不是監(jiān)理人員日常施工質(zhì)量巡視檢查、檢測的檢查內(nèi)容。A. 是否按照設計文件、施工規(guī)范施工B. 是否使用合格的材料、設備C是否按施工單位提交的

3、施工組織設計施工D施工單位現(xiàn)場管理人員是否到位到崗多選題7、工程質(zhì)量事故處理完成后，監(jiān)理工程師在施工單位自檢合格報驗的基礎上， 應() 進行驗收。A. 嚴格按施工驗收標準及有關規(guī)范B. 結合監(jiān)理人員的旁站、巡視、平行檢驗結果C依據(jù)質(zhì)量事故調(diào)查報告的結果D依據(jù)質(zhì)量事故技術處理方案的要求E.通過實際量測、檢查各種資料數(shù)據(jù)多選題8、工程質(zhì)量事故處理完成后，監(jiān)理工程師在施工單位自檢合格報驗的基礎上， 應嚴格按驗收標準及有關規(guī)范的規(guī)定并結合 () 進行驗收。A. 監(jiān)理人員的旁站、巡視和平行檢驗結果B. 質(zhì)量事故處理方案的要求C實際量測結果D. 建設單位意見E. 有關的各種資料數(shù)據(jù)簡答題9、某建筑工程項目

4、地質(zhì)情況復雜，由于該工程項目建設任務十分緊迫，要求盡 快開工并且按時竣工， 基礎處理工程量難以準確確定。 因此， 業(yè)主按照監(jiān)理單位 的建議，采用單價合同方式與承包方簽訂了施工合同， 對于工程變更、工程計量、 合同價款的調(diào)整以及工程款的支付等均做了相應規(guī)定。問題在施工過程中， 如遇到數(shù)天季節(jié)性大雨后又轉為特大暴雨引起山洪暴發(fā)， 導致現(xiàn) 場臨時道路、 管網(wǎng)與施工用房等設施以及已施工的部分基礎被沖壞， 施工設備損 壞，運進現(xiàn)場的部分材料被沖走， 乙方數(shù)名施工人員受傷， 雨后乙方花費了很多 工時清理現(xiàn)場以及恢復施工條件。 為此乙方根據(jù)索賠程序提出了延長工期以及費 用補償要求。試問監(jiān)理工程師應如何審理單

5、選題10、某城市熱力管道工程， 施工單位根據(jù)設計單位提供的平面控制網(wǎng)點和城市水 準網(wǎng)點按照一定的次序進行了施工定線測量后， 用鋼尺丈量定位固定支架、 補償 器、閥門等的位置。在熱力管道實施焊接前， 根據(jù)焊接工藝試驗結果編寫了焊接工藝方案， 并按該工 藝方案實施焊接。在焊接過程中，按焊接溫度規(guī)定，先進行預熱后焊接，焊接部 位的焊渣在焊縫完全冷卻后經(jīng)敲打除去。 在焊接質(zhì)量檢驗過程中， 發(fā)現(xiàn)有不合格 的焊接部位，經(jīng)返修后達到質(zhì)量要求標準。 法蘭連接時， 安裝前應對法蘭密封面 及密封墊片進行()檢查。A. 剛性B. 外觀C. 嚴密性D.整體性單選題11、下列建設工程中哪項不要求必須實行監(jiān)理 （2005

6、，84）（2010 ，86）A. 某中型公用事業(yè)工程B. 某成片開發(fā)建設的總建筑面積10萬m2的住宅小區(qū)C. 用國際援助資金建設的總建筑面積 1000m 2的紀念館D.某私人投資的橡膠地板生產(chǎn)車間多選題() 。12、建設工程施工準備階段建設監(jiān)理工作的主要內(nèi)容有A. 審查分包單位的資質(zhì)B. 辦理招標申清C組織優(yōu)化設計D. 參加設計單位向施工單位的技術交底E. 監(jiān)督檢查施工單位質(zhì)量保證體系及安全技術措施多選題13、文明施工是保持良好施工現(xiàn)場的作業(yè)環(huán)境、 衛(wèi)生環(huán)境和工作秩序， 其意義是 （） .A. 能夠促進企業(yè)綜合管理水平的提高，文明施工代表企業(yè)的形象B. 能夠適應現(xiàn)代化施工的客觀要求C典型的企業(yè)

