醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成與歸責(zé)原則

1、醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成與歸責(zé)原則摘要：近年來(lái)，醫(yī)療損害賠償糾紛案件已成為社會(huì)公眾普遍關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn) 題之一。 然而，由于我國(guó)立法的相對(duì)滯后和不統(tǒng)一， 導(dǎo)致司法實(shí)踐中觀念認(rèn)識(shí)上的差 異和法律適用上的混亂。 侵權(quán)責(zé)任法專門增加了醫(yī)療損害責(zé)任一章，對(duì)醫(yī)療損害 責(zé)任的構(gòu)成及處理方法等內(nèi)容進(jìn)行明確規(guī)定， 其實(shí)施改變了醫(yī)療損害責(zé)任的法律適用 矛盾狀況， 有利于受害患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益保護(hù)之間的平衡。 本文從醫(yī)療損害責(zé)任的 構(gòu)成與歸責(zé)原則入手，來(lái)正確理解侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定，以便正確理解與適用 法律。關(guān)鍵詞：侵權(quán)責(zé)任法；醫(yī)療損害責(zé)任；構(gòu)成要件；歸責(zé)原則 醫(yī)療損害責(zé)任指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員在醫(yī)療活動(dòng)中， 未盡相

2、關(guān)法律、 法規(guī)、規(guī) 章和診療技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的注意義務(wù)， 在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生過(guò)錯(cuò)， 并因這種過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患 者人身?yè)p害所形成的民事法律責(zé)任。 1 醫(yī)療損害責(zé)任包括醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任、醫(yī)療 倫理?yè)p害責(zé)任和醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任。一、醫(yī)療損害責(zé)任構(gòu)成要件侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件， 是指侵權(quán)行為人承擔(dān)侵權(quán)行為責(zé)任的條件。 行為人實(shí)施某 種致人損害的行為以后， 只有在符合一定的條件下才應(yīng)承擔(dān)責(zé)任， 這些條件就是侵權(quán) 責(zé)任的構(gòu)成要件。（一）醫(yī)療損害責(zé)任構(gòu)成要件的學(xué)說(shuō)爭(zhēng)論 在侵權(quán)行為法理論界，一直存在著侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件的“四要件說(shuō)”和“三要件 說(shuō)”之爭(zhēng)?！八囊f(shuō)”認(rèn)為侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件包括違法行為、損害事實(shí)、因果關(guān) 系和主觀

3、過(guò)錯(cuò)。 “三要件說(shuō)”則認(rèn)為侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件包括損害事實(shí)、因果關(guān)系 和過(guò)錯(cuò)。從司法實(shí)踐的角度考慮， “三要件說(shuō)”更適合于中國(guó)的法庭審理，尤其是審理醫(yī) 療損害賠償糾紛案件。 醫(yī)療行為的特殊性決定了對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件應(yīng)當(dāng)采取 醫(yī)療損害、醫(yī)療過(guò)失和因果關(guān)系三要件說(shuō)。（二）醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件在患者證明了其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在的醫(yī)患關(guān)系 （患者應(yīng)提供掛號(hào)單、 交費(fèi)憑證、 病歷、出院證等單據(jù)證明與醫(yī)院之間存在醫(yī)患關(guān)系） 的情況下， 必須同時(shí)具備以下三要件1 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中存在違法行為 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中存在違法行為包括違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法 規(guī)、規(guī)章實(shí)施診療活動(dòng)、

