外科學考試重點-黑龍江中醫(yī)藥大學

1、外科學知識點整理名詞解釋：1. 消毒： 指殺滅病原微生物和其他有害微生物。2. 滅菌： 是指殺滅一切活的微生物。3. 少尿： 24小時尿量少于 400毫升或者每小時尿量少于 17 毫升為少尿，見于心，腎疾病和 休克病人。4. 無尿： 24 小時尿量少于 100 毫升叫做無尿或者閉尿，見于嚴重心，腎疾病和休克病人。5. 丹毒：是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染， 為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。6. 硬膜外麻醉： 將局麻藥注射到硬脊膜外間隙，阻滯部分神經(jīng)的傳到功能，使其所支配區(qū)域的感覺或運動功能消失的麻醉方法，成為硬膜外麻醉。7. 腹外疝： 是由腹腔內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層， 經(jīng)腹壁弱點或孔隙， 向體表突

2、出而致的疝。8. 腫瘤： 是機體中正常細胞在不同的始動與促進因素長期作用下，所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。9. TNM 分期： T 指原發(fā)腫瘤， N 為淋巴結(jié)， M 為遠處轉(zhuǎn)移。再根據(jù)腫塊程度在字母后標以 0至 4數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。10. 麥氏點： 是選擇闌尾手術(shù)切口的標記點。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處。11. 白線： 由腹前外側(cè)壁 3 層扁肌的腱膜在腹前正中線上互相交織而成，介于左、右腹直肌 鞘之間，上起劍突，下方止于恥骨聯(lián)合，上寬下窄，臍以上寬約12cm ，堅韌而少血管。12. 肛裂三聯(lián)征： 鋼裂、前哨痔、 乳頭肥大同時存在， 稱為肛裂三聯(lián)征。13. 絞

3、窄性疝： 腸管嵌頓如不及時解除，腸壁及其系膜受壓不斷加重可使動脈血流減少，最 后導致完全阻斷，即為絞窄性疝。14. 肛瘺：是指肛門周圍的肉芽腫性管道， 由內(nèi)口、 瘺管、外口三部分組成。15. 甲亢： 是由各種原因引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進為主要特征的 疾病總稱。16. 中心靜脈壓： 是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，它反映右房壓，是臨床觀察血液動 力學的主要指標之一。17. 急性化膿性腹膜炎： 是腹腔臟腹膜和壁腹膜的炎癥，可由細菌感染、化學性或物理性損 傷引起。18. 無菌術(shù)： 就是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。19. 痔： 痔是齒線兩側(cè)直腸上、下靜脈叢的曲張

4、靜脈引起的團塊，并因此而產(chǎn)生出血、栓塞 或團塊脫出。分為內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔：是肛墊支持結(jié)構(gòu)、 靜脈叢及動靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位。外痔：是齒狀線遠側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成。20. 疝： 體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或 孔隙進入另一部位，稱為疝。21. 休克： 是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過 程，它是一個由多種病因引起的綜合征。22. 肛竇： 肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩，稱肛竇。81023. 直腸柱：也叫肛柱，直腸下端由于與口徑較小且閉縮狀態(tài)的肛管相接，直腸粘膜呈現(xiàn)個隆起的縱形皺襞，稱肛柱。24.

5、 急性感染： 病變以急性炎癥為主，病程在 3 周以內(nèi)的外科感染為急性感染。25. 慢性感染： 病程超過 2 個月或更久的感染稱為慢性感染。26. 非特異型感染： 亦稱化膿性感染或一般性感染，占外科大多數(shù)。病變通常先有急性炎癥 反應，繼而形成局部化膿。27. 直疝三角： 外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。此處腹 壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分薄，故易發(fā)生疝。腹股溝 疝即在此由后向前突出，故稱直疝三角。28. 急腹癥： 是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早期診斷和及時處理的腹部疾病。29. 機械性腸梗阻： 是由于各種原因引起腸腔變小， 使腸內(nèi)容通過發(fā)生障礙。3

