58例甲狀腺腫瘤的彩超診斷表現

1、58例甲狀腺腫瘤的彩超診斷表現 1 資料和方法 總結我科2005年10月2007年4月期間檢查出的58例甲狀腺腫瘤患者，全部經過手術病理證實。其中男34例，女24例，年齡2165歲。使用安科3000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5mhz。常規(guī)全面檢查甲狀腺，注意甲狀腺大小，形態(tài)性質，內部是否有結節(jié)，彩色血流信號及測量血流參數。甲狀腺上動脈血流正常參數：v=22-33cm/s；ri=0.540.65。 2 結果 58例甲狀腺腫瘤患者的情況：結節(jié)性甲狀腺腫31例，甲狀腺腺瘤23例，甲狀腺癌4例。聲像圖特征：（1）結節(jié)性甲狀腺腫：二維圖像：雙側甲狀腺不對稱性腫大，表面欠光滑，回聲增粗，內可見大

2、小不等多種回聲的結節(jié)，結節(jié)無包膜或包膜不完整，結節(jié)間多數未見正常甲狀腺組織，可合并囊性變及鈣化等。cdfi：甲狀腺體內血流信號無明顯增多，多數結節(jié)內血流稀少，甲狀腺上動脈流速v=（268）cm/s，ri=0.570.06。（2）甲狀腺腺瘤： 二維圖像：甲狀腺不增大或局部增大，內可見圓形或橢圓形實質性腫塊，單發(fā)多見。邊界清晰，包膜完整，可見“聲暈”，內回聲均勻，后方回聲無衰減，可合并囊性變、鈣化等。腫塊內鈣化多為“結石樣”鈣化即強回聲團后伴聲影。腫塊周圍為正常甲狀腺組織。cdfi：腫塊周邊無回聲區(qū)可見豐富的動脈血流信號，血管呈花環(huán)狀包繞腫塊，腫塊內血流情況各異，腫塊周邊探及高速動脈血流頻譜v=（

3、366）cm/s，ri=0.570.05。多數甲狀腺上動脈v=（298）cm/s，ri=0.610.03。（3）甲狀腺癌： 二維圖像：單發(fā)多見，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，無包膜或包膜不完整，呈“蟹足樣”改變。大多數癌腫為不均勻的實質性低回聲，后方回聲衰減，常合并囊性變、鈣化。鈣化為細小“沙礫樣”鈣化，后不伴聲影或弱聲影。甲狀腺癌常伴頸靜脈旁淋巴結腫大，縱橫比小于2。cdfi：多數腫塊內血流信號豐富并探及高速動脈血流頻譜，而ri改變不明顯v=（4011）cm/s，ri=0.680.09。 3 討論 由于高頻探頭及高檔彩色多普勒超聲診斷儀的廣泛普及及使用于臨床檢查，超聲檢查已成為甲狀腺良、惡性腫瘤診斷

4、的首選影像檢查方法。彩超對甲狀腺腫瘤的良惡性有一定的鑒別診斷價值。一般甲狀腺惡性腫瘤內血流豐富，血流速度增高，但不是惡性甲狀腺腫瘤所特有，部分甲狀腺良性腫瘤，如甲狀腺腺瘤合并甲亢，較大增生活躍的結節(jié)，腫塊內血流豐富，流速增高。而小腫塊或生長速度較慢的甲狀腺惡性腫瘤，腫塊內血流信號欠豐富，流速不高。有學者認為高速血流產生的機制為：（1）惡性病灶中的動靜脈瘺。（2）腫物血供豐富，即需血量增加，造成血流循環(huán)加速。（3）較大的實質性腫物壓迫周邊的動脈血管。上述3種因素均可引起血流速度增快，因此單純根據甲狀腺腫瘤內血流信號的情況而對腫瘤的良、惡性鑒別有一定的局限性，不過有學者認為如病灶內探及大于70 cm/s的高速血流信號，在排除高功能結節(jié)后應高度懷疑癌變。因此平時工作中二維與彩色doppler必須相結合，才能提高甲狀腺良、惡性腫瘤的鑒別能力。如果二維圖像具有典型的下列特征：腫塊單發(fā)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，無包膜或包膜不完整，呈“蟹足樣”改變，多為低回聲，后方回聲衰減，內有細小的“沙礫樣”鈣化，后不伴聲影等，一般都為惡性甲狀腺腫瘤。而具有下列特征：甲狀腺腫大，內可見一個或多個圓形或橢圓形的實質性腫塊，邊界清晰，包膜完整，內回聲均勻，后方無衰