兒童醫(yī)院院感監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀

1、2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室職責(zé)醫(yī)院感染實(shí)驗(yàn)室職責(zé)2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo 第第1部分部分 實(shí)驗(yàn)室作用實(shí)驗(yàn)室作用 2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo實(shí)驗(yàn)室作用實(shí)驗(yàn)室作用v 實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院感染科組織機(jī)構(gòu)管理中的重要組成部門實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院感染科組織機(jī)構(gòu)管理中的重要組成部門v 保證充足的工作經(jīng)費(fèi)保證充足的工作經(jīng)費(fèi)v 以表格形式規(guī)定每月工作內(nèi)容以表格形式規(guī)定每月工作內(nèi)容, 便于實(shí)驗(yàn)室人員執(zhí)行便于實(shí)驗(yàn)室人員執(zhí)行v 管理者一起討論監(jiān)測(cè)內(nèi)容與要求管理者一起討

2、論監(jiān)測(cè)內(nèi)容與要求, 制訂監(jiān)測(cè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)制訂監(jiān)測(cè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)v 制訂院感突發(fā)事件中的實(shí)驗(yàn)室工作流程制訂院感突發(fā)事件中的實(shí)驗(yàn)室工作流程2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo實(shí)驗(yàn)室作用實(shí)驗(yàn)室作用2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo實(shí)驗(yàn)室在組織管理結(jié)構(gòu)的位置實(shí)驗(yàn)室在組織管理結(jié)構(gòu)的位置2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo 第第2部分部分 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)v承擔(dān)醫(yī)院感染細(xì)菌病原體檢測(cè)與監(jiān)測(cè)

3、承擔(dān)醫(yī)院感染細(xì)菌病原體檢測(cè)與監(jiān)測(cè)v細(xì)菌監(jiān)測(cè)結(jié)果以報(bào)告形式反饋院感科或臨床科室細(xì)菌監(jiān)測(cè)結(jié)果以報(bào)告形式反饋院感科或臨床科室v動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)院內(nèi)耐藥菌的演變趨勢(shì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)院內(nèi)耐藥菌的演變趨勢(shì)v動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)發(fā)生在院內(nèi)的細(xì)菌感染情況動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)發(fā)生在院內(nèi)的細(xì)菌感染情況醫(yī)院感染散發(fā)的流行基線醫(yī)院感染散發(fā)的流行基線-更好了解暴發(fā)情況更好了解暴發(fā)情況2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)條件致病菌多條件致病菌多用藥譜窄用藥譜窄高耐菌多高耐菌多易暴發(fā)易暴發(fā)結(jié)果后滯結(jié)果后滯兒科需要關(guān)注的兒科需要關(guān)注的耐藥菌耐藥菌關(guān)注理由關(guān)注理由2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院

4、感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo國際細(xì)菌學(xué)會(huì)要求定期監(jiān)測(cè)的耐藥菌國際細(xì)菌學(xué)會(huì)要求定期監(jiān)測(cè)的耐藥菌流行菌株流行菌株亞流行菌株亞流行菌株毒株毒株2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)MRSA ESBLsMRCNS PRP其他其他VRE流行菌株流行菌株2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)v耐甲氧西林或苯唑西林金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林或苯唑西林金黃色葡萄球菌（MRSA）v耐甲氧西林或苯唑西林凝固酶陰性葡萄球菌耐甲氧西林或苯唑西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）v耐青霉素

5、肺炎鏈球菌耐青霉素肺炎鏈球菌 （PRP）v耐萬古霉素腸球菌耐萬古霉素腸球菌 （VRE）v耐頭孢菌素大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌（耐頭孢菌素大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌（ESBLs）2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)1234GRSA即耐萬即耐萬古霉素古霉素葡萄球葡萄球菌菌耐頭孢耐頭孢菌素陰菌素陰溝腸桿溝腸桿菌菌耐頭孢耐頭孢菌素不菌素不動(dòng)桿菌動(dòng)桿菌屬屬耐頭孢耐頭孢菌素假菌素假單胞菌單胞菌屬屬亞流行菌株2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)傳染性極強(qiáng)的菌毒株：傳染性極強(qiáng)的菌毒株：

