費(fèi)森血濾機(jī)停血濾的流程

1、CRRT下機(jī)流程操作圖解 ICU 侯世峰費(fèi)森血濾機(jī)1、準(zhǔn)備用物20ml、 5ml 注射器各兩個(gè)0.9%生理鹽水 500ml一袋 0.9%生理鹽水 10ml4 支肝素一支加 0.9%生理鹽水至病人導(dǎo)管兩端的毫升數(shù) 可來福 2 個(gè)無菌紗布 1 塊 治療車黃色垃圾桶（圖一）2、進(jìn)入結(jié)束程序End of treatment2.1、遵醫(yī)囑結(jié)束治療，按 ESC鍵 ，移動(dòng)光標(biāo)至 按OK鍵進(jìn)入結(jié)束程序。（圖二）2.2、屏幕提示 準(zhǔn)備斷開患者連接 按STOP鍵 ，血泵停止轉(zhuǎn)動(dòng)。（圖三）3、連接回輸用鹽水3.1、操作者帶手套，打開包裹管路的治療巾。（圖四）3.2、夾閉兩個(gè)動(dòng)脈端夾圖五）圖六）（圖七）0.9%500

2、ml生理鹽水。（圖八）3.3、斷開動(dòng)脈連接。3.4、應(yīng)用無菌技術(shù)將動(dòng)脈端連接回輸用的3.5、打開動(dòng)脈夾。圖九）4、開始回輸屏幕提示Start disconnection ？確認(rèn)斷開患者連接O，K按 to cOoKnf鍵irm開始！回血圖十）5、導(dǎo)管動(dòng)脈端沖、封管5.1、回輸過程中，操作者用安爾碘螺旋機(jī)械式消毒動(dòng)脈端導(dǎo)管接口15 秒，連接 20ml 生理鹽水的注射器，打開動(dòng)脈夾，脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管管腔。（圖十一）5.2、再夾閉動(dòng)脈夾；如導(dǎo)管中仍有血跡殘留，可再次沖洗管腔。（圖十二）5.3、沖管后，用肝素液正壓封管，肝素用量以導(dǎo)管上標(biāo)識(shí)的封管量為準(zhǔn)。（圖十三）5.4、封管后連接可來福。（圖十四）屏幕顯

3、示結(jié)束確認(rèn)程序6、結(jié)束回輸6.1、當(dāng)光學(xué)檢測器感受到透明液體后， 機(jī)器報(bào)警， 血泵停止轉(zhuǎn)動(dòng)，（圖十五）6.2、屏幕提示 Continue reinfusion ？ 繼續(xù)回血 停止回血 建議選擇繼續(xù)回輸，按 OK鍵，將管路內(nèi)的血液沖洗干凈。（圖十六）6.3、當(dāng)管路中的血液沖洗干凈或者回血量達(dá)到預(yù)設(shè)量時(shí)，將光標(biāo)移至 斷開患者端靜脈連接按 OK鍵，停止回血。（圖十七）6.4、屏幕提示 斷開患者端靜脈連接 按住START/RESE移T除泵管，移除管路系統(tǒng)。（圖十八）7、導(dǎo)管靜脈端沖、封管7.1、夾閉兩個(gè)靜脈夾。圖二十）7.2、斷開靜脈端連接（圖二十一）7.3、將移除的靜脈管路連接至動(dòng)脈管路的三通上。（

4、圖二十二）7.4、操作者用安爾碘螺旋機(jī)械式消毒靜脈端導(dǎo)管接口 15 秒，連接 20ml 生理鹽水的注射器， 打開靜脈夾，脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管管腔。（圖二十三）7.5、再夾閉靜脈夾；如導(dǎo)管中仍有血跡殘留，可再次沖洗管腔。（圖二十四）7.6、沖管后，用肝素液正壓封管，肝素用量以導(dǎo)管上標(biāo)識(shí)的封管量為準(zhǔn)。（圖二十五）7.7、封管后連接可來福。（圖二十六）7.8、確保導(dǎo)管動(dòng)、靜脈管路上無血跡及無污跡，動(dòng)、靜脈夾呈關(guān)閉狀態(tài)。（圖二十七）7.9、無菌紗布包裹導(dǎo)管接口端并妥善固定。（圖二十八）View treatment history ？OKto confirm（圖二十九）8、回顧記錄數(shù)據(jù)8.1、將光標(biāo)移至 按O

5、K鍵。8.2、回顧全部治療數(shù)據(jù)并記錄。（圖三十）9、移除管路前題：本著省時(shí)、省力、少斷開、少遺灑的原則移除管路。操作者戴手套。9.1、排空廢液袋內(nèi)的廢液，排空后關(guān)閉出口夾，廢液處理按照醫(yī)療廢液處理。（圖三十一）9.2、移除泵管：9.2.1 打開置換泵泵門，先將泵管固定夾部分與泵的凹槽脫離。（圖三十二）9.2.2 一手按住 START/RESE，T另一手沿泵輪轉(zhuǎn)動(dòng)方向順時(shí)針輕輕牽拉泵管脫離軌道。（圖三十三）9.2.3 移除泵管 切勿粗暴拖拽 ，防止泵管卡住，直至泵管完全移出軌道，取下泵管，泵輪停 在 9 點(diǎn)鐘位，關(guān)閉泵門。（圖三十四）透析泵、血泵、濾出泵，均可按此法移除9.3、移除加溫囊9.3.

