醫(yī)藥衛(wèi)生]8神經系統(tǒng)疾病課件

1、醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病神經系統(tǒng)疾病新生兒及23個月內的嬰兒常見的致病菌是大腸桿菌23個月后的小兒多由流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、和腦膜炎雙球菌引起致病菌可通過多種途徑進入腦膜，但以呼吸道侵入途徑最多見病變部位主要在軟腦膜及蛛網膜醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病13.化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑進入腦膜，以下哪種途徑最多見A呼吸道侵入B皮膚粘膜C新生兒臍部.D消化道E腰骶部皮膚竇道使腦脊液與外界交通醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病11.嬰幼兒患化膿性腦膜炎時，最常見的病原菌是A大腸桿菌，金黃色葡萄球菌B肺炎雙球菌，流感嗜血桿菌C腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌D肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌E綠膿桿菌，昭血性鏈球菌醫(yī)藥衛(wèi)生

2、8神經系統(tǒng)疾病12.新生兒時期最常見的腦膜炎是A病毒性腦膜炎B流行性腦膜炎C大腸桿菌腦膜炎D流感嗜血桿菌腦膜炎E腦膜炎雙球菌腦膜炎醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病35.正常新生兒，足月順產，無窒息史，第四天突然出現拒乳，體溫不升，雙眼疑視，前囟膨隆，抽搐一次，頸強不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細胞20X109L，其致病菌最可能是A金黃色葡萄球菌B肺炎雙球菌C流感嗜血桿菌D大腸桿菌E腦膜炎雙球菌醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病臨床表現發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征陽性新生兒和3個月內的嬰兒常缺乏典型的癥狀和體征，因顱縫及前囟未閉，對顱內壓升高起緩沖作用腦膜刺激征不明顯醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病共用題干(36-38題)男

3、孩，5歲。發(fā)熱，噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐二次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白，體溫38.8，末梢血檢查：白細胞明顯升高，以中性粒細胞為主36.若患兒擬診化腦，最可能見到的體征為A呼吸不規(guī)則，深昏迷，對光反射消B頸強，瞳孔不等大C頸強，神經系統(tǒng)檢查有異常D跟膝，腱反射亢進E四肢癱軟，肌張力低下醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病37.為確定診斷為化膿性腦膜炎，最重要的檢查是A血常規(guī)，白細胞總數和分類B腰穿做腦脊液，常規(guī)及生化C腰穿做腦脊液，免疫球蛋白測定D腦電圖檢查E腦CT檢查醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病38.該患兒疾病的病變部位主要見于A硬腦膜B軟腦膜C軟腦膜及蛛網膜D大腦

4、皮質E腦室膜醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病1. 3個月內的小兒患化膿性腦膜炎的典型表現是A拒食，吐奶，面色發(fā)青灰B嗜睡，凝視，尖叫C驚厥D腦膜刺激征常陽性E以上都不是醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病4.新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯的原因是A機體的反應能力差B腦膜炎癥不如年長兒強C顱縫及前囟未閉，對顱內壓升高起緩沖作用D頸肌尚不發(fā)達E大腦處于抑制狀態(tài)醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病確診必須依靠腦脊液檢查：細胞數增高（以中性粒細胞為主），蛋白增高，糖降低(2.8mmol/L),腦脊液找菌是明確明確病原菌重要的方法，找菌的陽性率達7090血培養(yǎng)對確定病原菌有參考價值，新生兒陽性率很高。醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病3.小兒化膿

5、性腦炎的腦脊液變化為A 細胞數增高，蛋白正常，糖降低B 細胞數增高，蛋白增高，糖降低C 細胞數正常，蛋白正常，糖降低D 細胞數增高，蛋白升高，糖升高E 細胞數升高，蛋白正常，糖正常醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病19.腦脊液涂片找病原菌，是診斷小兒化膿性腦膜炎的重要依據，找菌的陽性率是A4050B5070C7090D30-40E1020醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病9.小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷A 腦脊液外觀混濁或膿性B腦脊液細胞數顯著增加C 糖定量降低D 腦脊液檢菌陽性E 腦膜刺激征陽性醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病14血培養(yǎng)陽性率甚高的化膿性腦膜炎多見于A嬰幼兒B兒童C學齡前D新生兒E所有的兒童醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系

6、統(tǒng)疾病28.7月女嬰，近一周易激惹，煩躁不安，嘔吐二次，大便稀，2次/日，查體：嗜睡，前囟膨，有張力，頸強(土)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(土)，為明確診斷，應作哪項檢查A腦電圖B腦CTC腦脊液檢查D OT試驗E X線胸片醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病22.一個2歲的男嬰，近4日來發(fā)熱3839，煩躁不安，精神不振，噴射性嘔吐，2-3次/日，體檢：精神萎靡，目光凝視，心音純整，有力，呼吸粗糙，雙扁桃體充血，肝，脾不大，頸輕度抵抗，克氏正(+)，巴氏征(+)，為確診首先應做可種檢A血細胞計數和分類B鹽水灌腸查大便C腰穿檢查腦脊液D結核菌素試驗E頭顱CT醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病32.女孩，4歲。發(fā)熱，頭