6、霍亂弧菌（霍亂弧菌（O2） 結(jié)核桿菌（結(jié)核桿菌（TB） 傷寒沙門菌傷寒沙門菌2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)實(shí)例實(shí)例1 04/05/06年度醫(yī)院常規(guī)監(jiān)測(cè)年度醫(yī)院常規(guī)監(jiān)測(cè)耐藥性變遷耐藥性變遷v_v 菌名菌名 04 05 06 09.1-6 _vMRSA 3.2 7.1 10.4 vMRCNS 77.88 98.2 96.2 83.7vPRP 0 1.8vVRE 0 0 2.4vGRSA 0.9 0.64 vESBLs v 大腸大腸 40.8 53.7 70.3v 肺克肺克 36.8 47.8 63.1v_2009北京醫(yī)院感染管理

7、學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)實(shí)例實(shí)例2 04年度發(fā)現(xiàn)年度發(fā)現(xiàn)1株株耐萬古霉素耐萬古霉素耳葡萄球菌耳葡萄球菌(GRSA) 05年度發(fā)現(xiàn)年度發(fā)現(xiàn)1株耐氨芐西林肺炎鏈球菌株耐氨芐西林肺炎鏈球菌(PRP) 發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)2株耐萬古霉素頭部葡萄球菌株耐萬古霉素頭部葡萄球菌(GRSA) 06年度發(fā)現(xiàn)年度發(fā)現(xiàn)1株耐萬古霉素屎腸球菌株耐萬古霉素屎腸球菌(VRE) 2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè) 建立耐藥菌預(yù)警制度建立耐藥菌預(yù)警制度 國外學(xué)者提出如若一家醫(yī)院內(nèi)有國外學(xué)者提出如若一家醫(yī)院內(nèi)有70% ES

8、BLs陽性菌檢出，建議暫停頭孢類藥物陽性菌檢出，建議暫停頭孢類藥物, 更換藥品。更換藥品。 01年起我院耐頭孢菌素大腸埃希菌與肺炎年起我院耐頭孢菌素大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌（克雷伯菌（ESBLs）檢出列入常規(guī)工作。該類菌）檢出列入常規(guī)工作。該類菌株體外藥敏試驗(yàn)可出現(xiàn)頭孢類和單酰胺類的假敏株體外藥敏試驗(yàn)可出現(xiàn)頭孢類和單酰胺類的假敏感結(jié)果，用感結(jié)果，用R*表示，頭孢類藥物視為耐藥。表示，頭孢類藥物視為耐藥。2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)1 2 3 株 E S B L ( + ) 的 大 腸 埃 希 氏 菌 耐 藥 率7 9 .

9、7 %7 3 . 2 %5 6 . 1 %5 4 . 5 %5 2 . 9 %4 8 . 8 %4 5 . 5 %1 1 . 4 %9 . 8 %8 . 1 %4 . 9 %4 . 9 %0 . 8 %0 . 0 %0 . 0 %0 . 0 %0 . 0 %0 . 0 %0 . 0 %0 . 0 %0 . 0 0 %2 0 . 0 0 %4 0 . 0 0 %6 0 . 0 0 %8 0 . 0 0 %1 0 0 . 0 0 %氨芐青霉素/青霉烷砜復(fù)方新諾明慶大霉素妥布霉素環(huán)丙氟哌酸羅米沙星加替沙星頭孢西丁阿莫西林/棒酸替卡西林/棒酸丁胺卡那霉素氧哌嗪青霉素/Tazobac亞胺硫霉素氧哌嗪青霉

10、素頭孢吡肟氨芐青霉素頭孢唑啉菌克單菌必治復(fù)達(dá)欣圖 15 2 株 E S B L （ - ） 的 大 腸 埃 希 氏 菌 耐 藥 率51.9%50.0%46.2%28.9%25.0%19.2%13.5% 13.5%11.5%3.9%1.9% 1.9%0.0% 0.0%0.0% 0.0%0.0% 0.0%0.0% 0.0%0.0%0 . 0 0 %1 0 . 0 0 %2 0 . 0 0 %3 0 . 0 0 %4 0 . 0 0 %5 0 . 0 0 %6 0 . 0 0 %氨芐青霉素氧哌嗪青霉素復(fù)方新諾明慶大霉素妥布霉素環(huán)丙氟哌酸氨芐青霉素/青霉烷砜羅米沙星加替沙星頭孢唑啉頭孢噻肟阿莫西林/棒

