護理系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、護理系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案作者: 日期:護理系統(tǒng)宋發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案二,.僵水b接到停水通知后丄做妊貯水進備.*備妊生活用水二飲用熱水、工作用水22.宋然停水時總：.與水一電維修組一聯(lián)系人電話匸25309?o.X加強巡視患孔隨吐解決患養(yǎng)飲水及用水噩求人：.供水丕及吐影咆工作和病人生活時丄冋圮土長請丞匯報j二亠停電-丄二接僅電通知后.亞做好傻電準一備丄備好壬電亠應(yīng)急疚等照明設(shè)備（丕準用一蠟縱芒 隨次災(zāi)L?b： 一通知值班醫(yī)生-j如直搶救患卷使甩電動說備時丄盡找賛代的方迭。2-突然停電后.企-立即昱找贅代方迭，隹捶搶救工作及照陰人d聯(lián)系電工繽修丄電話工空辿知一值班.醫(yī)生d：.巡視病房纏疣秩序入安撫患瓠冋

2、時注蕙防火-防盜工 皂使用吐吸機的患黃人應(yīng)隹呼吸機旁備直隨易呼吸誥屢應(yīng)氫電源丄 以備竇然傻電;一如發(fā)生突然僅電時丄立即將呼吸機脫比一使用煩 易呼吸器維持呼吸。三丄火災(zāi).發(fā)生小.火茲1宴即扌.憾如.丈么來無法撲.救?.辿速晝患.萱撤.離疏散到 安全地螢。.穩(wěn).定患豈憤緒.，.保證患.者生命.直全.?.撤.離時.用.濕丟.J1L濕 口.量或口鼻，.以隨窒.息.?.回.肘.撥扛.“.!丄2二報.贅.，.（黃知火 宏的進確.方.位靈起火原S）.?.2：.報負總挖室丄值班醫(yī)生、孩.間.隨總值班.加.或.：.內(nèi)保.（傻至、.佳陸部2.保宏叢長:.?.3二人員撤離卮.，一去好相關(guān)樓展的陵煙、丄減低火勢OMS

3、o.幺懇可能切斷電源撤出易燃易爆危險籾區(qū)L走消防樓搠切勿乘電槐二隴止電梯僵運丄。.四-當(dāng)患者有自殺傾向時L患蚩有自丞傾冋肘丄宴即回值班醫(yī)生吏甩壬任丄護土長請丞報豈乩 Z：迦知家屬-要一求Z4丿、吐隆護，保證安全.。 二役收鋭利的魏晁巍好門窗亠阪止意處丄 幺連細交按班?一關(guān)心患適匕一及吐舉握甚心理變似.五當(dāng)患者自殺辰L發(fā)現(xiàn)患直自壘二立即進知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場-Z：呆圮病房內(nèi)處現(xiàn)場幾色：-報黃總揑室值班醫(yī)生總值班.：或；內(nèi)保.（僵至、隹陸都1保安臥長力.紅協(xié)助主管醫(yī)生辿知家禹匚匚做好各種迅錄。.&當(dāng)患者發(fā)生墜床、摔倒時.丄：立即奔赴現(xiàn)場回時馬上辿知醫(yī)生巴2 .初步判斷患者情況，如測量血壓、判斷患者意識、

4、查看有無外傷等。3.協(xié)助醫(yī)生進行必要的檢查o . . 紅詳細交擡班2L協(xié)助主管醫(yī)生迪知家屬上-6一丄上朋土長丄科圭任逍丞匯股?一 認真迅錄患適墜床（捲倒的經(jīng)過及搶救過程八七亠醫(yī)護人員被銳器刺傷的應(yīng)急處理L披銳器刺傷皮膚粘膜二立即肥皇擦搓、用一流動水沖險2-迅速擠岀傷旦血液丄再用碘匹、迺精消毒.必要業(yè)清創(chuàng)處理3：越乙旺、丙旺阻性病厶血液丄體液污染的銳關(guān)刺傷辰，應(yīng)在 型小時 內(nèi)迪血査乙出和丙肝病毒抗阻同時注射疫苗乂被丄IL阻性患番血液丄體液污染的銳器刺傷卮，應(yīng)在24.小時內(nèi)一抽 血查旦LY.抗依,一并回?？漆t(yī)生o.X被銳OJ.fe.48.小時內(nèi)報負醫(yī)務(wù)科院感科進行.登迅迸根據(jù)情況定 期檢查和隨訪。

