2018年麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告

1、2018 年麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)!i!生畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告面小編為大家?guī)?lái)了 2018 年麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告，歡迎大家閱讀，希望能夠幫助到大家。2018 年麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告我在這個(gè)月的時(shí)間里感覺(jué)都已經(jīng)習(xí)慣了手術(shù)室的工作時(shí)間，真有點(diǎn) 不舍離開(kāi)，回想起來(lái)，很難忘。第一天進(jìn)手術(shù)室那種心里既 期待、興奮又恐懼，帶著那樣的心情，我來(lái)到這個(gè)神秘的地 方。記得剛踏進(jìn)來(lái)，老師就嚴(yán)格要求我們更換鞋子，戴好手 術(shù)帽和口罩，讓我體會(huì)到了手術(shù)室的無(wú)菌觀念之強(qiáng)，之后在 護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，熟悉了手術(shù)室的環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度和要 求的無(wú)菌操作原則。之后幸運(yùn)的把我分配到了胡老師，她很有耐心，對(duì)工作絲不茍， 我既欽佩有羨慕。 她

2、耐心的教導(dǎo)我練習(xí)鋪無(wú)菌盤(pán)， 布巾，空巾、擺手術(shù)體位等等。讓我學(xué)習(xí)到了學(xué)校老師教的 很多不一樣的操作。跟著胡老師在手術(shù)間做洗手護(hù)士和巡回 護(hù)士，逐步了解了泌尿科、普外科、骨科、肝膽外科等等很 多手術(shù)。 讓我看到了術(shù)前、 術(shù)中、術(shù)后器械護(hù)士， 巡回護(hù)士， 醫(yī)生、麻醉師的配合，體會(huì)到了他們的無(wú)私奉獻(xiàn)精神。在胡 老師的指導(dǎo)下我上臺(tái)配合練習(xí)做器械護(hù)士，讓我更深刻的體 會(huì)到手術(shù)室工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，必須要很熟練的掌握手術(shù)的整個(gè) 過(guò)程，才能有條不紊的進(jìn)行準(zhǔn)確而默契的配合，還要時(shí)刻謹(jǐn)打無(wú)菌包，穿手術(shù)衣、無(wú)接觸戴無(wú)菌手套、鋪中單, 包布，記無(wú)菌觀念。這讓我不時(shí)幻想什么時(shí)候我也能成為其中的 員，配合醫(yī)生拯救病人，可現(xiàn)實(shí)

3、中我還是以一位實(shí)習(xí)護(hù)士， 必須要經(jīng)過(guò)更深的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)才能真正獨(dú)立上臺(tái)完成工作， 所以堅(jiān)定了我的目標(biāo)，好好努力，希望某一天我也可以上手術(shù)臺(tái)搶救病人。2018 年麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告二不知不覺(jué)中已經(jīng)進(jìn)醫(yī)院兩個(gè)星期了，夢(mèng)想中的實(shí)習(xí)生活真正的開(kāi)始了， 在醫(yī)院的日子真的是無(wú)法用幾句話(huà)來(lái)形容，每一天都在重復(fù) 著一樣的生活，術(shù)前的充分準(zhǔn)備、術(shù)中的嚴(yán)密觀察和記錄、 術(shù)后的資料的完善、下一個(gè)病人的準(zhǔn)備以及第二天手術(shù)病人 的術(shù)前訪(fǎng)視。在這短短的兩個(gè)星期，我學(xué)到了很多，也懂得 了許多，以前可能還會(huì)幻想著實(shí)習(xí)生活是多么的輕松，沒(méi)事 的話(huà)可以偷偷懶，然而進(jìn)入醫(yī)院之后才發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)中的生活與 理想中的還是不一樣的，你既

