淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍

1、淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍（一）頭部的淋巴結(jié) 頭部的淋巴結(jié)多位于頭頸交界處，由后向前依次 有就淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、下頷下淋巴結(jié)和額下淋巴結(jié)等，收納頭 面部淺層的淋巴，直接或間接匯入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。1. 枕淋巴結(jié) occipital lymph nodes 位于枕部皮下、斜方肌起點(diǎn)的表面， 收納枕部、頂部的淋巴管。2乳突淋巴結(jié) mastoid lymph nodes 位于耳后、胸鎖乳突肌上端表面，也 稱耳后淋巴結(jié)，收納顱頂及耳廓后面的淺淋巴管。3腮腺淋巴結(jié) parotid lymph nodes 分淺、深兩組，分別位于腮腺表面和 腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，收納額、顳區(qū)、耳廓和外耳道、頰部及腮腺等處

2、的淋巴管。4下頷下淋巴結(jié) submandibular lymph nodes 位于下頜下腺附近，收納面 部、鼻部和口腔器官的淋巴管。5頦下淋巴結(jié) submental lpoph nodes 位于頦下部，收納頦部、下唇內(nèi)側(cè) 部和否尖部的淋巴管。（二）頸部的淋巴結(jié) 頸部的淋巴結(jié)分為頸前和頸外側(cè)兩組。l 頸前淋巴結(jié) anterior cervical lytllPh nodesl 分淺、深兩群，位于舌 骨下方及喉、甲狀腺、氣管等器官的前方，收納上述器官的淋巴管，其輸出管注 入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。2頸外側(cè)淋巴結(jié) lateral cervical lymph nodes 包括沿淺靜脈排列的頸外 側(cè)淺淋巴結(jié)及

3、沿深靜脈排列的頸外側(cè)深淋巴結(jié)。（1）頸外側(cè)淺淋巴結(jié) superficial lateral cervical lymph nodes：位于胸鎖乳突肌表面 及其后緣處，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層的淋巴管，并匯 集乳突淋巴結(jié)、 枕淋巴結(jié)及部分下頜下淋巴結(jié)的輸出管， 其輸出管注入頸外側(cè)深 淋巴結(jié)。（2）頸外側(cè)深淋巴結(jié) deep lateral cervical lpoph nodes：數(shù)目多達(dá) 10 15 個(gè)，沿頸內(nèi)靜脈周圍排列，上始于顱底，下至頸根部，少數(shù)淋巴結(jié)位于副神 經(jīng)周圍，在頸根部的淋巴結(jié)常沿鎖骨下動(dòng)脈及臂叢排列。 頸外側(cè)深淋巴結(jié)直接或 通過頭頸部淺淋巴結(jié)收納頭頸部、 胸壁上部、乳房上部和

4、舌、 咽、腭扁桃體、喉、 氣管、甲狀腺等器官的淋巴管，其輸出管匯合成頸于。左頸干注入胸導(dǎo)管，右頸 于注入右淋巴導(dǎo)管，在匯入部位常缺少瓣膜。頸外側(cè)深淋巴結(jié)群中較重要的淋巴結(jié)有： 咽后淋巴結(jié)位于鼻咽部后方， 收 納鼻、鼻旁竇、鼻咽部等處的淋巴，鼻咽癌時(shí)先轉(zhuǎn)移至此群；頸內(nèi)靜脈二腹肌 淋巴結(jié)又稱角淋巴結(jié)， 位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處， 收納舌后及腭扁桃體 的淋巴管；頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)位于肩胛舌骨肌中間腱與頸內(nèi)靜脈交叉 處附近，收納額下和舌尖部的淋巴管，舌癌時(shí)，首先轉(zhuǎn)移至此群；鎖骨上淋巴 結(jié) supraclavicular lymph nodes 位于鎖骨下動(dòng)脈和臂叢附近，食管癌和胃癌后 期，

5、癌細(xì)胞可沿胸導(dǎo)管或頸于逆流轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。上肢的淺淋巴管較多，伴淺靜脈行于皮下組織中。深淋巴管與深血管伴行。 淺、深淋巴管部直接或間接注入腋淋巴結(jié)。（一）肘淋巴結(jié)肘淋巴結(jié) cubital lymPh nodes 位于肘窩和肱骨內(nèi)上髁附近， 12 個(gè)，又 稱滑車上淋巴結(jié)， 收納伴隨貴要靜脈和尺血管上行的手和前臂尺側(cè)半淺、 深部的 淋巴管，其輸出管伴肱靜脈上行注入腋淋巴結(jié)。（二）腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié) axillary lymph nodes 位于腋窩內(nèi)腋血管及其分支周圍， 1520 個(gè)，按其位置可分為 5 群：外側(cè)淋巴結(jié)位于腋動(dòng)脈、腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段周圍，收納 上肢大部分淋巴管及肘淋巴結(jié)輸出管； 胸肌

