中醫(yī)藥學(xué)概論筆記1

1、中醫(yī)藥學(xué)概論1,1,中醫(yī)理論的形成黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)傷寒雜病論神農(nóng)本草經(jīng)金元四大家1 1， 劉元素 河間 以火熱理論用藥以寒涼為主稱寒涼派。2 2， 張從政 子和 病由邪生攻邪祛病稱攻邪派又稱攻下派。3 3， 李杲 東垣 內(nèi)傷脾胃百病由生稱補(bǔ)土派4 4， 朱丹溪 震亨 陽(yáng)常有余陰常不足 滋陰派又稱養(yǎng)陰派中醫(yī)理論的基本特點(diǎn)整體觀念辨證論治為主1 1 .整體觀念；指人體自身的完整性及人與自然與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性思想。1 1 ,人是一個(gè)有機(jī)的整體，如，心主血脈，肺朝百脈。脾主統(tǒng)血,肝主藏血。2,2,人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性。二，辨證論治證：疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的生理和病理反應(yīng)狀態(tài)的概括。包括病因病位，病性，邪

2、正關(guān)系的轉(zhuǎn)變趨勢(shì)及本質(zhì)。癥候：臨床認(rèn)為具有一定內(nèi)在關(guān)系的一組癥狀群。中醫(yī)治療的特點(diǎn)同病異治，異病同治。1 1 ,同病異治：同一疾病由于表現(xiàn)的證不同而采取不同的治療方法。2,2, 異病同治：指不同的疾病由于所表現(xiàn)的正相同而采取相同的治療 方法。三，陰陽(yáng)五行陰陽(yáng)；是對(duì)自然界中相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。陰陽(yáng)屬性的特征：1 1，陰陽(yáng)的普遍性2 2，陰陽(yáng)的相關(guān)聯(lián)性3 3，陰陽(yáng)的相性陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1 1， 對(duì)立性2 2，陰陽(yáng)消長(zhǎng)3 3，陰陽(yáng)互根4 4，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化1 1，對(duì)立性：熱者寒之，寒者熱之。（用藥）指自然界一切相關(guān)聯(lián)著的事物或現(xiàn)象，都存在對(duì)立的兩個(gè)方面。2 2，陰陽(yáng)消長(zhǎng)；指事物或現(xiàn)象

3、中兩個(gè)對(duì)立的方面并非處于相對(duì)靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于此消彼長(zhǎng)或者此長(zhǎng)彼消的變化之中。3 3，陰陽(yáng)互根；指陰陽(yáng)兩方任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在。有陰無(wú)陽(yáng)稱孤陰，有陽(yáng)無(wú)陰稱孤陽(yáng)4 4，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：指陰陽(yáng)在一定情況下可以相互轉(zhuǎn)化為各自對(duì)立的一方。即，重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。五行學(xué)說(shuō)五：指木火土金水 行：指行列次序，運(yùn)動(dòng)變化五行：指木火土金水五類物質(zhì)要素及其運(yùn)動(dòng)變化。 木東 火南 土中 金西 水北 五行學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容1,木木曰曲直春2,火火曰炎上夏3,土土曰稼穡長(zhǎng)夏（夏末秋初）4,金金曰從革秋5,水水曰潤(rùn)下冬五行歸類：1,取象比類法2,推演絡(luò)繹法五行相克乘侮1,相生指木火土金水之間存在有序的遞相資生助

4、長(zhǎng)和促進(jìn)關(guān)系木火土金水木（生）2,相克指木火土金水之間存在的有序的遞相克制，制約關(guān)系五行: :木火土金水五位: :東南中西北四季: :春夏長(zhǎng)夏秋冬五臟（陰里）: :肝心（腦）脾肺腎六腑（陽(yáng)表）: :膽小腸（三焦）胃大腸膀胱五官: :目舌口鼻耳五體: :筋 （爪）脈肉皮骨五液: :淚汗涎（唾） 涕血五色: :綠（青）紅（赤）黃白里八、五味: :酸苦甜辛咸七情: :怒喜思悲（憂） 恐（驚）六欲: :視（看）意（想）嘗（吃） 觸聽(tīng)五志: :憤恨怨惱煩五感: :酸麻脹（腫） 痛木五覺(jué): :執(zhí)八、沉乏（煩） 緊涼五變: :硬（僵）軟（松）粘結(jié)（瘀） 彎六邪: :風(fēng)燥暑伙）濕寒frf*土金干3,制化生中有

5、克克中有生。4,乘侮指五行之間的生克制化遭到破壞后出現(xiàn)的不正?，F(xiàn)象。相乘：指五行相克太過(guò)為害相侮：指五行反克為害臟腑經(jīng)絡(luò)藏：是指藏于體內(nèi)的臟腑，象指人體內(nèi)在臟腑的生理功能和病理變化反 映于機(jī)體外部的象征。五臟屬陰五臟：盰心脾肺腎 共同功能：藏精氣 六腑：屬陽(yáng) 膽胃大腸小腸膀胱三焦 共同生理功能：傳化物。受納腐熟水谷，傳化排泄糟粕奇恒之府。腦，髓，骨，脈，膽，女子胞的合稱。一，心1,心主血脈：指心氣推動(dòng)血在脈中運(yùn)行流注全身循環(huán)不 休發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和如潤(rùn)作用。2,心主血脈的條件1,心的陽(yáng)氣充沛2,血液充盈3,脈道通利脈-血府心主血脈功能失常會(huì)通過(guò)脈象，舌象，面色胸部的異常感覺(jué)表現(xiàn)出來(lái)。心藏神神，廣義之神

6、指整個(gè)人體生命的外在表現(xiàn)。狹義之神指人體精神意識(shí)思維活動(dòng)。心藏神又稱心主神明，指心具有主宰五臟六腑形體官竅的一切生理活動(dòng)和精神意識(shí)思維活動(dòng)的作用。故又稱心為君主之官。二，心的系統(tǒng)聯(lián)系1,心在志為喜2,在體合脈其華在面3,心開(kāi)竅于舌4,在液為汗肺的生理功能1,肺主氣司呼吸2,肺主宣發(fā)肅降1,肺主宣發(fā)：指肺向上升宣和向外布散的功能。排出濁氣輸 布精微和津液宣發(fā)衛(wèi)氣，（向上向外）2,肺主肅降：指肺氣清肅和向下通降的功能， 吸入清氣輸布 精微和津液（向下向內(nèi)）清肅異物。3,肺通調(diào)水道4,宣發(fā)：宣發(fā)水液布散全身外達(dá)皮毛余液（汗，津液） 由汗 孔排出體外。5,肅降：肅降水液至臟腑組織器官濁液經(jīng)腎到膀胱排出