7、痛3天，嘔吐二次，噴射狀，當天晚上開始抽搐，而入院，體溫39，面色較蒼白，白細胞22 x109/L，中粒細胞88，如果該患兒診斷為化膿性腦膜炎，在查體時，最常發(fā)現的是A深昏迷，呼吸不規(guī)則B瞳孔不等大，對光反應遲鈍C頸強存在，神經系統(tǒng)檢查有異常D肢體張力增高E血壓明顯升高醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病223一青年患者，突然出現劇烈頭痛、惡心和嘔吐，意識清，四肢無癱瘓，頸項有阻力。為鑒別其為蛛網膜下腔出血還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是()。A 血白細胞總數和分類檢查B 顱腦CT掃描C 反復測量體溫D 抽血作細菌培養(yǎng)E 腰椎穿刺查腦脊液醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病最常見的并發(fā)癥是硬膜下積液常見于1歲以內的嬰

8、兒及流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌腦膜炎患兒臨床特征：治療數日體溫不降或退后復升；進行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大。做顱骨透照以助診斷，必要時做頭CT、硬膜下穿刺檢查。主要處理方法是：做硬膜下穿刺放液醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病6. 6個月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確診斷，首先需做下列哪項檢查A做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高B做腰穿，觀察腦脊液細胞數升高否C拍攝頭骨X線平片D頭顱超聲波檢查，觀察中線有無移位E 顱骨透照檢查醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病7化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的治療治療方法A加大青霉素劑量B加大地塞米松C用甘露醇脫水D應做硬膜下穿刺放液E以上都不是醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病21.

9、化膿性腦膜炎患兒治療五天明顯好轉后，體溫又復回升，嗜睡驚厥，前囟門隆起，頭圍增大，查腦脊液正常，可考慮為A繼發(fā)病毒性腦膜炎B并發(fā)腦積水C并發(fā)硬腦膜下積液D并發(fā)中毒性腦病E以上都不是醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病25.9個月男嬰，高熱，嘔吐3日，抽搐2次，查體：嗜睡，前囟膨隆，頸強(+)，腰穿腦脊液的外觀混濁，白細胞數5000 x109/L，蛋白陽性，糖、氯化物正常。大劑量青霉素治療5天后，體溫恢復正常復查腦脊液好轉，幾天后，再度出現高熱嘔吐驚厥，前囟又隆起，應考慮為A化膿性腦炎B結核性腦膜炎C化膿性腦膜炎合并腦膿腫D結核性腦膜炎合并腦積水E化膿性腦膜炎合并硬膜下積液醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病26.7個月嬰

10、兒，已患化腦2周，經大劑量青霉素加氯霉素靜點治療，但發(fā)熱持續(xù)不退，查體：嗜睡，前囟膨，頸強直，布氏正(+)，應采取何種措施A加大抗生素劑量B改用其他抗生素C硬膜下穿刺D鞘內注射抗生素E側腦室穿刺醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病29.患兒，男，1歲。因化膿性腦膜炎住院治療，按正規(guī)治療1周，體溫正常3天，精神轉好，1天來發(fā)熱，嘔吐，哭鬧不止，前囟緊張，考慮出現了A化腦惡化B并發(fā)硬膜下積液C并發(fā)“上感”D并發(fā)急性胃腸炎E藥物熱醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病共用題干(39-41題)男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次人院，患兒生后無窒息史，查體：體溫不升，反應差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨

11、滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)39.該患兒最可能的診斷是A顱內出血B新生兒缺氧缺血性腦病C化膿性腦膜炎D腦發(fā)育不全E低鈣驚厥醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病40.該患兒最易出現的并發(fā)癥是A腦積水B智力落后C硬膜下積液D低鈣抽搐E腦萎縮醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病41為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥應首選A腰穿，查腦脊液B查瞳孔的大小，做對光反射C叩頭顱骨是否有“破壺”音D做顱骨透照檢查E血生化檢查醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病219易并發(fā)硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是()，A 腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌B 溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌C 金黃色葡萄球菌、大腸桿菌D 肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌E 流感嗜血桿菌、金黃色葡

12、萄球菌醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病22010個月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經抗生素治療1周后，病情好轉，體溫正常，近2天又出現發(fā)熱，搐搦，前囪飽滿，顱縫分離，應首先考慮的診斷是()。A腦膜炎復發(fā)B腦膜炎后遺癥C腦膿腫D腦水腫E硬膜下積液醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病221)化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是()。A 金黃色葡萄球菌B 大腸桿菌C B族溶血性鏈球菌D 流感嗜血桿菌E 銅綠假單胞菌醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病222l歲患兒，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治療1周，病情好轉，體溫正常，近3天來又出現發(fā)熱、抽搐，查體：前囪緊張，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細胞12X106L，蛋白