4、然選擇了做醫(yī)生，就意味著選 擇了付出和責(zé)任，不論做什么事情，我們都要把病人的生命 安全放到首位，我們要對(duì)得起病人對(duì)我們的信任。進(jìn)入醫(yī)院后的第一個(gè)星期，自己真的是一片茫然，每天進(jìn)入手術(shù)室，都不知道自己該做些什么，實(shí)習(xí)之前老師又再 而三的叮囑進(jìn)入醫(yī)院后要聽(tīng)老師的話(huà)，叫你做什么你就做什 么，所以每天只能跟在學(xué)長(zhǎng)和學(xué)姐的后面，看看他們每天都 怎么做，有不懂的問(wèn)題就向他們請(qǐng)教，漸漸的我學(xué)會(huì)了如何 抽藥、如何記錄麻醉、如何開(kāi)處方等等，漸漸的掌握了一些做事技巧，感覺(jué)到有些小小的興奮。第一次全麻氣管插管，當(dāng)聽(tīng)到師姐讓我氣管插管的時(shí)候，我還以為只是插管，但是沒(méi)想到師姐要求我做到從給氧通氣、 插管乃至固定全過(guò)程，

5、當(dāng)時(shí)心里真是是非常的緊張，突然不 知道該怎么做了，師姐就在旁邊提醒我什么時(shí)間該做什么， 在師姐的幫助下，我的第一次插管算是成功了，心里別提有 多高興了，這一次成功的插管使我的信心暴漲，于是乎在給一個(gè)病人插管的時(shí)候，我就沒(méi)有第一次時(shí)那樣的緊張，真的很給力，一次直接到位，心里真的是非常的激動(dòng)啊，可是接下來(lái)師姐的一句話(huà)使我備受打擊啊，師姐說(shuō)：插到胃里了，下去，我來(lái)插管” 。真是備受打擊啊，太失敗啦。所以后來(lái)的每一次插管我都是小心翼翼的，至今成功率尚在50%左右。私下里學(xué)姐對(duì)我也非常的好，上次看我很累還獎(jiǎng)勵(lì)我瓶牛奶呢，真是好喝啊，呵呵 ! 謝謝師姐?？墒堑搅说诙€(gè)星期，學(xué)長(zhǎng)和學(xué)姐們實(shí)習(xí)結(jié)束了，我又再一

6、次的茫然，由于人手不足，每一個(gè)實(shí)習(xí)生就要負(fù)責(zé)一個(gè) 手術(shù)室，面對(duì)著手術(shù)臺(tái)上的病人，心里有種莫名其妙的恐懼 感，突然之間不知道自己該做些什么了，我只能小心而謹(jǐn)慎 的做好老師吩咐的每一件事，如果老師沒(méi)有要求的話(huà)，我是 絕對(duì)不會(huì)做的，就是害怕做錯(cuò)而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，比如說(shuō)： 術(shù)中病人需要加藥或者是擺體位的話(huà)，而老師又不在，我是 絕對(duì)不會(huì)加藥和擺體位，我會(huì)喊老師回來(lái)讓老師做，或者在老師的監(jiān)督下加藥。突然之間又回到了剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)的那種境 況，但是在此期間我特別要感謝一個(gè)人，我的帶教老師曾 文靜師姐，師姐對(duì)我的要求很?chē)?yán)格，有的時(shí)候也會(huì)批評(píng)我， 但是我從來(lái)沒(méi)有任何的怨言，相反我的心里是極其的平衡， 雖然有的時(shí)候也

7、會(huì)狡辯一下，但是心里還是很感謝師姐的， 因?yàn)閹熃憬虝?huì)我很多的知識(shí)，也讓我有很多的動(dòng)手機(jī)會(huì)。我們可以換一種思維去考慮，作為一名麻醉醫(yī)生，每天都在與病人的生命打交道，它是不允許你犯任何錯(cuò)誤，假如 現(xiàn)在不去糾正你，那么將來(lái)你的一個(gè)小小的錯(cuò)誤都會(huì)給病人 帶來(lái)一生的痛苦，甚至毀掉一個(gè)家庭。所以我情愿被批評(píng)， 因?yàn)槊恳淮闻u(píng)就意味著每一次的進(jìn)步，就意味著我距離成 功又進(jìn)了一步。在這個(gè)星期中，發(fā)生的幾個(gè)真實(shí)的例子真的 讓我記憶猶新，永遠(yuǎn)不會(huì)忘記，因?yàn)樗鼈兇碇业尼t(yī)學(xué)生涯的開(kāi)始。早上第一臺(tái)手術(shù)，32 歲重度宮腔粘連和節(jié)育環(huán)異位的女病人，全麻下氣管插管，由我面罩給氧，開(kāi)始血氧飽 和度還好，但是接下來(lái)患者的血氧