6、0. 肛瓣： 肛柱基底之間有半月形皺襞，稱為肛瓣。簡答：1.按手術(shù)程度急緩分幾類？急癥手術(shù)：在最短的時間內(nèi)進行必要的準備后立即手術(shù)。限期手術(shù)：手術(shù)時間雖可選擇，但不宜延遲過久，應在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準備。擇期手術(shù)：可在充分的術(shù)前準備后選擇合適時機進行手術(shù)。2. 內(nèi)痔分度：I度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出n度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納川度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重是痔脫出，需用手還納w度：偶有便血，痔脫出不能還納或還納后又脫出3. 腫瘤治則： 良性腫瘤：手術(shù)切除為主，臨界性腫瘤必須徹底切除。惡性腫瘤：i期：以手術(shù)治療為主n期：局部

7、治療為主原發(fā)腫瘤切除或放療，必須包括轉(zhuǎn)移灶的治療， 輔以全身有效治療川期：采取綜合治療，手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療w期：以全身治療為主，輔以局部對癥治療。4. 輸血適應癥及注意事項：適應癥：大量失血 貧血或低蛋白血癥 重癥感染 凝血異常注意事項： 輸血前必須仔細核對病人和供血者姓名、 血型和交叉配合單， 并檢查血袋是否 滲漏，血液顏色有無異常及保存時間。 除生理鹽水外，不向血液內(nèi)加入任何其他藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血 輸血時應嚴密觀察病人，詢問有無不適癥狀，檢查體溫、脈搏、血壓及尿液顏 色等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理 輸血完畢后仍需要觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)延遲輸血反應 輸血后血袋應保留 2 小時，以便

8、必要時化驗檢查5. 椎管內(nèi)麻醉幾種方法？ 通過蛛網(wǎng)膜絨毛進入根部蛛網(wǎng)膜下隙，作用于脊神經(jīng)根； 藥液滲出椎間孔，在椎旁阻滯神經(jīng)； 直接透過硬脊膜和蛛網(wǎng)膜進入蛛網(wǎng)膜下隙， 同腰麻一樣作用于脊神經(jīng)根和脊髓表面。6. 手術(shù)縫合的拆除時間 一般頭、面、頸部在術(shù)后 45日拆線 下腹部、會陰部在術(shù)后 67日拆線 胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)79日拆線 四只手術(shù) 1012 日拆線 減張縫線 14 日拆線7. 外痔分型：（1 ）炎性外痔：肛緣皮膚皺璧受刺激感染而腫起，痛不可近。或發(fā)于肛門一側(cè)，或兩側(cè)均 發(fā)。（2 ）血栓外痔：肛門靜脈炎或靜脈血栓形成，血栓在皮下隆起呈圓形或橢圓形，可單發(fā)或 多發(fā)。局部腫脹、疼痛，

9、若發(fā)炎則劇痛。（3 ）結(jié)締組織性外痔：由于慢性炎癥的刺激，反復發(fā)炎、腫脹，使肛門靜脈叢周圍結(jié)締組 織增生，形成皮垂或贅肉。一般不痛。（4 ）靜脈曲張性外痔：排便時均可見肛緣周圍皮下有曲張的靜脈痕血團，呈圓、橢圓或不 規(guī)則突起。 一般無痛， 但有肛門墜脹等不適感。8. 肛瘺分型（與括約肌關(guān)系） 肛管括約肌間型：約占肛痿的70%，多因肛管周圍膿腫引起，為低位肛痿。 經(jīng)肛管括約肌型：多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可為低位或高位型。 肛管括約肌上型：為高位肛痿。 肛管括約肌外行： 少見，多為骨盆直腸間隙膿腫合并坐骨肛管間隙膿腫的后果。9. 切口愈合分類（對于初期完全愈合的切口）： 甲級愈合：愈合優(yōu)良，無不

10、良反應 乙級愈合：指愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿 丙級愈合：指切口化膿，需要作切開引流等處理10. 等滲缺水的原因： 消化液的急性喪失，如腸外痿、大量嘔吐等 體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等11. 急性乳腺炎病因： 乳汁瘀積：有利于細菌的生長繁殖 細菌入侵：乳頭破裂或皸裂，使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑12. 單純性甲狀腺腫的治療： 生理性甲狀腺腫，宜多食含碘豐富的食物 對 20 歲以下的彌漫性甲狀腺腫可給予小量甲狀腺素 癥狀較重時應及時施行甲狀腺大部切除術(shù)13. 低滲性缺水的臨床表現(xiàn)：一般均無口渴感，常見癥狀有惡心、嘔吐、頭暈、視

