精選 中醫(yī)藥治療更年期綜合癥

1、中醫(yī)藥治療更年期綜合癥更年期綜合癥 在中醫(yī)學亦有稱 “經(jīng)斷前后諸證” 。多因婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰， 任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導致機體陰陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰， 經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候。 癥見月經(jīng)不調(diào)， 顏面潮紅， 煩躁易怒或憂 郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證；若癥見月經(jīng)不調(diào)，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸 痛，陰部重墜， 納呆便溏， 為腎陽虛癥； 若月經(jīng)不調(diào)， 兼見顴紅面赤， 虛煩少寐， 潮熱盜汗， 腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛；此外尚有心腎兩虛者等。中醫(yī)辨證治療中醫(yī)認為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少 ，以至陰陽平衡失調(diào)造

2、成。因此在治療 時，以補腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法。具體用藥時又要注意，清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜 過于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。一、病因病機 本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育、精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡， 引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆于上，是本病的主 要病機。肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無力化血， 肝血來源不足，水不涵木，導致肝腎陰虛。心腎不交 由于肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟于心，心火過旺不能下降于腎，出現(xiàn)心 腎不交，神失所養(yǎng)而見此證。氣滯血瘀 多因心胸狹窄， 心情不暢，惱怒抑郁， 導致肝氣郁結(jié)或氣機

3、不調(diào)，氣滯血瘀， 進而出現(xiàn)肝血瘀結(jié)的各種病理現(xiàn)象。脾腎陽衰 素體陽虛或久病及腎或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽，則 出現(xiàn)脾腎陽虛之證。二、辨證分型 臨床辨證時，主要辨別臟腑虛實，抓住腎氣虛衰這一共性，同時辨明兼證分別證型?，F(xiàn) 根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下五型：1. 肝腎陰虛 頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱， 腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細數(shù)。2. 心腎不交、 心腎兩虛 心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢，恐怖易驚，咽干，潮熱盜 汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細數(shù)而弱。3. 肝氣郁結(jié) 情志抑郁， 脅痛，乳

4、房脹痛或周身刺痛，口干口苦，喜嘆息，月經(jīng)或前或 后，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩， 或舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦或澀。4. 脾腎陽虛 月經(jīng)紊亂， 量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥 膝冷，腹?jié)M納差，大便溏薄。舌質(zhì)嫩，苔薄白，脈沉弱。5. 腎陰陽俱虛 顴紅唇赤 ，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形 寒肢冷，腰膝瘥軟，月經(jīng)閉止，性欲減退。舌質(zhì)淡，脈沉無力。三、分型治療療效標準 痊愈：癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕或部分消失。無效：治療后 無變化。（1）肝腎陰虛 治法：滋補肝腎，育陰潛陽。 處方：生地、山藥各 15

5、克，枸杞子、女貞子、山萸肉、白芍、首烏各12 克，丹皮、茯苓、澤瀉各 10 克，生龍牡各 30 克（先煎） 。加減：血壓高加珍珠母；腰痛加川斷、桑寄生；失眠加夜交藤、合歡皮。 用法：每日 1 劑，水煎，分 2次服。常用成方： 選用一貫煎、 六味地黃湯加味； 或左歸飲加味 （藥用生熟地、 枸杞子、茯苓、炙甘草、制首烏、龜板、白芍、桑椹等）（2）心腎不交 治法：滋陰降火，交通心腎。處方：黃連、黃芩、甘草各 6 克，白芍、棗仁各 15 克，阿膠（烊沖）10 克，雞子黃 2 枚。 加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨、牡蠣、磁石；健忘多夢加琥珀、蓮子心。 用法：每日 1 劑，水煎，分 2次服。 療效：共治療

6、51例，痊愈 24 例，好轉(zhuǎn) 25例，無效 2例，總有效率為 常用成方：選用黃連阿膠湯或天王補心丹加減。療效：共治療 173例，痊愈 60 例，好轉(zhuǎn) 95 例，無效 18 例，總有效率為 89.6 。、百合、知母各96.1 。山藥、 山萸肉、此外，心腎兩虛者，可用補心丹；心陰虛者，可用甘麥大棗湯加味；陰虛肝旺者，可用 知柏地黃湯治之。（3）肝氣郁結(jié) 治法：疏肝理氣，清熱養(yǎng)陰。 處方：柴胡、白術(shù)、茯苓、赤白芍各 12 克，當歸、丹皮、郁金各 9 克，川芎、陳皮、 甘草、薄荷（后下）各 6 克。龍膽草；舌青紫有瘀斑加桃仁、紅花。2 次服。65例，好轉(zhuǎn) 64例，無效 3例，總有效率為 97.8 。加