4、違反相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范實(shí)施醫(yī)療行為、 未盡與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平 相應(yīng)的診療注意義務(wù)、 未盡法定告知義務(wù)及知情同意義務(wù)、 未盡法定的病歷管理義務(wù)、 未盡使用合格醫(yī)療產(chǎn)品實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的義務(wù)、 未盡合理檢查義務(wù)、 未盡保護(hù)病人隱私 義務(wù)。2 、醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)造成患者損害后果 醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)造成患者損害后果可能是患者的死亡， 也可能是患者的身體損害及精 神損害。就身體損害而言，應(yīng)當(dāng)包括兩個(gè)方面內(nèi)容：一是組成人的身體的軀干、肢、 組織及器官受到損害使其正常功能不能得到發(fā)揮的。 二是雖然表面上并未使患者的肢 體、器官受到損壞，但卻致其功能出現(xiàn)障礙。精神損害；是指醫(yī)療損害所導(dǎo)致的受害 人心理和感情遭受創(chuàng)傷和痛苦。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5、及其工作人員應(yīng)依法對(duì)患者所遭受的精神損 害進(jìn)行賠償。3、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與損害后果與之間存在因果關(guān)系 即在診療活動(dòng)中如果患者受到損害， 如無(wú)特別規(guī)定， 須證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員 有過(guò)錯(cuò)及其損害與該過(guò)錯(cuò)行為之間存在因果關(guān)系，才能要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)醫(yī)療損害賠償責(zé)任中因果關(guān)系的認(rèn)定， 應(yīng)分為事實(shí)上的因果關(guān)系和法律上的因 果關(guān)系兩個(gè)層面進(jìn)行。 首先應(yīng)由賠償權(quán)利人證明事實(shí)上因果關(guān)系存在， 如果事實(shí)上的 因果關(guān)系不存在， 案件以賠償權(quán)利人的敗訴結(jié)束。 如果已經(jīng)證明醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與損害 結(jié)果之間存在事實(shí)上的因果關(guān)系， 再由法官判斷在法律上是否有充分理由使醫(yī)方對(duì)損 害后果承擔(dān)賠償責(zé)任。 在認(rèn)定法律上是否存在因

6、果關(guān)系時(shí)， 應(yīng)當(dāng)運(yùn)用相當(dāng)因果關(guān)系理 論來(lái)認(rèn)定。 因?yàn)橄喈?dāng)因果關(guān)系說(shuō)強(qiáng)調(diào)判斷因果關(guān)系的客觀標(biāo)準(zhǔn)是可能性， 而這種可能 性取決于社會(huì)的一般見(jiàn)解， 它要求判明原因事實(shí)與損害結(jié)果之間在通常情形下存在聯(lián) 系的可能性。這種判斷要求法官依一般社會(huì)見(jiàn)解， 按照當(dāng)時(shí)社會(huì)所達(dá)到的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)， 只要一般人認(rèn)為在同樣情況下有發(fā)生同樣損害結(jié)果的可能性即可； 其客觀依據(jù)在于事 實(shí)上這種原因事實(shí)已經(jīng)發(fā)生了這樣的結(jié)果。二、醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則及體系， 主要由過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則、 過(guò)錯(cuò)推定原則和無(wú)過(guò)失 責(zé)任原則構(gòu)成， 分別調(diào)整醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任、 醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任和醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任 三種不同類型的醫(yī)療損害責(zé)任。

7、 2 由于適用的歸責(zé)原則不同，三種不同的醫(yī)療損 害責(zé)任法律適用規(guī)則也不相同， 對(duì)此，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行深入研究， 科學(xué)地確定醫(yī)療損害責(zé)任 應(yīng)當(dāng)適用的歸責(zé)原則，以綜合平衡受害患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全體患者之間的利益關(guān)系。 歸責(zé)原則能直接體現(xiàn)統(tǒng)治階級(jí)的侵權(quán)立法政策，同時(shí)又集中體現(xiàn)侵權(quán)法的規(guī)范功能。3（一）我國(guó)醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則的學(xué)說(shuō)爭(zhēng)論醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則， 是指確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任的一般準(zhǔn)則， 是 在受害患者的人身?yè)p害事實(shí)已經(jīng)發(fā)生的情況下， 為確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自己的醫(yī)療行為所 造成的損害是否需要承擔(dān)賠償責(zé)任的準(zhǔn)則。 廣而言之， 侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則是侵權(quán)行為 法的統(tǒng)帥和靈魂， 是侵權(quán)行為法理論的核心。 研

