贈(zèng)書(shū)福利這些明星天才們,也在痛風(fēng)路上留下了足跡……

1、贈(zèng)書(shū)福利 這些明星天才們，也在痛風(fēng)路上留下了足跡痛風(fēng)之痛，被稱為“疼痛之王” ，發(fā)作起來(lái)，如刺如燒， 錐心刺骨，連一張被子的重量都無(wú)法承受。 “罹患之人毫無(wú) 先兆，安然入睡。夜半三更，劇痛警醒，痛發(fā)于拇趾，再波 及足跟、 踝部或足背。 痛似關(guān)節(jié)錯(cuò)位， 又似足浸于冰水之中， 激寒之處又似灼燒。初時(shí)尚可忍耐，但此痛綿綿不絕，愈發(fā) 劇烈。嚴(yán)重時(shí)，足骨、韌帶亦牽連其中，或似撕扯，或似壓 榨。疼痛所及之處，敏感異常，輕薄被褥的分量、微弱的地 板震動(dòng)，都可增加苦痛一一被痛風(fēng)折磨34年的英國(guó)醫(yī)生托馬斯西登漢姆”一根根“小銀針”藏在你的關(guān)節(jié)里說(shuō) 到痛風(fēng)有多痛，經(jīng)歷者都是一把辛酸淚。 半夜突襲，給大 拇趾（第一

2、跖趾關(guān)節(jié)，最常見(jiàn)）帶來(lái)劇痛，如刀割，如咬噬，錐心刺骨。這一痛，第二天便走不了路了，連平日自恃 彪悍的 壯漢也只能灰溜溜地去醫(yī)院，要讓人抬著去的也不 在少數(shù)。 前面我們說(shuō)過(guò)，這痛全拜尿酸鹽結(jié)晶所賜。在顯 微鏡下，那可是 一根根“小銀針” ，細(xì)長(zhǎng)、鋒利、白色透明?！靶°y針”刺激關(guān)節(jié)滑膜，誘發(fā)為紅、腫、熱、痛等典型的 炎癥反應(yīng)。 肉眼看起來(lái)，關(guān)節(jié)紅里透白。 如果痛風(fēng)反復(fù)發(fā) 作，尿酸鹽就會(huì)大量沉積，凝結(jié)成團(tuán)，形成痛風(fēng) 石。痛風(fēng) 石小如芝麻，大如雞蛋，若用針刺破，從中流出來(lái)的牙膏狀 或 白石灰狀的物質(zhì)就是尿酸鹽結(jié)晶。痛風(fēng)石往往經(jīng)久不愈，可侵蝕骨質(zhì)、 關(guān)節(jié)軟骨。忽必烈 （12151294 年） 病因追蹤：

3、 壓力？高脂飲食？酒精？古中國(guó)大名鼎鼎的元世祖忽必烈， 年輕時(shí)東征西伐，晚年卻生活 奢靡嗜好煮羊肉和烤全 羊，忽迷思（馬奶酒）和小米啤酒更是其最 愛(ài)。暴飲暴食 和極度肥胖，使得忽必烈在酒肉聲色的白天之后，總是 面 臨被劇痛折磨的不眠夜晚。東南亞的神草藥、高麗的巫師都 沒(méi)能讓 他免除痛風(fēng)的劇痛。查理五世 （15101558 年） 病因追蹤：壓力？高脂飲食？酒 精？ 大羅馬帝國(guó)不可一世的查理五世，版圖跨越歐亞非， 卻被指因嗜 肉愛(ài)酒而被痛風(fēng)折磨了將近 20 年，在他死后 500 年，西班牙研究人 員檢測(cè)了其保存下來(lái)的一截小指， 在顯微鏡下，研究人員發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié) 晶痛風(fēng)的典型表現(xiàn)。 菲利普二世（ 15

4、271598 年） 病因追蹤：壓力？酒精？ 西 班牙著名君主菲利普二世，也患痛風(fēng)，并因病致殘，被指或 許與 和英國(guó)的 5 年海戰(zhàn)失敗，導(dǎo)致壓力過(guò)大有關(guān)。 路易十四（ 16381715 年） 病因追蹤：飲食？基因？ 讓 法蘭西成為當(dāng)時(shí)歐洲最強(qiáng)國(guó)家的路易十四，執(zhí)政 54 年，卻 被指 因?yàn)轱嬍巢划?dāng)患上了痛風(fēng)，晚年離不開(kāi)座椅。而在此 之前的 13 世紀(jì) 上半葉，法國(guó)甚至有十幾位國(guó)王罹患痛風(fēng)， 如路易七世和路易十六等。威廉皮特父子病因追蹤：家族？酒精？壓力？ 先后任 英國(guó)首相的皮特父子， 都是痛風(fēng)患者。 老皮特在伊頓公學(xué) 期 間便罹患痛風(fēng)，后來(lái)甚至因?yàn)橥达L(fēng)從牛津大學(xué)退學(xué)。小皮特 同樣年 紀(jì)輕輕得了痛風(fēng)

