內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)記憶口訣

1、內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)記憶口訣1、急性心衰治療原則端坐位 腿下垂 強(qiáng)心利尿 打嗎啡 血管擴(kuò)張 氨茶堿 激素結(jié)扎 來(lái)放血 激素，鎮(zhèn)靜，吸氧2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別心足腎眼顏， 腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。腎高的高指高血壓,心肝大指心大和肝大。3、冠心病的臨床表現(xiàn)平時(shí)無(wú)體征， 發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見(jiàn)， 奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。4、心力衰竭的誘因：感染失常血量增 過(guò)勞加重治不當(dāng)5、右心衰的體征： 三水兩大及其他三水：水腫

2、、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺6、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度以上房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療：刺迷腺苷洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 (注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))8、繼發(fā)性高血壓的病因：請(qǐng)預(yù)覽后下載！兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高(注：“兩腎”腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”嗜鉻細(xì)胞瘤;“皮質(zhì)”皮質(zhì)醇增多癥;“動(dòng)脈”主動(dòng)脈縮窄;“妊高”妊娠高血壓)9、心肌梗死的癥狀：6條疼痛發(fā)熱心過(guò)速 惡心嘔吐心失常 低壓休克心衰竭10、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五

3、種癥 乳頭斷裂心臟破 動(dòng)脈栓塞室壁瘤 心肌梗死后綜合征乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 心臟破裂 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死后綜合征11、心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言痛心絞痛;流主動(dòng)脈瘤夾層分離;肺急性肺動(dòng)脈栓塞;腑急腹癥;言急性心包炎。12、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈 痛暈衰13、二尖瓣狹窄癥狀：吸血咳嘶栓(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫肺水腫，血栓右心衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。14、主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征：痛、暈、衰癥狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)請(qǐng)預(yù)覽后下載！體征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血

4、一、 心臟驟停的臨床表現(xiàn)？答：血液循環(huán)立即停止，由于腦組織對(duì)缺氧最敏感，臨床立即表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，依次為：1、心音立即消失；2、脈搏消失，血壓為0；3、5-15秒后意識(shí)喪失，15秒以上抽搐，隨后進(jìn)入昏迷狀態(tài)；4、20-30秒內(nèi)呼吸斷續(xù)呈嘆息樣呼吸，30秒后停止呼吸 ；5、45秒后瞳孔開(kāi)始散大；6、1-2分鐘后瞳孔固定；7、4-6分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆腦損害；8、隨后進(jìn)入生物學(xué)死亡（心臟停搏叫臨床死亡） 。二、 預(yù)防心臟性猝死中，治療原發(fā)心臟病的重點(diǎn)是？ 答、改善心肌缺血，使用藥物及心肌血運(yùn)重建術(shù)。三、 心臟性猝死的高危因素包括？答：有心臟驟停或持續(xù)性室速病史；有猝死的家族史；有不明原因的暈

5、厥；Holter監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)非持續(xù)性室速；運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，血壓升高反應(yīng)減弱或低血壓；左室極度肥厚（30mm）或伴左室流出道梗阻。16、抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻a.請(qǐng)預(yù)覽后下載！利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.17、抗高血壓藥注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用鈣杯利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.1、心力衰竭

6、的誘因：感染紊亂心失常過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰2、右心衰的體征：三水兩大及其他三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺3、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該4、急性心衰的搶救：（本條已有記憶法，參見(jiàn)上面的帖子）5、房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異P-R三格至無(wú)級(jí)代償間歇多不全可見(jiàn)房早未下傳6、心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)：房撲不于房速同等電位線P無(wú)蹤大F呈鋸齒狀形態(tài)大小間隔勻QRS不增寬F不均稱不純7、心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)：心房顫動(dòng)P無(wú)蹤小f波亂紛紛三百五至六百次P-R間期極不均QRS當(dāng)正常增寬合并差傳導(dǎo)8、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不見(jiàn)P-R小于點(diǎn)一二9、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）10、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高（注：“兩腎”腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”皮質(zhì)醇增多癥；“動(dòng)脈”主動(dòng)脈縮窄；“妊高”妊娠高血壓）11、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過(guò)速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心12、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”心絞痛；“流”主動(dòng)脈瘤夾層分離；“肺”急性肺動(dòng)脈栓塞；“腑