8、究醫(yī)療損害責(zé)任， 首先就必須研究其 適用何種歸責(zé)原則。 4在我國(guó)民商法學(xué)界， 對(duì)于醫(yī)療損害責(zé)任適用何種歸責(zé)原則的意見(jiàn)， 主要有以下三 種立場(chǎng)：1 過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則說(shuō)這種學(xué)說(shuō)認(rèn)為， 醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則同樣是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則， 盡管其過(guò)錯(cuò)的認(rèn) 定，多數(shù)采取過(guò)錯(cuò)推定的方式，但由于過(guò)錯(cuò)推定并不是一個(gè)歸責(zé)原則，因此，我國(guó)醫(yī) 療損害責(zé)任的歸責(zé)原則并不是過(guò)錯(cuò)推定原則， 而是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。 醫(yī)療事故雖暫由特 別法規(guī)調(diào)整，但其構(gòu)成并無(wú)特別要求，所有的責(zé)任都是過(guò)錯(cuò)責(zé)任。 52 過(guò)錯(cuò)推定原則說(shuō)該學(xué)說(shuō)認(rèn)為， 過(guò)錯(cuò)推定原則不同于過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則， 是一個(gè)獨(dú)立的歸責(zé)原則， 獨(dú)立 調(diào)整一些侵權(quán)行為類型， 醫(yī)療損害責(zé)任就是其中的一種

9、。 醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則具 有特殊性，即不適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，而適用過(guò)錯(cuò)推定原則。其特點(diǎn)在于，其侵權(quán)責(zé)任 構(gòu)成的其他三個(gè)要件， 即醫(yī)療行為的違法性、 損害事實(shí)和因果關(guān)系， 是由受害患者一 方承擔(dān)舉證責(zé)任， 而醫(yī)療過(guò)失要件要由法官進(jìn)行推定， 受害患者一方無(wú)須舉證， 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)如果認(rèn)為自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)， 則應(yīng)自己舉證， 能夠證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的， 免除其賠償 責(zé)任，反之則應(yīng)當(dāng)成立侵權(quán)責(zé)任。 63綜合說(shuō)此說(shuō)認(rèn)為， 醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則并非實(shí)行單一的歸責(zé)原則， 而是二元的或者 三元的歸責(zé)原則體系， 如同侵權(quán)行為法的侵權(quán)歸責(zé)原則體系一樣。 對(duì)于一般的醫(yī)療損 害責(zé)任，應(yīng)當(dāng)適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則；對(duì)于特殊的醫(yī)療損害，

10、則適用過(guò)錯(cuò)推定原則。對(duì)于 輸血感染艾滋病病毒等醫(yī)療損害責(zé)任，應(yīng)當(dāng)適用無(wú)過(guò)失責(zé)任原則。 7（二）我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則 我國(guó)醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則應(yīng)當(dāng)形成一個(gè)體系， 應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的醫(yī)療損害責(zé)任 類型，分別適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則、 過(guò)錯(cuò)推定原則和無(wú)過(guò)失責(zé)任原則， 而不是適用單一的 過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則或者過(guò)錯(cuò)推定原則。 因此，我國(guó)醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則體系由過(guò)錯(cuò)責(zé)任 原則、 過(guò)錯(cuò)推定原則和無(wú)過(guò)失責(zé)任原則構(gòu)成， 分別適用于醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任、 醫(yī)療倫 理?yè)p害責(zé)任和醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任。1、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則 對(duì)于醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任，應(yīng)當(dāng)適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則確定侵權(quán)責(zé)任。據(jù)此，確定醫(yī)療 機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵

11、權(quán)賠償責(zé)任， 應(yīng)當(dāng)具備侵權(quán)責(zé)任的一般構(gòu)成要件， 即違法行為、 損害事實(shí)、 因果關(guān)系和醫(yī)療過(guò)失。在證明責(zé)任上，實(shí)行一般的舉證責(zé)任規(guī)則，即“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉 證”，四個(gè)要件均須由受害患者承擔(dān)舉證責(zé)任。這體現(xiàn)在侵權(quán)責(zé)任法第五十四條 之中。應(yīng)當(dāng)注意的是，有兩個(gè)例外： 第一，應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定，在某些情況下，具備法定情形，直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù) 人員有過(guò)錯(cuò)。對(duì)此，可以規(guī)定有下列情形之一的，推定醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)： （1）違反衛(wèi) 生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的； （2）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書 及有關(guān)資料的；（ 3）偽造、銷毀、篡改醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的； （4）醫(yī)學(xué)文書應(yīng)記載 而未記載或者記載缺漏足以顯示