5、，因此無(wú)法參加劍橋大學(xué)的畢業(yè)考 試。拿破侖（ 17691821 年） 病因追蹤：藥物？ 與眾多君王 的奢靡飲食不同，拿破侖患痛風(fēng)被認(rèn)為是因?yàn)楸魂P(guān)押期 間， 居所環(huán)境毒性物質(zhì)超標(biāo)所致。用現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的話講，這叫繼發(fā) 性痛風(fēng)。本杰明富蘭克林（1706 1790年）病因追蹤：壓力？ 這位 中國(guó)人熟悉的美國(guó)總統(tǒng)，刻苦、努力、富有科學(xué)精神，幾乎 是 中國(guó)青年的“人生導(dǎo)師” ，然而他也是個(gè)痛風(fēng)患者，晚年 還被腎結(jié)石折 磨，現(xiàn)在看來(lái)很可能也是痛風(fēng)所致。這些明星天才們，也在痛風(fēng)路上留下了足跡歌德、莫泊桑、達(dá)芬奇、米開(kāi)朗琪羅、但丁、司湯達(dá)、牛頓、達(dá)爾 文、馬丁路德金 你是不是痛風(fēng)最愛(ài)找的人在古代， 痛風(fēng)最愛(ài)找王侯將

6、相；在現(xiàn)代，痛風(fēng)愛(ài)找“多金大叔”？也 可能你并沒(méi)有這么好的身份，卻可能患上這種“有身份”的 疾病。測(cè)一測(cè)：你是不是痛風(fēng)最愛(ài)找的人家里人有痛風(fēng)口40 歲以上男性 （已經(jīng)停經(jīng)的女性） 嗜酒 最愛(ài)大魚(yú)大肉， 喜歡暴飲暴食 肥胖（體重指數(shù) 27） “三高”人群（高血壓、高血脂、高血糖） 有其他病需要化療 需要 服用利尿劑 喝水少（v 1000mL/d ） 經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng)（如 運(yùn)動(dòng)員） 壓力大，常熬夜 脾氣躁 （注：4 條以上者為高發(fā)人群。）小知識(shí)痛風(fēng)和遺傳有關(guān)嗎？ 痛風(fēng)不算是家族病，更不是遺傳病， 但其發(fā)生與基因的確 有關(guān)系。 前面我們講高尿酸血癥時(shí)提 到的生成多、排出少這兩個(gè)原 因，都有遺傳的因素比

7、如某些酶有缺陷，代謝過(guò)程就會(huì)出 現(xiàn)紊亂。特別是痛風(fēng)性 腎病，有 90% 以上的因素都與遺傳相關(guān)。 這也是為什么光 靠飲食改變無(wú)法治好痛風(fēng)的原因之一。 殘酷點(diǎn)講，尿酸高 導(dǎo)致痛風(fēng)，在很大程度上是“天生”的！對(duì)付痛風(fēng)的“朋友 圈”痛風(fēng)“損友”多，高血壓、高血糖、高血 脂、腎結(jié)石 等往往如影隨形，治療用藥要考慮各自影響，才不至于顧此 失彼，做到事半功倍。高血壓痛風(fēng)常與高血壓“狼狽為奸” 血尿酸高本身會(huì)影響血管的功能， 導(dǎo)致高血壓；反之，高 血壓患者若能降低尿酸，就會(huì)降低中風(fēng)概率。 另一方面， 一些降壓藥如利尿劑本身會(huì)影響尿酸排泄，因此痛風(fēng)患者用 降壓藥必須顧及尿酸問(wèn)題。 推薦：氯沙坦（降壓 + 降尿

