低血糖的預(yù)防與應(yīng)急處理知識(shí).doc

1、低血糖的預(yù)防與應(yīng)急處理知識(shí)（注意：本文醫(yī)學(xué)內(nèi)容僅供參考，不能視作專業(yè)意見(jiàn)，不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師的當(dāng)面診斷。）一、 定義低血糖是指血糖水平低過(guò)2.8mmol/l的現(xiàn)象。成年人空腹血糖濃度低于 2.8mmol/L 稱為低血糖 ，但血糖低于更低的水平才會(huì)導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥。低血糖癥是指，血糖低于一個(gè)特定水平，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男 50mg/dl （2.78mmol/L ），女 40mg/dl （2.5mmol/L）（饑餓 72 小時(shí)后正常男性，女性最低值），嬰兒和兒童 40mg/dl （2.22mmol/L ）。當(dāng)血糖濃度低于 5060mg/dl 時(shí)，出現(xiàn)低血糖早期癥狀（四肢

2、發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、惡心等）；當(dāng)血糖濃度低于 45mg/dl 時(shí)，出現(xiàn)低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外還出現(xiàn)驚厥及昏迷等）。二、 病因1. 胰島素用量過(guò)多或病情好轉(zhuǎn)后未及時(shí)減胰島素。2. 由于開會(huì)、外出參觀、長(zhǎng)期不吃早餐、收工較晚等原因使進(jìn)食或加餐較平常時(shí)間推遲。3. 活動(dòng)量明顯增加未相應(yīng)加餐或減少胰島素用量。4. 進(jìn)食量減少，沒(méi)及時(shí)相應(yīng)減少胰島素。5. 注射混合胰島素的比例不當(dāng)（ PZI 比 RI 多 12 倍）且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。6. 在胰島素作用達(dá)到高峰之前沒(méi)有按時(shí)進(jìn)食或加餐。7. 情緒從一直比較緊張轉(zhuǎn)為輕松愉快時(shí)。8. 出現(xiàn)酮癥后，胰島素量增加，而進(jìn)食量

3、減少。9. 魚精蛋白鋅胰島素用量過(guò)多。10. 加劇低血糖的藥物。三、 癥狀低血糖分為兩種類型：1. 腎上腺素能癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無(wú)力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)和腎上腺素釋放增多（可發(fā)生于腎上腺切除病人）。2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識(shí)混亂，行為異常（可誤認(rèn)為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。 低血糖昏迷常有體溫降低。 引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經(jīng)癥狀的為快， 但低血糖程度輕， 無(wú)論哪一種類型，血糖水平都有明顯個(gè)體差異。四、 血糖正常值參考1. 空腹血糖正常值1) 一般空腹全血血糖為 3.9 6.1 毫摩爾 / 升(70 110 毫克 / 分升 )

4、 ，血漿血糖為3.9 6.9 毫摩爾 / 升(70 125 毫克/ 分升 ) 。2) 空腹全血血糖 6.7 毫摩爾 / 升(120 毫克 / 分升 ) 、血漿血糖 7.8 毫摩爾 / 升 (140 毫克 / 分升 ) ，2 次重復(fù)測(cè)定可診斷為糖尿病。3) 當(dāng)空腹全血血糖在 5.6 毫摩爾 / 升 (100 毫克 / 分升 ) 以上，血漿血糖在 6.4 毫摩爾 / 升(115 毫克 / 分升 ) 以上，應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。4) 當(dāng)空腹全血血糖超過(guò) 11.1 毫摩爾 / 升(200 毫克 / 分升 ) 時(shí)，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時(shí)，不必進(jìn)行其它檢查，即可診斷為糖尿病。2. 餐

5、后血糖正常值1) 餐后 1 小時(shí)：血糖 6.7-9.4 毫摩 / 升。最多也不超過(guò) 11.1mmol/L （200mg/dl ）2) 餐后 2 小時(shí)：血糖 7.8 毫摩 / 升。3) 餐后 3 小時(shí)：第三小時(shí)后恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性3. 孕婦血糖正常值1) 孕婦空腹不超過(guò) 5.1mmol/L2) 孕婦餐后 1 小時(shí)：餐后 1 小時(shí)血糖值一般用于檢測(cè)孕婦糖尿病檢測(cè)中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后 1 小時(shí)不得超過(guò) 10.0mmol/L 才是血糖的正常水平 ;3)孕婦餐后 2 小時(shí)：餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過(guò)11.1mmol/L ，而孕婦餐后 2小時(shí)正常血糖值規(guī)定不得超過(guò)8.5mmol/L 。通過(guò)

6、對(duì)血糖正常值的檢測(cè)，了解血糖標(biāo)準(zhǔn)值有助于您提高做好糖尿病防治。五、 遇到低血糖該如何處理1. 低血糖有哪些表現(xiàn)癥狀虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無(wú)力；手足發(fā)麻；說(shuō)話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷2. 孕婦低血糖的癥狀有哪些？懷孕后發(fā)生頭暈、眼花是孕婦常見(jiàn)的癥狀之一。輕者可頭暈眼花、步履不穩(wěn); 重者可于突然站立或行走時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑、視物不清，甚至?xí)炟?。而?dǎo)致孕期頭暈的常見(jiàn)原因有低血糖、低血壓、仰臥綜合征和生理性貧血等。由于懷孕后新陳代謝加快，胰島血流量比非孕時(shí)增多，故胰島生理功能非常旺盛，孕婦血中胰島素水平偏高，以致孕婦血糖( 尤其是空腹血糖 ) 偏低，從而出

7、現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、手顫和出冷汗等癥狀。此外，由于孕婦早孕期間血中孕酮增多，導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠反應(yīng)性嘔吐，加上這時(shí)一般吃得比較少，而身體消耗大，故也可加重頭暈等低血糖癥狀。3. 出現(xiàn)低血糖怎么辦患者食用以下食物，一般15 分鐘內(nèi)癥狀緩解，不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理。1)方糖或果糖 1-2 粒2) 小食：面包 1-2 片、或餅干 5-6 塊3) 果汁或含糖飲料半杯4) 飯、粉、面一小碗4. 低血糖昏迷怎么處理1) 如有可能應(yīng)測(cè)血糖2) 病人尚有意識(shí)，可飲糖水3) 病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等4) 同時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系5. 低血糖怎么預(yù)防1) 按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律2) 不可隨便增加藥量3)

8、每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量4) 運(yùn)動(dòng)量恒定5) 常測(cè)血糖6) 隨身帶糖果以備用低血糖異常血糖降低導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀。六、 急救措施1 絕對(duì)臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。2 能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。3 靜脈推注 50%葡萄糖 40-60ml 是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能

9、損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測(cè)定，血糖小于 3.8 毫摩爾 / 升者，應(yīng)迅速補(bǔ)充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1 湯匙蜂蜜、 3 5 塊餅干、 34 塊方糖、 23 塊糖果等。 1015 分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除，但離下一餐還有1 個(gè)多小時(shí)，則加食一份主食，如 1 片面包、一個(gè)饅頭、 3 至 5 塊餅干等。如出現(xiàn)神志不清、突發(fā)昏迷等，家屬應(yīng)及早將患者送往醫(yī)院。僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。For personal use only in study and research; not for commerc

10、ial use.Nur f r den pers?nlichen f r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l tude et la recherche uniquement des fins personnelles; pas des fins commerciales. , .以下無(wú)正文僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f r den pers?nlichen f r S