內(nèi)分泌代謝疾病試卷

1、6.1.5內(nèi)分泌代謝疾病試卷一、選擇題（每題1.5分，共30分） 【a型題】1糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最常見(jiàn) ( ) a自主神經(jīng) b第對(duì)腦神經(jīng) c脊髓神經(jīng)根 d周圍神經(jīng) e脊髓前角2甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥治療后的停藥指標(biāo)中以哪項(xiàng)最好 ( ) a.血清總t3、總t4 b血漿tsh水平（放免法） c血漿tsab 測(cè)定 dtrh興奮試驗(yàn) et。抑制試驗(yàn)3垂體腫瘤最常見(jiàn)的是 ( ) a.促性腺激素瘤 b催乳素瘤 c促甲狀腺激素瘤 d生長(zhǎng)激素 分泌細(xì)胞瘤 e無(wú)功能瘤4單純性甲狀腺腫最常見(jiàn)的原因是 ( ) a缺碘 b橋本甲狀腺炎后 c碘過(guò)多 d藥物性甲狀腺功能減 退 e先天性缺陷5在搶救甲狀腺

2、危象時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥物 ( ) a甲巰咪唑 b丙硫氧嘧啶 c糖皮質(zhì)激素 d復(fù)方碘液 e大劑量普萘洛爾6下列哪項(xiàng)指標(biāo)可作為甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療療效的判斷標(biāo)準(zhǔn) ( ) a突眼程度 b甲狀腺腫大程度 c tt3、，it4 d甲狀腺攝131i 率增高程度 e t3抑制試驗(yàn)7認(rèn)為是抗動(dòng)脈粥樣硬化的因子是 ( ) a乳糜微粒 極低密度脂蛋白 c中間密度脂蛋白 d低密度 脂蛋白 e高密度脂蛋白8對(duì)所有高脂血癥病人，首要的、基本的，并需長(zhǎng)期堅(jiān)持的治療措施應(yīng)該為 ( ) a飲食治療 b體育鍛煉 c藥物治療 d血液凈化治療 e外科治療 【b型題】 問(wèn)題912 a胰島素 b磺脲類 c硫脲類 d放射性核素碘 e甲狀

3、腺次全切除術(shù)9治療1型糖尿病采用 ( )10.治療2型糖尿病無(wú)并發(fā)癥者采用 ( )11.治療糖尿病酮癥酸中毒采用 ( )12,治療15歲graves病病人采用 ( ) 問(wèn)題1315 a甲狀腺球蛋白抗體增高 b甲狀腺功能一般正常 ct3、t4增高 dt3、t4下降 e高血壓】3單純性甲狀腺腫表現(xiàn)為 ( )14.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎表現(xiàn)為 ( )15.甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)為 ( ) 【x型題】16.糖尿病酮癥酸巾毒治療中如果補(bǔ)堿過(guò)多過(guò)快，會(huì)出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥 f 、 a腦水腫 b加重組織缺氧 c：堿中毒 d缺鉀 e低血糖17.關(guān)于生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥正確的描述是 a生長(zhǎng)速度極為緩慢 b成年后多保

4、持童年體形和外貌 （、智力發(fā) 育一般不正常 d成年身高一般不超過(guò)1:30 cm e青春期性器官仍 不發(fā)育或明顯延遲發(fā)育18.甲狀腺危象最主要的臨床表現(xiàn)有 ( ) a高熱可達(dá)40 0c以上，大汗 b嘔吐、腹瀉明顯c-焦慮、譫 妄以致昏迷 d心動(dòng)過(guò)速，150120次min e血中wi3c,和中性 粒細(xì)胞均顯著升高19.關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥正確的描述是 ( ) a多見(jiàn)于2050歲成年人 b女性多見(jiàn) c起病緩慢，臨床表現(xiàn) 多種多樣 d血鈣升高 e血磷升高20.關(guān)于痛風(fēng)，以下敘述正確的有 ( ) a血尿酸增高就會(huì)有痛風(fēng) b痛風(fēng)多見(jiàn)于體型肥胖的中老年人和絕經(jīng) 期婦女 c痛風(fēng)石是痛風(fēng)特征性損害 d痛

