Glazer表面肌電評估解讀

1、1 1 / / 7 71、 評價流程設(shè)計：Pre baseline： 60秒放松測試60秒Fastflick/rest: 2秒x 5次/10秒快速收縮5次/放松10秒Tonic contraction： 10 秒/10 秒 收縮 10 秒/放松 10 秒Duration : 60秒持續(xù)收縮60秒Post baseline： 60 秒后基線 60 秒2、 評估指標(biāo)解釋；A、RMS均方根值”單位uv（微伏）：反應(yīng)患者盆底肌收縮或者放松是 的表面肌電值，幅值的增加表明肌力的增強(qiáng)，也就是說RMS與肌力成正比。3、肛腸科盆底肌表面肌電評估統(tǒng)計數(shù)值（參考值）：時間段部位指標(biāo)Pre-b aseli ne 靜

2、息平均值Mea nFastflick 快速收縮 的最大值MaximumTon ic最大收縮 值MaximumDurati on 持續(xù)收縮 的平均值Mea nPost baseli ne 靜息值陰道RMS235 37.525202時間段部位指標(biāo)Pre b aseli ne 靜息值Fastflick 快速收縮Ton ic最大收縮Durati on 持續(xù)收縮Post baseli ne 靜息值4以 下正 常70以上正 常40以上正 常25以上正 常4以 下正 常肛門RMS最大值 (max)4-5基 本 正 常40-50基 本 正 常35-40基 本 正 常20-25基 本 正 常4-5基 本 正 常

3、2 2 / / 7 7大 于5靜 息 值40以下功能欠30以下功能欠20以下功能欠大 于6靜 息 值3 3 / / 7 720100G05.D OttOSc36 0ft 0540 尬嗨痢 000519000.0555Oft 06:00003 05 OQOGIO 0&0&15 OOOGO 0Q06:2S00.06 30 OttOG.35過 高佳佳佳過 高變異 性（variability）大 于0.2大于0.2大 于0.2整個評估的圖形如下:前基線（60秒放松）：圖形如下-1 -11-1 -1 -1 -11-1-11-11 -1 -i -1 -1-i -1 -1i-1- -1-1 -1-OO.OO

4、.M 000010200.00.側(cè) OO.MIOB-怕怕 00:00.1000 (X11200.00.14 M.M IS OQOOtlB D0-.M.20-0a0tt22 0(10024 Ml.lM 擴(kuò) 0(10&36 DO.M.305次快速收縮：圖形如下5次10秒持續(xù)收縮：圖形如下60秒的持續(xù)收縮：圖形如下后基線（60秒放松）：圖形如下4!,.| I!B!|(ftlK+5 000&50000655COW:ffi 000?.1000.071500血.30 OftOF:S 0507:3000.07J5Hk07.04 4 / / 7 74、Glazer盆底功能評估:原理：表面肌電（SEMG信號是神

5、經(jīng)肌肉系統(tǒng)在進(jìn)行隨意性和非隨意性活5 5 / / 7 7動時的生物電變化，經(jīng)表面電極引導(dǎo)、放大、顯示和啟示所獲得的一維電壓時間 序列信號。與傳統(tǒng)的針式肌電圖（NEMG）相比，表面肌電信號探測空間較大、 重復(fù)性好，為非創(chuàng)傷性操作，為臨床研究和基礎(chǔ)研究提供了一種無創(chuàng)、動態(tài)、實 時的評估方法。Glazer評估：1997 年由 Glazer和 Marinsff 提出。它為盆底肌肉活動的測量提供了一種固定的秩序，也為正常人及伴有盆底肌 肉功能障礙的人提供了一種描述表面肌電的數(shù)據(jù)庫。測試步驟:1、60秒的基線記錄。做60s的基線記錄，即在安靜狀態(tài)下測量盆底肌肉 在平均振幅、標(biāo)準(zhǔn)差、方差（例如信號振幅的標(biāo)準(zhǔn)

6、差）等基線水平。這是在安靜I | 7i. J P. . ： J.I： nMu肯忖氧章A狀態(tài)下對盆底肌肉sEMG的振幅及其變動2、5次快速收縮或抽動（每次收縮前休息10秒）。一系列的5次快速收縮或“抽動” （flick），每次收縮前休息10 并做以下測量記錄：休息期間的 sEMG的平均振幅和標(biāo)準(zhǔn)差,快速收縮（抽動）時最高峰的平均值以及產(chǎn)生收縮所需的時間, 這就記錄、評估了收縮時 并能評估快速活動肌纖維對靜息電位的影響。3、5次連續(xù)收縮和放松（收縮10秒、放松10秒）。一系列的5次快速收縮，每 次收縮前休息10s，每次收縮持續(xù)10s。測量休息和收縮期間信號的平均幅度、 標(biāo)準(zhǔn)差和均方，同時也測量收縮

