排CT常規(guī)適應證禁忌癥

1、一、一、CT的工作原理的工作原理 二、二、16排螺旋排螺旋CT檢查檢查特點特點及技術及技術 三、三、16排螺旋排螺旋CT的臨床應用的臨床應用 一、一、CTCT的工作原理的工作原理 1 1、CTCT的工作原理的工作原理 CT是用是用X線束對人體檢查部位一定厚度的層面進行掃描，線束對人體檢查部位一定厚度的層面進行掃描， 經(jīng)計算機處理而獲得的重建圖像。經(jīng)計算機處理而獲得的重建圖像。 探測器接收探測器接收X線線可見光可見光電信號電信號數(shù)字數(shù)字計算機處理計算機處理 由黑到白不同灰度的橫斷面由黑到白不同灰度的橫斷面CT圖像圖像 從而在顯示器上顯示，所以從而在顯示器上顯示，所以CT圖像是數(shù)字化圖像。它圖像是

2、數(shù)字化圖像。它 反映反映了器官和組織對了器官和組織對X線的吸收程度線的吸收程度,因此與因此與X線圖像所顯示線圖像所顯示 的黑白影一樣的黑白影一樣,黑影表示低密度區(qū)黑影表示低密度區(qū)(低吸收區(qū)低吸收區(qū)),如肺部、脂肪如肺部、脂肪; 白影表示高吸收區(qū)（高密度區(qū)），如出血、骨。白影表示高吸收區(qū)（高密度區(qū)），如出血、骨。 與與X線相比線相比,CT的密度分辨力高。而且還能用的密度分辨力高。而且還能用 組織對組織對X線的吸收系數(shù)來說明其密度高低的程度線的吸收系數(shù)來說明其密度高低的程度, 具有一個量的概念具有一個量的概念,用用CT值來表示值來表示,單位為單位為 HU(Hounsfield Unit)。水的。水

3、的CT值定為值定為0HU，骨，骨 皮質(zhì)皮質(zhì)CT值為值為+1000HU，而空氣密度最低定為，而空氣密度最低定為 1000HU。 二、二、1616排螺旋排螺旋CTCT的特點的特點 v1 1CT為無創(chuàng)性檢查，檢查方便、迅速，沒有掃沒有掃 描間隔時間，大大縮短掃描時間，描間隔時間，大大縮短掃描時間，易為患者接 受。 v2 2有很高的密度分辨力，能測出各種組織的CT 值，密度相差5-6H的不同組織能被區(qū)分，圖象 清晰，解剖關系明確 v3 3快速容積掃描，提高小病灶的檢出，防止遺漏快速容積掃描，提高小病灶的檢出，防止遺漏 小病灶小病灶 v4 4 能進行容積掃描后處理：能進行容積掃描后處理：CTCT血管造影

4、，血管造影，CTCT三三 維重建，維重建，CTCT仿真內(nèi)窺鏡等，仿真內(nèi)窺鏡等，不僅提高了病變的 發(fā)現(xiàn)率，而且有的能做定性診斷。 普通普通CT與螺旋與螺旋CT的比較的比較 常規(guī)常規(guī)CT： 間隔式掃描間隔式掃描 螺旋螺旋CT： 連續(xù)容積掃描連續(xù)容積掃描 軌跡呈螺旋形軌跡呈螺旋形 檢查技術檢查技術 1.1.螺旋及多排螺旋螺旋及多排螺旋CTCT的二維及三維重建的二維及三維重建 2.CT2.CT血管造影成像（血管造影成像（CTACTA） 3.CT 3.CT虛擬內(nèi)窺鏡虛擬內(nèi)窺鏡 二維重組：矢狀面和冠狀面重組 斜面重組： 旋轉任意層面重 組 曲面重組： 組織拉直同層面 重組 三維重建：骨骼重建三維重建：骨骼