6、淋巴結(jié)位于胸小肌下緣， 胸外側(cè)動(dòng)、 靜脈周圍，收納胸、腹外側(cè)壁和乳房外側(cè)、中央部的淋巴管；肩胛下淋巴結(jié)位 于腋窩后壁肩胛下動(dòng)、靜脈周圍，收納項(xiàng)背部、肩腫區(qū)的淋巴管；中央淋巴結(jié) 位于腋窩內(nèi)的脂肪中， 肋間臂神經(jīng)周圍， 此群接受上述 3 群淋巴結(jié)的輸出管； 尖淋巴結(jié)位于腋窩尖部， 沿腋動(dòng)脈、 腋靜脈的近側(cè)段排列， 收納中央淋巴結(jié)輸出 管和乳房上部的淋巴管，其輸出管大部匯成鎖骨下干，少數(shù)注入鎖骨上淋巴結(jié)。 腋淋巴結(jié)收納上肢、 乳房、胸壁和腹壁上部等處的淋巴管， 其輸出管匯成鎖骨下 于后，左側(cè)鎖骨下于注入胸導(dǎo)管， 右側(cè)鎖骨下干注入右淋巴導(dǎo)管。胸部的淋巴管和淋巴結(jié)可分為胸壁和胸腔臟器者兩種。（一）胸壁的

7、淋巴結(jié) 包括胸骨旁淋巴結(jié)、肋間淋巴結(jié)及膈上淋巴結(jié)等，收 納胸壁淺、深部的淋巴管， 它們的輸出管分別注入縱隔前、 后淋巴結(jié)或參與支氣 管縱隔干及直接匯入胸導(dǎo)管。（二）胸腔臟器的淋巴結(jié)1縱隔前淋巴結(jié) anterior mediastinal lymph nodes 位于胸腔大血管和心 包的前方，收納胸腺、心包、心、膈和肝上面的淋巴管，其輸出管匯入支氣管縱 隔干。2縱隔后淋巴結(jié) Posterior mediastinal lymph nodes位于食管和胸主動(dòng)脈周圍，收納食管、胸主動(dòng)脈的淋巴管和部分支氣管肺淋巴結(jié)及膈上淋巴結(jié)的輸 出管，其輸出管多直接注入胸導(dǎo)管。3氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié)數(shù)目眾多，按

8、引流的順序分為下列諸淋巴結(jié) 群：肺淋巴結(jié)位于肺內(nèi)，沿支氣管和肺動(dòng)脈的分支排列，收納肺內(nèi)的淋巴管，其 輸出管注入支氣管肺門淋巴結(jié) bronchopulmonary hilar lymph nodes 。此群淋 巴結(jié)多達(dá) 10 多個(gè)，位于肺門處，故也稱肺門淋巴結(jié)，收納肺、食管等處的淋巴 管，其輸出管注入氣管支氣管淋巴結(jié) tracheobronchial lymph nodes ，該淋巴 結(jié)群又分成上、下兩組，分別位于氣管權(quán)的上、下方，它們的輸出管注入氣管周 圍的氣管旁淋巴結(jié) paratracheal lymph nodes 。左、右氣管旁淋巴結(jié)和縱隔前 淋巴結(jié)的輸出管分別匯合成左、 右支氣管縱隔干

9、， 然后分別注入陶導(dǎo)管和右淋巴 導(dǎo)管。腹部的淋巴管和淋巴結(jié)（一）腹壁的淋巴管和淋巴結(jié)臍平面以上腹前壁的淋巴管一般注入腋淋巴結(jié)， 臍平面以下腹前壁的淋巴管 一般注入腹股溝淺淋巴結(jié)。腹后壁的淋巴管注入腰淋巴結(jié)。腰淋巴結(jié) lumbar lymph nodes 位于下腔靜脈和腹主動(dòng)脈周圍， 3050 個(gè)之多，除收納腹后壁淋巴 管外，還收納腹腔成對(duì)器官（腎、腎上腺、睪丸、卵巢等）的淋巴管及骼總淋巴 結(jié)輸出管。腰淋巴結(jié)的輸出管匯合成左、右腰干，參與乳糜池的構(gòu)成。（二）腹腔臟器的淋巴管和淋巴結(jié)腹腔成對(duì)臟器如：腎上腺、腎、睪丸（卵巢）等器官的淋巴管直接匯入腰淋 巴結(jié)。腹腔不成對(duì)器官如：消化管、肝、膽囊、胰、脾