7、。肺主行水的功能是通過(guò)非得宣發(fā)肅降來(lái)實(shí)現(xiàn)的。肺失宣肅，水液輸布和排泄障礙會(huì)導(dǎo)致水腫痰飲。3,肺朝百脈 全身-含濁氣的血液- 肺（氣體交換）-含有清氣的血液-全身若肺氣虛衰不能助心行血會(huì)出現(xiàn)胸悶，心悸，唇青舌紫等癥。4,肺主治節(jié)肺主治節(jié)指肺輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及各臟腑組織的生理功能和活動(dòng)。所以稱肺為相傅之官 肺的系統(tǒng)關(guān)系1,肺在志為憂（悲）2,在體合皮其華在毛3,肺開(kāi)竅于鼻4,肺在液為涕5,在腑合大腸四，肝1,生理功能1,主疏泄疏既疏通泄既升發(fā)開(kāi)泄1,調(diào)暢氣機(jī)：肝主疏泄直接影響氣機(jī)調(diào)暢， 所以干的疏泄功 能直接影響著氣血的正常運(yùn)行，肝的疏泄功能正常，氣和血 暢，肝的疏泄功能異常表現(xiàn)為疏

8、泄不及，使氣機(jī)郁結(jié)，若氣 行阻滯則胸脅，兩乳或少腹脹痛，若血行瘀阻，則胸脅刺痛或成癥癥【拼音】：w w e積，腫塊。另一方面表現(xiàn)在升發(fā)太 過(guò)，令肝氣上逆，可見(jiàn)面紅目赤，頭目脹痛，煩躁易怒，血 隨氣逆，可見(jiàn)吐血，咯血，甚至薄厥。2,調(diào)節(jié)情志：肝氣抑郁則見(jiàn)胸脅脹滿，郁悶不樂(lè)，多疑善慮 等，肝氣亢盛則急躁易怒，失眠多夢(mèng)，頭痛頭脹，目眩痛暈等。故有“郁怒傷肝”之說(shuō)。3,促進(jìn)消化：肝的疏泄功能正常時(shí)保持脾胃升降的重要條 件，肝失疏泄可致脾胃升降功能失常，影響其納運(yùn)功能。會(huì) 出現(xiàn)曖氣，嘔惡，腹痛腹瀉等癥狀，肝的疏泄還調(diào)節(jié)著膽汁 的分泌和排泄，幫助胃對(duì)食物的消化和吸收肝氣郁結(jié)，影響膽汁的分泌與調(diào)節(jié)會(huì)出現(xiàn)口苦

9、納呆，甚或見(jiàn)黃疸等。4,疏通水道，肝失疏泄，三焦氣機(jī)阻滯水道不利，水液不行， 可見(jiàn)痰飲水腫等癥。5,調(diào)理沖任：沖脈為血海，血量主要靠肝的疏泄來(lái)調(diào)節(jié)， 任 脈為陰脈之海，與肝經(jīng)脈相通。肝的疏泄正常則任脈通利，沖脈充盈。肝失疏泄，則沖任失調(diào)，氣血不和。2 2，肝主藏血二,肝與體液志殼的關(guān)系1,盰在體合筋肝血充盈，筋的所養(yǎng)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活有力。2,在竅為目3， 在液為淚4,在志為怒5,其華在爪6,在腑合膽四，脾脾位于中焦，主要功能云化升清統(tǒng)攝血液，脾開(kāi)竅于口，其華在唇，主肌肉，四肢，在志為思，在液為涎，脾與胃相表里。一, 生理功能1 1，主運(yùn)化脾主運(yùn)化把水谷化為精微并輸布全身。1,1,運(yùn)化水谷 指対食

10、物的消化，吸收，飲食入胃，脾助胃將 水谷化為精微后，經(jīng)脾的傳輸和散精功能到肺以散布全身。若運(yùn)化功能失常則食欲不振，腹脹，便溏等。脾為后天之本，氣血生化之源2.2.,運(yùn)化水液 只對(duì)水液的吸收轉(zhuǎn)輸和布散，若功能減退可 產(chǎn)生濕痰飲，喘咳，泄瀉，水腫等。2 2，主升清 脾的運(yùn)化功能主要依賴脾氣，脾氣的特點(diǎn)，以上升為主 將水谷精微等物質(zhì)上輸于心肺頭目化生氣以營(yíng)養(yǎng)全身。脾氣的升舉還具有防止人體內(nèi)臟下垂的作用，以維持內(nèi)臟位 置的相對(duì)穩(wěn)定。若脾氣不升清可出現(xiàn)神疲乏力，頭目眩暈，腹脹腹瀉，脫肛，或內(nèi)臟下垂等。3 3，主統(tǒng)血指脾具有統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行防止溢出脈外的功能。若脾失健運(yùn)則脾的固攝作用減弱導(dǎo)致出血， 脾不

11、統(tǒng)血，便血, 尿血，崩漏及肌衄（證名。非外傷之膚表出血。 又名血汗，亦稱紅汗）C C 脾在體合肉主四肢。在竅為口在液為涎其華在唇在腑合胃六腎腰為腎之府腎的生理功能1,腎藏精：只具有貯藏人體精氣的生理功能。腎藏精包括先天之精和后天之精，腎精的作用：1， 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育2,促進(jìn)并維持生殖功能3,化生血液腎中精氣充足與否的標(biāo)志：牙齒，骨骼，頭發(fā)。腎藏精，精生髓，精髓可以化血。2,腎主調(diào)節(jié)全身之陰陽(yáng)。腎陽(yáng)，又稱元陽(yáng)，真火，命門之火，為人體陽(yáng)氣之本，對(duì)全身臟 腑組織起推動(dòng)和煦作用。腎陰，又稱元陰，真陰，真水，命門之水，為人體陰液之本，對(duì)全身臟 腑起滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用。久病及腎指的就是腎陽(yáng)虛，和腎陰虛。腎陰虛全