5、風(fēng)腎病指明顯的高尿酸 血癥引起的急性梗阻型腎病 e痛風(fēng)腎病指尿酸鹽沉積于腎髓質(zhì)，導(dǎo) 致的慢性腎間質(zhì)炎癥二、填空題（每空1分，共20分）1血糖正常值是：空腹_，服糖2小時(shí)后。2131i治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的機(jī)制是131 i能釋放出射線破壞甲狀腺 濾泡上皮細(xì)胞。服藥后常見(jiàn)的急性并發(fā)癥為，常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥 為_。3生長(zhǎng)激素過(guò)多在_引起巨人癥，在導(dǎo)致肢端肥大癥。4地方性甲狀腺腫的最常見(jiàn)原因是。5graves病眼征中_是重要而較特異的體征之一。6庫(kù)欣綜合征的特征性表現(xiàn)是。該病首選治療方法是_。7高脂血癥可表現(xiàn)為 或兩者兼有，稱為_ 、一，_o 8繼發(fā)性骨質(zhì)疏松可見(jiàn)于-_及長(zhǎng)期臥床者。 _ _、_ _._

6、、_9防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松的基本藥物包括_和 一。10.在甲狀腺危象中，抗甲狀腺藥必須先于碘劑的應(yīng)用，其理由為_。三、判斷題（每題1分，共5分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“+”，錯(cuò)誤的標(biāo)“一”）1口服糖耐量試驗(yàn)異常加上尿糖陽(yáng)性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。 ( )2糖尿病病人尿酮體為陽(yáng)性即可診斷為酮癥酸中毒。 ( )3血清總t3和總t4出現(xiàn)分離現(xiàn)象（即其中一個(gè)正常，一個(gè)升高或降低）只 見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)的早期。 ( )4碘劑既可用以治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，又可引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥。 ( )5某甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人用抗甲狀腺藥治療已2年，目前無(wú)任何甲狀腺功 能亢進(jìn)癥癥狀，血清總，r3、總l正常，據(jù)此判斷可以停

7、用抗甲狀腺藥而不 會(huì)復(fù)發(fā)。 ( )四、名詞解釋（每題2分，共10分）1糖皮質(zhì)激素的撤藥癥候群2肥胖病3尿崩癥4垂體性侏儒癥5腎上腺危象五、問(wèn)答題（每題3.5分，共35分）1糖尿病分型包括哪些類型？其他特殊糖尿病的病因包括哪些？2糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥有哪些？3試述糖尿病高滲性昏迷的搶救措施。4試述甲狀腺危象的搶救原則。5用放射性131i治療甲狀腺性相關(guān)眼病(graves病)的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？6試述甲狀腺危象的治療原則。7應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌證有哪些？ 葛u.佃外iz!于：！e平7剛耵、“口 uj8糖皮質(zhì)激素的給藥方法有幾種？9長(zhǎng)期使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有哪些？10.試述原發(fā)性

8、醛固醇增多癥臨床表現(xiàn)的發(fā)展階段。 參考答案一、選擇題1d 2c 3b 4a 5b 6c7.e 8.a 9.a10.b 11.a 12.c13.b 14.a 15.c 16. abcd 17. abde 18. abcde19abcd 20bce二、填空題1.7.o mmoll, 11.1 mmoll.2 放射性甲狀腺炎 甲狀腺功能減退癥3骨骺閉合之前 骨骺閉合之后4碘缺乏5突眼6向心性肥胖 垂體微腺瘤切除7高膽固醇血癥 高甘油三酯血癥 混合型高脂血癥8甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 糖尿病 甲狀腺功能亢進(jìn)癥9鈣劑 維生素i310先用碘而后用抗甲狀腺藥，碘很快被甲狀腺合成甲狀腺素，從而延長(zhǎng)甲亢被控制的 時(shí)間

9、三、判斷題1，一 2一 3一 4+ 5一四、名詞解釋1糖皮質(zhì)激素的撤藥癥候群：是指在生長(zhǎng)期每天分次服用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素后， 撤藥過(guò)程中所出現(xiàn)的一組癥狀，包括：肌肉僵硬和疼痛；關(guān)節(jié)痛；全身軟弱 無(wú)力；食欲減退，惡心和嘔吐；直立性低血壓或虛脫；體重減輕。撤藥癥候 群的發(fā)生系由于撤藥過(guò)快使血循環(huán)中糖皮質(zhì)激素急劇下降所致。2肥胖?。寒?dāng)進(jìn)食熱量多于人體消耗量而以脂肪形式儲(chǔ)存體內(nèi)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%時(shí)或 體重指數(shù)體重(kg)(身高)2 (m2)大于24稱為肥胖癥。如無(wú)明顯病因可尋者稱 為單純性肥胖癥；具有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥。3尿崩癥：是由于抗利尿激素缺乏、腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起以多尿