8、飽和度急劇下降，已經(jīng)降 到 60 多了，師姐叫我喊老師，最終在老師和師姐的共同努 力下，這個(gè)病人血氧飽和度逐步的上升，最終轉(zhuǎn)危為安，我 當(dāng)時(shí)一直在旁邊看著，當(dāng)時(shí)心里真的很害怕，如果這個(gè)病人 死掉了怎么辦，我當(dāng)時(shí)真正的感覺(jué)到那種死亡的氣息，這也 是我這么大以來(lái)第一次與病人的死亡近距離接觸，你的這 雙手所操縱著的是病人的生命，同時(shí)我也感覺(jué)到一個(gè)優(yōu)秀的 麻醉師意味著什么和應(yīng)具備的素質(zhì)。4月 29日，今天是夜班， 今天是我在實(shí)習(xí)期間最郁悶的天，真是一事不順，事事不順啊，晚上接班，剛開(kāi)始在術(shù) 后恢復(fù)室，姚濤學(xué)長(zhǎng)過(guò)來(lái)讓我?guī)退麑?xiě)一下麻醉知情同意書(shū)， 我居然在上面涂改，以前從來(lái)沒(méi)犯過(guò)這樣低級(jí)的錯(cuò)誤，這下 子可

9、把姚學(xué)長(zhǎng)惹郁悶了，最后連我也郁悶了，本來(lái)還想幫學(xué) 長(zhǎng)做點(diǎn)事呢， 這倒好，幫了個(gè)倒忙，真的太對(duì)不起姚學(xué)長(zhǎng)了，次絕不會(huì)再犯這種錯(cuò)誤了。到了七點(diǎn)多，晚上的工作也開(kāi) 始了，我也逐漸的忙起來(lái)了，接的幾個(gè)病人都是急性闌尾炎 的病人，都是要做腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，在手術(shù)中，發(fā)生了些小事件，比如說(shuō)：老師問(wèn)什么時(shí)間給的肌松，我居然不 知道;老師讓我抽藥，我抽藥的速度又慢 ; 老師讓我給鎮(zhèn)靜藥， 這個(gè)微量泵又沒(méi)研究明白，幫了一晚上的倒忙。幸好是羅向 紅老師值班，要不然真是被罵死了。在這個(gè)期間里，有一位 凌晨?jī)牲c(diǎn)多送過(guò)來(lái)的一個(gè)病人，急性腦血管意外，高血壓 級(jí)，極高危組，老師讓我去找家屬談話(huà)簽字，當(dāng)時(shí)只有那位老大姨在，

10、我問(wèn)她只有一個(gè)人么?老大姨告訴我她兒子馬上 就回來(lái)了，過(guò)了一會(huì)，她的兒子回來(lái)了，原來(lái)是給她的母親 買(mǎi)面包和水去了，看到他們的外表就知道他們不是很有錢(qián)， 但是這個(gè)做兒子的真的很孝順，我喜歡這樣的人，我真的很 可憐他們，但是我也幫不了什么，我只能默默的祈禱他的父親平安。當(dāng)我和病人談到病人可能連手術(shù)臺(tái)都下不來(lái)，家屬 的要做好心里準(zhǔn)備的時(shí)候，我看到老大姨用手擦了擦眼角的 淚水，她的兒子站在哪里也不知道該說(shuō)什么了，我能感受到 他們那種很無(wú)助的那種感覺(jué)，老大姨又不停的問(wèn)我：是不是 手術(shù)后就會(huì)好 ?不手術(shù)行不行、會(huì)不會(huì)好 ?人送進(jìn)來(lái)還是能動(dòng) 的，為什么不會(huì)好呢 ? 你們一定要盡力啊。而我卻不能給任 何的保證