12、身之陰皆虛，主要癥狀：腰膝酸軟，頭暈耳鳴，手足心熱，潮 濕盜汗，遺精，舌質(zhì)紅二少津等。腎陽(yáng)虛全身之陽(yáng)皆虛主要癥狀：腰膝冷痛，形寒肢冷，神疲乏力，小便 清長(zhǎng)或不利或遺尿失禁，舌質(zhì)淡以及性機(jī)能減退和水腫。3， 腎主水指腎對(duì)水液代謝具有維持和調(diào)節(jié)作用。主要表現(xiàn)在兩方面，1 1，對(duì)參與水液代謝的臟腑起促進(jìn)作用。2 2，腎的氣化升降作用與人體水液代謝有關(guān)的：1 1，肺的宣發(fā)速降。2 2，脾的運(yùn)化傳輸3 3，腎陽(yáng)的蒸騰氣化。肺為氣之主腎為氣之根，腎不納氣，可見(jiàn)呼多吸少，呼吸表淺，動(dòng)則氣 喘等。二，腎的系統(tǒng)聯(lián)系。1,腎在志為恐2,腎在體合骨其華在發(fā)3,腎開(kāi)竅于耳及二陰4,腎在液為唾。六腑六腑以通為用，以降為

13、和膽的生理功能。1,貯藏和排出膽汁膽腑內(nèi)的膽汁在肝的疏泄作用下才能排泄注入腸中。 膽汁分泌受阻影響脾胃功能，厭食腹痛等。；膽汁外溢， - 黃疸（目黃，身黃，小便黃）膽汁上逆- 口苦,嘔吐黃綠苦水2,膽主決斷膽氣虛決斷失常 -遇事膽小怯懦猶豫不決，優(yōu)柔寡斷，或遇劇烈刺激魂魄不寧驚駭失眠等。膽即為六腑，亦屬奇恒之府形態(tài)似腑， 中空性器官與肝相表里。功能似臟 內(nèi)存膽汁（精汁）不直接轉(zhuǎn)化物。主決斷，與精神意志形態(tài)有關(guān)。胃的生理功能1,受納腐熟水谷：胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化-化生水谷精微-化生氣血精液所以稱胃為“太倉(cāng)” “水谷之?！?“水谷 氣血之海”。2,胃主通降：胃的氣機(jī)應(yīng)保持通暢下降的特性。3,

14、胃失通降一則飲食停滯，胃脘脹痛納呆厭食或曖腐吞酸。二 貝V胃氣上逆惡心，曖氣，嘔吐，呃逆，口臭。三，小腸1, 主受盛化物1,接受容納胃初步腐熟的食物2,小腸內(nèi)的飲食要進(jìn)一步的消化吸收。2 2，泌別清濁。1,清, -脾的升清散精上輸心肺2,濁，1 1，水液由此滲于前（膀胱） 形成尿液2 2，糟粕由此歸后（大腸）-形成糞便夏天時(shí)小兒腹瀉利小便所以實(shí)大便（車前子：車前的種子）四，大腸傳到糟粕功能失常：主要變化糞便失常。注意：中藥中帶“仁”德大多有潤(rùn)腸的作用 五，膀胱與腎的關(guān)系密切（腎主水）膀胱1 1，貯存尿液2 2，排泄尿液。六，三焦三焦為劃分胸腹腔內(nèi)臟的區(qū)域或部位。隔以上-上焦隔至臍-中焦臍以下-

15、下焦三焦是元?dú)膺\(yùn)行的道路1,通行元?dú)?,運(yùn)行水液生理特點(diǎn)1,上焦如霧- -指上焦宣發(fā)衛(wèi)氣敷布精微的作用2,中焦如漚- -指脾氣受納腐熟水谷化生氣血的作用3,下焦如瀆- -腎膀胱大腸小腸等臟腑主分別清濁排泄廢物的作用。臟與臟之間得的關(guān)系心與肺心與肺的關(guān)系主要是氣和血的關(guān)系 心主血脈，上朝于肺：肺主宗氣，貫通心脈。血的運(yùn)行雖以心為主，但必需依賴肺氣的推動(dòng)；宗氣要貫通心脈 又必須得到血的運(yùn)載，才能敷布全身肺朝百脈，助心行血是血液正常 運(yùn)行的必要條件。只有正常的血液循行，才能保證肺司呼吸的正常進(jìn) 行。宗氣具有貫心脈行呼吸的功能。二，心與脾心與脾主要是血液的生成和運(yùn)行方面的關(guān)系。心賴脾氣的健運(yùn)以化生，而

16、脾氣的運(yùn)化功能又賴心血的滋養(yǎng)和心陽(yáng)的 推動(dòng)。三，心與肝心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液和情志兩方面。心主血是全身血液運(yùn)行的樞紐，肝藏血是貯藏血液和調(diào)接血液的場(chǎng)所。二者相互配合以完成生理的血液環(huán)流。心主血肝主疏泄，肝的疏泄功能正常血行不致瘀滯，有助心血運(yùn)行， 而心血充足，肝血亦旺，肝得陰血滋養(yǎng)疏泄才可正常。心藏神，主持精神活動(dòng)，肝主疏泄調(diào)暢情志。四，心與腎心與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在水與火精與血兩個(gè)方面。 心在五行屬火位居 遇上而屬陽(yáng)，腎在五行屬水，位居于下而屬陰。在下者以上升為順在 下著以下降為和。心火必須下降于腎與腎陽(yáng)共同溫煦腎陰， 腎水必須上濟(jì)于心，與心陰 共同涵養(yǎng)心陽(yáng)，使心火不亢，心腎陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡

17、維持著心腎功能協(xié) 調(diào)稱為“心腎相交”或“水火既濟(jì)”。心主血，腎藏精，精血可互相滋生相互轉(zhuǎn)化。五，肺與脾肺與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩方面。肺吸入的自然 界清氣和脾運(yùn)化的水谷精氣共同構(gòu)成人體之氣的主要組成部分。六，肺與肝肺與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。肺居上焦，其氣肅降，肝居下焦，其氣升發(fā)，肝升肺降，相互協(xié)調(diào)以維持人體氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)。七，肺與腎肺與腎表現(xiàn)在水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩方面。腎主水，肺為水之上源。肺司呼吸，腎主納氣此外肺腎樑臟的陰液還有相互滋生的關(guān)系，既金水相生。八，肝與脾肝與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的化生兩方面。肝之疏泄可調(diào)脾胃升降，有助脾胃消化。脾生血統(tǒng)血肝

18、藏血。九，肝與腎肝腎同居下焦，肝藏血，腎藏精，肝血有賴腎精的滋養(yǎng)，腎精又 需肝血所化生腎精來(lái)填充，精能生血，血能化精，精與血都化于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故有水谷同源或肝腎同源之說(shuō)。肝腎陰液息息相通相互滋養(yǎng)，腎陰充足滋養(yǎng)肝陰，可制約肝陽(yáng)使之不亢，稱水能涵木。肝陰又可資助腎陰再生。肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢表現(xiàn)為，頭暈?zāi)垦＃婕t目赤，急躁易怒，失眠煩熱，耳鳴腰膝酸軟或夢(mèng)遺滑精等肝腎精血兩虧表現(xiàn)為，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，五心煩 熱等。二，臟與腑的關(guān)系臟與腑的關(guān)系主要表現(xiàn)在陰陽(yáng)表里相互配合的關(guān)系。五臟屬陰，六腑屬陽(yáng)。一， 心與小腸心與小腸通過(guò)經(jīng)脈的相互絡(luò)屬形成密切的關(guān)系。二，肺與大腸肺氣肅降有益于大腸傳導(dǎo)

19、功能的發(fā)揮，大腸傳導(dǎo)功能的正常一有益于 肺的肅降。三，脾與胃脾于胃以膜相連脾，脾于胃，運(yùn)納協(xié)調(diào)，升降相因，燥濕相繼共同完成實(shí)物的消化吸收和水谷精微的輸布，以滋養(yǎng)全身，化生血液津液，故稱脾胃為后天之本，四，肝與膽膽附于肝，膽汁來(lái)源于肝，膽汁的儲(chǔ)存排泄有賴于干的疏泄，肝病及膽，膽病及肝，常肝膽同病，肝主謀慮，膽主決斷，謀慮后必將決斷而決斷有來(lái)自謀慮，肝膽相濟(jì)， 勇敢乃成。五，腎與膀胱腎與膀胱同居下焦。腎為水臟，膀胱為水腑第三章，氣血津液氣，血，津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。氣即使人體生命的重要組成部分又是機(jī)體生命活動(dòng)的動(dòng)力，血是行 于脈內(nèi)的紅色物質(zhì)，津液是人體內(nèi)正常水液的總稱。氣，血

20、，津液即是臟腑經(jīng)絡(luò)及組織器官生理活動(dòng)的產(chǎn)物，又是臟腑經(jīng) 絡(luò)及組織器官生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣，血，津液是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律也是人體 生命活動(dòng)的規(guī)律。精 也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。精有狹義和廣義之分，廣義之精指對(duì)人體內(nèi)一切有用的精微物質(zhì)， 狹 義指生殖之精與腎關(guān)系密切。第一節(jié) 氣一， 氣的含義氣是古代人們對(duì)自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識(shí)，中醫(yī)學(xué)中氣的含義；1,指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)2，臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能二，氣的分類1，元?dú)?又名“原氣” “真氣”是人體最基本最重要的氣。元?dú)獍l(fā)于腎，以三焦為道路通達(dá)全身，。2，宗氣 又名“大氣”宗氣由肺吸入的自然界清氣

21、與脾胃從飲食物 中運(yùn)化而來(lái)的水谷精氣在胸中結(jié)合而成。功能，走息道而行呼吸，貫心脈行氣血。宗氣居于胸中“（上）氣?！庇址Q“膻中”3，營(yíng)氣是血脈中具有營(yíng)養(yǎng)的氣。營(yíng)氣主要來(lái)自脾胃運(yùn)化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分化生。4，衛(wèi)氣 是運(yùn)行于脈外之氣，衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)屬陽(yáng)又稱“衛(wèi)陽(yáng)” 衛(wèi)氣主要來(lái)自水谷精氣，有水谷精氣中活力最強(qiáng)衛(wèi)外最有力的部分組 成。衛(wèi)氣的主要功能：一，護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪。二，溫煦臟腑，潤(rùn)澤皮毛。三，調(diào)節(jié)肌腠cou,的開(kāi)合，控制汗液排泄，維持 體溫相對(duì)恒定。營(yíng)氣和衛(wèi)氣皆以水谷精氣為主要來(lái)原。二，氣的運(yùn)行氣的運(yùn)行各種各樣但可歸納為，升降出入，四種基本形式。氣的升降 出入亦稱氣機(jī)。氣的升降出

22、入運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)平衡稱作“氣機(jī)調(diào)暢 ”。三，氣的生理功能一，推動(dòng)作用氣是一種活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器 官的生理活動(dòng)，血的生成運(yùn)行，津液的生成輸布和排泄等均有賴于氣 的激發(fā)和推動(dòng)。二，溫煦作用氣的溫煦作用指的是氣對(duì)機(jī)體具有溫暖熏蒸的工能， 氣是人體熱量的 來(lái)源。人體要維持正常的生理活動(dòng)都要依賴于氣的溫煦功能。1,維持體溫2,溫煦各臟腑經(jīng)絡(luò)3,維持血和津液的運(yùn)行故有“血得溫則行，遇寒則凝”。三，防御作用1,護(hù)衛(wèi)肌表抵御外邪。2,正邪交爭(zhēng)，驅(qū)邪外分3,自我修復(fù)，恢復(fù)健康。四，氣的固攝作用1,指對(duì)體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)具有統(tǒng)攝控制作用2,氣的攝津3,固攝精液4,固攝臟腑經(jīng)絡(luò)之氣五，氣化作用