13、450mgL，氯化物ll0mmol/L，糖4.0mm01/L，應首先考慮的診斷是()。A 腦膜炎復發(fā) B硬腦膜下積液(膿) C腦水腫D腦膿腫 E腦膜炎后遺癥醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病腦脊液循環(huán)途徑發(fā)生阻礙時，可出現腦積水并發(fā)癥突出的表現是：頭圍增大，落日眼醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病8.小兒化膿性腦膜炎合并腦積水原因A由于炎癥累及下丘腦和垂體B由于不規(guī)律用藥C由于血腦屏障功能差D由于炎性滲出物阻礙腦脊液循環(huán)而致E以上都不是醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病34.8月男嬰，反復二次皮膚膿皰疹，伴發(fā)熱已五天，近一天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐一次，診斷為化膿性腦膜炎，給大劑量青霉素治療7天后停藥，近幾日發(fā)現頭圍增大，前囟門隆

14、起，叩診頭顱呈破壺聲，兩眼球向下看似落日，應考慮診斷A并發(fā)硬膜下積液B并腦室管膜炎C并腦積水D并發(fā)腦膿腫E發(fā)生了顱內腫瘤醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病治療：氯霉素是最易透過血腦屏障的的抗生素，但其是主要的副作用是骨髓抑制病原菌未明時：首選頭孢三嗪或頭孢噻肟肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌首選青霉素大腸桿菌：首選氨芐青霉素+慶大霉素金葡菌腦膜炎：乙氧萘青霉素、頭孢呋新、頭孢噻肟醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病15.治療化膿性腦膜炎，選擇易透過血腦屏障的藥物，以哪種抗生素為最好A青霉素B氨芐青霉素C慶大霉素D氯霉素E先鋒霉素醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病16.治療大腸桿菌腦膜炎首選抗生素為A青霉素+氯霉素B先鋒霉素V+氨芐青霉素C

15、氨芐青霉素+慶大霉素D紅霉素+慶大霉素E青霉素+慶大霉素醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病17.對于病因不明的化膿性腦膜炎，首選治療是A青霉素+氨芐青霉素B頭孢三嗪或頭孢噻肟C氯霉素D大劑量青霉素E大劑量氨芐青霉素醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病(48-50題)A肺炎鏈球菌腦膜炎B腦膜炎雙球菌腦膜炎C金葡菌腦膜炎D流感嗜血桿菌性腦膜炎E結核性腦膜炎48.青霉素30萬U(kg.d) B49.選用青霉素G，頭孢噻肟 A50.乙氧萘青霉素，頭孢呋新 C醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病18.用氯霉素治療化膿性腦膜炎，最易出現的藥物副作用是A皮疹B胃腸道反應C脫發(fā)D骨髓抑制E血尿醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病2. 對腦水腫，何者療效為佳A 可

16、的松B 氫化可的松C 去氫化可的松D 促腎上腺素皮質激素E 地塞米松醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病20肺炎雙球菌腦膜炎治療首選藥物為A青霉素B氨芐青霉素C先鋒霉素D紅霉素E青霉素+氯霉素醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病23.2歲男孩因感冒2天伴發(fā)熱來診，查體：T39，P130次分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現四肢強直性陣攣性運動，對該患兒首先應該進行A全面體檢B保持呼吸道通暢，解痙C腰穿刺術D靜脈注射安定E以上都不是醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病24.8個月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細胞數1200 x109/L，中性粒細胞70，淋巴細胞30，

17、糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是A雷米封+鏈霉素B頭孢三嗪C二性霉素BD青霉素+慶大霉素E青霉素+氨芐青霉素醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病27.一男嬰，8個月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為“化膿性腦膜炎”，下述那項處理不當A及時退熱，控制驚厥發(fā)作B及早選用有效抗生素進行治療C保證足夠的熱量及液體D急性期可應用激素E必要時抽放腦脊液以降壓醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病33.1歲小兒，高熱劇烈嘔吐二天入院，經腰穿腦脊液檢查，確診為“化膿性腦膜炎”近一日昏睡，意識不清，頸強(+)，反復抽搐，給予相應處理后，持續(xù)高熱，并出現雙瞳孔不等大，肢體張力增強，進一步緊急處理為A給予

18、退熱，止抽B配伍更有效抗生素C給予地塞米松靜點D20甘露醇脫水E給予速尿脫水醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病 (42-44題)A 1歲之內患兒患化腦易合并B結核性腦膜炎C腦膜炎雙球菌腦炎D新生兒化膿性腦膜炎E腦炎鏈球菌性腦膜炎42.硬膜下積液 A43.面神經受損 B44.皮膚瘀斑，涂片檢菌陽性 C醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病(45-47題)A 糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下細胞數升高，以中性粒細胞為主B 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以中性粒細胞為主C 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以淋巴增高為主D 細胞數增高，淋巴為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高。E 糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細胞數正常45.化膿性腦膜炎 B46.病毒性腦膜炎 D47.結核性腦膜炎 C醫(yī)藥衛(wèi)生8神經系統(tǒng)疾病5.在化膿性腦膜炎與病毒腦膜炎在CSF檢查中有根本區(qū)別的項目是A腦脊液透明B腦脊液