《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基本理論精神

1、黃帝內(nèi)經(jīng)的基本理論精神黃帝內(nèi)經(jīng)分為素問和靈樞兩部分。素問重點論述了臟腑、經(jīng)絡、病因、病機、病證、診法、 治療原則以及針灸等內(nèi)容。靈樞是素問不可分割的姊妹篇，內(nèi)容與之大體相同。 除了論述臟腑功能、病因、病機之外，還重點闡述了經(jīng)絡腧穴，針具、 刺法及治療原則等。理論精神黃帝內(nèi)經(jīng)基本理論精神包括：整體觀念、陰陽五行、藏象 經(jīng)絡、病因病機、診法治則、預防養(yǎng)生和運氣學說等等： “整體觀念”強調(diào)人體本身與自然界是一個整體，同時人體 結(jié)構(gòu)和各個部分都是彼此聯(lián)系的。 “陰陽五行”是用來說明事物之間對立統(tǒng)一關系的理論。 “藏象經(jīng)絡”是以研究人體五臟六腑、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈 等生理功能、病理變化及相互關系為主要內(nèi)

2、容的。 “病因病機”闡述了各種致病因素作用于人體后是否發(fā)病以 及疾病發(fā)生和變化的內(nèi)在機理。 “診法治則”是中醫(yī)認識和治療疾病的基本原則。 “預防養(yǎng)生”系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)的養(yǎng)生學說，是養(yǎng)生防病經(jīng) 驗的重要總結(jié)。 “運氣學說”研究自然界氣候?qū)θ梭w生理、病理的影響，并以此為依據(jù)，指導人們趨利避害歷代醫(yī)家用分類法對黃帝內(nèi)經(jīng)進行研究。其中分類最繁的是楊上善，分做 18 類;最簡的是沈又彭，分做 4 卷。各家的認識較 為一致的是臟象 （包括經(jīng)絡 ） 、病機、診法和治則四大學說。這四大學 說是黃帝內(nèi)經(jīng)理論體系的主要內(nèi)容。臟象學說 臟象學說是研究人體臟腑組織和經(jīng)絡系統(tǒng)的生理功能、相互之 間的聯(lián)系以及在外的表象乃

3、至與外環(huán)境的聯(lián)系等等之學說。臟象學說是以五臟六腑十二經(jīng)脈為物質(zhì)基礎的 2 。當然有關解 剖學之內(nèi)容還遠不止此， 但更重要的還是通過大量的醫(yī)療實踐不斷認 識、反復論證而使此學說逐漸豐富起來的， 最終達到了指導臨床的高 度。黃帝內(nèi)經(jīng)充分認識到“有諸內(nèi)必形諸外”的辯證法則，使 臟象學說系統(tǒng)而完善 3 。臟象學說主要包括臟腑、經(jīng)絡和精氣神三 部分。臟腑又由五臟、六腑和奇恒之腑組成。五臟，即肝、心、脾、肺、腎。六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。 奇恒之腑也屬于腑，但又異于常。系指腦、髓、骨、脈、膽和 女子胞。這里邊膽即是大腑之一，又屬于奇恒之腑。臟腑雖因形態(tài)功能之不同而有所分， 但它們之間卻不是孤

4、立的， 而是相互合作、相互為用的。經(jīng)絡系統(tǒng)可以分經(jīng)脈、 絡脈和腧穴三部分 0 。經(jīng)脈有正經(jīng)十二： 手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、 手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽 三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈首尾相聯(lián)如環(huán)無端，經(jīng) 氣流行其中周而復始。 另有別于正經(jīng)的奇經(jīng)八脈： 督脈、任脈、沖脈、 帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。 （ 注：“奇經(jīng)八脈”一名 始于難經(jīng)二十七難）經(jīng)脈之間相交通聯(lián)絡的稱絡脈。 其小者為孫絡不計其數(shù) ; 其大者有十五，稱十五絡脈。靈樞經(jīng)脈敘述的非常詳細。腧穴為經(jīng)氣游行出入之所， 有如運輸，是以名之。 黃帝內(nèi)經(jīng)

5、言腧穴者，首見素問氣穴論，再見于素問氣府論，兩論 皆言三百六十五穴。實際氣穴論載穴三百四十二， 氣府論載 穴三百八十六。精氣神為人身三寶。精，包括精、血、津、液 ; 氣，指宗氣、榮 氣、衛(wèi)氣 ; 神，指神、魂、魄、意、志。精和氣是構(gòu)成人體的基本物 質(zhì)，氣和神又是人體的復雜的功能，也可以認為氣為精之御，精為神 之宅，神為精氣之用。病機學說 研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及變化等等之內(nèi)在機理的學說稱病 機學說。素問至真要大論所說“審察病機，無失氣宜”、“謹守病機，各司其屬”都是此學說的內(nèi)容。1. 病因：引起人發(fā)病的原因很多，黃帝內(nèi)經(jīng)將其歸納為二 類。風雨寒暑實為“六淫”的概括 ; 陰陽喜怒乃“七情”的概