23、氣化指的是通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。氣能促使精，氣，血，津液的化生（新陳代謝）和相互轉(zhuǎn)化。氣化作用是人體生命活動(dòng)的基本特征。（新陳代謝）第二節(jié) 一， 血的含義血是行于脈中富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)樣物質(zhì)， 是構(gòu)成人體和維持人體生 命活動(dòng)的基本物質(zhì)。血必須在脈中運(yùn)行才能發(fā)揮其生理功能二，血的生成及運(yùn)行（一） 血的生成血主要由營(yíng)氣和津液組成，營(yíng)氣和津液都來(lái)自脾胃所化生的水谷精 微，故稱脾胃為“氣血生化之源”。此外精血同源，肝腎同源。（二）血的運(yùn)行血在脈中循環(huán)運(yùn)行，心，肺，肝，脾，脈共同構(gòu)成了血的循環(huán)系統(tǒng)。 血的運(yùn)行，有賴于推動(dòng)力和固攝力（心，肺）水谷精微由脾上輸心肺化赤生血。推動(dòng)力：1，心主血脈2，肺

24、朝百脈、3，肝主疏泄。固攝力：1，脾主統(tǒng)血2，肝主藏血。三，血的生理功能1,血具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的生理功能2,血是神的主要物質(zhì)基礎(chǔ)津液的輸布脾氣散精輸布津液上輸于肺肺主行水輸布津液宣發(fā)肅降通調(diào)水道腎主津液輸布津液腎陽(yáng)蒸騰氣化主水液代謝肝主疏泄輸布津液調(diào)暢氣機(jī)氣行則津行三焦決瀆輸布津液水液運(yùn)行的道路第三節(jié) 津液津液是人體內(nèi)一切正常水液的總稱（不包括血液，精液） 津和液可以相互補(bǔ)充相互轉(zhuǎn)化，故常津液并稱。一，津液的生成與輸布排泄1，津液的生成津液的生成主要由胃對(duì)飲食水谷的 “受納腐熟”小腸的分別濁清，然后上輸于脾清者經(jīng)脾運(yùn)化，成為津液，上輸于肺再 散布全身。2，津液的輸布 津液的輸布主要通過(guò)脾的運(yùn)

25、化，肺的通調(diào)水道，腎 的蒸騰氣化而實(shí)現(xiàn)，還與肝的疏泄，三焦的決瀆，通利水道有關(guān)。3,津液的排泄 津液的排泄通過(guò)肺將宣發(fā)到體表的津液化為汗液而排出，呼吸時(shí)帶走一些水液，通過(guò)腎將下輸膀胱的水液蒸騰氣化后形成尿液排出，通過(guò)大腸排出糞便時(shí)帶走一部分殘余 的水分。第四節(jié)氣，血，津液之間的關(guān)系一， 氣與血?dú)鈱訇?yáng)，血屬陰，氣血相互滋生相互依存，相互制約，協(xié)調(diào)配合 共同維持人體正常生理活動(dòng)，二者關(guān)系可簡(jiǎn)稱為“氣為血帥，血為氣 母”。故稱“津是經(jīng)脈絡(luò)1,氣為血帥氣能生血，氣能行血，氣能攝血2,血為氣母血能載氣血能養(yǎng)氣二，氣與津液的關(guān)系氣能生津，氣能行津，氣能攝津，津能載氣三，血與津液的關(guān)系1血與津液都來(lái)源于水谷

26、精氣，二者可以相互滲透相互轉(zhuǎn)化 血同源”。2，都是液態(tài)物質(zhì)3,均有滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用4,兩者皆屬陰第五節(jié) 經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)， 溝通上下內(nèi)外的通路, 脈的總稱，是人體重要的組成不分。十二經(jīng)脈：1，手三陰:1,手太陰肺經(jīng)2,手厥陰三焦經(jīng)3,手少陰心經(jīng)2手三陽(yáng)經(jīng)1,手陽(yáng)明大腸經(jīng)2,手少陽(yáng)三焦經(jīng)4,手太陽(yáng)小腸經(jīng)足三陰經(jīng)1,足太陰脾經(jīng)2,足厥陰肝經(jīng)3,足少陰腎經(jīng)足三陽(yáng)經(jīng)1,足陽(yáng)明胃經(jīng)2,足少陽(yáng)膽經(jīng)4，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。十二經(jīng)脈循行走向十二經(jīng)脈的循行走向總的規(guī)律是： 手三陰經(jīng)從胸走手， 手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭， 足三陽(yáng)經(jīng)從頭走 足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。十二經(jīng)脈循行交接規(guī)律是：相表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在手足末端

27、交接。如手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)交接于食指端。 同名的陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接。 如手陽(yáng)明大腸經(jīng)與足陽(yáng)明胃 經(jīng)交接于鼻旁。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。如足太陰脾經(jīng) 與手少陰心經(jīng)交接于心中。第五章病因第一節(jié)六淫六淫 既風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火六種外感病邪的總稱。通常情況下,風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火稱為六氣，是自然界中六種不同的氣候變化。二，六淫共同的致病特點(diǎn)1，外感性由表入里，由淺入深 故稱：外感六淫2，季節(jié)性3，區(qū)域性4，相間性5，轉(zhuǎn)化性三，六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)一，風(fēng)風(fēng)為春天主氣。風(fēng)邪侵犯人體多從皮毛而入，分寫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)1,風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位2,風(fēng)性主動(dòng)，善行

28、二數(shù)變3,風(fēng)為百病之長(zhǎng)，易兼諸邪三，寒寒為冬季主氣，寒侵襲人體使人發(fā)病是稱為寒邪1,寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，其性清冷2,寒性凝滯3,寒性收引（可致無(wú)汗）三，署署為夏季的主氣主要發(fā)病在夏至以后，立秋之前。1,，濕為陰邪，易阻遏陽(yáng)氣2,濕性濁重3,濕性凝滯，易阻氣機(jī)4，濕性趨下，易襲陰位。五燥 燥為秋天主氣1,燥性干燥，易傷津液。2,燥易傷肺肺為嬌臟，性喜柔潤(rùn)而惡燥六火（熱）火（熱）雖旺于炎熱的夏季但不像暑熱那樣具有明顯的季節(jié)性?！盎馃帷扒忠u人體使其發(fā)病時(shí)稱其為火熱邪氣或者溫?zé)嵝皻狻?，火為陽(yáng)邪，其性炎上，易擾心神。2,火性燔灼，易傷津耗氣。（氣隨津出）3,活性急迫，易生風(fēng)動(dòng)血。4,火毒結(jié)聚，易致腫瘍