7、時的功率密度譜頻的中位數(shù)以及肌肉收縮和松弛 發(fā)生發(fā)生所需的平均時間。這一部分被稱為興奮或緊張性 （tonic）肌纖維活動測 驗，它能幫助確定參與收縮的肌纖維類型、 收縮的程度以及興奮性收縮對靜息電 位的影響。4、連續(xù)60秒收縮（收縮前后都放松10秒）。一次持續(xù)60s的收縮，在收縮前 后均休息10s。測量：休息和收縮期間信號的平均幅度、標(biāo)準(zhǔn)差和均方，收縮時 的功率密度頻譜的中位數(shù)以及在收縮期間信號幅度的下降情況。這一部分被稱為肌纖維耐力測驗，它有助于評估參與持久性收縮的肌纖維的類型。每個測量指標(biāo)都有一個標(biāo)準(zhǔn)，因此，在評估期間，臨床學(xué)家和治療師都能看到一個偏離正常的讀數(shù)。但正常值會因所使用的硬件，

8、信號產(chǎn)生過程以及使用的軟件類型的不同而 不同。一般來說，在基線前和基線后的平均靜息電位為2 u V,標(biāo)準(zhǔn)差為0.2 u V,收縮時信號的高峰平均值為 3035u V,產(chǎn)生收縮的時間為0.2s。興奮性（緊張 性）收縮時信號的高峰平均2025u V,標(biāo)準(zhǔn)差為2.5 u V,產(chǎn)生收縮和恢復(fù)所需 的時間不到1s。一般來說，興奮性收縮期間的靜息電位幅度的平均值不會超過 6 6 / / 7 7興奮性收縮電位幅度的10%。持久性收縮的幅度為20u V,在整個60s持久性收 縮期間信號的振幅不下降或幾乎不下降。在測量前應(yīng)該讓病人觀看陰道或肛門傳 感器，并且給病人詳細(xì)介紹傳感器的插入方法，其中包括傳感器插入的方

9、向以及潤滑油的合理使用等。5、再次60秒的基線記錄持續(xù)收縮60s后。讓患者休息一段時間，在休息期間 測量信號（sEMG）的平均振幅、標(biāo)準(zhǔn)差及其均方。這一部分測量記錄的目的是 確定在進(jìn)行一系列的收縮試驗以后，休息是肌電的幅度及其變化性。上述實驗記錄程序于1997年由Glazer和Marinsff提出，被稱之為Glazer記錄法。這套實驗記錄方法不僅為肌肉的活動和它們的測 量提供了一種固定的秩序，也為正常人及伴有盆底肌肉功能障礙的人提供了一種 描述sEMG的數(shù)據(jù)庫。5、評估目的：基線測試：了解安靜狀況下盆底肌肉的變動情況；快速收縮測試：評估階段性抽動的速度，分析快速活動肌纖維興奮型肌纖維活動測試：

10、幫助判斷快肌及慢肌的纖維的功能 肌纖維耐力測試：幫助確定參與持久性收縮的肌纖維的類型 評估在一系列的收縮后，休息時肌電的幅度和變化性。&病例分析：A A、基線過高：5.397 7 / / 7 7mwwDDCELltDOKUS妊西快速收縮的最大 值尚可，達(dá)到了 50uv50uv, 但是典型的單峰變成 雙峰，下降時間明顯 延長，超過1 1秒Descripti onMinimumMaximumAverageSt. Dev.Variabil ityRMS A2.539.605.390.970.18Mea n MF A67.2072.2169.100.800.01B、快肌功能異常: 異常表現(xiàn)正常表現(xiàn)C

11、C、慢肌功能異常: 異常表現(xiàn)aaru 里W北口-n M.a- am gio*DOH円DO 02 ?mazsgnz如0002 zm H7 -4ODQD2 =Umnz&w-WOEK軒羽vwhiffit Mvcfcan FvHmrff100-a富7 KibRrMQ8 8 / / 7 7Descripti onRMS AMea n MF AMinimumMaximum4.7563.1345.0284.80Average13.7672.88St. Dev.7.943.47Variability0.58_0.05興奮性收縮的最大值減小甚至消失,I I： GlerGler ChCh A A FPT.FPT.

12、 . . . . P P 岡4 4 3 3 2 2 1 1 o.o. bb馬套爰士丑魚Z逸 DOlDEMD日 Gl,. 色盆色Sft.CF正常表現(xiàn)最大值40-50UV40-50UV，平臺期明顯, 且變異性小于20%20%oaoassrotaaasOft 03:4500.03:550004.0S002150GM250tt(M:350ftM:45oacMuraH . Mwn Medan FreqQIB. Viubin64. Medan FicquencvD D、6060秒收縮慢肌功能異常: 異常表現(xiàn)：gile已事占innSreesu gdxt Options平臺期消失，說明I I型肌功能下降Sixt to UtLVLljOTQ3-550DWU50&04-15QQ0*25QOiM-35W04-45