5、目錄一、 沙井醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案 61. 建立組織體系，運行機制，保障制度 62. 重視培養(yǎng)護士應(yīng)急意識6二、護理應(yīng)急組織系統(tǒng) 61 護 理 應(yīng) 急 組 織 管 理 系統(tǒng) 62 應(yīng)急人員準備 73. 應(yīng)急物資準備7424小 時 護 理 應(yīng) 急 措施 75. 突發(fā)事件護理處理原則7三、特殊事件護理報告制度81. 需報 告 的 重 大 搶 救 及 特 殊 病例82. 應(yīng)報告內(nèi)容 83. 報告程序及時限8四、建立護理應(yīng)急組織9五、院護理應(yīng)急隊伍名單10六、護理系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1 停 . 2 停電 13. 火災(zāi) 14. 當(dāng)患者有自殺傾向時 25. 當(dāng)患者自殺W2 -6. 當(dāng)患者發(fā)生墜床、摔倒時27.

6、 醫(yī)務(wù)人員被銳器刺傷的應(yīng)急處理38 當(dāng)患者發(fā)生導(dǎo)管脫落時129 當(dāng) 患 者 發(fā) 生 病 情 變 化時 1210.當(dāng)患者猝死131 1當(dāng)患者外出不歸時 1312.泛水 1313.失竊 1 314遇安全情況1415. 地震 1416. 意外暴露的應(yīng)急處理1417. 護理缺陷（差錯、事故）的處理程序 15七、附各登記表 16-19南山醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案一、建立組織體系，運行機制，保障制度目的：培養(yǎng)造就一支關(guān)鍵時刻能拿得出、打得贏的護理隊伍,保證突發(fā)事件中隨時提供基本醫(yī)療護理救助。預(yù)防減少災(zāi)害事故、災(zāi)難事件造成的健康損失和生命安全損失。二、重視培養(yǎng)護士應(yīng)急意識方法:1、重視培養(yǎng)護士長應(yīng)急意識，護士長例會

7、講、節(jié)假日前講。2、重視培養(yǎng)護士應(yīng)急意識，科務(wù)會講，節(jié)假日前講。3、重視應(yīng)急培訓(xùn)及考核。每年安排操作培訓(xùn)和考核項目。4、每次質(zhì)控檢査必查急救項目（管理、物品、人員、操作）。5. 突發(fā)事件后,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善護理應(yīng)急預(yù)案。護理應(yīng)急組織系統(tǒng)（一）護理應(yīng)急組織管理系統(tǒng)1、護理應(yīng)急管理架構(gòu):其他科室護士長護理部 總護士長院職能部門。事件相關(guān)科室護士長科室護士2、護士長應(yīng)急管理要求： 護士長24h保持聯(lián)絡(luò)通暢，突發(fā)事件隨叫隨到，按要求.到達擔(dān)産地晟. 總護士長、護士長、組長請假離院，逐級報至主督院往擊疵同氨人念科、護 理部記錄備案，以保證突發(fā)事件中組織管理人員臨時有序調(diào)整。 休假離院護士長，明

8、確指泄科室臨時護理負責(zé)人，并上報科主任、護理部、主 管院長同意。 突發(fā)事件中，護士長無條件接受上級交給任務(wù)，積極提供人員、物資、床位等協(xié) 助支持。顧全大局，責(zé)任到人 突發(fā)事件所在科室護上長，協(xié)助科主任指揮現(xiàn)場緊急救治、消毒隔離、支援 護士排班等。 要求各科室護士長不泄期組織演練，做到有備無患，常備不懈.3、突發(fā)事件報告制度: 報告程序：值班醫(yī)生確立報告一值班護士 醫(yī)院總值班醫(yī)療報告本科室護士長本系統(tǒng)總護士長護理部主管院長 、報告內(nèi)容：事件.人數(shù)、時間、地點、傷情、處理情況、現(xiàn)有問題等。（二）應(yīng)急人員準備1、管理人員潅備原則： 每日值班護士長。 抽調(diào)能管理指揮又能頂崗操作護士長。 抽調(diào)具有一泄組