11、酸菌克單菌必治復(fù)達(dá)欣頭孢西丁丁胺卡那霉素亞胺硫霉素頭孢吡肟氧哌嗪青霉素/Tazobac替卡西林/棒酸圖 22009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)兒科抗菌藥物的使用嚴(yán)竣形勢(shì)兒科抗菌藥物的使用嚴(yán)竣形勢(shì)v例如某醫(yī)院住院部抗菌藥物使用率分別是例如某醫(yī)院住院部抗菌藥物使用率分別是 88.8%與與86.1%v頭孢三代與頭孢二代占其中頭孢三代與頭孢二代占其中78%與與75% 某季度某季度頭孢三代使用支數(shù)超過頭孢二代頭孢三代使用支數(shù)超過頭孢二代2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與病例管理多重耐

12、藥菌監(jiān)測(cè)與病例管理-床頭紅帶床頭紅帶v細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生是細(xì)菌基因突變積累的結(jié)果。細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生是細(xì)菌基因突變積累的結(jié)果?？咕幬飰毫ζ鸷Y選耐藥優(yōu)勢(shì)菌的作用，是細(xì)菌抗菌藥物壓力起篩選耐藥優(yōu)勢(shì)菌的作用，是細(xì)菌耐藥性發(fā)生的主要源動(dòng)力。耐藥性發(fā)生的主要源動(dòng)力。v隨著抗菌藥物、免疫抑制劑的應(yīng)用和有創(chuàng)技術(shù)的隨著抗菌藥物、免疫抑制劑的應(yīng)用和有創(chuàng)技術(shù)的開展，細(xì)菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，普遍呈現(xiàn)出高度開展，細(xì)菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，普遍呈現(xiàn)出高度耐藥、多重耐藥的態(tài)勢(shì)。例如耐藥、多重耐藥的態(tài)勢(shì)。例如MRSA、MRCNS、GRSA 、ESBLs均屬于此類菌。均屬于此類菌。2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班

13、Company Logo細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)腸球菌屬純培養(yǎng)腸球菌屬純培養(yǎng)結(jié)果占便標(biāo)本檢結(jié)果占便標(biāo)本檢出條件致病菌的出條件致病菌的56.7%廣泛使用廣泛使用抗菌藥物抗菌藥物ESBLs菌株中菌株中34.3%來自便標(biāo)本來自便標(biāo)本ESBLs陽檢率明陽檢率明顯高于其他標(biāo)本顯高于其他標(biāo)本說明它有可能是造說明它有可能是造成醫(yī)源性腹瀉原因成醫(yī)源性腹瀉原因之一之一2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)實(shí)例實(shí)例3 5943份兒童血培養(yǎng)標(biāo)本中有臨床意義的病原菌份兒童血培養(yǎng)標(biāo)本中有臨床意義的病原菌-細(xì)菌名稱 株數(shù) 構(gòu)成比（%） 凝固酶陰性葡萄球菌 49

14、7 76.9 腸球菌 38 5.9 大腸埃希菌 23 3.5 肺炎鏈球菌 13 2.0 金黃色葡萄球菌 12 1.8 銅綠假單胞菌 10 1.5 沙門氏菌 7 1.1 產(chǎn)單核李斯特氏菌 6 0.9 B群無乳鏈球菌 5 0.8 其他腸桿菌科菌 14 2.2 其他鏈球菌 5 0.8 不動(dòng)桿菌屬 3 0.5 其他非發(fā)酵革蘭陰性桿菌 2 0.3 鮑特菌 1 0.2 其他 10 1.5 合計(jì) 646 100.02009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo細(xì)菌感染監(jiān)測(cè)細(xì)菌感染監(jiān)測(cè)2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo如何提高血培養(yǎng)可靠性

