漢密爾頓抑郁量表(HMAD-24項)

1、精品文檔 漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24 指導(dǎo)語：采用交談與觀察相結(jié)合的方式，評定當(dāng)時或入住前一周的情況 1.抑郁情緒 0無; 1只在問到時才訴述; 2在談話中自發(fā)地表達; 3不用言語也可從表情、姿勢、聲音或欲哭中流露出這種情緒; 4病人的自發(fā)言語和非語言表達（表情、動作）幾乎完全表現(xiàn)為這種 情緒。 2.有罪感 0無; 1責(zé)備自己，感到自己已連累他人; 2認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過 失和錯誤; 2主訴每晚均有入睡困難。 0無; 3認(rèn)為目前的疾病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想; 罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺。 3. 自殺 無; 覺得活著沒有意義; 希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的

2、事; 消極觀念（自殺念頭） 有嚴(yán)重自殺行為。 4.入睡困難（初段失眠） 0無; 1主訴有入睡困難，上床半小時后仍不能入睡（要注意平時病人的入睡時 間）； 5.睡眠不深（中段失眠） 精品文檔 多惡夢; 2半夜（ 晚12點以前）曾醒來（不包括上廁所）。 早醒 （末段失眠） 3不能靜坐，檢查中曾起立; 10.精神性焦慮 無; 有早醒，比平時早醒1h，但能重新入睡; 早醒后無法重新入睡。 工作和興趣 無; 1提問時才訴述; 2自發(fā)地直接或間接表達對活動、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到?jīng)]精打彩，猶豫 不決，不 能堅持或需強迫自己去工作或活動； 3活動時間減少或成效下降，住院病人每天參加病房勞動或娛樂不 滿3

3、小時； 4因目前疾病而停止工作， 住院者不參加任何活動或者沒有他人 幫助 便不能完成病室日常事務(wù)。 8.阻滯（指思維和言語緩慢，注意力難以集中，主動性減退） 0 無; 1精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度阻滯; 2精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯阻滯; 3精神檢查進行困難; 4完全不能回答問題（木僵）。 9.激越 0無; 1檢查時有些心神不定; 2明顯心神不定或小動作多; 4搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇。 精品文檔 0無; 1問及時訴述; 自發(fā)地表達; 表情和言談流露出明顯憂慮; 明顯驚恐。 軀體性焦慮 （指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打 絞痛、心悸、頭痛、過度換氣、嘆氣、尿頻和出汗等 ） 0無; 1輕度; 2中

4、度，有肯定的上述癥狀; 3中度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需要處理; 4嚴(yán)重影響生活和活動。 12.胃腸道癥狀 0無; 1食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進食; 2進食需他人催促或請求或需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。 13. 全身癥狀 0無; 背部或頸部沉重感，背痛、 疲倦； 1四肢、 頭痛、 肌肉痛、 全身乏力或 2重度; 15 .疑病 上述癥狀明顯。 14. 性癥狀（指性欲減退，月經(jīng)紊亂等） 無; 輕度; 不能肯定或該項對被評者不合適，不計入總分。 0無; 精品文檔 1對身體過分關(guān)注; 2反復(fù)考慮健康問題; 3有疑病妄想; 4伴幻覺的疑病妄想。 16.體重減輕 0無; 1一周內(nèi)體重減輕 0.5 公斤

5、以上; 2一周內(nèi)體重減輕 1公斤以上。 0無; 1有猜疑; 17.自知力 0知道自己有病, 表現(xiàn)抑郁; 1知道自己有病, 需要休息； 但歸咎于伙食太差、環(huán)境問題、工作過忙、病毒感染或 2完全否認(rèn)有病。 18.日夜變化（如癥狀在早晨或傍晚加重，先指出是哪一種，然后按 其變化程度評分） 早上變化 0 無 度變化。 1輕度變化; 1 輕度變化; 晚上變化 度變化。 19.人格解體或現(xiàn)實解體（指非真實感或虛無妄想） 0無; 1問及時才訴述; 2自然訴述; 3有虛無妄想; 4伴幻覺的虛無妄想。 20 .偏執(zhí)癥狀 2有牽連觀念; 精品文檔 3有關(guān)系妄想或被害妄想; 4伴有幻覺的關(guān)系妄想或被害妄想。 21

6、強迫癥狀（指強迫思維或強迫行為） 無; 問及時才訴述; 自發(fā)訴述。 22. 能力減退感 0無; 1僅于提問時方引出主觀體驗; 2病人主動表示有能力減退感; 3需鼓勵、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個人衛(wèi)生; 4穿衣、梳洗、進食、鋪床或個人衛(wèi)生均需他人協(xié)助。 23.絕望感 0無; 1有時懷疑“情況是否會好轉(zhuǎn)”，但解釋后能接受; 2持續(xù)感到“沒有希望”，但解釋后能接受; 3對未來感到灰心、悲觀和失望，解釋后不能解除; 4自動地反復(fù)訴述“我的病好不了啦”諸如此類的情況。 24.自卑感 0無; 1僅在詢問時訴述有自卑感（我不如他人） 2自動地訴述有自卑感; 3病人主動訴述“我一無是處”或“低人一等”，與評2分者只是程 度上的差別； 五級評分項目: 0為無-0分，1輕度一1分，2中度一2分，3重度一3分，4很