11、，我只能一次又一次的給他們解釋?zhuān)罱K她的兒子 還是決定手術(shù)，盡管有可能會(huì)下不了手術(shù)臺(tái)。當(dāng)時(shí)心里真的 很難受。唉，真是郁悶的一晚，但是這一晚又讓我學(xué)到了很 多的知識(shí)，又前進(jìn)了一小步啊，郁悶也值了?；叵脒@半個(gè)月里發(fā)生的事情，感觸頗多。我想實(shí)習(xí)生在進(jìn)入醫(yī)院后會(huì)經(jīng)歷過(guò)幾個(gè)階段，先是興奮期，接下來(lái)是郁悶 期，再是學(xué)習(xí)期， 最后應(yīng)該是成功期， 我現(xiàn)在正處在郁悶期， 在郁悶期，你可能有很多都不懂，畢竟臨床和書(shū)本上的知識(shí) 有很大的差別，帶教老師可能會(huì)批評(píng)你，你也不要多想，你 需要做的就是虛心的接受意見(jiàn)，不要帶有任何的不滿(mǎn)的情緒， 重拾信心，積極的向?qū)W習(xí)期轉(zhuǎn)化，相信不久后的你會(huì)是另個(gè)你!2018 年麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)

12、生畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告三今年暑假，我于XX省XX市人民醫(yī)院麻醉科進(jìn)行了為期十天的見(jiàn)習(xí)實(shí)踐， 因?yàn)橹皇谴笠皇罴?，?duì)所修麻醉專(zhuān)業(yè)的知識(shí)還未接觸學(xué)習(xí)， 各種麻醉方法還只停留在對(duì)其名稱(chēng)的簡(jiǎn)單了解，所以在這天里，我并未打算要學(xué)習(xí)到多少專(zhuān)業(yè)性的知識(shí)，雖然我也學(xué) 到了不少，但我更想了解的是麻醉科醫(yī)生們每天的工作狀態(tài)、 工作流程和工作內(nèi)容。通過(guò)為期十天的見(jiàn)習(xí)實(shí)踐，我深刻的 認(rèn)識(shí)到，學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)，尤其是與生命攸關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，來(lái) 不得半點(diǎn)虛假，一定要做到理論根基扎實(shí)，更重要的是理論 聯(lián)系實(shí)際，以免在實(shí)際操作中誤人誤己，釀成大錯(cuò)。同時(shí)也 進(jìn)一步驗(yàn)證和肯定了我一年前剛踏入醫(yī)學(xué)學(xué)府時(shí)心中所懷 揣的信念腳踏實(shí)地，力求完美。20X

13、X年7月22日至20XX年7月31日XX省XX市人民醫(yī)院 簡(jiǎn)介：XX市人民醫(yī)院始建于1925年，擁有八十多年的古老歷史。是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的級(jí)甲等綜合性醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附 屬醫(yī)院對(duì)口結(jié)對(duì)幫扶單位，國(guó)家級(jí)“愛(ài)嬰醫(yī)院” 。1999 年被 中國(guó)原子能科學(xué)研究院掛牌為核醫(yī)學(xué)診斷治療中心。醫(yī)院現(xiàn)開(kāi)放床位 735 張，擁有正式職工 800 余人，其中高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)人員 70 人，中級(jí)職稱(chēng)人員214人。醫(yī)院年門(mén)診量 60萬(wàn)余人次，收治入院病人萬(wàn)人次，完成各種正規(guī)手術(shù) 7000 余例。醫(yī)院無(wú)論規(guī)模實(shí)力、技術(shù)水平、還是工作量均居蘇北地區(qū)同級(jí)醫(yī)院前列。成立于上世紀(jì) 80 年

14、代麻醉科，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，幾年的發(fā)展，形成了初具基本現(xiàn)代化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的一級(jí)臨床科室。目前，科室有正主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治 醫(yī)師七名，住院醫(yī)師八名，本科學(xué)歷達(dá)百分之百，曾先后有 六人被派往北京、上海等地的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。初步形成了臨 床、教學(xué)、科研于一體的良性發(fā)展的人才梯度?？剖以O(shè)備精 良，其中進(jìn)口多功能麻醉機(jī) 2 臺(tái)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀 13 臺(tái)。能 順利進(jìn)行外周動(dòng)脈及中心靜脈穿刺置管， 完成 IBP 、CVP、PCWP 的監(jiān)測(cè)，能完成胸外科、小兒外科、老年患者麻醉以及疑難 危重患者的麻醉，現(xiàn)正積極籌備心臟外科的開(kāi)展。了解麻醉醫(yī)生日常工作狀態(tài)、工作流程和工作內(nèi)容工作，學(xué)習(xí)術(shù)前訪(fǎng)視病人，氣管

