醫(yī)院影像科危急值報(bào)告及管理制度

1、醫(yī)院危急值報(bào)告及管理制度（影像科分冊(cè)）2013 年 6 月 18 日為進(jìn)一步強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念和安全醫(yī)療服務(wù)意識(shí)， 促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再 上新臺(tái)階，特制定危急項(xiàng)目報(bào)告管理制度。一、危急項(xiàng)目的定義：“危急項(xiàng)目”通常指某種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者可能已處于 危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息， 迅速給予有效的干預(yù)措施或治療， 可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命。二、科室要建立危急檢查項(xiàng)目表與制定危急界限值， 并要對(duì)危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行 定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些檢查，以適合于本院患者群體的需要，關(guān)注來(lái)自 急診室、重病監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等危重患者集中科

2、室的病人。三、當(dāng)檢查出的結(jié)果為“危急項(xiàng)目” ，應(yīng)及時(shí)復(fù)核一次，同時(shí)電話報(bào)告臨床科室， 如兩次復(fù)查結(jié)果相同，方可將報(bào)告送到臨床科室。四、危急項(xiàng)目報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)記錄”原則?？剖医z查危急值報(bào) 告登記本，對(duì)危急值處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。五、危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù)：1. 臨床科室如對(duì)危急標(biāo)準(zhǔn)有修改要求， 或申請(qǐng)新增危急值項(xiàng)目， 請(qǐng)將要求書(shū)面成文。 科主任簽字后交本科修改。2. 科室按臨床要求進(jìn)行修改，并將申請(qǐng)保留。3. 如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務(wù)部協(xié)商解決。六、影像科室及臨床科室應(yīng)建立“臨床危急項(xiàng)目報(bào)告登記本” ，對(duì)報(bào)告情況作詳細(xì) 記錄。七、臨床醫(yī)師如對(duì)診斷結(jié)果

3、有疑義，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通。影像科危急項(xiàng)目報(bào)告制度一、.根據(jù)醫(yī)院臨床工作實(shí)際情況，由影像科和臨床科室共同確定危急項(xiàng)目報(bào)告范 圍，并根據(jù)臨床工作需要及時(shí)調(diào)整。二、影像科醫(yī)生在診療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)危急項(xiàng)目情況后，通過(guò)核查確認(rèn)，立即（ 5 分 鐘內(nèi)）電話通知臨床醫(yī)生及時(shí)處理，并做好相應(yīng)記錄。三、科室建立危急值報(bào)告登記本，詳細(xì)記錄危急值患者的相關(guān)信息：患者姓名、性 別、科別、床號(hào)、住院號(hào)、報(bào)告醫(yī)生、報(bào)告時(shí)間（到分） 、報(bào)告結(jié)果、接電話科室及醫(yī) 務(wù)人員姓名。四、科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)危急值報(bào)告制度， 人人掌握危急值報(bào)告范圍和報(bào)告程序。 科 室有專人負(fù)責(zé)危急值報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。五、危急項(xiàng)目

4、報(bào)告流程：影像科醫(yī)生在診療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)危急情況后，通過(guò)核查確 認(rèn)，立即電話通知臨床醫(yī)生及時(shí)處理， 并做好相應(yīng)記錄： 患者姓名、 性別、科別、床號(hào)、 住院號(hào)、報(bào)告醫(yī)生、報(bào)告時(shí)間（精確到分） 、報(bào)告結(jié)果、接電話科室以及醫(yī)務(wù)人員姓名。影像科危急值班項(xiàng)目影像科各級(jí)醫(yī)師所有影像學(xué)檢查過(guò)程中， 如發(fā)現(xiàn)下述危重情況，須立即電話通知相 關(guān)的臨床醫(yī)師，并在科室危急值報(bào)告記錄表上記錄：（一）CT室危急項(xiàng)目1、嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫傷；急性蛛網(wǎng)膜下腔出血；注：嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)幕上出血30ml （半徑1.9cm ），幕下出血10 ml （半徑 1.3 cm ）；2、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫；3、腦疝；4

5、、顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干 或以上）肝、脾、胰、腎等腹腔臟器挫裂傷、出血;急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；心臟破裂；急性肺栓塞；急性消化道穿孔；5、10、氣管、支氣管異物，縱隔擺動(dòng)；11、眼眶異物12、增強(qiáng)掃描意外碘劑過(guò)敏（二）放射科危急項(xiàng)目一側(cè)肺不張氣管、支氣管異物液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于 50%以上） 急性肺水腫心包填塞、縱隔擺動(dòng)急性主動(dòng)脈夾層 動(dòng)脈瘤食道異物消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊） 外傷性膈疝5、6、7、8、9、10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形；（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸;（3）骨盆環(huán)骨折。11、腸套

6、疊12、輸尿管結(jié)石13、泌尿系造影碘劑過(guò)敏14、檢查過(guò)程患者意外墜床、摔倒（三）MRI危急項(xiàng)目1、嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫傷；急性蛛網(wǎng)膜下腔出血；注：嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)幕上出血30ml （半徑1.9cm ）,幕下出血10 ml （半徑 1.3 cm ）；2、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫；3、腦疝；4、顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干 或以上）肝、脾、胰、腎等腹腔臟器挫裂傷、出血; 急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤； 增強(qiáng)掃描意外對(duì)比劑過(guò)敏。5、6、7、中國(guó)人民解放軍第404醫(yī)院NO.404 Hos pi tai of PLA檢杳時(shí)間（日時(shí)分）患者姓名病案號(hào)送檢科室床號(hào)出報(bào)告時(shí)間（日時(shí)分）檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果臨床聯(lián)系者姓名報(bào)告時(shí)間（時(shí)分）報(bào)告者姓名附表影像科危急值報(bào)告登記表年 月臨床科室危