7、行為，與外界無關D. 有利于員工的身心健康，有利于培養(yǎng)和提高施工隊伍的整體素質(zhì)E. 有利于加快施工進度多選題14、質(zhì)量計劃與現(xiàn)行施工組織設計相比較， （） 相同。A. 針對的對象B. 編制的內(nèi)容C編制所依據(jù)的原理D. 編制對象E. 存在的形式單選題15、下列事件中，屬于因承包商原因引起的可能造成工期延誤的事件是A. 征地、拆遷沒有及時完成B. 工程預付款不能按時支付C施工機械設備不配套D設計變更簡答題16、一、注意事項 1.申論考試，與傳統(tǒng)作文考試不同，是對分析材料的 能力、表達能力的考試。 2.作答參考時限：閱讀資料 40 分鐘，作答 110 分鐘。 3.仔細閱讀給定的資料，按照后面提出的“

8、申論要求”依次作答。 二、資料 經(jīng)專家鑒定，貴州全省共有病險水庫 918座，其中，中型 22 座、 ?。ㄒ唬┬?209座、小（二）型687座，占現(xiàn)有水庫總數(shù)的 47.8%。每年因此影響農(nóng) 田灌溉近 10 萬公頃，直接經(jīng)濟損失上億元。眾多的病險水庫凸現(xiàn)水利管理體制 “軟肋”。 大批病險水庫不僅沒有發(fā)揮應有效益， 在汛期還時刻威脅著下游人民 群眾生命財產(chǎn)安全。 貴州省水利廳副廳長涂集說， 由于受特殊地形、 地質(zhì)條 件限制，水庫工程規(guī)模小、投資大，且大部分水庫都建于五六十年代，其壩體建 設質(zhì)量較差，設計洪水標準偏低，年久失修老化嚴重，這些水庫庫小壩高，大多 位于城鎮(zhèn)或村寨上游， 一旦潰決失事， 將對

9、水庫下游造成嚴重災害。 目前仍有許 多水庫帶病運行，即使是已除險加固的水庫，也大多沒有經(jīng)過高洪水位的考驗， 這給防汛工作帶來不利影響。 新中國成立以來，貴州興建了一大批水利工程， 初步建成了防洪、灌溉、供水、發(fā)電、排澇等水利工程體系，為全省經(jīng)濟社會發(fā) 展提供了有力的水資源利用和防洪安全保障。 但是，水利工程管理中存在的管理 體制不順、職能不清、權責不明，管理單位事企不分、機制不活、管理粗放，運行管理和維修養(yǎng)護經(jīng)費不足， 水價偏低等問題導致了大量水利工程老化失修， 積 病成險，效益衰減，嚴重影響了水利工程的安全運行， 影響了經(jīng)濟的發(fā)展。 貴 州省水利廳水管局局長楊春友指出水利部門的調(diào)查顯示， 貴

10、州水利工程管理中存 在的問題主要表現(xiàn)在幾個方面： 重建輕管， 重用輕管現(xiàn)象普遍存在， 供水水 價偏低。大量公益性水利工程維修、養(yǎng)護、運行管理經(jīng)費嚴重不足。據(jù)普查，全 省現(xiàn)有 554個?。ㄒ唬┮陨纤軉挝恢校~撥款 54 個，定額撥款 5個，差額撥 款 56 個，自收自支 （無撥款 ）388 個。8 個中型和 43 個堤防管理單位現(xiàn)尚無撥款。 全省由財政負擔的水管單位目前僅有 115 個，僅占全部水管單位的 20.76%，無 撥款的水管單位 439 個，占 79.24%。水利工程維修養(yǎng)護資金缺口大。按照國家水利部擬定的維修養(yǎng)護定額標準測算，全省近 7000處?。?二） 型以上的蓄、 引、提水利