5、重建 血管重建血管重建 其它器官或組織重建其它器官或組織重建 三維重建： 表面遮蓋顯示（SSD） 最大密度投影（MIP） 最小密度投影（MinP） 容積顯示（VRT） 腔內(nèi)重建技術（VE） 三、三、1616排螺旋排螺旋CTCT的臨床應用的臨床應用 1 1 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應用 2 2 、頭頸部疾病的應用、頭頸部疾病的應用 3 3 、呼吸系統(tǒng)的應用、呼吸系統(tǒng)的應用 4 4 、消化系統(tǒng)的應用、消化系統(tǒng)的應用 5 5 、泌尿系統(tǒng)的應用、泌尿系統(tǒng)的應用 6 6 、循環(huán)系統(tǒng)的應用、循環(huán)系統(tǒng)的應用 7 7 、骨關節(jié)系統(tǒng)的應用、骨關節(jié)系統(tǒng)的應用 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應用 腦外傷、腦出血、腦

6、梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦腦外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦 發(fā)育異常等。發(fā)育異常等。CT是急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷的是急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷的 首選檢查方法首選檢查方法。腦動脈CT血管造影16排螺旋CT可以成 功地實現(xiàn)腦動脈CT血管造影（CTA）檢查，可清楚地 顯示動脈瘤瘤體大小、瘤頸形態(tài)和載瘤動脈，并能夠進 行精確的容積計算，通過仿真內(nèi)窺鏡可發(fā)現(xiàn)瘤體有無穿 支血管;可直觀地顯示動靜脈畸形的供血動脈、引流靜 脈和畸形的血管團等等。其CTA圖像能夠更清楚地顯示 腦底動脈環(huán)和大腦前、中、后動脈及部分細小分支，較 普通螺旋CTA顯示的血管分支更多、更細小，可更少地 受靜脈顯影的

7、干擾。 2 2、頭頸部疾病的應用、頭頸部疾病的應用 五官、頜面及頸部部腫瘤、骨折、炎癥等。例五官、頜面及頸部部腫瘤、骨折、炎癥等。例 如眼眶內(nèi)病變、鼻竇炎、鼻咽癌、中耳乳突病變及如眼眶內(nèi)病變、鼻竇炎、鼻咽癌、中耳乳突病變及 甲狀腺疾病、頸部甲狀腺疾病、頸部疾病疾病等等；16排螺旋CT對椎動脈CT 造影（CTA） ，能夠在容積重建后利用標記的方法 全程顯示椎動脈而有效地克服了脊椎骨的干擾，將 使得判斷血管壁有無鈣化更可靠，還可自動檢測狹 窄段血管的面積并可進一步評估其狹窄的程度。 3 3、呼吸系統(tǒng)的應用、呼吸系統(tǒng)的應用 肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤、結核、炎癥、支氣管肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤、結核、

8、炎癥、支氣管 擴張、肺膿腫、肺不張、氣胸、骨折、氣管擴張、肺膿腫、肺不張、氣胸、骨折、氣管/食道異物食道異物 及各種變異等及各種變異等。多層螺旋CT（MSCT）全肺掃描獲得的 薄層容積數(shù)據(jù)可使每位受檢查者獲得仿真支氣管鏡檢查， 為客觀地評價仿真支氣管鏡的臨床應用價值提供依據(jù)。 16排螺旋CT可以可使每一病人都可獲得肺 高分辨率CT圖像，對于肺間質(zhì)性病變和微小結 節(jié)病變的定性診斷將帶來極大的便利， 另外， 采用薄層最大強度投影法重建，可以更好地將小 結節(jié)和支氣管血管束區(qū)分開來，使過去容易遺漏 的小病灶的檢出率有了很大的提高。 正常氣管、支氣管正常氣管、支氣管VECT（從上往下觀察（從上往下觀察