10、、 煩渴、多飲與低相對(duì)密度（比重）尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的一種病癥。本病是由于下丘腦一神 經(jīng)垂體部位的病變所致，但部分病例可無(wú)明顯病因。尿崩癥可發(fā)生于任何年齡，以 青年為多見(jiàn)。4垂體性侏儒癥：是指白兒童期起病的腺垂體生長(zhǎng)激素缺乏而導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙，也 稱生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥。其病因可為特發(fā)性或繼發(fā)性；可為單一性生長(zhǎng)激素缺乏， 但往往伴有促性激素缺乏，也可伴有腺垂體其他激素缺乏。本病大多見(jiàn)于男性，女 性很少見(jiàn)，原因未明。5腎上腺危象：為addison病急驟加重的表現(xiàn)，常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩、 過(guò)勞、大量出汗、嘔吐、腹瀉、失水或突然中斷治療等應(yīng)激情況下，表現(xiàn)為惡心、 嘔吐、腹痛或腹瀉、嚴(yán)重脫水、血壓

11、降低、心率快、脈細(xì)弱、精神失常，常有高熱、 低血糖癥、低鈉血癥，血鉀可低、可高。五、問(wèn)答題1糖尿病分型包括四大類型，即l型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠 糖尿病。特殊類型糖尿病的病因有：b細(xì)胞功能遺傳性缺陷；胰島素作用遺傳性 缺陷；胰腺外分泌疾病；內(nèi)分泌疾病；藥物及化學(xué)品所致糖尿病；感染； 不常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)糖尿病；其他可能與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征。2糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥如下： (1)大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞痕、腎動(dòng)脈硬化等。 (2)微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。 (3)神經(jīng)病變：常見(jiàn)為周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變、其他神經(jīng)

12、如腦神經(jīng)、脊髓、 脊髓神經(jīng)根均可受累。 (4)眼并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。 (5)其他：骨質(zhì)疏松和皮膚病變。3糖尿病高滲性昏迷的救治措施如下： (1)胰島素：首次可根據(jù)血糖水平?jīng)Q定，即胰島素劑量為血糖水平的1/10（即血糖 每增加10 mg給1u的胰島素），以后每2小時(shí)測(cè)血糖1次，根據(jù)血糖水平以調(diào)節(jié)胰 島素用量。也可先靜脈注射20 u胰島素，以后給予小劑量持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí) 5u或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。 (2)補(bǔ)液：高滲性昏迷病人失水比酮癥酸中毒更力嚴(yán)重，且高滲狀態(tài)威脅病人生命， 因此輸液至關(guān)重要。每天輸液量60008000 ml.。如血漿滲透壓或血鈉過(guò)高，無(wú)休 克，

13、可輸0. 45%半滲量鹽水；但如有休克，則仍然輸?shù)葷B生理鹽水。在24n48小時(shí) 內(nèi)應(yīng)將失水糾正。 (3)補(bǔ)鉀：補(bǔ)鉀原則與酮癥酸中毒同。 (4)對(duì)癥治療。 (5)加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變化。 (6)去除誘因。4甲狀腺危象的救治原則如下：抑制th合成：首選ptu，首次劑量600 mg口服， 繼用ptu 20 mg，每天3次口服，待癥狀緩解后減至一般治療劑量。抑制th釋 放：加用復(fù)方碘口服溶液，首劑3060滴，以后每68小時(shí)510滴。抑制組織 t4轉(zhuǎn)化為t3和（或）抑制t。與細(xì)胞受體結(jié)合；ptu、碘劑、受體阻滯藥和糖皮質(zhì) 激素等。降低血th濃度：在常規(guī)治療不滿意時(shí)，可選用血液透析、腹膜透析或 血漿置