15、插管，全麻監(jiān)測(cè)，腰硬聯(lián)合麻醉， 學(xué)習(xí)填寫(xiě)麻醉記錄單，了解臨床常用麻醉物，學(xué)習(xí)處理醫(yī)患 溝通。1、醫(yī)院見(jiàn)聞與想法 我在見(jiàn)習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)病人以女性患者為主，主要集中在婦產(chǎn)科，我所見(jiàn)習(xí)的醫(yī)院平均每天會(huì)有幾十臺(tái)手術(shù)，而其 中婦科至少就有五臺(tái)，也就是說(shuō)占了每天手術(shù)比例很大的 部分，另外胸外除了甲狀腺手術(shù)再就是乳腺手術(shù)了。婦科的 手術(shù)中約七成都是子宮肌瘤，然后就是畸胎瘤、宮外孕、卵 巢囊腫等。這讓我很自然的考慮為什么現(xiàn)在女性患這些疾病的幾率那么高，怎樣才能減少它們的發(fā)病率?而對(duì)于一個(gè)未 來(lái)麻醉醫(yī)生，這提醒我應(yīng)該在以后的學(xué)習(xí)中更加注意學(xué)習(xí)婦 女、孕婦的生理特點(diǎn)以及在相關(guān)疾病中或時(shí)期的生理變化，例如產(chǎn)婦的妊娠

16、高壓，脊柱變形，硬膜外腔的狀況，對(duì)麻醉 物的耐受等情況等。見(jiàn)習(xí)期間曾遇到這樣一位病患， 7 歲小男孩做包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)前擬定是骶管麻醉，但麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉時(shí)未摸到骶 管麻醉的位置標(biāo)志骶角，才發(fā)現(xiàn)這位小男孩的骶骨變異。于是醫(yī)生采取了基礎(chǔ)麻醉使病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)，最后由有多 年經(jīng)驗(yàn)副主任找到了骶角，實(shí)施了麻醉。這讓我認(rèn)識(shí)到麻醉 過(guò)程中會(huì)遇到各種沒(méi)有預(yù)料到的事情，而我們需要做的是冷 靜思考，切勿浮躁惶恐，認(rèn)真分析，依靠扎實(shí)的基本功，排 除萬(wàn)難，解決問(wèn)題，為病人的生命負(fù)責(zé)。在學(xué)習(xí)麻醉記錄單的填寫(xiě)時(shí)，遇到了很尷尬的事情，我只會(huì)填病人的姓名、年齡、性別、床號(hào)、病區(qū)，別的就一概 不知了。只能在指導(dǎo)老師的幫助下，

17、以她說(shuō)一句我填一句的 方式，這樣才只填寫(xiě)了部分內(nèi)容，其余的實(shí)在是填不出來(lái)， 這些東西只能在學(xué)習(xí)了專(zhuān)業(yè)知識(shí)之后才會(huì)知道怎么填，只能 以后再學(xué)了。見(jiàn)習(xí)期間發(fā)現(xiàn)麻醉醫(yī)生會(huì)很耐心地與病人聊天，溝通來(lái)緩和病人的情緒，記得有一個(gè)病人，麻醉前心跳的很快，并 持續(xù) 120 多，無(wú)法進(jìn)行麻醉，后來(lái)才慢慢地降下來(lái)。后來(lái)我 想讓病人有一個(gè)穩(wěn)定的情緒，不僅是讓麻醉醫(yī)生有效率的進(jìn) 行麻醉，也讓病人得到有效的治療，所以與病患溝通非常重 要，不僅是術(shù)前，術(shù)中還是術(shù)后。然而，善于與人溝通，這恰恰是我所欠缺的一項(xiàng)技能。2、麻醉醫(yī)生預(yù)見(jiàn)性的自我培養(yǎng) 這三個(gè)字說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單但是是要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)做后盾的。打好基礎(chǔ)，重

