紫草油油膏與傳統(tǒng)的凡士林油紗條用于痔瘡換藥的臨床效果及護(hù)理要點(diǎn)

1、紫草油油膏與傳統(tǒng)的凡士林油紗條用于痔瘡換藥的臨床效 果及護(hù)理要點(diǎn)【摘要】 目的 探討紫草油油膏與傳統(tǒng)的凡士林油紗 條用于痔瘡換藥的療效。方法 將痔瘡手術(shù)后病人分為治療 組和對照組，每組各 30 例，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 對手術(shù)后的病人每次解完大便常規(guī)溫鹽水坐浴后采取用紫 草油油膏換藥。對照組只采用老方法病人每次解完大便常規(guī) 溫鹽水坐浴后用凡士林油膏換藥。研究兩組傷口換藥的效 果。結(jié)果 治療組傷口水腫指數(shù)( 0.220.10)，傷口愈合時(shí) 間( 11.142.3)天。對照組傷口水腫指數(shù)( 1.2440.48)， 愈合時(shí)間( 18.56 3，6)天。兩組比較有顯著的差異。結(jié)論 紫草油油膏用于

2、痔瘡手術(shù)后病人的換藥可有效的減輕水腫 和促進(jìn)病人傷口愈合的作用，減輕病人的痛苦。【關(guān)鍵詞】 痔瘡；紫草油油膏；換藥 痔瘡是人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生 擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。多見于經(jīng)常站立者和久坐 者。臨床觀察認(rèn)為，紫草中之主要成分一乙酰紫草素和紫草 精、堿化紫草素有收斂作用，對某些分泌物過多之皮膚損傷 有效而應(yīng)用于外傷及燒傷創(chuàng)面。對痔瘡手術(shù)后患者采取紫草 油油膏換藥，既可以有效的減輕水腫和促進(jìn)病人傷口愈合， 又可以減輕病人的換藥的疼痛，效果顯效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇 2013 年 8 月 2013 年 12 月行痔 瘡手術(shù)的患者 60 例，診斷

3、標(biāo)準(zhǔn)均按國家中醫(yī)藥管理局制定 的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。以患者知情、 自愿為原則，隨機(jī)分為兩組，其中治療組 30 例，對照組 30 例，患者基本情況無明顯差異。1.2 方法 手術(shù)后第 1 天開始，兩組患者同樣常規(guī)溫鹽水 坐浴，治療組采取紫草油油膏紗條換藥， 直至傷口完全愈合。 對照組按傳統(tǒng)的方法用凡士林油紗條換藥。術(shù)后患者應(yīng)在 24h 以后方可排便，但術(shù)中應(yīng)采用加壓填塞包扎，以防術(shù)后 出血，所以一般可在術(shù)后 12h 以后解除加壓包扎物。這樣可 以緩解病人腹脹、小便不利等術(shù)后反應(yīng)。1.2.1 換藥前準(zhǔn)備要點(diǎn)1.2.1.1 充分了解傷口 創(chuàng)面的部位大小深淺，傷腔內(nèi)填 塞紗布的數(shù)量，引流物

4、有無及是否拔除或更換，是否需要擴(kuò) 創(chuàng)或沖洗，是否需要拆線或縫合等。1.2.1.2 無菌準(zhǔn)備 一般換藥要求在晨間護(hù)理或換藥室清 潔工作后半小時(shí)進(jìn)行， 最好能在換藥室換藥。 戴好口罩帽子， 把患者請到換藥室，觀察傷口情況（揭開紗布要順著傷口方 向揭，垂直揭開易使傷口再裂開） ，評估需要的器械，和敷 料的數(shù)量，種類，然后去洗手后，準(zhǔn)備換藥的物品。1.2.1.3 換藥操作 手取外輔料，再用鑷子取內(nèi)層，若粘 住用鹽水棉球濕潤后揭開。兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把 接觸輔料（兩把始終不要碰觸） 。消毒順傷口及縫線口輕輕 的沾一下，然后（清潔的傷口）由內(nèi)向外回字型消，酒精兩 遍以上，范圍要超過蓋的紗布。蓋紗布