14、換等。支持治療：補(bǔ)充熱量和維生素，糾正水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失 調(diào)。對(duì)癥治療，包括供氧、防治感染等。待危象控制后，應(yīng)根據(jù)具體病情，選 擇適當(dāng)?shù)募谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥治療方案，并防止危象再次發(fā)生。5j31i治療甲狀腺相關(guān)眼病的適應(yīng)證和禁忌證如下： (1)適應(yīng)證：中度的graves病，年齡在25歲似上；對(duì)抗甲狀腺藥過(guò)敏或有嚴(yán)重 不良反應(yīng)；長(zhǎng)期用抗甲狀腺藥治療而多次復(fù)發(fā)；有較嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病 而不宜采用手術(shù)治療，或術(shù)后復(fù)發(fā)，或不愿接受手術(shù)治療者；小的高功能性結(jié)節(jié) 伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥。 (2)禁忌證：妊娠哺乳婦女；年齡在25歲以下；有心、肝、腎衰竭者；活 動(dòng)性肺結(jié)核；白細(xì)胞總數(shù)低于3l09i，或中性

15、粒細(xì)胞低于1.5l09/l者；重 度浸潤(rùn)性突眼；重度的胸骨后甲狀腺腫；甲狀腺危象或輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥； 以往用過(guò)碘劑而甲狀腺不攝”1i者。6甲狀腺危象的救治原則如下： (1)先用大劑量的抗甲狀腺藥，以丙硫氧嘧啶為首選。 (2)碘劑：輕者口服復(fù)方碘溶液，首劑3050滴，以后每68小時(shí)5-10滴。重者 可靜脈滴注碘化鈉，每次0. 51.o g，加入到10%葡萄糖氯化鈉溶液中。 (3)普萘洛爾2040 mg，每68小時(shí)1次。 (4)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氫化可的松100 mg加入到5%或10%葡萄糖氯化鈉溶 液中。 (5)對(duì)癥處理：如高熱、休克、心力衰竭等。 (6)糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)。 (7)密

16、切觀察病情變化。7應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌證如下： (1)相對(duì)禁忌證：活動(dòng)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核；過(guò)去有潰瘍病史，t前無(wú)活動(dòng)性； 有未控制的慢性感染性疾病。 (2)絕對(duì)禁忌汪：有重大精神病病史；顯性糖尿??；骨質(zhì)疏松；妊娠早期； 重度高血壓；未控制的嚴(yán)重感染；青光眼：嚴(yán)重低鉀血癥；皮質(zhì)醇增多瘟。8糖皮質(zhì)激素的給藥方法有如下幾種： (1)替代療法：每天只給予生理劑量的糖皮質(zhì)激素。 (2)抑制替代療法。 (3)沖擊療法：在短期內(nèi)給予大劑量糖皮質(zhì)激素，時(shí)間只允許連續(xù)5天以下，可突 然撤藥。 (4)短程治療（1個(gè)月以內(nèi)）、中程治療（2-3個(gè)月內(nèi)）及長(zhǎng)程治療（6個(gè)月以上）。 (5)間歇給藥法：即每周內(nèi)給糖皮質(zhì)激素

17、35天，然后停1-2天再給。 (6)隔日繪藥法：即每隔1天早晨服糖皮質(zhì)激素1次，劑量為12天的總量， 或3060 mg。9長(zhǎng)期使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可發(fā)生下列不良反應(yīng)：向心性肥胖；糖耐量減 低和誘發(fā)糖尿病病變?yōu)轱@性；高血壓；骨質(zhì)疏松和無(wú)菌性骨壞死；閉經(jīng)和陽(yáng) 痿；精神失?；蛘T發(fā)精神?。涣夹燥B內(nèi)壓增高（兒童多見(jiàn)）；潰瘍病和胰腺 炎；出血傾向和血栓形成；白內(nèi)障和青光眼；，并發(fā)細(xì)菌和真菌感染；水腫 （天然的糖皮質(zhì)激素）；低鉀和低鈣；兒童生長(zhǎng)受抑制。10.原發(fā)性醛固醇增多癥臨床發(fā)展可分為以下階段。早期：僅有高血壓，此時(shí)無(wú)低血 鉀癥狀，醛固醇分泌增多及腎素系統(tǒng)受抑制，導(dǎo)致血漿醛固醇腎素比值上升； 高血壓