7、減：口苦躁怒加黃芩、梔子、 用法：每日 1 劑，水煎，分 療效：共治療 132 例，痊愈 常用成方：選用柴胡疏肝散或丹梔逍遙散加減。（4）脾腎陽虛 治法：溫補脾腎。處方：炮附子、炮姜各 6 克，黨參、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各 12克，炙甘草 6 克。 加減：便溏加山藥、扁豆；偏腎陽虛加熟地、山萸肉、肉桂。用法：每日 1 劑，水煎，分 2次服。 療效：共治療 78例，痊愈 42 例，好轉(zhuǎn) 34例，無效 2例，總有效率為 97.4 。 常用成方：選用無比山藥丸、參苓白術(shù)散加減；或右歸飲加減（藥用熟地、山萸肉、枸 杞子、制附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)等）（5）腎陰陽俱虛 治法：益腎陰

8、，溫腎陽，瀉虛火，調(diào)沖任。10 克，熟山藥、太子參、女貞子、菟絲子、桑椹子各處方：仙茅、仙靈脾、巴戟肉、 地、首烏各 18 克，知母 9 克。百合；煩躁不安加龍齒、牡蠣。2 次服。116 例，好轉(zhuǎn) 74例，無效 6 例，總有效率為 96.9 。12 克，仙茅、巴戟肉、加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、 用法：每日 1 劑，水煎，分 療效：共治療 196 例，痊愈 常用成方：選用二仙湯加減。二仙湯（上海曙光醫(yī)院經(jīng)驗方：仙靈脾 當歸、知母各 9 克，黃柏 5 克，水煎兩次分服） 。四、專方治療 （1）坤寶丸 組成：生地、白芍、女貞子、杭菊、黃芩、炒棗仁、龍齒等。 用法：制成水蜜丸，每次療效：共治療 33

9、0 例，痊愈（ 2）更期飲 組成：生地 15 克，紫石英、 枸杞子、山萸肉、當歸、白芍各30粒（ 3克），每日 2次， 2個月為一療程。112例，好轉(zhuǎn) 228例，無效 10 例，總有效率為 97。制首烏各 20克，白蒺藜、無花果、 綠萼梅各 6克，仙靈脾、 10 克。加減：肝腎陰虛加女貞子、旱蓮草、決明子；脾腎兩虛加仙茅、菟絲子、山藥、黨參、 白術(shù)；肝氣郁結(jié)加加柴胡、川楝子；心神不交加棗仁、茯神、五味子；氣滯血瘀加桃仁、紅 花。用法：每日 1 療效：共治療 （ 3）定經(jīng)湯 組成：菟絲子劑，水煎，分 2 次服。60 例，痊愈 34 例，好轉(zhuǎn) 24 例，無效 2 例，總有效率為 96.7 。30克

10、，白芍 30克，當歸 30克，熟地 15 芄，山藥 15克，茯苓 10克，荊芥穗 6 克，柴胡 10 克。加減：頭暈腰瘥、經(jīng)量多加女貞子、旱蓮子；失眠多夢加棗仁、柏子仁；心煩易怒、舌 紅加梔子、珍珠母；面部潮紅加生地、知母、黃柏。用法：每日 1 劑，水煎，分 2次服。 療效：共治療 37 例，治愈（4）更年舒糖漿 組成：當歸、白芍、50 克，川芎、炙甘草各 用法： 上藥濃煎至 連服23個療程后觀察療效。療效：共觀察 30例，痊愈 17例，好轉(zhuǎn) 8例，無效 5例，總有效率為 83.3。 中醫(yī)偏方驗方 丹參 30克，加紅糖 15克，水煎服，每日 2次。百合 60 克，加紅糖適量，水煎后服用。 手掌

11、大鮮荷葉 1 片，去心蓮子，去殼芡實各 60克，加適量糯米煮粥服食。柴胡 6克，龍骨 30克，牡蠣 30 克，生大黃、黃芪、川桂枝、 甘草 3 克。水煎服， 1日 1劑，分 2次服。（5） 仙茅、知母、仙靈脾各 10 克，當歸 6 克，巴戟天 15 克，紅糖 白糖 30 克。將中藥煎水，去渣，取濾液，再在濾液中加入紅、白糖，煮 日早、晚各服 1 次，每次 3050 毫升。（6） 浮小麥 100 克，炙甘草 10 克，大棗 10 枚。先將炙甘草加水煎煮取汁、備用，再用 炙甘草與小麥，大棗同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麥爛熟成粥樣。每日早、晚空 腹食 1 碗。（7） 玄參、丹參、黨參各 lO

12、 克，天冬、麥冬各 5克，生地、熟地各 12克，柏子仁、酸 棗仁 10 克，遠志 5 克，當歸 3 克，茯苓、浮小麥、 各 15 克。五味子、橘梗各 5 克。清水煎服，日 1 療程。（8） 黃連 3 克，麥冬、白芍、白薇 . 、丹參各 9 克，龍骨 15 克，棗仁 9 克。煎服湯藥每18 例，好轉(zhuǎn) 19 例，總有效率為 100。黃柏、仙靈脾各80 克，生地、熟地、知母各 60 克，紅棗淮小麥 20 克。菟絲子、40 克，500毫升，酌加防腐劑， 每日服 2 次，每次 50毫升， 15天為一療程，五、 （1） （2） （3）（4）制半夏各 9 克，炙30 克，黃柏皮 10 克，12 沸，即成。每