9、織能力的護七長。 抽調(diào)具有相關(guān)經(jīng)驗與協(xié)調(diào)能力護士。2、護士準備原則： 抽調(diào)有臨床經(jīng)驗髙年資護士，有一立應(yīng)變能力，溝通分析判斷處理能力。 抽調(diào)執(zhí)行能力強護士，保證完成復(fù)雜情況下的工作。 抽調(diào)本科室護士。（三）應(yīng)急物資準備1、按急救物品日常準備要求。2、常用物品日常準備充分。3、按節(jié)假日物品準備要求。4、鄰近科室、庫房調(diào)用。（四）24小時護理應(yīng)急措施1、按節(jié)假日、夜間護士長值班規(guī)泄及安排。2、按護理應(yīng)急預(yù)案。（五）突發(fā)事件護理處理原則1、全院統(tǒng)一調(diào)配人力、物力，突發(fā)事件相關(guān)病區(qū)護士長就地管理安排。2、有效組織專人應(yīng)對，集中精力處理。3、根據(jù)情況調(diào)整工作流程，保證快速高效執(zhí)行醫(yī)囑。4、爭取各方支持協(xié)

10、作，明確各方要求與責(zé)任。5、做好各種護理登記與記錄。6、及時請示報告與溝通反饋。特殊事件護理報告制度各科:室進搶救活動及犢殊病例的搶救治我時把土長應(yīng)-及 時冋護理部丄醫(yī)院有關(guān)部門或院領(lǐng)昱報負丄以便上級領(lǐng)昱能夠一隨時寧 握搶救情況.協(xié)調(diào)組織各方一而力量更好一地進我及時一有效的搶救克治二、噩報魚的重太搶救及竇殊癇例良災(zāi)晝薨故、竇發(fā)事.件所致A以上或惑丈傷亡？人以上的施救幾2.保健對象、知名人士、外籍及境外人士的搶救。3本險職丄及退體負丄的住隆及搶救。匕懸似集體食物史董旦人以上?.5.,m醫(yī)療糾紛或巴重并發(fā)癥屢養(yǎng)的醫(yī)療把理及搶救上乞.危塵;病例的.醫(yī)癥把理及搶救?乙木型社會活動薊基他疣殊適動.史出現(xiàn)

11、患査?8.O.1似出査及一乙類傳染猶患蚩工.內(nèi)?.醫(yī)腕發(fā)生薙似回遞性感染超過工例畫人二、應(yīng)報告的內(nèi)容丄-發(fā)生的事件丄吐回地點;傷匸人齦 分婁二生酸，性別.；傷亡原.因,傷憤及 分畫亠搶救護理揩施愈卮簣人.Z-分査排應(yīng)登記h傷考處名亠.煌處生蚣診斷二聯(lián)系方或篷一值忌資料及時 S.o.3把理文件出旦客觀真實、全面一詳細、笹合要求?以便提.供一法律迂昶?三丄報賣程序及竝限良值班的主班圮土應(yīng)及肘回圮土也擔(dān)告世土也根按慣況問科圭任.、醫(yī)務(wù)科亠龍 理部報負衛(wèi)假旦二夜冋回醫(yī)險總值班敬鉉?睦殊憤況賀土也可直按先擔(dān)圭管險 也、院長。應(yīng)回時填亙半面扌艮育里垂Z4小肘內(nèi)挹醫(yī)務(wù)科乩2.院總值班護士長、護理部、根據(jù)情況