15、與陽檢率如何提高血培養(yǎng)可靠性與陽檢率其他部位其他部位凝固酶陰性葡萄球菌檢出情況凝固酶陰性葡萄球菌檢出情況 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 121 202（血培養(yǎng)）（血培養(yǎng)） 導(dǎo)管尖端導(dǎo)管尖端 1 肺泡灌洗液肺泡灌洗液 2 中段尿中段尿 6 膿液膿液 4 臍分泌物臍分泌物 3 眼分泌物眼分泌物 9 痰痰 91 咽拭子咽拭子 5 - 人葡萄球菌人葡萄球菌 5 180（血培養(yǎng)）（血培養(yǎng)） 骨髓骨髓 1 痰痰 4 血培養(yǎng)MRCNS細(xì)菌可靠性？2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo提高血培養(yǎng)可靠性與陽檢率提高血培養(yǎng)可靠性與陽檢率2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管

16、理學(xué)習(xí)班Company Logo最新進(jìn)展最新進(jìn)展 實(shí)例實(shí)例4 鮑曼不動(dòng)桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌 08年年12月，希臘學(xué)者指出鮑曼不動(dòng)桿菌月，希臘學(xué)者指出鮑曼不動(dòng)桿菌(gen sp2)已已成為院感重要獲得性致病菌成為院感重要獲得性致病菌,多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(MDRAB) 是目前感染控制的重點(diǎn)是目前感染控制的重點(diǎn), 院感致死率院感致死率7.8-23%, ICU則則10-43%. 抗菌治療以碳青霉烯類抗菌治療以碳青霉烯類(硫霉素、亞胺培南、帕尼培南、硫霉素、亞胺培南、帕尼培南、美羅培南美羅培南）為主）為主. 09年年1月，月， Mends學(xué)者學(xué)者(USA)對(duì)對(duì)06年年-07年亞太地區(qū)年

17、亞太地區(qū)10個(gè)國家個(gè)國家41個(gè)醫(yī)療中心個(gè)醫(yī)療中心544株不動(dòng)桿菌監(jiān)測(cè)株不動(dòng)桿菌監(jiān)測(cè), 其酶編碼基其酶編碼基因分析發(fā)現(xiàn)不動(dòng)桿菌因分析發(fā)現(xiàn)不動(dòng)桿菌OXA-23,-24/40和和-58型碳青霉烯酶型碳青霉烯酶已出現(xiàn)已出現(xiàn),并廣泛院內(nèi)傳播并廣泛院內(nèi)傳播, 表現(xiàn)為高耐表現(xiàn)為高耐/多耐特點(diǎn)多耐特點(diǎn). 此類結(jié)果無法用常規(guī)檢測(cè)方法進(jìn)行鑒定此類結(jié)果無法用常規(guī)檢測(cè)方法進(jìn)行鑒定.2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo2009年年1-6月月我院痰標(biāo)本檢出多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌我院痰標(biāo)本檢出多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌2株（耐株（耐亞胺培南亞胺培南）占全部株占全部株9.52%21株鮑曼不動(dòng)桿

18、菌耐藥率14.3% 14.3%9.5%9.5%9.5%9.5%9.5%9.5%9.5%9.5%4.8%4.8%4.8%0.0%0.0%0.0%0.0%0.0%0.0%0.0%0.0%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%16.00%頭孢吡肟氧哌嗪青霉素慶大霉素亞胺硫霉素氨芐青霉素/青霉烷砜丁胺卡那霉素菌克單菌必治復(fù)達(dá)欣頭孢噻肟復(fù)方新諾明替卡西林/棒酸妥布霉素頭孢西丁頭孢唑啉環(huán)丙氟哌酸氨芐青霉素阿莫西林/棒酸羅米沙星氧哌嗪青霉素/Tazobac加替沙星圖122009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)細(xì)菌

19、耐藥監(jiān)測(cè)真菌感染真菌感染新問題：新問題： 移植技術(shù)發(fā)展、免疫抑制藥大量使用以及病移植技術(shù)發(fā)展、免疫抑制藥大量使用以及病房集中式供暖（供冷）。房集中式供暖（供冷）。 開展此項(xiàng)監(jiān)測(cè)開展此項(xiàng)監(jiān)測(cè)2年，檢出白念菌年，檢出白念菌5株，克柔菌株，克柔菌2株，陽檢率株，陽檢率2.53%。2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo 第第3部分部分 其他感染監(jiān)測(cè)其他感染監(jiān)測(cè)2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo其他感染監(jiān)測(cè)其他感染監(jiān)測(cè)乙型肝炎乙型肝炎肺炎肺炎支原體支原體其他其他(梅毒螺旋體梅毒螺旋體/HIV)ABC2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)