11、覺模糊、軟弱無力、起立時容易暈 倒等。 當循環(huán)血量明顯下降時， 腎的濾過量相應減少，以致體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，可出現(xiàn)神志 淡漠、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱和昏迷等。14. 墨菲征陽性：急性膽囊炎患者， 因其炎癥波及到膽囊周圍和腹膜。 表現(xiàn)局部腹膜刺激征， 腹式呼吸減弱受 限，右上腹或劍突下壓痛、腹肌緊張，或有反跳痛，以膽囊區(qū)較明顯，有時約1/31/2的病人可捫及腫大而有壓痛的膽囊，即墨菲征陽性。15. 麻醉平面： 阻滯平面達到或低于 T10為低平面，高于T10但低于T4為中平面，達到或高于T4為高平面16. 乳腺癌特征臨床表現(xiàn)： 早期：無痛，單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清楚，在乳

12、房內(nèi)不易被推動，可出現(xiàn)“酒窩征” ，若癌塊繼續(xù)增大，可出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“桔皮樣”改 變 晚期：侵入胸筋膜、胸肌，以至癌塊固定于胸壁而不易推動，癌細胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn) 多數(shù)小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩17. 疝囊？ 既脫出的腹膜壁層，似腹腔息室。18. 腸梗阻的臨床表現(xiàn)： 腹痛：陣發(fā)性絞痛 嘔吐：早期為反射性，此后高低位有不同 腹脹：腸梗阻發(fā)生一段時間后出現(xiàn) 停止自肛門排氣排便19. 腸梗阻治療： 基礎(chǔ)療法：胃腸減壓矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡防治感染和中毒 解除梗阻：手術(shù)治療非手術(shù)治療20. 半臥位的作用意義：有利于腹腔引流，使感染局限化，減輕腹部傷口的張力，減輕疼

13、痛，有利于傷口的愈合。21. 胃腸減壓的作用： 是治療腸梗阻的重要方法之一。 通過胃腸減壓， 吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體， 可以 減輕腹脹 降低腸腔內(nèi)壓力 減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素 改善腸壁血液循環(huán) 有利于改善局部病變和全身情況22. 闌尾切除后并發(fā)癥： 出血 切口感染 粘連性腸梗阻 闌尾殘株炎 糞瘺23. 小兒、妊娠期、老年人闌尾炎特征：小兒：病情發(fā)展就快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀； 右下腹體征不明顯、不典型，擔憂局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征; 穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高妊娠期：壓痛部位上移； 壓痛、肌緊張、反跳痛不明顯； 腹膜炎不易被局限而易在腹腔內(nèi)擴散老年人：主訴不

14、強烈，體征不典型，病理改變重 老年人動脈硬化，闌尾動脈也會發(fā)生改變，易導致闌尾缺血壞死 老年人常伴發(fā)心血管病、 糖尿病、 腎功能不全等， 是病情更趨復雜嚴重。論述題：1. 直腸癌的臨床表現(xiàn)： 直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習慣改變；便前肛門有下墜感、里急后重、排便不盡感，晚期有下腹痛 腸腔狹窄癥狀：癌腫侵犯致腸管狹窄，初時大便變性，變細，當造成腸管部分梗阻后，有腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等不全性腸梗阻表現(xiàn) 癌腫破潰感染癥狀：大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便。癌腫侵犯前列腺、膀胱，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿。侵犯骶前神經(jīng)可出現(xiàn)骶尾部劇烈持 續(xù)性疼痛。晚期出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時可由腹水、肝大、黃疸、貧血、消瘦、浮腫、

15、惡病質(zhì)等。2闌尾炎病理分型（注意：位置（范圍）外觀（肉眼，鏡下）： 急性單純性闌尾炎：屬輕型闌尾炎或病變早期。 位置：病變多只限于粘膜和粘膜下層。外觀：肉眼：闌尾外觀輕度腫脹，漿膜充血并失去正常光澤，表面有少量纖維素性滲出物。鏡下：闌尾各層均有水腫和中性粒細胞浸潤， 粘膜表面有小潰瘍和出血點，臨床癥狀和體征均較輕。 急性化膿性闌尾炎：常由單純性闌尾炎發(fā)展而來。位置：同上外觀： 肉眼： 闌尾腫脹明顯， 漿膜高度充血， 表面覆以纖維素性 （膿性） 滲出物。鏡下： 闌尾粘膜的潰瘍面加大并深達肌層和漿膜層， 管壁各層有小膿腫形成， 腔內(nèi)亦 有積膿其他：闌尾周圍的腹腔內(nèi)有稀薄膿液，形成局限性腹膜炎 臨床