13、白芍各 lO 克，元胡 6 克，龍骨、牡蠣 劑，1劑煎 2 次，分早晚溫服， 16劑為 1日 5 劑， 1 劑煎 2 次，早、晚溫服，連續(xù)服藥 1 個月為 1 療程。（9） 治療婦女更年期綜合癥的偏方有 : 郁金、三棱、莪術(shù)各 lO 克，丹參 30克，川軍、肉 蓯蓉、巴戟天各 10克。本方每周服 6劑，水煎眼， 一般服用 1個月可明顯見效 .治療 3個月 左右瘀脹即可消退。（10） 治療婦女更年期綜合癥的驗方有 :炒酸棗仁 12克，柏子仁 5 克，珍珠母 20克。珍珠母加水先煎 20分鐘，再入前 2 味 藥煎 15分鐘。濾渣后再煎， 2次混合。每日 1劑，2 次分服。用于失眠、多汗者。浮小麥

14、30 克，煅龍骨、煅牡蠣各 15 克，白芍、仙靈脾、鉤藤各 12 克，柴胡、黃芩、 當歸各 9克，桂技、五味子、黃柏、甘草各 6克。用水浸泡 30 分鐘，煎 30分鐘， 渣再煎， 2次藥汁混合。每日 1劑，2 次分服。用于潮熱出汗癥狀顯著者。八、5濾液，余更年期綜合征食療：【方一】蓮子百合粥：蓮子、百合粳米各 30 克同煮粥，每日早晚各服 1 次。 經(jīng)前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者?！痉蕉扛墅滐嫞盒←?30 克，紅棗 10枚，甘草 10克，水煎。每日早晚各服 用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁易怒、面色無華者。【方三】杞棗湯：枸杞子、桑椹子、紅棗各等份，水煎服，早晚各

15、1 次；或用淮山藥30 克，瘦肉 100 克燉湯喝，每日 1 次。適用于更年期有頭暈?zāi)垦?、飲食不香、困倦乏力?面色蒼白者?！痉剿摹砍喽罐曹尤始t棗粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各 30 克，紅棗 10 枚，每日熬粥食 1 日 3 次。適用于更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關(guān)節(jié)酸痛者?！痉轿濉胯坭饺饨z冬筍：枸杞、冬筍各 30克，瘦豬肉 100克，豬油、食鹽、味精、醬 淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1適用于頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等?！痉搅可攸S精粥：生地、制黃精、粳米各 30 克，先將 2 味水煎去渣取汁，用藥汁 煮粳米粥食之。每日 1

16、 次。適應(yīng)證同上?！痉狡摺?棗仁粥： 酸棗仁 30 克， 粳米 60 克。 洗凈酸棗仁， 水煎取汁， 與粳米共煮成粥， 每日 1 劑，連服 10日為 1 個療程。 佳等癥?！痉桨恕扛狡庺~湯：制附片 時，將鯉魚收拾干凈再將藥汁煮鯉魚， 目眩暈，耳鳴腰酸或下肢水腫、喜溫惡寒，或白帶清冷，小腹冷痛及面色無華等癥者。【方九】合歡花粥：合歡花 （干品）30 克，或鮮品 50 克，粳米 50克，紅糖適量。將合 歡花、粳米、紅糖同放鍋內(nèi)加水 500毫升，用文火煮至粥熟即可。 每晚睡前 1 小時空腹溫熱 食用。具有安神解郁、活血悅顏利、水消腫等功效。適用于更年期易怒憂郁、虛煩不安、健 忘失眠等癥?！痉绞扛?/p>

17、麥大棗粥：大麥、粳米各 后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日 用于婦女更年期精神恍惚、時常悲傷欲哭、【方十一】首烏大米方：首烏 共煮粥。每天 1 劑，供早、晚餐服食。適用于絕1 次。適之。油、次。適用于更年期精神失常，喜怒無度，面色無華，食欲欠15克，鯉魚 1尾（重約 500 克） 。先用清水煎煮附片 2小 食時入姜末、蔥花、鹽、味精等。適用于更年期有頭50克，大棗 10枚，甘草 15 克。先煎甘草，去渣， 2 次，空腹食用。具有益氣安神，寧心美膚功效。適 不能自持或失眠盜汗、舌紅少苔、脈細而數(shù)者。10-30g （布包），大米（或小米）100g。用法：放砂鍋內(nèi)更年期綜合征的飲食調(diào)養(yǎng)法少吃鹽，不吸煙，不喝酒， 多食富含蛋白飲食方面應(yīng)適當限制高脂肪食物及糖類食物， 質(zhì)的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食療方。（ 1） 黃精 30 克，山藥 60 克，雞肉 500 克，切塊同放入碗中，加水適量，隔水燉熟， 調(diào)味后分 2次食用，隔天一劑?；蛴秘i瘦肉 200克，切塊，百合 30 克，共煮爛，加鹽調(diào)味， 服食。 適用于腎陰虛者