5、光面朝下，蓋八層紗 布以上（一般一塊紗布塊四層） 。粘膠布要順皮紋方向且垂 直紗布粘， 一般三條， 兩邊壓邊粘， 中間一條。 最后洗手 （保 護(hù)自己）。1.2.1.4 換藥順序 先干凈后污染，先簡單后復(fù)雜。一個(gè) 病人多個(gè)傷口也是如此。1.3 療效判斷從傷口肉芽水腫和傷口愈合時(shí)間等方面評 價(jià)療效，見表 1。1.3.1 傷口愈合時(shí)間 判斷排便順暢，排便時(shí)無肛門疼痛 及出血，肛門傷口完全愈合，就以肉芽被上皮覆蓋，肛門指 檢順利，無肛門狹窄及失禁，無疼痛及出血，視為傷口愈合 時(shí)間。2 結(jié)果 兩組患者均一次手術(shù)治愈，兩組比較有顯著的差異。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pv0.05）,見表1。3 討論 痔瘡目

6、前多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)是 50 余 年來治療的金標(biāo)準(zhǔn)，外剝內(nèi)扎術(shù)加后位縱切橫縫術(shù)，由于常規(guī)切斷肛門外括約肌及下部的部分內(nèi)括約肌肌束，解除肛管 的緊張作用，緩解內(nèi)括約肌痙攣收縮產(chǎn)生的疼痛。但手術(shù)后 傷口愈合時(shí)間較長，仍然困擾臨床醫(yī)生，并使許多需要手術(shù) 治療的患者望而止步。創(chuàng)面修復(fù)是機(jī)體應(yīng)達(dá)皮膚損傷所表現(xiàn) 的一個(gè)復(fù)雜的生物學(xué)過程，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療創(chuàng)傷愈合的過程 中使用外源性生長因子，促進(jìn)細(xì)胞增殖，加速創(chuàng)面愈合等方 面取得一定的進(jìn)展。創(chuàng)面愈合過程分為三期，即炎性期、生 長增殖期和愈合期。炎性期又稱為靜止期，持續(xù)5 至 7 天，是手術(shù)后機(jī)體組織受到創(chuàng)傷，創(chuàng)傷組織釋放出炎性因子，對 創(chuàng)面進(jìn)行清

7、理，為下一階段的生長打下基礎(chǔ) 1 。生長增殖期 又稱纖維增殖期，持續(xù) 7至 15天，是創(chuàng)面的結(jié)締組織產(chǎn)生 的纖維細(xì)胞形成肉芽，填充創(chuàng)面的缺損。愈合期又稱為上皮 覆蓋期，持續(xù) 5至 7天，此期是通過創(chuàng)面邊緣表皮細(xì)胞增生 并向創(chuàng)面內(nèi)延伸，達(dá)到真皮的結(jié)締組織層增厚，最后覆蓋整 個(gè)創(chuàng)面達(dá)到愈合?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，紫草主要有成分包含萘混醌類色素， 多糖和脂肪酸 2 。紫草油有消炎、促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)細(xì)胞 功能、涼血等作用，對皮膚黏膜無刺激，還能迅速減少創(chuàng)面 的膿性分泌物， 可有效控制創(chuàng)面感染， 使創(chuàng)面營養(yǎng)狀態(tài)改善， 從而促進(jìn)愈合。對各類細(xì)菌感染創(chuàng)面均有較好的殺菌效果， 對痔瘡創(chuàng)面療效明顯。紫草的藥理作用有解熱、抗病毒、抑 菌作用，紫草對金黃色葡萄球菌、靈桿菌也有抑制之效3 。 紫草為紫草科植物，所含乙酰紫草素，水解后生成紫草醌， 結(jié)構(gòu)類似維生素 K ，為抗菌有效部分。紫草油油膏能促進(jìn)創(chuàng) 面肉芽組織和表皮生長，預(yù)防創(chuàng)面組織水腫，并能減輕患者 換藥時(shí)的疼痛感，明顯縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，同時(shí)，在使用過 程中患者無過敏和其他不良反應(yīng)，安全有效。參考文獻(xiàn)1 郭萍，等，康復(fù)新液促進(jìn)痔術(shù)后傷口愈合臨床觀察J. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志