11、工程，每年約需 1.4 億多元維修養(yǎng)護資金，然而，由于財力有限，各 級財政投入水利工程的維修養(yǎng)護經(jīng)費甚少， 與實際所需差距較大。 水管單位 內(nèi)部機構和崗位設置不科學，素質(zhì)偏低，專業(yè)人員嚴重短缺。據(jù)統(tǒng)計，全省水管 單位具有高、中級職稱的技術人員僅占職工總數(shù)的 1.43%，技術力量薄弱。貴州 水利工程多處偏僻山區(qū)，工作條件差，效益差，基本生活無保障，人員外流十分 嚴重。水管單位入不敷出。 2002 年全省小 （ 一） 型以上國有水管單位經(jīng)營收入 6009.99 萬元，支出 7430.44 萬元， 收支結余為負 1420.45 萬元， 多數(shù)工程未 提折舊費， 實際虧損超過 3000萬元， 95%的水

12、管單位人不敷出， 無法進行簡單再 生產(chǎn)，水管單位該拿的錢沒處拿，該收的錢沒有收或無法收。據(jù)調(diào)查，有的水管 單位職工最高月工資僅 250元，最低月工資僅有 80 元，遠不及最低生活保障的 一半。 水管單位社會保障程度低，職工福利待遇差。 80%的水管單位無力為 職工繳納養(yǎng)老保險， 80%的職工未參加社會保險，導致人員流失，職工整體素質(zhì) 偏低，工程管理水平不高， 部分工程無人管護或臨時聘請當?shù)剞r(nóng)民看管， 許多農(nóng) 田水利基礎設施損毀嚴重， 已嚴重影響了工程的正常運行。 據(jù)介紹， 建國以 來，貴州共建成各類水利工程 8.9 萬余處，水利工程每年為全省工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和城 鄉(xiāng)人民生活供水 60多億立方米，有效

13、灌溉農(nóng)田 67萬公頃。就給定資料， 自選某 一角度，自擬標題，寫一篇 1000 字左右的文章。要求：中心明確，內(nèi)容充實， 論述深刻，有說服力。簡答題17、（一）某機電安裝工程公司總承包一大型制藥廠設備安裝工程。 合同約定， 工程設備和 主材由業(yè)主采購提供。管道工程安裝時， 因業(yè)主提供的水泵遲遲不能到貨而影響工期， 項目部為保證施 工進度自行采購部分水泵并進行安裝， 安裝后被監(jiān)理工程師發(fā)現(xiàn)， 下令停工。 經(jīng) 與業(yè)主協(xié)商， 同意采用項目部購買的水泵。 在試壓時，發(fā)現(xiàn)項目部購買的水泵密 封部位泄漏。地下管網(wǎng)施工中， 因設計圖樣修改， 增加了施工內(nèi)容和工程量， 業(yè)主仍堅持合同 工期不變。為此項目部提出

14、合同變更和索賠的申請。該工程施工環(huán)境不確定因素較多， 工期緊、任務重， 項目部在施工準備階段制訂 了人力資源儲備預案， 因施工范圍擴大超過預期， 該預案仍不能滿足工程進度需 要。為趕工期，項目部將制藥廠合成工段的壓縮機安裝分包給具備施工資質(zhì)的施工單 位。項目部編制了該工程施工組織設計， 并編制壓縮機施工方案， 向分包單位進 行交底，然后由分包單位組織施工。問題人力資源儲備預案不能滿足施工范圍擴大的要求， 項目部還應采取哪些人力 資源管理措施，以保證施工正常進行，如期完成合同工期？單選題() 。18、下列要素中，屬于設備安裝的位置誤差是A. 平面度B. 直線度C. 圓柱度D. 垂直度單選題19、

15、某 17 層商廈的電梯安裝工程由某機械設備安裝公司負責。 為確保施工質(zhì)量， 施工單位認真編制了施工設計草圖， 工程按設計草圖進展的很順利， 按期完成電 梯安裝任務。 電梯組裝完成后經(jīng)過調(diào)試和校驗， 報請經(jīng)國務院特種設備安全監(jiān)督 管理部門校準的檢驗檢測機構進行監(jiān)督檢驗， 經(jīng)檢驗合格后正式投入使用。 特種 設備的制造、安裝、改造、重大維修過程，未經(jīng)監(jiān)督檢驗就出廠或者交付使用的， 情節(jié)嚴重的，撤銷制造、安裝、改造或者維修單位已經(jīng)取得的許可，并由（）吊 銷其營業(yè)執(zhí)照。A. 監(jiān)督檢查部門B. 工商行政管理部門C安全監(jiān)察機構D.檢驗檢測機構單選題 20、下列有關荷載標準值、設計值、準永久值、荷載效應組合的