18、、輕度鉀缺乏期：血鉀輕度下降或呈間歇性低血鉀或在某種誘因下出現(xiàn)低 血鉀；高血壓、嚴(yán)重鉀缺乏期：出現(xiàn)肌麻痹。 6.1.6腎臟疾病試卷一、選擇題（每題1.5分，共30分） 【a型題】1血尿伴高血壓最常見(jiàn)于下列哪種疾病 ( ) a.流行性出血熱 b腎結(jié)核 c腎腫瘤 d腎小球腎炎 e感染性心內(nèi)膜炎2男，22歲，血壓143/90 mmhg，大量尿蛋白，血漿清蛋白25 g/l。下列何 種疾病可能性大 ( ) a隱匿性腎炎 b高血壓腎小動(dòng)脈硬化 c急性腎炎 d腎病綜 合征 e。慢性腎炎 3女，35歲，反復(fù)水腫3年，血壓158/98 mmhg，血紅蛋白80 gl,，尿蛋白 （斗十），鏡檢re3(: 24個(gè),/

19、hp，bun1o mmoll.。該病人哪種疾病的可能 性大 ( ) a慢性腎盂腎炎 b隱匿性腎炎 c慢性腎炎 i）腎病綜合征 e高血壓腎小動(dòng)脈硬化 4判斷腎功能最常用的指標(biāo)是 ( ) a放射性核素鄰131i馬尿酸鈉測(cè)定腎血漿流量 b經(jīng)皮腎活檢病理組織 學(xué)檢查 c。內(nèi)生肌酐清除率 d靜脈腎盂造影 e菊粉清除率 5有關(guān)急性腎小球腎炎預(yù)后，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的 ( ) a絕大多數(shù)病人于14周內(nèi)出現(xiàn)利尿、消腫、降壓，尿化驗(yàn)也常隨之好 轉(zhuǎn) r血清c2在48周內(nèi)恢復(fù)正常 c少數(shù)病人鏡下血尿及微量尿 蛋白有時(shí)可遷延半年至1年才消失 d小于3%的病人可因急性腎衰竭 救治不當(dāng)而死亡 e因急性腎衰竭救治不當(dāng)而死亡

20、的多為高齡病人 6腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)是 ( ) a尿蛋白超過(guò)3.5 g/d，血漿蛋白低于25 g/l b尿蛋白超過(guò)3.0 g/d， 血漿蛋白低于28 g/l c尿蛋白超過(guò)3.5 g/d，血漿蛋白低于30 g/l d尿蛋白超過(guò)3.5 gld，血漿蛋白低于35 g/l e尿蛋白超過(guò)4.0 gd， 血漿蛋白低于35 g/l 7氮質(zhì)血癥是指 ( ) a. gfr降低至正常的20%35%，此時(shí)血肌酐已升高 bgfr降低至 正常的30%40%，此時(shí)血肌酐已升高 c gfr降低至正常的40% 50%，此時(shí)血肌酐不升高 dgfr降低至正常的25%35%，此時(shí)血 肌酐已升高 egfr降低至正常的30%40%，此

21、時(shí)血肌酐不升高 8在國(guó)肉導(dǎo)致慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因依序是 ( ) a原發(fā)性慢性腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、高血壓腎 病、多囊腎 b原發(fā)性慢性腎炎、糖尿病腎病、梗阻性腎病、狼瘡性腎 炎、高血壓腎病、多囊腎 c原發(fā)性慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎 病、梗阻性腎病、狼瘡性腎炎、多囊腎 d原發(fā)性慢性腎炎、狼瘡性腎 炎、高血壓腎病、梗阻性腎病、糖尿病腎病、多囊腎 e原發(fā)性慢性腎炎、狼瘡性腎炎、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病、糖尿病腎病 【b型題】 問(wèn)題911 a血尿、大量蛋白尿 b腎功能減退 c兩者均有 d兩者均無(wú)9急性腎炎綜合征表現(xiàn)為 ( )10.腎病綜合征表現(xiàn)為 ( )1】尿頻一排尿不

22、適綜合征表現(xiàn)為 ( ) 【x型題】12.血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)包括 ( ) a尿液靜置后有紅色沉淀 b尿色呈紅葡萄酒色 c全身無(wú)溶血的 表現(xiàn) d顯微鏡檢無(wú)紅細(xì)胞或少數(shù)紅細(xì)胞 e振蕩時(shí)呈云霧狀13.急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有 ( ) a大量蛋白尿 b持續(xù)性少尿或無(wú)尿 c顯著高血壓 d迅速 發(fā)生并加重的腎功能損害 e水腫14.腎臟的生理功能主要有 ( ) a排泄代謝廢物 b調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)代謝平衡 c內(nèi)分泌功能 d調(diào)節(jié)酸堿平衡 e通過(guò)上述功能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的恒定15.以下有關(guān)慢性腎小球腎炎的描述哪些正確 ( ) a蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本表現(xiàn) b病情遷延，病變緩慢 c最終發(fā)展為慢性腎