6、1 置換泵泵管移除后，取下天平上的剩余置換液袋。（圖三十五）9.3.2 置換液袋放于低處，加溫囊內(nèi)液體流入置換液袋內(nèi)加溫囊排空，水平方向輕輕去除加溫囊，同 法可移除透析泵的加溫囊， 切勿在加溫囊充盈的狀態(tài)下強(qiáng)行拽出 。（圖三十六）9.4、移除肝素注射器9.4.1 打開肝素泵推進(jìn)器的注射夾，移除注射器，按住肝素泵。 （圖三十七）9.4.2 推動(dòng)器自動(dòng)復(fù)位。（圖三十七）9.5、移除 AVF套管9.5.1 移除 4 個(gè)壓力傳感器。（圖三十八）9.5.2 斷開與廢液袋的連接。注意！ 所有的連接斷開時(shí)應(yīng)確保夾子在關(guān)閉狀態(tài)（圖三十九）9.5.3 打開空氣檢測器、光學(xué)檢測器。（圖四十）9.5.4 打開漏血檢

7、測器的門。（圖四十一）9.5.5 移動(dòng)整套管路脫離機(jī)器。（圖四十二）9.5.6 按照醫(yī)療垃圾處理原則，將移除的整套管路連同濾器、注射器等一并棄于黃色醫(yī)療垃 圾袋中。（圖四十三）9.5.7 連接置換液、透析液用的針頭棄于黃色利器盒。（圖四十四）9.5.8 移除廢液袋棄于黃色垃圾袋中。（圖四十五）10、儀器處理10.1持續(xù)按住 I/O鍵 3秒，電源指示燈熄滅。 （圖四十六）10.2 關(guān)閉機(jī)器后面的電源開關(guān)。（圖四十七）10.3 移除設(shè)備電源。（圖四十七）10.4 按照醫(yī)院感染防控要求，用卡瓦布擦拭消毒機(jī)器。（圖四十八）10.5 消毒后掛消毒備用標(biāo)識(shí)，備用。（圖四十九）11、暫時(shí)中止治療Switch

8、 balancing off11.1、進(jìn)入平衡數(shù)據(jù)菜單，點(diǎn)擊圖五十）11.2、點(diǎn)擊 ESC兩次返回主菜單，血流量自動(dòng)降到 100ml/min ，同時(shí)關(guān)閉持續(xù)肝素用量。 （圖五十一）11.3、準(zhǔn)備一袋 500ml 生理鹽水掛在輸液架上，按 STOP。11.4、把動(dòng)脈管路與生理鹽水相接。按 START/RESE。T11.5、光學(xué)檢測器感應(yīng)到?jīng)]有不透明液體后，連接靜脈管路至生理鹽水或者與動(dòng)脈管路泵前的測管相連 ，按 START/RESE，T開始再循環(huán)。11.6、按 STOP，然后動(dòng)脈管路連接病人的動(dòng)脈端，按 START/RESE。T11.7、隨著光學(xué)檢測器感應(yīng)到不透明的液體后，會(huì)出現(xiàn)報(bào)警聲，把靜脈管

9、路與病人的靜脈端 相連，然后按 START/RESE。T11.8、根據(jù)治療的要求調(diào)整血流量，打開持續(xù)肝素使用鍵。11.9、回到平衡數(shù)據(jù)菜單，點(diǎn)擊平衡開關(guān)。11.10、按 ESC兩次，回到主菜單。貝朗血濾機(jī)1、準(zhǔn)備用物20ml、 5ml 注射器各兩個(gè)0.9%生理鹽水 500ml一袋 0.9%生理鹽水 10ml4 支肝素一支加 0.9%生理鹽水至病人導(dǎo)管兩端的毫升數(shù) 可來福 2 個(gè)無菌紗布 1 塊 治療車黃色垃圾桶（圖一）2、回輸程序2.1、點(diǎn)結(jié)束治療 鍵下機(jī)，按確認(rèn)鍵進(jìn)入回血界面，出現(xiàn)對(duì)話框（回血，如果要回血請(qǐng)連接 動(dòng)脈管到鹽水袋）按確認(rèn)鍵確認(rèn)后血泵自動(dòng)啟動(dòng)。（圖二）2.2、置換液泵和濾出液泵自

10、動(dòng)停止轉(zhuǎn)動(dòng)，血泵流速自動(dòng)降至50ml/min 。（圖三）2.3、停血泵止血鉗夾住動(dòng)脈端側(cè)管后端，用重力作用回輸血泵前動(dòng)脈管路血液。（圖四）2.4、回輸干凈后夾閉動(dòng)脈端夾子。（圖五）2.5、松開導(dǎo)管動(dòng)脈端止血鉗夾住動(dòng)脈端側(cè)管前端。（圖六）2.6、開血泵，回輸管路血液。（圖七）2.7、回輸完畢夾閉靜脈端夾子和靜脈端管路夾子。（圖八）3、導(dǎo)管動(dòng)脈端沖、封管3.1、回輸過程中，操作者用安爾碘螺旋機(jī)械式消毒動(dòng)脈端導(dǎo)管接口15秒，連接 20ml 生理鹽水的注射器，打開動(dòng)脈夾，脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管管腔。（圖九）3.2、再夾閉動(dòng)脈夾；如導(dǎo)管中仍有血跡殘留，可再次沖洗管腔。（圖十）3.3、沖管后，用肝素液正壓封管，肝素用量以導(dǎo)管上標(biāo)識(shí)的封管量為準(zhǔn)。（圖十一）3.4、封管后連接可來福。（圖十二） 靜脈端回血完畢封管，步驟同動(dòng)脈端 3.5、確保導(dǎo)管動(dòng)、靜脈管路上無血跡及無污跡，動(dòng)、靜脈夾呈關(guān)閉狀態(tài)。（圖十三）3.6、無菌紗布包裹導(dǎo)管接口端并妥善固定。（圖十四）4、卸掉管路及血液濾過器4.1、夾閉各個(gè)管路的夾子。（圖十五）4.2、取下各壓力檢測管并