16、癥狀和體征較重 壞疽性及穿孔性闌尾炎：是一種重型闌尾炎。 位置：穿孔部位多在闌尾根部和尖端。外觀：肉眼：闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。 鏡下：闌尾腔內(nèi)積膿，壓力升高，闌尾壁血液循環(huán)障礙。穿孔如未被包裹，感染繼續(xù)擴散，則可引起急性彌漫性腹膜炎。 闌尾周圍膿腫： 急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔， 如果此過程進展較慢， 大網(wǎng)膜可移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連， 形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。3. 肛瘺分型（高位肛瘺？） ：按瘺管位置高低分類： 低位肛瘺： 瘺管位于外括約肌深部以下。 可分為低位單純性肛瘺和低位復雜性肛瘺。 高位肛瘺： 瘺管位于外括約肌深部以上。 可分為高位單純性肛瘺和高位復雜性

17、肛瘺。 按瘺管與括約肌的關(guān)系分類： 肛管括約肌間型：約占肛痿的70%，多因肛管周圍膿腫引起。痿管位于內(nèi)外括約肌之間，內(nèi)口在齒狀線附近，外口大約在肛緣附近，為低位肛瘺。 經(jīng)肛管括約肌型： 多因坐骨肛管間隙膿腫引起， 可為低位或高位型。 痿管穿過括約肌、坐骨直腸間隙。越過恥骨直腸肌，向下經(jīng)坐骨 肛管括約肌上型： 為高位肛瘺。瘺管在括約肌間向上延伸， 直腸間隙穿透肛周皮膚。肛管括約肌外行：少見， 多為骨盆直腸間隙膿腫合并坐骨肛管間隙膿腫的后果。瘺管自會陰部皮膚向上經(jīng)坐骨直腸間隙和肛提肌，然后穿入盆腔或直腸。4. 急性化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)： 腹痛：最為主要。一般很劇烈，呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動身

18、體時加劇。疼痛先從原發(fā)病變部位開始，隨炎癥擴散而延及全腹。 惡心、嘔吐：呈反射性，吐出物多是胃內(nèi)容物 體溫、脈搏：其變化與炎癥輕重有關(guān)。開始時正常，以后體溫逐漸升高、脈搏逐漸加快。如脈搏快體溫反而下降，這是病情惡化的征象之一。尤以原發(fā)病灶所在部位 感染中毒癥狀：病人可出現(xiàn)高熱、脈速、呼吸淺快、大汗、口干?？捎兄囟热彼谋憩F(xiàn)。 腹部體征： 腹部壓痛、 腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標志性體征，最為明顯。5. 直腸癌手術(shù)原則及常用方式：手術(shù)原則： 凡能切除的直腸癌如無手術(shù)禁忌癥， 都應盡早施行直腸癌根治術(shù)， 切除的范圍包 括癌腫、足夠的兩端腸段、已侵犯的鄰近器官的全部或部分、四周可能被浸潤的 組織及全

19、直腸系膜。如不能進行根治性切除時，亦應進行姑息性切除，使癥狀得 到緩解。手術(shù)方式： 局部切除術(shù)： 適用于早期瘤體小、 局限于粘膜或粘膜下層、 分化程度高的直腸癌。手術(shù)方式有：經(jīng)肛局部切除術(shù)；骶后徑路局部切除術(shù)。 腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)：原則上適用于腹膜返折以下的直腸癌。 經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)：應用最多，適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌。 經(jīng)腹直腸癌切除、 近端造口、 遠端封閉手術(shù)：適用于因全身一般情況很差，不能耐受其他手術(shù)的病人。6. 乳房淋巴結(jié)的回流： 乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)。 部分乳房內(nèi)側(cè)的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié) 兩側(cè)乳房間皮下有交