8、酸） 降壓藥中的血管緊張素受體阻滯劑類藥，如氯沙坦，除了能 降壓， 還有保護(hù)腎臟的功能，而且，它能減少腎臟對(duì)尿酸 的重吸收，從而降低尿酸，是有高血壓的痛風(fēng)患者的首選降 壓藥。 不宜：利尿降壓藥，如強(qiáng)效利尿劑呋塞米（速尿） 中效利尿劑噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪，和弱利尿劑如螺內(nèi)酯 （ 安體舒通 ）、氨苯喋啶、阿米洛利、吲達(dá)帕胺，都有可能 阻礙尿酸的排泄，導(dǎo)致尿酸升高，應(yīng)避免使用。 提醒：除 了單純的利尿劑，一些復(fù)方降壓藥，如大家所熟悉的北京降 壓 0 號(hào)、珍菊降壓片、復(fù)方降壓片等，含有利尿劑，痛風(fēng) 患者也應(yīng)盡量不用。高血脂高血脂和痛風(fēng)最大共同點(diǎn)就是偏愛(ài)胖子，因此減肥是 兩者都要的。 推薦 : 非諾貝特

9、兼有降尿酸和降血脂作用， 阿托伐他汀能輕微降尿酸。高血糖推薦：吡格列酮，是胰島素增敏劑，可減輕尿酸鈉誘 發(fā)的炎癥反應(yīng)。 不宜：雙胍類降糖藥會(huì)抑制尿酸排泄。痛 風(fēng)，怎么吃，也是一處方痛風(fēng)是一種生活方式病。而且，可 能沒(méi)有一種疾病的患者，會(huì)這么在意吃的問(wèn)題。雖然我們前 面說(shuō)過(guò)，尿酸的產(chǎn)生只有不到 1/5 來(lái)自飲食，導(dǎo)致尿酸高的 最主要原因，通常也并不是吃進(jìn)太多嘌呤，但吃的確常常成 為誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的原因。 因此，不管需不需要吃藥，包括 飲食控制在內(nèi)的非藥物治療，始終都是整個(gè)治療中一張重要 的處方，甚至在藥物治療之前就應(yīng)該執(zhí)行這 張?zhí)幏健?這也 是你自己能主動(dòng)掌握的部分。清楚你自己平時(shí)怎么吃飲食控制看

10、似平常瑣碎，長(zhǎng)期堅(jiān)持卻 意義很大。 注意飲食并不需要斤斤計(jì)較每種食物的嘌呤有 多高、多吃一點(diǎn)少吃一點(diǎn)會(huì)有什么影響，但了解日常食物的 嘌呤水平，還是一個(gè)痛風(fēng)患者的基本技能。 這里我們分析 不同類別的食物的嘌呤特點(diǎn)，目的也并不是糾結(jié)食物所含的 嘌呤本身，而是提醒你，應(yīng)該對(duì)那些有威脅性的食物有警惕 心理。 如果你發(fā)現(xiàn)每天吃的都是高嘌呤的食物，那不僅意 味著你的腎臟需要承 受更大的排尿酸壓力，更重要的，這 可以看出你的飲食結(jié)構(gòu)并不合理，動(dòng)物性食物的比例可能過(guò) 高，而這是多種疾病的危險(xiǎn)因素。所以，飲食調(diào)整，不僅為 了降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)急性發(fā)作， 更重要的是調(diào)整 既往不合理的飲食習(xí)慣，借此也預(yù)防或減

11、輕其他代謝 性疾 病。食物對(duì)尿酸水平以及痛風(fēng)病情的影響，有幾個(gè)方面： 1. 食物中的嘌呤本身增加血尿酸的生成，這些食物常見(jiàn)的有動(dòng) 物內(nèi)臟、海鮮、啤酒。 2. 一些食物可能抑制尿酸從腎臟排 泄，也會(huì)導(dǎo)致血中尿酸濃度增加，酒精就是如此。 3. 一些 食物則可能是影響胰島素的功能， 間接減少尿酸的排泄， 如 水果和飲料中的果糖。吃出來(lái)的病無(wú)法“吃回去” “把吃出來(lái)的病吃回去” ，是現(xiàn)在 很流行的說(shuō)法。 這也是許多痛風(fēng)患者存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。 可 惜的是，一旦得了痛風(fēng)，即使堅(jiān)持嚴(yán)格低嘌呤飲食，尿酸水 平也僅能降低大約 1mg/dL, 單憑飲食，很難使尿酸值降到達(dá) 標(biāo)水平。 所以，當(dāng)醫(yī)生說(shuō)，你需要吃藥降尿酸