29、。（往往局部紅熱，甚至化膿潰爛等）第二節(jié)疫癘疫癘又稱瘟疫，疫癘，疫氣，癘氣，異氣，病毒等，是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。特點(diǎn)：1,發(fā)病急，病情險(xiǎn)惡2,傳染性強(qiáng)，病情相似3,一氣一病。第三節(jié)七情七情既喜，怒，憂，思，悲，恐，驚，七種情志活動(dòng)，是人體對(duì)外界 客觀世界不同情感的反應(yīng)，因七情致病，不是由口鼻皮毛而入而是直 接影響內(nèi)臟故數(shù)內(nèi)傷病因。二，七情致病特點(diǎn)喜傷心，怒傷肝，悲憂傷肺，思傷脾，驚恐傷腎。影響臟腑氣機(jī)1,怒則氣上2,喜則氣緩3,悲則氣消4,恐則氣下5,驚則氣亂6,思則氣結(jié)7,憂則氣郁第四節(jié)飲食勞逸一 飲食不節(jié)1，饑飽失常飲食要有節(jié)制，過(guò)饑過(guò)飽都會(huì)導(dǎo)致疾病。1,過(guò)饑一方面因氣血虧虛導(dǎo)致臟腑

30、組織失養(yǎng)，功能活動(dòng)減退，另一方面又因正氣不足，抵抗力減弱，易使外邪入侵。2,過(guò)飽 飲食過(guò)量脾胃難于消化傳輸導(dǎo)致消化不良致病。2，飲食不潔3,飲食偏好1,寒熱偏嗜 飲食習(xí)慣要求寒熱適中 生冷寒涼一傷脾胃, 陽(yáng)氣致濕寒內(nèi)生，辛溫燥熱之品可使腸胃積熱，甚至釀 成胃熱或者痔瘡2,偏嗜五味，五味 酸，苦，甘，辛，咸五味與五臟有相應(yīng)關(guān)系長(zhǎng)期偏嗜會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)內(nèi)臟功能失常。3,專食某物 專食某物會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。二 勞逸過(guò)度1，勞力過(guò)度 指長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度勞力，勞傷形體積勞成疾，或病 后體虛勉強(qiáng)勞作所致。2，勞神過(guò)度 指心勞 長(zhǎng)時(shí)間從事腦力勞動(dòng)積勞成疾。（主 要傷脾，心藏神，脾主思）3，房勞過(guò)度又稱神勞第五節(jié)其他病因除

31、六淫，疫癘，七情，飲食勞倦等病因外還有淤血，痰飲等病理產(chǎn)物以及外傷等因素也可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。一，痰飲淤血痰飲和淤血都是在疾病過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物， 但又能倒果為 因，作為一種病邪，直接或者間接作用于某些臟腑組織引起疾 病，形成多種病癥故痰飲，淤血又稱繼發(fā)性致病因素，或病理 性致病因素。一 痰飲痰飲是人體水液代謝障礙的產(chǎn)物，一般較濁的稱痰，清稀的稱飲只是二者同出一源，故常并稱痰飲。1,痰飲形成痰飲的形成是水液停聚不能正常布散，流通 和排泄形成，多因脾，肺，腎及三焦功能失調(diào)，影響水 液正常輸布所致。2,痰飲致病特點(diǎn)1,阻滯氣機(jī)運(yùn)行2,影響水液代謝3,易于蒙蔽心神4,致病范圍廣二瘀血淤血是指體內(nèi)有血

32、液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血 行不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液，均稱瘀血。1,瘀血的形成 一是各種不利于血液運(yùn)行的因素，致使 血行遲緩不暢，遲緩之極，凝聚停留而成瘀血。二是 造成各種出血的因素，由于血已離脈，卻又停留于皮 下或臟器，未能及時(shí)消散而成瘀血，既所謂離經(jīng)之血。2,瘀血的致病特點(diǎn)1,易于阻滯氣機(jī)。2,影響血脈運(yùn)行3,影響新血生成4,部位固定，病癥繁多第六章發(fā)病與病機(jī)第七章四診第一節(jié) 望診一 望神神態(tài)一般分為得神，失神，少神，假神四種（一） 神氣旺衰1,得神 又稱有神是精氣充足，臟腑功能和調(diào)的表現(xiàn)。2,少神 又稱神氣不足是精氣不足，神氣欠佳的表現(xiàn)。3,失神 又稱無(wú)神 是精虧氣損，臟

33、腑功能衰敗的表現(xiàn)。4,假神 是指危重病人精神出現(xiàn)暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象。（二） 神智異常1,癲病 表現(xiàn)為神識(shí)癡呆表情淡漠，喃喃自語(yǔ)，哭笑無(wú)常。2,狂病 表現(xiàn)為神智昏狂，呼笑怒罵，打人毀物，不避親疏, 登高而歌，棄衣而走，妄行不休，力逾常人。3,癇病 表現(xiàn)為猝然昏仆，不省人事，口出異聲，口吐涎沫, 四肢抽搐醒后如常。二 望面色1 ,青色 指面部出現(xiàn)淡青，青紫，青黑等顏色變化。（春季稍 青屬正常）青色 多主寒癥，痛征，瘀血，驚風(fēng)等病征。2，赤色 指面部出現(xiàn)鮮紅，嫩紅，潮紅等顏色變化。（夏季稍赤，屬正常）赤色通常主熱證3黃色 指面部出現(xiàn)淡黃，橘黃，暗黃等顏色變化。（長(zhǎng)夏面色稍黃屬正常）黃色主脾虛氣血不足，濕

