職業(yè)防護管理制度

1、職業(yè)防護管理制度 1. 加強教育，加深護士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認可，掌握標準 預防的概念和措施，并予以重視。 1）標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具 有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏 膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。 2）標準預防的措施： 洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不 論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手 套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。 戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時； 接觸病人黏膜和非 完整皮膚均應戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應 更換手

2、套；在任何情況下處理深層體液時必須戴手套， 完成工作后應 盡快脫去被血液、體液污染的手套。 上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防 醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。 被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫(yī) 療儀器設備應進行清潔和適當。 及時處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物 及微生物傳播。 銳利器具和針頭應小心安放，及時置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。 醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作前后， 在清潔及環(huán)境表面消毒時，應嚴 格遵守各項操作規(guī)程。 可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應予隔離。 2. 教育并糾正護士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將

3、用過的 銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血 液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器；將針頭遺棄在不耐刺的容器 中；不及時處理用過的利器等。 3. 在進行侵襲性護理操作過程中，要保證有充足的光線，并特別 注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。 4. 掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二 次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里； 對重復使用的注射器和其他醫(yī)療器具進行嚴格的滅菌處理；禁止徒手 接觸污染的利器，手術中利器應用傳遞容器傳遞。 5. 意外暴露后的處理： 1）皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗； 2）血液或體液

4、意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗； 3）被污染的針頭刺傷后，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水 沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進行傷口處理。 4）意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護士長，并同時填寫利器傷登記 表，由所在科室主任或護士長確認后上報院感辦。 5）院感辦進行登記備案，并會同感染科專家進行危險評估。盡可能 追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染 科專家根據(jù)傷情制定預防用藥方案。 利器源為乙肝病人時，應查肝功能及二對半（傷后及時查、6個月 時復查），注射高價免疫球蛋白，若 HbsAg陰性者則接種乙肝疫苗。 利器源為丙肝病人時，應查肝功能及抗-HCV（傷

5、后及時查、6個月 時復查、12個月時復查）。 利器源為HIV病人，則按照HIV職業(yè)暴露處理。6）跟蹤期間，特 別是最初的012周內(nèi)，不應獻血和母乳喂養(yǎng)，性生活時戴避孕套。 護理不良事件報告及管理制度 1. 各科室均應建立差錯事故（不良事件）登記報告本，及時查清事件 發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果，詳細記錄并及時上報護理部。 2. 發(fā)生不良事件應積極米取補救措施，以減少或消除由于事件造成的 不良后果。指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。 3. 發(fā)生不良事件時，責任者應立即向護士長報告，并且如實寫出書面 檢查材料，待后處理。護士長應在 24小時內(nèi)口頭或電話報護理部， 重大事故要立即報告科主任、護

6、理部、醫(yī)教科。 4. 發(fā)生不良事件時，護士長應負責將各種有關記錄、 檢驗報告及造成 事故的藥品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的 標本，以備鑒定研究之用。 5. 發(fā)生不良事件時，護士長應按性質(zhì)、情節(jié)輕重，及時組織全科有關 人員進行討論、總結，提出防范措施，以提高認識。吸取教訓，改進 工作，并將討論結果和初步處理意見報護理部、醫(yī)務科。 6. 發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞事實，一 經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按請節(jié)輕重予以處分。 7. 為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收當事人 參加，允許個人發(fā)表意見，決定處分時，領導應進行思想教育工作， 以達到教育目的。 8. 護理部質(zhì)控小組應定期對所發(fā)生的不良事件進行性質(zhì)評