10、等器官的淋巴管分別注入 腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈及其分支附近的諸淋巴結(jié)。1沿腹腔干及其分支排列的淋巴結(jié) 腹腔淋巴結(jié) celiac lymph nodes 位于 腹腔干周圍， 13 個(gè)，借腹腔干分支周圍的局部淋巴結(jié)收納肝、膽囊、胰、脾、 胃、十二指腸 等器官的淋巴管，其輸出管匯入腸干。沿腹腔干分支排列的局部淋巴結(jié)有： 胃左、右淋巴結(jié)， 胃網(wǎng)膜左、右游巴結(jié)， 幽門上、下淋巴結(jié)（不恒定），肝淋巴結(jié)，脾和胰淋巴結(jié)等。上述淋巴結(jié)沿同名 動(dòng)脈排列， 收納范圍與相應(yīng)血管的分布范圍基本一致， 輸出管均直接或間接匯入 腹腔淋巴結(jié)。2沿腸系膜上動(dòng)脈及其分支排列的淋巴結(jié) 腸系膜上淋巴結(jié) superior mesen

11、teric lymph nodes 位于腸系膜上動(dòng)脈根部周圍，通過該動(dòng)脈分支附近的 局部淋巴結(jié)收納空腸至結(jié)腸左曲之間消化管的淋巴管，其輸出管參與組成腸干。沿腸系膜上動(dòng)脈分支排列的局部淋巴結(jié)有： 腸系膜淋巴結(jié)沿空、 回腸血管排 列，多 達(dá) 200 余個(gè)；回結(jié)腸淋巴結(jié)、右結(jié)腸淋巴結(jié)和中結(jié)腸淋巴結(jié)等，上述淋 巴結(jié)沿同名動(dòng)脈排列， 并收納各動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的淋巴管， 其輸出管均注入腸系膜上 淋巴結(jié)。3沿腸系膜下動(dòng)脈及其分支排列的淋巴結(jié) 腸系膜下淋巴結(jié) irferior mesenteric lymph nodes 位于腸系膜下動(dòng)脈根部周圍，借沿腸系膜下動(dòng)脈分支 排列的局部淋巴結(jié)收納結(jié)腸左曲以下至直腸上部的淋

12、巴管， 其輸出管參與組成腸 干。沿腸系膜下動(dòng)脈分支排列的局部淋巴結(jié)有： 左結(jié)腸淋巴結(jié)、 乙狀結(jié)腸淋巴結(jié) 和直腸上淋巴結(jié)等。 上述淋巴結(jié)沿同名動(dòng)脈排列， 收納動(dòng)脈分布區(qū)的淋巴管， 其 輸出管皆注入腸系膜下淋巴結(jié)。由腹腔淋巴結(jié)、腸系膜上淋巴結(jié)和腸系膜下淋巴結(jié)輸出管匯合而成的腸干多 為一條，向上注入乳糜池。腸干中的淋巴含有經(jīng)腸道吸收的脂肪微粒而呈乳糜 狀。盆壁與盆腔臟器的淋巴管分別注入以下幾群淋巴結(jié)：一）髂內(nèi)淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié) internal iliac lymph nodes 沿髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支排列，收納 大部分盆壁、盆腔臟器、會(huì)陰深部、臀部及大腿后面的深淋巴管，其輸出管注入 骼總淋巴結(jié)。二）骶淋

13、巴結(jié)骶淋巴結(jié) sacral lymph nodes 位于骰骨前面，沿骰中動(dòng)脈、骰外側(cè)動(dòng)脈排 列，收納盆后壁、直腸、前列腺或子宮的淋巴管，其輸出管匯入髂內(nèi)或髂總淋巴 結(jié)。三）髂外淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié) external iliac lymph nodes 沿髂外動(dòng)脈排列，主要收納腹股 溝淺、深淋巴結(jié)的輸出管及腹前壁下部、 膀胱、前列腺或子宮頸和陰道上部的淋 巴管，其輸出管注入骼總淋巴結(jié)。四）髂總淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié) common iliac lymph nodes 位于左、右骼總動(dòng)脈周圍，通過收 納上述三組淋巴結(jié)的輸出管，收集了下肢、盆壁、盆腔臟器及腹壁下部的淋巴， 其輸出管分別注人左、右腰淋巴結(jié)。下肢的淋巴管和淋巴結(jié)下肢的淋巴管分為淺、深兩種。淺淋巴管伴淺靜脈行于皮下組織中，深淋巴 管與深部血管束伴行， 最后間接或直接注入腹股溝深淋巴結(jié)。 下肢的主要淋巴結(jié) 有：（一）月國(guó)淋巴結(jié)月國(guó)淋巴結(jié) popliteal lymph nodes 位于月國(guó)窩，淺組分布于小隱靜脈末端 附近，深組位于月國(guó)血管周圍， 收納小腿后外側(cè)部淺淋巴管和足、 小腿的深淋巴 管，其輸出管與股血管 伴行，最后注入腹股溝深淋巴結(jié)。（二）腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié) super