12、向上級報告。沙井醫(yī)院護理急救應(yīng)急預(yù)案一、建立護理急救應(yīng)急小組組 長：副組長：常務(wù)組員:員：全體護士長、護理組長、急救特護小組成員二、院外護理急救應(yīng)急預(yù)案1、接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、行政總值班） 立即組織協(xié)調(diào)。通知急診科做好應(yīng)急準備。2、護理急救應(yīng)急小組第一梯隊人員待命。3、嚴格執(zhí)行報告制度。4、護理部根據(jù)上級指示做好急救應(yīng)急小組第二梯隊及后續(xù)人員準備。5、根據(jù)病員具體情況，通知急診科及相關(guān)科室，做好急救、收治病人 的準備工作，包括人員、急救物品、藥品的準備。附：院外急救應(yīng)急小組第一梯隊：院前科人員。院外急救應(yīng)急小組第二梯隊：院內(nèi)急救特護小組人員急救特護小組成員名單科室姓名

13、聯(lián)系號碼科室姓名聯(lián)系號碼三、院內(nèi)護理急救應(yīng)急預(yù)案急診科、ICU備班成員：(一) 急診患者1、大批傷病員來院后，首先由急診科護士做好應(yīng)急處理，按急診科成 批病員接納方案進行。2、嚴格執(zhí)行報告制度。3、應(yīng)急護士調(diào)配：(1) 患者少于10人，護理部負責(zé)調(diào)配1名護士長，2名護士支援，急 診科護士長負責(zé)管理排班。(2) 患者1 1-20人，護理部負責(zé)調(diào)配1名護士長(含總護士長)， 4名護士支援，急診科護士長負責(zé)管理排班。(3) 患者2 1-40人，護理部負責(zé)調(diào)配2名護士長(含總護士長),6 名護士支援，急診科護士長負責(zé)管理排班。(4) 患者41-6 0人，護理部負責(zé)調(diào)配2名護士長(含總護士長)，10 名

14、護士支援,指定臨時總負責(zé)人及護理組長協(xié)助管理。(5) 患者61-8 0人，護理部負責(zé)調(diào)配2名護士長(含總護士長)，2 0名護士支援，指定臨時總負責(zé)人及護理組長協(xié)助管理。(6) 傷者超過80人以上，建議領(lǐng)導(dǎo)適當(dāng)向其它醫(yī)院轉(zhuǎn)移病人。4、由醫(yī)務(wù)科、護理部或總值班負責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工 作。(二) 門診患者門診患者突發(fā)意外情況時,就近科室應(yīng)就地進行搶救，并迅速通知急診 科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救，同時報告 醫(yī)務(wù)科、護理部旃助組織搶救。（三）住院患者1、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室就地進行搶救，如日間護士人力 不足，立即通知備班人員到崗，及報告護士長、總護士長進行

15、系統(tǒng)內(nèi) 協(xié)調(diào)抽調(diào)人員；如夜間1名護士值班，立即向正在科室休息護士求助, 并報告護士長及護理總值班尋求幫助，必要時調(diào)集急救特護小組人員 支援。2、遇大批重患住院，護士人力不足時，按應(yīng)急護士調(diào)配方案進行調(diào)配: （1）患者少于1 0人，在本系統(tǒng)內(nèi)由總護士長負責(zé)調(diào)配2-4名護士支援，受助科護士長負責(zé)管理排班。（2 ）患者11-20人，在本系統(tǒng)內(nèi)由總護士長負責(zé)調(diào)配4 -8名護士支 援?？傋o士長負責(zé)管理排班?；颊?1-4 0人,護理部負責(zé)在全院調(diào)配7 - 1 0名護士支援，受助科 總護士長負責(zé)管理排班。（4）患者4 1 一6 0人，護理部負責(zé)在全院調(diào)配10-20名護士支援， 指定臨時總負責(zé)人及護理組長協(xié)助

16、管理?？紤]是否將患者分散科室 救治，重點加強接診班護士、責(zé)任護士、夜班護士的管理。（5）患者超過61-8 0人，護理部負責(zé)在全院調(diào)配15 2 5名護士支 援，指定臨時總負責(zé)人及護理組長協(xié)助管理。建議醫(yī)院組建臨時病 區(qū)或?qū)⒒颊叻稚⒖剖揖戎?，重點加強接診班護士、責(zé)任護士、夜班 護士的管理。（6）患者超過8 0人以上，向院領(lǐng)導(dǎo)報告建議適當(dāng)向其他醫(yī)院轉(zhuǎn)移病 人。護理系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一至七項在文件前面。八、當(dāng)患者發(fā)生導(dǎo)管脫落時1. 對留置各種管道者，護士應(yīng)履行告之義務(wù)，向病人和家屬詳細交待注意事項。2. 密切觀察各導(dǎo)管通暢情況，定時擠壓導(dǎo)管防止堵塞。觀察引流液星, 如發(fā)現(xiàn)長時間無引流液流岀，應(yīng)觀察病