9、） 4 4、消化系統(tǒng)的應用、消化系統(tǒng)的應用 主要用于肝、膽、胰、脾，疾病診斷。尤其是占位主要用于肝、膽、胰、脾，疾病診斷。尤其是占位 性病變、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯性病變、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯 以及鄰近和遠處轉移等，以及鄰近和遠處轉移等，CT檢查有很大價值。而檢查有很大價值。而16排排 螺旋螺旋CT通過快速、薄層掃描，可使腹部器官如肝臟、通過快速、薄層掃描，可使腹部器官如肝臟、 膽囊、胰腺等的雙期或三期掃描更準確，對小病灶的密膽囊、胰腺等的雙期或三期掃描更準確，對小病灶的密 度測量也更加精確。同時還能通過三維重建等有效地進度測量也更加精確。同時還能通過三維

10、重建等有效地進 行病變和相關血管的重建，為定位、定性診斷提供幫助，行病變和相關血管的重建，為定位、定性診斷提供幫助， 為臨床制定手術或其他治療方案提供指導。為臨床制定手術或其他治療方案提供指導。 空腔臟器空腔臟器 如胃和結腸可以運用仿真內(nèi)窺鏡重建技術重建，結腸重如胃和結腸可以運用仿真內(nèi)窺鏡重建技術重建，結腸重 建圖像可堪與結腸氣鋇雙對比像媲美。采用虛擬內(nèi)窺鏡建圖像可堪與結腸氣鋇雙對比像媲美。采用虛擬內(nèi)窺鏡 的技術可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，與氣鋇造影比較，更可觀察的技術可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，與氣鋇造影比較，更可觀察 腸壁及其周圍情況。進行該項檢查時，掃描前的腸道準腸壁及其周圍情況。進行該項檢查時，掃描前的腸

11、道準 備十分重要。備十分重要。 5 5、泌尿系統(tǒng)的應用、泌尿系統(tǒng)的應用 16排螺旋排螺旋CT可以在一次掃描時完成腎臟、可以在一次掃描時完成腎臟、 輸尿管及膀胱等整個泌尿系的平掃，通過輸尿管及膀胱等整個泌尿系的平掃，通過 曲面重建技術，在一張圖像上重建出輸尿曲面重建技術，在一張圖像上重建出輸尿 管的全貌，用于觀察有無泌尿系結石以及管的全貌，用于觀察有無泌尿系結石以及 有無泌尿系梗阻積水等。有無泌尿系梗阻積水等。 6 6 、循環(huán)系統(tǒng)的應用、循環(huán)系統(tǒng)的應用 通過CT血管成像，可顯示動脈病變，如血管 閉塞、動脈瘤及夾層動脈瘤、血管畸形、血管損 傷、心臟冠狀動脈病變等。 。冠狀動脈顯影比數(shù)字減影血管造影

12、（。冠狀動脈顯影比數(shù)字減影血管造影（DSA），一），一 定程度上減少有創(chuàng)性血管造影的檢查數(shù)目。定程度上減少有創(chuàng)性血管造影的檢查數(shù)目。CTA 診斷肺動脈栓塞一直是臨床和放射學追求的目標，診斷肺動脈栓塞一直是臨床和放射學追求的目標， 但肺小動脈的顯示和心臟搏動、呼吸運動的干擾但肺小動脈的顯示和心臟搏動、呼吸運動的干擾 一直也是困擾其廣泛應用的原因。一直也是困擾其廣泛應用的原因。16排螺旋排螺旋CT在在 顯示細小血管和圖象質(zhì)量上有很大的提高。顯示細小血管和圖象質(zhì)量上有很大的提高。 后室間支 前室間支 旋支 7 7、 骨關節(jié)系統(tǒng)的應用骨關節(jié)系統(tǒng)的應用 全身各處全身各處骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨骨折