16、敘述中,哪一種 是錯誤的A. 荷載設計值一般大于荷載標準值B. 荷載準永久值一般小于荷載標準值(高爐鄰近建筑的屋面積灰荷載除外)C對于承載能力極限狀態(tài)，應采用荷載效應的基本組合進行設計；對于正常使 用極限狀態(tài), 應根據(jù)不同的設計要求, 分別采用荷載的短期效應組合和長期效應 組合進行設計D短期效應組合和長期效應組合的荷載設計值應考慮荷載分項系數(shù)1-答案： A【解析】在特別潮濕的場所、 導電良好的地面、 鍋爐或金屬容器內(nèi)工作的照明電 源電壓不得大于 12V。2-答案： B,C,D(建筑物地基的施工應具備下述資料：巖土工程勘查資料。鄰近建筑物和地 下設施類型、分布及結構質(zhì)量情況。工程設計圖紙、設計要

17、求及需達到的標準, 檢驗手段，所以此題的正確答案 BCD) 3-答案： C,B暫無解析4- 答案： B(l) 建設單位應當自工程竣工驗收合格之日起 15d 內(nèi)，依照規(guī)定，向工程所在地 的縣級以上地方人民政府建設行政主管部門備案。 (2) 工程質(zhì)量監(jiān)督機構應當在 工程竣工驗收之日起 15d 內(nèi)，向備案機關提交工程質(zhì)量監(jiān)督報告。 考點 建筑工程建設相關法規(guī)5-答案： A,B,C暫無解析6-答案： C暫無解析7-答案： A,B,D,E暫無解析8-答案： A,B,C,D暫無解析9-答案：對于特大暴雨引起的山洪暴發(fā)不能視為一個有經(jīng)驗的承包商預先能夠合 理估計的因素， 應該按不可抗力處理由此引起的索賠問題

18、。 被沖壞的現(xiàn)場臨時道 路、管網(wǎng)與施工用房等設施以及已施工的部分基礎， 被沖走的部分材料， 清理現(xiàn) 場以及恢復施工條件等經(jīng)濟損失應該由甲方承擔； 損壞的施工沒備， 受傷的施工 人員及由此造成的人員窩工和設備閑置等經(jīng)濟損失應該由乙方承擔；工期順延。 暫無解析11-答案： 說明 10-答案： 暫無解析國務院可以規(guī)定實行強制監(jiān)理的建筑工程的范圍。 2000年 1月30日施 行的建設工程質(zhì)量管理條例第 12 條規(guī)定了必須實行監(jiān)理的建設工程范圍。 在此基礎上，建設工程監(jiān)理范圍和規(guī)模標準規(guī)定 （2001 年 1月 17日建設部令 第 86 號發(fā)布 ）則對必須實行監(jiān)理的建設工程作出了史具體的規(guī)定。（ 一）

19、國家重點建設項目 國家重點建設項目是指依據(jù) 國家重點建設項目管理辦法 所 確定的對國民經(jīng)濟和社會發(fā)展有重大影響的骨干項目。 （ 二） 大中型公用事業(yè) 工程 大中型公用事業(yè)工程是指項目總投資額在 3000 萬元以上的下列工程項 目： 1 供水、供電、供氣、供熱等市政工程項目。 2 科技、教育、文 化等項目。 3 體育、旅游、商業(yè)等項目。 4 衛(wèi)生、社會福利等項目。5其他公用事業(yè)項目。 ( 三) 成片開發(fā)建設的住宅小區(qū)工程建筑面積在5 萬平方米以上的住宅建設工程必須實行監(jiān)理； 5 萬平方米以下的住宅建設工程， 可以實行監(jiān)理，具體范圍和規(guī)模標準，由省、 自治區(qū)、直轄市人民政府建設行 政主管部門規(guī)定。