17、情變化,檢查導(dǎo)管各接口處是 否脫落。3. 當(dāng)病人翻身、坐起、或更換床單時，注意防止管道扭曲、受壓、堵塞、 松脫，保持管道固定和通暢，并認真記錄，嚴格交接班。4病人發(fā)生導(dǎo)管脫落的處理程序:應(yīng)宴則迪知一醫(yī)生丄協(xié)助醫(yī)生進行坐 要.的檢童處理;.蜜切觀塞病憤變化連細.交按班回捱土.長匯握，.在 縝小時內(nèi)填寫護理丕良事他報黃卑并上報護理部。九亠當(dāng)患者發(fā)生病情變化吐L宴業(yè)辿知值班醫(yī)生-乙做妖搶救的進.蚤丄作.3：.配合醫(yī)生搶救乩必要時迪知患者家屬乩乂某些重太搶救或重要人物搶救按規(guī)定及一時辿知護理部、醫(yī)務(wù)科汀. 夜間院總值班.也士丄當(dāng)患者猝死L發(fā)現(xiàn)后立即搶救,冋肘通知值班醫(yī)生丄一.二線值班醫(yī)生入隆總值班三

18、一必要時一迪知上級領(lǐng)導(dǎo)丄2：辿知遂屬丄死宜后工應(yīng)箋家屬到一院后人迪知殯儀館工侄人乩査2小時內(nèi)送 離病房丄/在搶救過程-巴要注意對冋室患省繪了技床或隔離保烈5. 做好病情記錄及搶救記錄。士二斗當(dāng)患者外出丕歸時L迪知主簣醫(yī)生或值班醫(yī)生乩2. 與家屬聯(lián)系9.3.回科主任捱士長請丞匯報化.4. 迪知醫(yī)務(wù)處和捱理部.，.夜間逆知.院總值班及護理部值班也二若確屬外出丕歸入需二A共回漬理患適用物，貴重物品一、錢款應(yīng)一登記 并上交領(lǐng)昱妥養(yǎng)保存I乞認真記錄患黃處出過程J士二丄泛水L尋找泛水的愿因入立即艇決上乙如丕能自彳工解決入聯(lián)系水一電維修一電話工3. J17K掃逢丄放置一防滑標.志上士三、失竊L發(fā)現(xiàn)失竊保護一

19、現(xiàn)場*乙通知總控室上3：一做好交接班，回護士長亠困主任請丞&.士四遇安全情況L辿知-總揑室丄乙保護現(xiàn)場厶員及自身安全?.3：.為辦案人員提供線索乩纟血護士長亠.科主任請丞匯報丄士五丄地震L發(fā)生強烈地.震丄噩將一患蚩一撤一離病房，疏散至廣場空地上2.注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離。3：洼意隨止直人趁機刃劫人4二Jt況緊急丕能撤離時丄I喔在場人員及患考尋找頁玄撐的地方蹲丕 或坐保捱頭頸二眼睛二捂住口鼻上A.意外暴露的應(yīng)急處理L皮膚意處接觸到!/.體液，應(yīng)立即用肥皇和漬水沖選。乙血液/體液意處進入眼IL口腔乂立即用清一水或生理鹽水沖洗- 色二被血液/佐液這染的覽頭剌傷辰用爬呈和漬水沖選傷口上擠出