12、的時(shí)候，不 要固執(zhí)地以為自己 能把病“吃回去” 。 而且，長(zhǎng)期嚴(yán)格低 嘌呤飲食，本身并不是健康的生活方式。限制 的不僅僅是 嘌呤，還有許多優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)元素， 會(huì)造成營(yíng)養(yǎng) 不 均衡。更重要的，生活質(zhì)量已然受到影響。 事實(shí)上，越來(lái) 越多的研究正在逐漸糾正以往痛風(fēng)飲食方面的認(rèn) 識(shí)，比如 豆制品其實(shí)并不危險(xiǎn)，蔬菜即使含有較多嘌呤也對(duì)病情無(wú) 礙。總的說(shuō)來(lái)，比起過(guò)去，醫(yī)生并不提倡痛風(fēng)患者過(guò)上苦 行僧式生活。非藥物治療，不僅僅是怎么吃痛風(fēng)和高尿酸血癥患者經(jīng)常合 并有肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等，事實(shí)上是身體許多 代謝環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，并不單指尿酸一個(gè)；而痛風(fēng) 本身也會(huì) 引發(fā)其他問(wèn)題。 因此，我們要做的

13、不僅僅是降尿酸，而是 在醫(yī)生的指導(dǎo)下，檢查明 確自己的身體狀況，結(jié)合所有的 問(wèn)題，再綜合考慮如何調(diào)整自己的生活方式。 生活方式斷然不僅僅是如何吃，減肥、運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒也是痛風(fēng)和高尿酸血癥的專業(yè)指南所要求的 “非藥物治療”的具體內(nèi)容。 我們的最終目的是為了改善身體的健康狀態(tài)，而不僅是為了 對(duì)付尿酸。小知識(shí)堿性食物是些什么東西？痛風(fēng)患者常被建 議多吃堿性食物，具體指的是哪些？食物的酸堿性并不靠口味判斷，也不是其自身的酸堿性，而是指食物在體內(nèi)代謝后的物質(zhì)的酸堿性。通常那些含鈣、鈉、鉀、鎂等金屬元素較多的食物，在體內(nèi)代 謝后最終產(chǎn)生的物質(zhì)就相對(duì)呈 堿性，這類食物也稱為堿性食物，如多數(shù)蔬菜水果、海帶、

14、豆類、乳制品。不少口味酸的食物，如檸檬、橘子、醋等，也是堿性食物。 而那些含更多的硫、磷、氯元素較多的食 物，在人體內(nèi)代謝后 產(chǎn)生硫酸、鹽酸、磷酸和乳酸等，屬 于酸性食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、肌肉、脂肪。 健康人只要均 衡飲食即可，無(wú)須特別注意食物的酸堿性。但 痛風(fēng)患者多 吃堿性食物，有利于尿酸鹽溶解。 社會(huì)上有酸堿體質(zhì)的說(shuō) 法，這跟食物的酸堿性沒(méi)有直接關(guān) 系，目前多數(shù)醫(yī)學(xué)權(quán)威 并不認(rèn)同這個(gè)概念的科學(xué)性。 痛風(fēng)患者的膳食金字塔八大 注意 1.如果體重超標(biāo)，整體攝入量要減少，特別是主食、肉 類、水產(chǎn)品。 2. 痛風(fēng)常合并高血壓、高血脂，油、鹽要限 制得更嚴(yán)。 3. 蛋、奶有益于痛風(fēng)患者。 4. 禽畜肉

15、和水產(chǎn) 品，要注意嘌呤含量特別高的，如動(dòng)物內(nèi)臟、小 蝦、魚(yú)子 等。 5. 蔬菜多屬于堿性食品，可以多吃。 6. 部分水果果 糖含量高，不要一次多吃，優(yōu)先選擇果糖含量低的。 7. 不 要全食粗糧， 主食宜粗細(xì)搭配， 豆制品優(yōu)于大豆本身。 8. 為 了排尿酸，水要喝得更多，一天15002000mL。具體每 個(gè)類別應(yīng)該如何吃，我們將在后面詳細(xì)分析。痛風(fēng)，要休息 還是要運(yùn)動(dòng)有些患者很疑惑，說(shuō)有醫(yī)生讓他們要注意休息， 可是卻看到一些說(shuō)法，認(rèn)為痛風(fēng)患者就是應(yīng)該多些體育鍛 煉，不知怎么才是合適的。 其實(shí)，只要不在痛風(fēng)發(fā)作期， 不管是單純高尿酸血癥，還是已經(jīng)有過(guò)痛風(fēng)發(fā)作，運(yùn)動(dòng)都是 有利的。 痛風(fēng)患者多肥胖，運(yùn)