20、 ( 四) 利用外國政府或者國際組織貸款、援助資金的工程 1使用世界銀行、亞洲開發(fā)銀行等國際組織貸款資金的項目。2 使用國外政府及其機構貸款資金的項目。 3 使用國際組織或者國外政府援助資金的 項目。 ( 五) 國家規(guī)定必須實行監(jiān)理的其他工程1 項目總投資額在 3000萬元以上關系社會公共利益、公眾安全的下列基礎設施項目： (1) 煤炭、石 油、化工、天然氣、電力、新能源等項目。 (2) 鐵路、公路、管道、水運、 民航以及其他交通運輸業(yè)等項目。 (3) 電信樞紐、通信、信息網(wǎng)絡等項目。 (4) 防洪、灌溉、排澇、發(fā)電、引 (供) 水、灘涂治理、水資源保護、水土保持等 水利建設項目。 (5) 道

21、路、橋梁、地鐵和輕軌交通、污水排放及處理、垃圾 處理、地下管道、公共停車場等城市基礎設施項目。 (6) 生態(tài)環(huán)境保護項目。 (7) 其他基礎設施項目。 2 學校、影劇院、體育場館項目。 下面第 5、 6 題的答案說明參見本題。12-答案： A,D,E施工準備階段建設監(jiān)理工作的主要內(nèi)容有：13-答案： A,B,D暫無解析14-答案： A,E 質(zhì)量計劃與現(xiàn)行施工管理中的施工組織設計有相同的地方， 又存在著差別： (1) 對象相同。 質(zhì)量計劃和施工組織設計都是針對某一特定工程項目而提出的。 (2) 形式相同。二者均為文件形式。 (3) 作用既相同又存在區(qū)別。投標時，投標單位 向建設單位提供的施工組織

22、設計或質(zhì)量計劃的作用是相同的， 都是對建設單位作 出工程項目質(zhì)量管理的承諾； 施工期間， 承包單位編制的詳細的施工組織設計僅 供內(nèi)部使用， 用于具體指導工程項目的施工， 而質(zhì)量計劃的主要作用是向建設單 位作出保證。 (4) 編制的原理不同。質(zhì)量計劃的編制是以質(zhì)量管理標準為基礎的， 從質(zhì)量職能上對影響工程質(zhì)量的各環(huán)節(jié)進行控制； 而施工組織設計則是從施工部 署的角度， 著重于技術質(zhì)量形成規(guī)律來編制全面施工管理的計劃文件。 (5) 在內(nèi) 容上各有側重點。 質(zhì)量計劃的內(nèi)容按其功能包括： 質(zhì)量目標、 組織結構和人員培 訓、采購、過程質(zhì)量控制的手段和方法： 而施工組織設計是建立在對這些手段和方法結合工程特

23、點具體而靈活運用的基礎上。15-答案： C暫無解析16- 答案：保障失地農(nóng)民權益的對策分析土地是農(nóng)民的命根于，是農(nóng)民生活的最基本的保障，是農(nóng)村穩(wěn)定的基礎。近年來，隨著工業(yè)化和城市化進程的加快， 大量的農(nóng)村集體土地被征用， 失地農(nóng)民越來越多。 如何保護失地農(nóng)民的合法權益， 解除失地農(nóng)民的后顧之憂， 保證農(nóng)民安居樂業(yè)， 事關農(nóng)村和社會的穩(wěn)定。 高度重 視失地農(nóng)民問題， 為失地農(nóng)民解決后顧主憂， 已到了刻不容緩的地步。 各級政府 要從實踐“三個代表”重要思想， 維護社會穩(wěn)定的高度來認識這個問題， 真正從 政策上、 制度上予以關注并加以解決。一、按市場經(jīng)濟規(guī)律對失地農(nóng)民給予引入市場機制， 讓農(nóng)民直接參