20、通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)。 乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。7. 手術(shù)進行中的無菌原則： 手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套之后，手不能接觸背部、腰部一下和肩部以上部位， 也不能接觸手術(shù)臺邊緣一下的布單。 不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的器械物品， 不準拾回再用。 手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌的地方，應更換無菌手套，無菌巾、布單等物已被濕透， 其無菌隔離作用不再完整，應加蓋干的無菌布單。 在手術(shù)過程中， 同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置， 一人應先退后一步， 背對背地轉(zhuǎn)身到達另一 位置，以防觸及對方背部不潔區(qū)。 手術(shù)開始前要清點器械、敷料，

21、手術(shù)結(jié)束時，檢查胸、腹等體腔，待核對器械敷料數(shù)無誤 后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留腔內(nèi)，產(chǎn)生嚴重后果。 切口邊緣應以無菌大紗布墊或手術(shù)巾覆蓋，并用巾鉗或縫線固定， 僅顯露手術(shù)切口。 作皮膚切口以及縫合皮膚之前， 需用 70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。 切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染。 參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在市內(nèi)走動， 以減少污染機會。 手術(shù)進行時不應開窗通風或用電扇，室內(nèi)空調(diào)機風口也不能吹向手術(shù)臺，以免揚起塵埃， 污染手術(shù)室內(nèi)空氣。8. 休克微循環(huán)變化 微循環(huán)收縮期： 休克早期， 由于有效循環(huán)血容量減少， 引起循環(huán)容量降低、 動脈血壓

22、下降。此時機體通過一系列代償機制調(diào)節(jié)和矯正所發(fā)生的病理變化，可引起心跳加快、 心排出量增加以維持循環(huán)相對穩(wěn)定； 又通過選擇性收縮外周和內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布，保證心、腦等重要器官的有效灌注。 由于內(nèi)臟小動、 靜脈血管平滑肌及毛細血管前括約肌受兒茶 酚胺等激素的影響發(fā)生強烈收縮， 動靜脈間短路開放， 結(jié)果外周血管阻力和回心血量均有增 加；毛細血管前括約肌收縮和后括約肌相對開放有助于組織液回吸收和血容量的到部分補 償。但微循環(huán)內(nèi)因前括約肌收縮而致“只出不進” ，血量減少，組織仍處于低灌注、缺氧狀 態(tài)。 微循環(huán)擴張期： 若休克繼續(xù)發(fā)展， 微循環(huán)將進一步因動靜脈短路和直捷通道大量開放，使原有的

23、組織灌注不足更為加重， 細胞因嚴重缺氧處于無氧代謝狀況， 并出現(xiàn)能量不足、 乳酸 類產(chǎn)物蓄積和舒血管的介質(zhì)如組胺、 緩激肽等釋放。 這些物質(zhì)可直接引起毛細血管前括約肌 舒張，而后括約肌則因?qū)ζ涿舾行缘腿蕴幱谑湛s狀態(tài)。結(jié)果微循環(huán)內(nèi)“只進不出”，血液滯留、毛細血管網(wǎng)內(nèi)靜水壓升高、 通透性增強致血漿外滲、 血液濃縮和血液粘稠度增加， 于是 又進一步降低回心血容量， 致心排出量下降， 心、腦器官灌注不足， 休克加重而進入抑制期。 微循環(huán)衰竭期： 若病情繼續(xù)發(fā)展， 便進入不可逆性休克。 淤滯在微循環(huán)內(nèi)的粘稠血液在酸 性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)， 紅細胞和血小板容易發(fā)生聚集并在血管內(nèi)形成微血栓， 甚至引起彌 散

24、性血管內(nèi)凝血。此時， 由于組織缺少血液灌注， 細胞處于嚴重缺氧和缺乏能量的狀況，細 胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，溶酶體內(nèi)多種酸性水解酶溢出，引起細胞自溶并損害周圍其他細胞。 最終引起大片組織、整個器官乃至多個器官功能受損。9.直、斜疝的鑒別:斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊由直疝三角突出，不進陰囊疝塊外形橢圓形或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)嵌頓機會較多極少10. 齒狀線的解剖意義：齒狀線是直腸與肛管的交界線。 齒狀線以上是粘膜，受自主神經(jīng)支配，無疼痛感；以下為皮膚，受陰部內(nèi)神經(jīng)支配，痛感 敏銳。 齒狀線以上由直腸上、下動脈供應，齒狀線以下屬肛管動脈供應。 齒狀線以上的直腸上靜脈叢通過直腸上靜脈回流至門靜脈；齒狀線以下的直腸下靜脈叢通過肛管靜脈回流