18、視在校知識(shí)的學(xué)習(xí)。大一剛學(xué)的人體系統(tǒng)解剖學(xué)，也讓我初步能夠知道手術(shù)的部位，以及該部位有哪些器官等，還是很有作用的，但也 有知識(shí)點(diǎn)就在腦子里轉(zhuǎn)就是想不全的情況。知識(shí)全備。在臨床中“ 7 1 工 6”,天的見(jiàn)習(xí)生活讓我強(qiáng)烈意識(shí)到醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)是絕不允許“差不多先生的”，到了臨床不是簡(jiǎn)單的選擇題，沒(méi)有任何形式的提示，就算你知道大半， 也只能是 7 1=0。重視課本回顧。在課堂上掌握的東西很容易遺忘，即使當(dāng)時(shí)理解的很透徹，記的也很牢固，過(guò)一兩個(gè)月還是照忘不誤。就像在老師 打臂叢麻醉時(shí)的進(jìn)針點(diǎn)，頸部血管神經(jīng)的分布，體表相應(yīng)部 位對(duì)應(yīng)的脊柱平面，當(dāng)時(shí)都背的是滾瓜爛熟，現(xiàn)在都記不清 了，只模模糊糊有那個(gè)概念

19、，但沒(méi)有任何用處。所以最長(zhǎng) 兩個(gè)月就要把以前的知識(shí)再溫習(xí)一遍。學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中幾個(gè)需要非常注意的方向。經(jīng)過(guò)臨床的實(shí)踐，我似乎的抓到了一些學(xué)習(xí)的幾塊重點(diǎn)中的重點(diǎn)。大致上有以下幾點(diǎn)：最基本的呼吸循環(huán)一定要熟練掌握。例如在實(shí)習(xí)時(shí)遇到的一宮外孕病患，實(shí)行腹腔鏡手術(shù)。帶我的麻醉醫(yī)生告訴我，在腹腔鏡手術(shù)時(shí)注意對(duì)C02的檢測(cè) 和控制，這一點(diǎn)在課本中可能不會(huì)提到但根據(jù)我們學(xué)過(guò)的知 識(shí)是很容易想到。我們知道 CO2的擴(kuò)散性很強(qiáng)，當(dāng)腹腔充氣 后大量的C02擴(kuò)散進(jìn)入循環(huán)，要對(duì)人化學(xué)感受器相關(guān)知識(shí)的 熟練掌握，對(duì)麻醉誘導(dǎo)，術(shù)后清醒，缺氧情況下真確的搶救 措施都要很大幫助。再比如知道影響顱內(nèi)壓的三大因素，對(duì) 顱內(nèi)壓過(guò)高的病

20、人或者在開(kāi)顱手術(shù)時(shí)一些情況的預(yù)知和及 時(shí)正確處理。還有一點(diǎn)，那就是麻醉專(zhuān)業(yè)的學(xué)生應(yīng)該更加熟 練掌握胸部的觸聽(tīng)診，除了插管會(huì)用到，還可以對(duì)手術(shù)中的 突發(fā)狀況進(jìn)行及時(shí)有效的檢查。對(duì)藥理學(xué)全面而又有突出的熟練掌握。除了掌握各種藥的臨床應(yīng)用，還應(yīng)該知道其體內(nèi)過(guò)程，作用機(jī)制。而臨床應(yīng)用中在心里一定要知道其對(duì)心血管、呼 propofol 對(duì)呼吸循環(huán)的抑制，是怎樣抑制的。局麻藥， propofol 對(duì)血管的刺激性易發(fā)生靜脈炎， 還有局麻藥的神經(jīng) 毒性，我們又應(yīng)如何避免或減輕其毒副作用。除此之外還應(yīng)吸及神經(jīng)系統(tǒng)的影響。例如fentanyl 呼吸抑制作用，注意藥物之間的相互作用，例如P受體阻斷藥與吸入麻醉物合用時(shí)易引起心律失常?？偠灾?，要全面掌握各種藥的優(yōu)缺點(diǎn)，適應(yīng)癥，特別是禁忌癥。對(duì)手術(shù)常見(jiàn)病人的病理生理變化特征的了解并緊密與臨床麻醉相聯(lián)系。例如不同疾病的患者對(duì)麻醉物敏感程度有 可能不同，像甲狀腺手術(shù)的病人對(duì)麻醉物敏感度降低，腎上 腺皮質(zhì)功能的改變也同樣會(huì)引起對(duì)麻醉物敏感度的改變。還 有產(chǎn)婦的妊娠高壓，其脊柱的變