20、傷 口的血液2.再用碘酒酒精消毒上紅意處暴露卮必噩隹妲小時內(nèi)報告醫(yī)務(wù)至&院感科進彳亍登記二 5r.W#M.HBV感染的11液Z體液時兒注射抗乙出病毒高價抗體乩 5旦薙暴露.于.!.!.GV.感染的.虬液（體液.吐.，.盡快王暴露辰做血液.檢測幾. 乙可IMMf.Hiv.s染的血液/體液肘乂懇快于泰靂辰做血液檢測丄紜 跟蹤期間竇別產(chǎn)最初的。二2周內(nèi)九丕應(yīng)獻血和母乳囁養(yǎng)人性生活時一戴 避孕套工士:垃護理丕良事件的處理程序L保護患-者丄蜜切觀察病情丄立則迪知醫(yī)師，一及時糾疋錯誤丄盡可能地 將錯退的危晝隆到最小2.逐級：.5.24_小時內(nèi)及時逐級上扌艮?嚴重丕良事.件應(yīng)立即報 a.c.3一封在有去物鈕

21、丄輸液器、注射蚤殘在藥液，血液、藥物等睿険，并 及時送檢-登記填寫蟲護理丕良星件報告里九二科室在丄周內(nèi)組織護理人員按魚食圖一分析法討論丕良事件產(chǎn)生原因 克改進措施丄二處理1很據(jù)羞錯的疋重程度丄分別給工口頭批評丄書一而撿討丄經(jīng)洗 處理-質(zhì)控扌f!分丄降級使用僵職反省二待圍等處理乩乙一塑理安全筐理小組每月一進行護理丕良事進的週研-分析和対論一，制 定防范措施。出現(xiàn)護理差錯或事故后密切觀察患者病情變化登記填寫護理不良事件報告單組織護理人員龍析、討論原因提出意見和改進措施給予相應(yīng)處理護理部總結(jié)分析討論制訂防范措施護理不良事件報告單（己發(fā)生）填單日:年月日科室：床號：姓名：性別：年齡：住院號：在下而項目

22、合適的內(nèi)打21. 入院日期： 年月日 發(fā)生時間年月日時分2. 值班人員：3. 不良事件類型： 運送中病情變化誤吸/窒息院內(nèi)褥瘡墜床 跌倒走失自殺猝死 導(dǎo)管脫出/拔出咽入異物識別患者錯誤口給藥錯誤輸血錯誤輸液反應(yīng)感染暴力行為針刺傷 咬破體溫計 割傷 外傷/燙傷其他:4. 不良事件發(fā)生前診斷:5. 患者情況：不良事件發(fā)生前不良事件發(fā)生后生命體征BpmmHg P次/minR次/mi nTCBpinmH gP次/minR次/minTC精神狀況神志淸有定向力 不安無定向力半昏迷 昏迷其他：神智淸 有建向力 不安 無建向力 半昏迷 昏迷 其他：運動獨立輔助支持限制在床/輪椅獨立輔助支持限制在床/輪椅殘疾無

23、 聽力下降 行動不便視力缺損 其他無聽力下降行動不便視力缺損 其他其他說明6. 不良事件發(fā)生24h內(nèi)用藥:口無利尿劑尼古丁/鎮(zhèn)靜抗髙血壓 抗抑郁其他7. 不良事件發(fā)生前采取的特殊預(yù)防措施：無陪伴已告知床邊扶欄動作設(shè)備標識床邊便器躁動約朿 填報不良事件報告表其他& 不良事件發(fā)生地點:病房治療室換藥室處置室走廊 廁所病區(qū)外 其他9. 不良事件發(fā)生原因：病患生理因素（年老體弱久病不愈病情惡化）病患心理因素（情緒不穩(wěn) 精神失常）人為因素醫(yī)療材料事故儀器故障設(shè)備故 障場地環(huán)境因素酒癮毒癮與制度有關(guān)與流程有關(guān)其他10. 損傷認可:無明顯外傷擦傷 撞傷燒傷/燙:傷關(guān)節(jié)脫位件折出血刺傷挫傷潰爛其他11. 不良事件目擊：無 有，目擊者:12. 不良事件發(fā)生的事實（包括不良事件發(fā)生經(jīng)過、發(fā)生后治療、發(fā)生后護理及發(fā)生后檢查結(jié) 果等情況）：13. 是否通知家屬:是于 時分通知家屬。否原因：14. 不良事件發(fā)生時護士在病區(qū)的活動