34、證等病征4,白色 指面部出現(xiàn)蒼白，淡白等顏色變化（秋季面色稍白屬 正常）白色主虛證，寒癥，脫血，奪氣等病征5,黑色 指面部出現(xiàn)紫黑，焦黑，黧黑等顏色變化（冬季稍 黑正常）黑色主腎虛寒癥，痛征，水飲，瘀血，等病征。七望舌一，望舌質(zhì)1,舌色 病理舌質(zhì)顏色主要分為淡白舌，紅舌，絳舌，紫舌。青 舌，幾種1，淡白舌 舌色較正常舌色淺淡缺少血色。主氣血不足或 陽(yáng)虛寒癥。若舌色淡白而舌體瘦薄，多屬氣血不足，若舌色淡白而舌 體胖嫩，則屬陽(yáng)虛寒癥。2，紅舌 舌色較正常加深，或成鮮紅色主熱證，若舌質(zhì)紅， 苔黃厚，甚至舌生芒刺，為實(shí)熱證，若舌質(zhì)紅，舌苔少，甚至光剝無(wú) 苔，或有裂紋為虛熱證。3，絳舌 舌色較紅舌更深或

35、略帶暗紅亦主熱證，或?yàn)檠?。若舌絳，舌面有紅點(diǎn)或生芒刺多為里熱熾盛， 若舌絳少苔或無(wú)苔或有 裂紋多為陰火旺。若舌絳少苔而潤(rùn) ，或見(jiàn)瘀點(diǎn)，瘀斑，則多屬血瘀。4,紫舌 舌色絳紫或青紫，紫舌的形成是血行不暢所致，即 可主熱也可主寒，若舌絳紫而干燥甚至燥裂起刺則屬熱證， 若舌淡紫 或青紫而濕潤(rùn)則為寒癥。5,青舌 舌色青色缺少血色如牛之舌，主寒癥瘀血，若舌青 紫而潤(rùn)滑，舌體胖嫩，貝侈屬陽(yáng)虛寒凝，若舌邊青，或見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑則屬內(nèi)有瘀血。2,舌形 望舌形主要觀察舌體大小，齒痕，點(diǎn)刺，瘀斑，裂紋等。1,大小 舌體較正常寬大，色澤稚嫩則稱胖大舌，若舌體邊源 兼有齒痕又稱齒痕舌，多屬陽(yáng)虛水停，浸漬于舌所致，主見(jiàn) 痰飲

36、水腫。舌體較正常瘦小而薄，稱為瘦薄舌，屬虛證，多 為氣血虧虛舌失所養(yǎng)的表現(xiàn)。2，點(diǎn)刺 點(diǎn)是指舌面出現(xiàn)紅色，白色，甚至黑色的星點(diǎn)，刺指 舌面突出的顆粒，無(wú)論點(diǎn)刺，其證多屬火熱熾盛。3，瘀點(diǎn)，瘀斑兩者皆屬血行不暢，血絡(luò)瘀滯之象。4，裂紋 舌面出現(xiàn)縱橫交錯(cuò)的裂痕或紋理可因熱盛傷津，陰 虛液固，血虛等使舌體失養(yǎng)所致。2， 舌態(tài)病理舌態(tài)有強(qiáng)硬，痿軟，歪斜，顫動(dòng)等。1，強(qiáng)硬 表現(xiàn)為舌體強(qiáng)直板硬，卷伸不利，運(yùn)動(dòng)不靈亦稱舌強(qiáng)。多見(jiàn)于熱入心包，高熱傷津，風(fēng)痰阻絡(luò)，肝陽(yáng)上亢等2，痿軟 舌體痿廢不靈，軟弱無(wú)力，難以隨意屈伸，多有舌 體失養(yǎng)所致，見(jiàn)于氣血虛弱，熱邪傷津，陰液枯涸等3，歪斜 舌體不正，申舌時(shí)歪向左或右可

37、見(jiàn)于風(fēng)邪中絡(luò)，或 中風(fēng)偏枯等中風(fēng)先兆，中風(fēng)或外傷等。4，顫動(dòng) 舌體不自主顫動(dòng)，亦稱舌顫。乃是動(dòng)風(fēng)之象，可由氣血虛衰，陰液虧虛，熱急生風(fēng)，肝陽(yáng)化風(fēng)引起。二，望舌苔1,苔色 舌苔的顏色變化主要有白苔，黃苔，灰黑苔等。1,白苔 通常住表證，寒癥，有時(shí)亦主熱證。2,黃苔 通常主里證，熱證，但特殊是亦見(jiàn)于寒癥，3,灰黑苔 既可以主寒癥，又可主熱證，若舌苔灰黑2，苔質(zhì) 常見(jiàn)舌態(tài)變化有，潤(rùn)燥，厚薄，腐膩，剝落等。 第二節(jié) 聞診一 聲音異常一般而言，發(fā)聲高亢有力，其聲連續(xù)，前清后重多屬實(shí)證熱證。發(fā)聲 低微斷續(xù)前重后輕多屬虛證，寒癥。陰主靜，功能底下，故聲低乏力 二語(yǔ)言異常1，譫語(yǔ) 神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲音高亢

38、有力，屬實(shí)證，多為熱擾 心神。2，鄭聲 神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱。屬虛證，多 是心氣大傷，精神散亂的表現(xiàn)。3，語(yǔ)言謇澀 舌體僵硬，談吐不利，多屬舌體脈絡(luò)受影響或風(fēng)痰阻 絡(luò)或高熱傷津脈絡(luò)失養(yǎng)所致。三呼吸聲1，氣粗與氣微呼吸氣粗而快，屬熱正實(shí)證，多屬外感病征，呼吸氣微而慢，屬虛證寒癥，多見(jiàn)于內(nèi)傷寒證。2，喘與哮 呼吸困難短促急迫，甚至張口抬肩鼻翼扇動(dòng)，不能平 臥者稱喘。呼吸急促似喘，聲高斷續(xù)，喉間痰鳴者為哮。哮病與喘病 多因痰飲停肺，肺失宣降所致，或因肺腎氣虛，腎不納氣所致。四咳嗽聲 咳嗽是肺系病的主要病征之一，多因肺失宣降，肺氣上 逆所致。五呃逆，曖氣，嘔吐胃氣逆上，自喉而出，若聲