23、衰竭 d是一組疾病 e疾病表現(xiàn)呈多樣性16.慢性腎炎的治療原則包括 ( ) a積極控制高血壓 b限制食物中蛋白及磷入量 c應(yīng)用抗血小板 聚集藥 d避免加重腎臟損害的因素 e糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物17.糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性腎病綜合征的原則和方案一般包括 ( ) a起始足量：潑尼松1 mg(kg-d)，持續(xù)812周 b緩慢減藥：足 量治療后每12周減原用量的10%，當(dāng)20 mg/d時(shí)減量更應(yīng)緩慢 c長(zhǎng)期維持：以10 mg/d的劑量維持612個(gè)月或更長(zhǎng) d地塞米松 比潑尼松的療效更好 e有肝功能損害或潑尼松療效不佳時(shí)可改為潑 尼松龍口服或靜脈注射18.長(zhǎng)期應(yīng)用激素的病人易出現(xiàn) ( ) a感染 b藥物

24、性糖尿 （：骨質(zhì)疏松 d股骨頭無(wú)菌性壞死 e皮膚紫癜19.尿路感染的確診下列哪幾項(xiàng)正確 ( ) a尿感的確診只能確立在尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的基礎(chǔ)上 b只要清潔葉l1段 尿和導(dǎo)尿培養(yǎng)出有細(xì)菌生長(zhǎng)，即可確診c只有膀胱穿刺尿作細(xì)謫定 性培養(yǎng)，才能確診 d如果兩次中段尿培養(yǎng)均為105ml.,且為同一菌 種，即使無(wú)感染癥狀，也能確診 e尿細(xì)胞培養(yǎng)含菌量1 04i-fi一即 可確診20.下述哪些因素可促使腎功能惡化 ( ) a血容量不足 b感染 c尿路結(jié)石 i）心力衰竭 e腎毒 性藥物的使用 二、填空題（每空1分，共20分）1血尿伴腰部包塊可見(jiàn)于_、和一。2環(huán)磷酰胺嚴(yán)重的不良反應(yīng)為_和。3腎盂腎炎的并發(fā)癥可包括

25、：_、_、 0 4急性腎小球腎炎應(yīng)與_、及 進(jìn)行鑒別。5繼發(fā)性腎病綜合征主要包括：、一、 _ _、-。 3個(gè)時(shí)期。6急性腎衰竭分為少尿期、一、三、判斷題（每題1分，共5分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“+”，錯(cuò)誤的標(biāo)“一”）1血紅蛋白尿顯微鏡下可見(jiàn)大量紅細(xì)胞。 ( )2尿三杯試驗(yàn)，如三杯尿中均有血液則提示血尿來(lái)自腎臟、輸尿管或膀胱內(nèi) 彌漫性出血。 ( )3腎病性水腫主要原因是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降。 ( )4白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎的診斷有重要價(jià)值。 ( )5腎病綜合征的臨床特點(diǎn)是水腫、血尿和高血壓。 ( )四、名詞解釋（每題2分，共10分）1腎炎性水腫2血尿3蛋白尿4隱匿性腎小球腎炎5急性腎衰竭五、問(wèn)答題（每

26、題3.5分，共35分）1血尿病人尿三杯試驗(yàn)有何臨床意義？2血尿與血紅蛋白尿有何區(qū)別？3試述發(fā)生血尿的常見(jiàn)病因。4血尿伴有腎絞痛、膀胱刺激征、高血壓、腰部包塊或皮膚黏膜出血者，可 分別見(jiàn)于哪些疾??？5管型尿有何臨床意義？6腎臟疾病常見(jiàn)的臨床綜合征有哪些？各有何臨床特點(diǎn)？7如何鑒別慢性腎炎與慢性腎盂腎炎？8哪些原因可以導(dǎo)致腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作？9尿毒癥病人并發(fā)感染時(shí)，應(yīng)如何選擇使用抗菌藥物？10.急性腎衰竭透析療法適應(yīng)證。 參考答案一、選擇題1d 2d 3c 4c 5d 6c7.a 8.a 9.c10.c 11.d 12. bd13. bd 14. abcde 15. abcd 16. abcde l