12、有重大醫(yī)療瑕疵情事的。 在這些情況下， 法官可以直 接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有過(guò)失，除非醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠舉證證明其醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò) 失。這樣的規(guī)則， 能夠制裁意圖逃脫責(zé)任的有過(guò)失的醫(yī)務(wù)人員的違法行為， 對(duì)醫(yī)務(wù)人 員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到一般預(yù)防的作用。第二，具有特殊情況時(shí)， 可以實(shí)行舉證責(zé)任緩和， 減輕受害患者一方的舉證責(zé)任： 首先由受害患者承擔(dān)表現(xiàn)證據(jù)的舉證責(zé)任，證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員可能具有過(guò) 失；然后，實(shí)行舉證責(zé)任轉(zhuǎn)換，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)自己沒(méi)有過(guò)失的證明責(zé)任，能夠證明 自己沒(méi)有過(guò)失的，免除責(zé)任；不能證明自己沒(méi)有過(guò)失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。這 種方法， 能夠更好地保護(hù)受害患者的合法權(quán)益， 避免嚴(yán)格的舉

13、證責(zé)任制度對(duì)受害患者 賠償權(quán)利造成傷害。2、醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任適用過(guò)錯(cuò)推定原則確定醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定原則，直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)失，除非醫(yī)療 機(jī)構(gòu)能夠證明自己的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)失， 否則應(yīng)當(dāng)就其醫(yī)療倫理過(guò)錯(cuò)造成的損害 （包 括人身?yè)p害和精神損害） 承擔(dān)賠償責(zé)任。 我國(guó)醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任包括違反資訊告知損 害責(zé)任、 違反知情同意損害責(zé)任、 違反保密義務(wù)損害責(zé)任、 違反管理規(guī)范損害責(zé)任等 類型。其中違反資訊告知損害責(zé)任是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事各種醫(yī)療行為時(shí)， 未 對(duì)患者充分告知義務(wù)或者說(shuō)明其病情， 未對(duì)患者提供及時(shí)有用的治療建議， 未保守與 患者病情有關(guān)的各種秘密， 因此違反醫(yī)療職業(yè)良知或者職

14、業(yè)倫理上應(yīng)當(dāng)遵守的注意義 務(wù)的醫(yī)療行為。違反知情同意損害責(zé)任是未盡告知義務(wù)而未取得患者同意即采取某種 醫(yī)療措施或者停止繼續(xù)治療， 違反醫(yī)療職業(yè)良知或者職業(yè)倫理應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)則， 侵害 患者知情權(quán)和自我決定權(quán)等人格權(quán)的醫(yī)療行為。醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任適用過(guò)錯(cuò)推定的理由是：對(duì)于醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任實(shí)行過(guò)錯(cuò)推 定原則的理由是： 第一，資訊、 保密等義務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行的高度注 意義務(wù)，是否履行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員具有主動(dòng)權(quán)，有責(zé)任提供證據(jù)證明。第二， 受害患者一方在訴訟中已經(jīng)證明了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違反告知、 保密等義務(wù)， 按照 違法推定過(guò)錯(cuò)的規(guī)則，可以推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員存在過(guò)錯(cuò)。第三，在醫(yī)療中

15、，患 者通常處于被動(dòng)狀態(tài)， 而醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常在告知等義務(wù)履行以及取得患者知情同意的時(shí) 候，要簽署同意書，因此，告知等義務(wù)的履行，通?？梢酝ㄟ^(guò)提出“患者同意書”而 得到證明， 盡管實(shí)行推定過(guò)錯(cuò)， 但如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)善盡上述義務(wù)者， 是 能夠舉出證據(jù)證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的。 因此，醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定原則， 是 客觀的，實(shí)事求是的， 并非給醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員增加訴訟上的負(fù)擔(dān)， 并不違反訴訟 中的武器平等原則。3、醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任適用無(wú)過(guò)失責(zé)任原則 對(duì)于使用有缺陷的器械、消毒藥劑、藥品以及輸血等造成患者人身?yè)p害的醫(yī)療 產(chǎn)品損害責(zé)任，應(yīng)當(dāng)適用無(wú)過(guò)失責(zé)任原則， 8其損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件不要