16、動(dòng)本是減肥最重要的手段。 而且，運(yùn)動(dòng)可以減少內(nèi)臟脂肪生成，又能減輕胰島素的抵抗 性，改善身體的代謝能力， 有利于預(yù)防包括高尿酸血癥在 內(nèi)的多種代謝性疾病。 另外，合適的運(yùn)動(dòng)能緩解關(guān)節(jié)疼痛， 增強(qiáng)肌肉力量，進(jìn)而改善關(guān)節(jié)功能。 即使是有痛風(fēng)石，只 要局部皮膚沒(méi)有破潰，關(guān)節(jié)功能正常，都應(yīng)該積極進(jìn)行體育 鍛煉。當(dāng)然， 要選擇合適的項(xiàng)目和強(qiáng)度， 才能達(dá)到鍛煉效果。 什么運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目更合適 整體上來(lái)說(shuō)，不劇烈、強(qiáng)度小的有氧運(yùn)動(dòng)更適于痛風(fēng)患者； 反之， 競(jìng)技性強(qiáng)或運(yùn)動(dòng)劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)則不合適。 一般每 周應(yīng)堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng) 35次，每次以30分鐘為宜。有氧 運(yùn)動(dòng)與無(wú)氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)與無(wú)氧運(yùn)動(dòng)兩者其實(shí)并非以運(yùn)動(dòng) 項(xiàng)目來(lái)區(qū)

17、分，而是以運(yùn)動(dòng)過(guò)程中人體物質(zhì)代謝的方式來(lái)區(qū)分 的，也就是以人體肌肉收縮時(shí)能 量是來(lái)自有氧代謝還是無(wú) 氧代謝來(lái)區(qū)分的。 有氧運(yùn)動(dòng)，是人體在氧氣充分供應(yīng)的情 況下進(jìn)行體育健身鍛煉， 由糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生能 量供給機(jī)體需要。 有氧運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、持 續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。能鍛煉心肺， 提高身體代謝水平，預(yù)防骨質(zhì) 疏松，調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)，是一般健身的首選運(yùn)動(dòng)方式， 也是適合痛風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)方式， 同時(shí)還是減肥的好方式。 而 無(wú)氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程中人體內(nèi)能量分解主要是糖經(jīng)無(wú)氧酵解，分解 為 乳酸。進(jìn)行這種運(yùn)動(dòng)，我們會(huì)短時(shí)間內(nèi)感覺(jué)心率明顯上 升，運(yùn)動(dòng)后肌 肉疲勞酸痛感也很明顯。 這種運(yùn)動(dòng)短時(shí)間內(nèi) 消耗大量

18、的三磷酸腺苷，同時(shí)就有較多嘌呤生 成，升高尿 酸水平；而且由于大量出汗，血液濃縮，血尿酸濃度進(jìn)一步 升高；加上體內(nèi)乳酸增加，會(huì)抑制腎小管尿酸排泄。這些都 可能引起 一過(guò)性高尿酸血癥，進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。準(zhǔn)備好，旅行去旅行是人生美事，但對(duì)痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)， 也有不少威脅。飲 食不好控制，也不愿意控制，舟車勞頓、喝水少都會(huì)成為誘 發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的原因。不過(guò)，如果你能做好準(zhǔn)備，也可以享受 美好旅途。壓力少一點(diǎn)，尿酸低一點(diǎn)在古代， 痛風(fēng)通常發(fā)生在帝王將相身上， 一方面他們生活好， 酒肉不斷；另一方面，他們是帝國(guó)的主宰者，需要承受平民 所沒(méi)有的壓力。 而現(xiàn)在，痛風(fēng)的高發(fā)人群是中年男性，同 樣是被認(rèn)為需要承受高壓力的人群。壓力是許多生活方式疾 病的危險(xiǎn)因素，甚至成為痛風(fēng)發(fā)作的誘因。 具體機(jī)制并不 清楚，可能是與人在緊張時(shí)整體代謝狀態(tài)有關(guān)。 而且，壓 力大時(shí)人容易飲食不節(jié)。很多人三餐不定時(shí)，加班熬夜后， 又以美食來(lái)犒勞自己，而那時(shí)選擇得最多的是啤酒、燒烤、 海鮮。 另外，壓力狀態(tài)下，人們通常久坐，很少喝水，水 分更多通過(guò)汗液排泄，這自然使得更多的尿酸堆積在體內(nèi)。 小結(jié)1. 不