20、習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo肺支感染監(jiān)測(cè)肺支感染監(jiān)測(cè) 肺炎支原體（肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）已成為兒童下呼吸道感染的主要病原體之一，肺炎支原體已成為兒童下呼吸道感染的主要病原體之一，肺炎支原體引起的主要疾病有原發(fā)性非典型肺炎（細(xì)支氣管炎、支氣引起的主要疾病有原發(fā)性非典型肺炎（細(xì)支氣管炎、支氣管周圍間質(zhì)性肺炎）、咽炎和支氣管炎等。管周圍間質(zhì)性肺炎）、咽炎和支氣管炎等。 * 2008.9-2009.4 肺支抗體血清陽檢率肺支抗體血清陽檢率37.15%(1031/2775, 院內(nèi)標(biāo)院內(nèi)標(biāo) 本占本占95.2%)，陽檢率高于細(xì)菌學(xué)。，陽檢率高于細(xì)

21、菌學(xué)。 08年秋季曾出現(xiàn)年秋季曾出現(xiàn)MP耐阿奇霉素的現(xiàn)象耐阿奇霉素的現(xiàn)象, 對(duì)紅霉素敏感。對(duì)紅霉素敏感。 2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo乙型肝炎感染監(jiān)測(cè)乙型肝炎感染監(jiān)測(cè)39033903份標(biāo)本兒童乙肝血清標(biāo)志物份標(biāo)本兒童乙肝血清標(biāo)志物1010種模式（種模式（03-05,ELISA03-05,ELISA） 標(biāo)志物模式標(biāo)志物模式 份數(shù)份數(shù) 構(gòu)成比（構(gòu)成比（% %）-v HBsAb（+） 2733 70.08v 五項(xiàng)全（五項(xiàng)全（） 949 24.33v HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+） 116 2.97v HBsAg（+）HBeAb（+）H

22、BcAb（+） 48 1.23v HBsAb（+）HBeAb（+）HBcAb（+） 24 0.62v HBsAb（+）HBcAb（+） 19 0.49v HBeAb（+）HBcAb（+） 4 0.10 v HBsAg（+）HBcAb（+） 4 0.10v HBsAg (+) 3 0.08v HBcAb (+) 3 0.08v -v HBsAg (+)標(biāo)本標(biāo)本5.45%2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo乙型肝炎感染監(jiān)測(cè)乙型肝炎感染監(jiān)測(cè)3267份份標(biāo)本兒童乙肝血清標(biāo)志物標(biāo)本兒童乙肝血清標(biāo)志物1313種模式種模式(07-08,CMIA)(07-08,CMIA

23、) 標(biāo)志物模式標(biāo)志物模式 份數(shù)份數(shù) 構(gòu)成比（構(gòu)成比（% %）-v抗抗HBs（+） 1907 58.3v五項(xiàng)全（五項(xiàng)全（） 990 30.30v抗抗HBs（+）抗）抗HBe（+）抗）抗HBc（+） 161 4.93v抗抗HBs（+）抗）抗HBc（+） 150 4.59 vHBsAg（+）HBeAg（+）抗）抗HBc（+） 25 0.77 v抗抗HBc（+） 16 0.49v抗抗HBe（+）抗）抗HBc（+） 8 0.25vHBsAg（+）抗）抗HBe（+）抗）抗HBc（+） 2 0.06vHBsAg（+）HBeAg（+） 3 0.09vHBeAg（+）抗）抗HBc（+） 2 0.06vHBsAg（+）抗）抗HBs（+）HBeAg（+）抗）抗HBc（+) 1 0.03v抗抗HBs（+）HBeAg（+）抗）抗HBc（+） 1 0.03v抗抗HBe（+） 1 0.03v _vHBsAg（+）標(biāo)本）標(biāo)本0.97%2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班Company Logo 第第4部分部分 信息交