13、、椎間盤病變、椎管狹窄、骨 腫瘤、骨結核及炎癥等，并能對病變部位進行三腫瘤、骨結核及炎癥等，并能對病變部位進行三 維成像及多平面成像維成像及多平面成像，16排螺旋排螺旋CT可以立體、直可以立體、直 觀、清晰的顯示骨骼的各種改變，對骨科和整形觀、清晰的顯示骨骼的各種改變，對骨科和整形 外科制定手術方案及評估手術的預后具有很高的外科制定手術方案及評估手術的預后具有很高的 臨床價值。臨床價值。 總之，總之，16排螺旋排螺旋CT的性能已經(jīng)獲得了臨床的的性能已經(jīng)獲得了臨床的 認可，它實現(xiàn)了短時間薄層大范圍的圖像采集，認可，它實現(xiàn)了短時間薄層大范圍的圖像采集， 可以大大減少病變的漏診和誤診率。三維和多平可

14、以大大減少病變的漏診和誤診率。三維和多平 面重建成為常規(guī)，可根據(jù)需要抽取不同的組織、面重建成為常規(guī)，可根據(jù)需要抽取不同的組織、 以不同的效果顯示，更加方便了診斷。然而其龐以不同的效果顯示，更加方便了診斷。然而其龐 大的數(shù)據(jù)量給資料的無損儲存帶來課題。另一方大的數(shù)據(jù)量給資料的無損儲存帶來課題。另一方 面，薄層掃描的圖像上某些病變將會表現(xiàn)出更特面，薄層掃描的圖像上某些病變將會表現(xiàn)出更特 別的征象。別的征象。 v禁忌癥：禁忌癥： v1.孕婦、對X射線高度敏感或不宜接觸X射線者 v2.病情危重難以配合者； v3.含碘對比劑過敏者、重癥甲狀腺疾患（甲亢 v）以及嚴重心、肝、腎功能衰竭者不宜做增強 掃描。

15、 v高危因素：1.腎功能不全。 2.糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度腦 動脈硬化及腦血管痙攣急性胰腺炎、急性血栓 性靜脈炎、嚴重的惡病質(zhì)以及其它嚴重病變。 3.哮喘、枯草熱、蕁麻疹、濕疹及其他過敏性 病變。 4.心臟病變：如充血性心衰、冠心病、心律失 常等。 5.既往有碘過敏及其他藥物過敏的病人。 v CT檢查的注意事項檢查的注意事項 1.提供既往疾患、手術、外傷、過敏史及攜帶原有病歷或X 線片、CT、MR、B超等有關資料； 2.對于不合作病人，如嬰幼兒、意識不清或煩躁不安的病人 ，請到有關科室給予鎮(zhèn)靜或麻醉處理后方能檢查；危重病人 請有關科室的醫(yī)護人員及家屬陪同檢查； 3.除去檢查部位體

16、表金屬及高密度物品，如耳環(huán)、發(fā)夾、項 鏈、含金屬的衣物、紐扣、皮帶、手機、錢包及鑰匙等，以 避免造成偽影干擾； v 4.聽從技術人員的指導，遵照要求擺好體位，保持體位不動 直至檢查完畢；胸腹部檢查按要求保持呼吸平穩(wěn)或屏氣。檢 查中如有不適或發(fā)生異常情況，請及時通過對講機通知掃描 人員。 5.增強掃描應有家屬陪同，在了解相關注意事項及可能發(fā)生 的副反應后在知情同意書上簽字；檢查后留觀10-15分鐘， 如無不良反應由護士拔去針頭后再離開，同時注意對針口壓 迫止血；離開后注意有無遲發(fā)不良反應，如有不適請及時到 醫(yī)院處理。增強檢查后要多喝水、多排尿。 L O G OL O G O 一、一、CTCT的工作原理的工作原理 1 1、CTCT的工作原理的工作原理 CT是用是用X線束對人體檢查部位一定厚度的層面進行掃描，線束對人體檢查部位一定厚度的層面進行掃描， 經(jīng)計算機處理而獲得的重建圖像。經(jīng)計算機處理而獲得的重建圖像。 探測器接收探測器接收X