24、與土地交易全過程， 以保 處置權等得到充分尊重， 利益得到有效保障。 同時盡快 提高補償標準，使農(nóng)民真正受益。 二、建立健全失 失地農(nóng)民大多生活在城市近郊區(qū)或者市區(qū)， 所以失地 要為失地農(nóng)民提合理的土地補償 解決失地農(nóng)民的出路問題， 首先要提高征地補償標準。 征地 補償標準太低是農(nóng)民蒙受損失和上訪的最主要原因， 因此要盡快修訂現(xiàn)行土地管 理法關于征用制度的規(guī)定， 規(guī)范各級政府行為， 約束公共權力， 確保為失地農(nóng)民 提供長期可靠的基本保障。 在農(nóng)用地轉為建設用地的過程中， 應盡快改變計劃經(jīng) 濟時代的行政征地方式， 證他們對土地的使用權、 完善土地征用補償機制， 地農(nóng)民的社會保障機制 農(nóng)民最低生活

25、保障標準應該與城市居民最低生活保障標準一致。 供養(yǎng)老保障，而且要與現(xiàn)行農(nóng)村養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度銜接好。 失地農(nóng)民社會保障資金的主要來源應該是土地轉讓的增值收益和土地補償安置 費。對于年齡稍大一些的農(nóng)民來說， 養(yǎng)老保障成為最大的問題。 大多數(shù)老年家庭 靠征地款來維持生計， 一旦坐吃山空， 生活就沒了著落。 因此農(nóng)戶期望在今后征 用土地過程中， 對失地農(nóng)民進行“開發(fā)式安置”， 除了給付補償金外， 還要對那 些以土地為生的農(nóng)民采取諸如以土地換取養(yǎng)老和醫(yī)療保障的方法， 以土地換取就 業(yè)的方法，解決失地農(nóng)民的后顧之憂。 三、提供優(yōu)惠政策，加大扶持力度 部分失地農(nóng)民在耕地被征用后，有意自謀職

26、業(yè)或發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，但苦于沒有資金， 未能實現(xiàn)。 因此政府要在貸款、 稅收、場地等方面對自謀職業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)的失地 農(nóng)民提供優(yōu)惠政策， 尤其金融部門要放寬信貸條件， 降低貸款門檻， 鼓勵和扶持 失地農(nóng)民發(fā)展生產(chǎn)，提高造血能力，努力增加收入。 四、促進失地農(nóng)民就業(yè) 國家要鼓勵企業(yè)接收失地農(nóng)民就業(yè)， 對這部分企業(yè)提供政策上的優(yōu)惠。 要建立失 地農(nóng)民職業(yè)技術培訓機制， 提高農(nóng)民自身的素質(zhì)， 幫助他們樹立全新的就業(yè)觀念， 鼓勵其通過勞動力市場尋找就業(yè)機會。廢除“職業(yè)保留制度” ，建立統(tǒng)一的勞動 市場。要根據(jù)征地面積的大小， 保留一定比例的村級留用地， 作為村集體經(jīng)濟發(fā) 展的需要； 在村民自愿的前提下， 允許

27、村集體利用征地補償費作為發(fā)展基金， 大 力發(fā)展勞動密集型的加工行業(yè)和服務業(yè)。 有關部門要鼓勵失地農(nóng)民和村集體自主 發(fā)展二、三產(chǎn)業(yè)，并在工商、稅務、信貸等方面提供方便和優(yōu)惠。暫無解析17- 答案： 人力資源儲備預案不能滿足施工范圍擴大的要求，項目部還應采取 的措施： 暫無解析18-答案： D 主要形狀誤差、位置誤差的檢測方法及其誤差評定主要形狀誤差：是指被測 實際要素對其理想要素的變動量。主要形狀誤差有直線度、平面度、圓度、圓柱 度等。位置誤差： 關聯(lián)實際要素的位置對基準的變動全量稱為位置誤差。 主要位 置誤差有平行度、垂直度、傾斜度、圓軸度、對稱度等。19-答案： B暫無解析20-答案： D

28、解析 根據(jù)建筑結構可靠度設計統(tǒng)一標準 (GB 50068-2001)( 以下簡稱可 靠度統(tǒng)一標準 ) 第 7.0.6 條，短期效應組合和長期效應組合時，不考慮荷載分 項系數(shù)。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲

29、得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。

30、 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10

31、/ L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 2

32、0 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（

33、MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主

34、要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.

35、4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較

36、少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團

37、菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球

38、菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫

39、癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？取l(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查