16、求有過(guò) 失，只具備違法行為、 人身?yè)p害事實(shí)和行為與損害之間有因果關(guān)系三個(gè)要件， 即構(gòu)成 侵權(quán)責(zé)任。因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷造成患者人身?yè)p害的醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任， 應(yīng)當(dāng)適用產(chǎn)品責(zé)任的無(wú)過(guò)失責(zé)任原則。 理由是，藥品、 消毒藥劑或者醫(yī)療器械具有缺 陷，其實(shí)就是有缺陷的產(chǎn)品，原本就可以直接適用侵權(quán)責(zé)任法關(guān)于產(chǎn)品責(zé)任的規(guī)定， 確定侵權(quán)責(zé)任。應(yīng)當(dāng)明確的是，我國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法確定的規(guī)則是，對(duì)產(chǎn)品生產(chǎn)者實(shí)行無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則， 對(duì)產(chǎn)品銷售者實(shí)行過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則， 只有在銷售者不能指明缺陷產(chǎn) 品生產(chǎn)者也不能指明缺陷產(chǎn)品的供貨者的， 才可以適用無(wú)過(guò)失責(zé)任原則。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)即 使使用有缺陷的醫(yī)療產(chǎn)品致害患者，只要其無(wú)過(guò)錯(cuò)，

17、就可以適用關(guān)于銷售者的規(guī)則， 即產(chǎn)品質(zhì)量法第 42 條規(guī)定的規(guī)則，不承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，患者就有缺陷的藥 品、消毒藥劑、醫(yī)療器械造成人身?yè)p害的，即使確定為無(wú)過(guò)失責(zé)任原則，也并沒(méi)有加 重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任， 事實(shí)上承擔(dān)的仍然是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則， 只有在銷售者不能指明缺陷 產(chǎn)品生產(chǎn)者也不能指明缺陷產(chǎn)品的供貨者的時(shí)候， 才實(shí)行無(wú)過(guò)失責(zé)任原則， 不過(guò)這樣 的情況較為少見(jiàn)。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)依照產(chǎn)品質(zhì)量法第 41 條至第 43 條規(guī)定的原則，患 者可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求賠償，也可以向生產(chǎn)者、銷售者要求賠償。醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后， 屬于生產(chǎn)者、 銷售者責(zé)任的， 有權(quán)向生產(chǎn)者銷售者追償。 如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用醫(yī)療產(chǎn) 品中沒(méi)有過(guò)失，則患

18、者一方無(wú)權(quán)就醫(yī)療產(chǎn)品造成的損害請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。對(duì)于因輸入不合格的血液以及使用血液制品造成患者人身?yè)p害的， 盡管血液是人 體組織，不具有物的屬性，但其已經(jīng)脫離人體，是人體的衍生物，具有一定程度的流 通性，也就具有產(chǎn)品的屬性，因此，可以作為產(chǎn)品對(duì)待，適用產(chǎn)品責(zé)任規(guī)則，實(shí)行無(wú) 過(guò)失責(zé)任原則。 9 不過(guò)由于血液和血液制品的特殊性，只實(shí)行適當(dāng)補(bǔ)償責(zé)任而不是賠 償責(zé)任。患者可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求賠償，但須醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后， 屬于血液提供機(jī)構(gòu)責(zé)任的， 有權(quán)向血液提供機(jī)構(gòu)追償。 如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于輸血不存在 過(guò)失，受害患者一方應(yīng)當(dāng)直接向血液提供機(jī)構(gòu)主張賠償權(quán)利。侵權(quán)責(zé)任法關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任構(gòu)成及歸責(zé)原則的規(guī)定，對(duì)維護(hù)患者的合法權(quán)參考文獻(xiàn)1 參見(jiàn)楊立新：