27、7* abce 18. abcde19. ad 20abcde二、填空題1腎臟腫瘤 腎結(jié)核 多囊腎2骨髓抑制 肝臟損害3腎盂積膿 腎乳頭壞死 腎周圍膿腫 腎衰竭 敗血癥4以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病 急進(jìn)性腎小球腎炎 全身系統(tǒng)性疾病的 腎臟受累 5過(guò)敏性紫癜 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎 糖尿病 腎淀粉樣變性 骨髓瘤性 腎病 6多尿期 恢復(fù)期 三、判斷題 1一 2+ 3- 4+ 5。一 四、名詞解釋 1腎炎性水腫：主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能基本正常造成 “球一管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留形成水腫。 2血尿：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野超過(guò)3個(gè)為血尿，1 l尿含1 mg

28、血即呈現(xiàn)肉眼 血尿。 3蛋白尿：當(dāng)尿蛋白超過(guò)150 mgd，尿蛋白定性陽(yáng)性，稱為蛋白尿。若尿蛋白量大于 3.5 g/d，則稱為大量蛋白尿。 4隱匿性腎小球腎炎：表現(xiàn)為無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為蛋白尿和 （或）腎小球性血尿的一組腎小球病。 5急性腎衰竭：是指由于各種病因引起腎功能在短期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）急劇下降的 臨床綜合征，其血肌酐平均每天增加大于或等于44.2 ymoll。 五、問(wèn)答題 1尿三杯試驗(yàn)的臨床意義如下： (1)第1杯尿中含有血液，而其余2杯無(wú)血液或很少血液，提示血液來(lái)自尿道。 (2)第3杯尿中含有血液，提示血液來(lái)自膀胱頸部和三角區(qū)、后尿道或前列腺。 (3)如3杯均為血

29、尿，提示血液來(lái)自腎臟、輸尿管，或有膀胱內(nèi)彌漫性出血。 2血尿與血紅蛋白尿的區(qū)別如下： (1)血尿：呈洗肉水色乃至鮮紅色，靜置后出現(xiàn)一層紅色沉淀，振蕩時(shí)呈云霧狀， 顯微鏡檢查可見(jiàn)大量紅細(xì)胞，大便隱血試驗(yàn)陰性或陽(yáng)牲反應(yīng)。 c2) 血紅蛋白尿：呈紅葡萄酒色或醬油色，靜置后無(wú)沉淀，顯微鏡檢查無(wú)紅細(xì)胞或 偶有少數(shù)紅細(xì)胞，大便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。 3血尿的常見(jiàn)病因如下： (1)泌尿系統(tǒng)疾?。喝缒I小球腎炎、泌尿系感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、損傷、血管 病變、先天畸形、某些藥物反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)。 (2)尿路鄰近器官疾病的影響：如急性闌尾炎、盆腔炎、急性或慢性前列腺炎。 (3)全身性疾?。喝鐢⊙Y、流行性出血熱、鉤

30、端螺旋體病、血液病、結(jié)締組織疾病。 (4)功能性血尿，如運(yùn)動(dòng)性血尿。4下述癥狀常見(jiàn)的疾病如下： (1)血尿伴腎絞痛：可起源于結(jié)石、十酪性物質(zhì)和血凝塊等所致的尿路梗阻。 (2)血尿伴膀胱刺激征：提示病變位于膀胱或尿道，可能為普通感染或結(jié)核感染。 (3)血尿伴高血壓：可見(jiàn)于急、慢性腎小球腎炎，急進(jìn)性腎小球腎炎，急進(jìn)性原發(fā) 性高血壓，先天性多囊腎，腎動(dòng)脈栓塞，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。 (4)m尿伴腰部包塊：可見(jiàn)于腎腫瘤、腎囊腫和腎結(jié)核。 (5)血尿伴皮膚黏膜出血：可見(jiàn)于敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、流行性出血熱、鉤端 螺旋體病和血液病。s管型尿的臨床意義為：紅細(xì)胞管型對(duì)急性腎小球腎炎，白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎或問(wèn) 質(zhì)性腎炎