39、短而急頻頻作呃者稱呃逆，生音伸長(zhǎng)而緩 者稱曖氣，與嘔吐皆屬胃氣上逆的表現(xiàn)。第三節(jié) 問(wèn)診一 問(wèn)寒熱問(wèn)寒熱詢問(wèn)病人是否有發(fā)熱或者怕冷的感覺(jué)，怕冷有惡寒和畏寒之分，惡寒指病人自覺(jué)其寒，覆被加衣，近火取暖扔不能解其寒， 畏寒與其相反。一，惡寒發(fā)熱患者惡寒與發(fā)熱同時(shí)并見(jiàn)則稱為惡寒發(fā)熱可見(jiàn)于外感表證。1 ,惡寒重發(fā)熱輕，兼有無(wú)汗身痛等癥為表寒癥，是外感寒邪所致。2 ,發(fā)熱重惡寒輕，兼有面紅口渴等癥為表證，是外感熱邪所致。3,發(fā)熱輕惡風(fēng)，兼有汗出，脈浮緩等癥是外感風(fēng)邪所致。二，寒熱往來(lái)1 ,惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)稱為寒熱往來(lái)，多見(jiàn)于半表半里證。2 ,寒熱往來(lái)發(fā)無(wú)定時(shí)，傷寒少陽(yáng)證3,寒熱往來(lái)發(fā)有定時(shí)兼有粟鼓頷，頭

40、痛劇烈，口渴多汗等癥為瘧疾。三，但寒不熱是指病人只有寒冷而無(wú)發(fā)熱感，常分為是寒癥和虛寒證。新病突然怕冷，脘復(fù)或其它局部冷痛劇烈脈遲有力等屬寒證。久病體弱畏寒面白肢冷脈沉遲無(wú)力等屬虛寒。四，但熱不寒1,壯熱病人身發(fā)高熱持續(xù)不退，稱壯熱2,潮熱 病人按時(shí)發(fā)熱或按時(shí)熱甚，稱為潮熱。1,陽(yáng)明潮熱發(fā)熱時(shí)間為；日晡熱甚。2,陰虛潮熱發(fā)熱時(shí)間為午后或入夜3,溫濕潮熱發(fā)熱時(shí)間為午后熱甚，特點(diǎn)是身熱不揚(yáng)。3,低熱病人低度發(fā)熱其溫度較低，又稱微熱。4,問(wèn)汗1,自汗 日間汗出活動(dòng)尤甚特點(diǎn)為汗出異常，稱為自汗。2,盜汗睡時(shí)汗出醒時(shí)則止汗出異常3,絕汗亡陰或亡陽(yáng)時(shí)所出現(xiàn)的汗出異常又稱脫汗只有在 病人急重時(shí)才出現(xiàn)。四問(wèn)飲

41、食一 問(wèn)飲水了解機(jī)體津液輸布盛衰變化障礙與否。二問(wèn)進(jìn)食1，納呆 患者不思進(jìn)食，或者食量少或食后無(wú)欣快感的表現(xiàn)。2，多食易饑患者食欲古玉旺盛且易于饑餓，又稱消谷善饑，常因胃火熾盛所致3，饑不欲食有饑餓感但不欲進(jìn)食或進(jìn)食不多，多因胃陰不足。五 問(wèn)睡眠1，失眠 患者經(jīng)常性不易入睡，或睡后易醒，或徹夜不眠，致睡眠 減少，因陰虛陽(yáng)盛，陽(yáng)不入陰，神不守舍，心神不安所致。2，嗜睡 患者神疲困倦，睡意很濃，時(shí)時(shí)不自覺(jué)入睡又稱多眠 因陽(yáng)虛陰盛或邪氣閉阻心神神氣不能外達(dá)所致。六問(wèn)二便一 問(wèn)大便1，泄瀉便數(shù)增多，質(zhì)稀軟不成形，或呈水樣稱泄瀉，大便稀軟不成形稱溏 泄，多屬脾失健運(yùn)所致。黎明前腹瀉泄后則安稱五更瀉，為脾

42、腎陽(yáng)虛, 腹瀉清稀如水久泄不愈稱水樣泄，久泄不愈為小腸泌別失司所致。2，便秘大便燥結(jié)，排除困難，甚至多日不解，可因胃腸熱結(jié)，陰寒內(nèi)結(jié)陰虛 失潤(rùn)，氣血不足等導(dǎo)致。3，完谷不化大便中含有較多未消化的實(shí)物，多見(jiàn)脾腎虧虛。4，便血便中帶血色黑為遠(yuǎn)血，色鮮為近血。5，里急后重腹痛窘迫，實(shí)施欲泄，肛門重贅，便出不爽，多見(jiàn)于痢疾患者，或因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，腸道氣滯所致。6，肛門氣墜肛門下有墜感，甚至脫肛，屬脾胃中氣下陷所致。二問(wèn)小便1，消渴 患者尿多，口渴多飲而瘦，屬腎陰虛、2，淋證 小便頻數(shù)，尿急尿痛，小便短赤等屬膀胱濕熱。3，癃閉 小便不暢點(diǎn)滴而出，稱為癃小便不通點(diǎn)滴不出稱為閉。 多因濕熱，瘀血，結(jié)石及老年腎虛膀胱氣化不利造成。4，余瀝不盡 排尿后小便點(diǎn)滴不盡，屬腎氣不固所致。5，尿失禁 遺尿亦屬腎氣不固。第四節(jié) 切診一， 脈診正常脈象，又稱平脈，常脈表現(xiàn)為三部有脈，不浮不沉，一息四至（太 息五至相當(dāng)于70 80次/每分），從容緩和，柔和有力，尺脈沉取有 力，節(jié)律一致，并隨生理活動(dòng)和氣候環(huán)境的變化而變化。1,平脈的特點(diǎn)：正常脈象具有胃，神，根三個(gè)特點(diǎn)，節(jié)律一致稱 脈有胃，脈柔和有力稱脈有神，尺脈沉取有力，稱為脈有根。2,生理變異：正常脈象可隨人體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化。常見(jiàn)脈象及生