6、括 ; 飲食 居處即“飲食勞倦”?？梢哉J為這就是后世三因說之濫觴。2. 發(fā)?。赫半p方力量的對比，決定著疾病的發(fā)生與發(fā)展，這就是“正氣存內(nèi)，邪不可干”之意。素問上古天真論所說“精 神內(nèi)守，病安從來”，素問評熱病論所說“邪之所湊，其氣必 虛”等，都論證了這一點 。3. 病變：疾病的變化是復雜的，黃帝內(nèi)經(jīng)概括病變也是多 方面的，有從陰陽來概括的，用表里中外歸納的 ，用寒熱歸納的， 從虛實而論者，實指邪氣盛，虛指正氣衰。概括說來，有正虛而邪實 者，有邪實而正不虛者，有正虛而無實邪者，有正不虛而邪不實者。診法學說望聞問切四診源于黃帝內(nèi)經(jīng)。1. 望診：包括觀神色、察形態(tài)、辨舌苔。觀神色者，如靈樞五色、靈

7、樞五閱五使和靈樞五 色所載，這些在臨床上都很有意義。察形態(tài)者，是察看人的骨肉皮膚而推斷病情 7 ，在臨床上虛實 是錯綜復雜的，只有知其常，才能達其變。辨舌苔者，如素問熱論 、素問刺熱論和靈樞 所載等等。2. 聞診：包括聞聲和嗅氣味。聞聲音者，是聽患者的聲音而診斷病情。其次是嗅氣味，如素問金匱真言論所說，肝病其臭臊,心病其臭焦，脾病其臭香，肺病其臭腥，腎病其臭腐。3. 問診：問訊患者的自覺癥狀，以診斷病情。4. 切診：包括切脈與切膚。 黃帝內(nèi)經(jīng) 言切脈最詳， 主要為：(1) 三部九候法：即分頭手足三部，每部分天地人三候。 8(2) 人迎寸口脈法：即兼診人迎和寸口兩處之脈，互相比較。 9(3) 調(diào)

8、息法：即調(diào)醫(yī)者之呼吸，診病人之脈候。 0(4) 謂胃氣脈：脈象之中有無胃氣，至關重要，有胃氣則生，無 胃氣則死。 1(5) 六綱脈：黃帝內(nèi)經(jīng)所載脈象很多，如浮、沉、遲、數(shù)、 虛、實、滑、澀、長、短、弦、細、微、濡、軟、弱、散、緩、牢、 動、洪、伏、芤、革、促、結(jié)、代、大、小、急、堅、盛、躁、疾、 搏、鉤、毛、石、營、喘等等。但常以六脈為綱加以概括。 2其次是切膚：膚泛指全身肌膚， 按肌膚而協(xié)助診斷的內(nèi)容很多， 如“按而循之”、 “按而彈之”等等。但論之最詳細的是切尺膚 3 。 因為脈象與尺膚有必然的聯(lián)系，故診病時亦可互相配合。治則學說 研究治療法則的學說稱治則學說。1. 防微杜漸：包括未病先防

9、和已病防變。如“春夏養(yǎng)陽、秋冬 養(yǎng)陰”等皆言預防疾病，有病早治防其傳變 6 。2. 因時、因地、因人制宜： 因時制宜者，是告誡醫(yī)者用藥勿犯四時寒熱溫涼之氣。因地制宜者，在治療時不可一概而論，必須加以區(qū)別。而素問異法方宜論論述東南西北中“一病而治各不同”的因地制宜甚 詳，如東方之域，其治宜砭石 ; 西方之域，治宜毒藥 ; 北方之域，治宜 灸祔;南方之域，治宜微針 ; 中央之域，治宜導引按偁。因人制宜者，如素問五常政大論和素問征四失論 所載。3. 標本先后：即因病之主次而先后施治。有關標本先后施治的 大法在素問標本病傳論中敘述最詳。4. 治病求本：這是黃帝內(nèi)經(jīng)治則中最根本的一條。素問陰 陽應象大論

10、說：“治病必求于本。”5. 因勢利導：在治病求本的基礎上巧妙地加以權變。6. 協(xié)調(diào)陰陽：此為治療之大法要義。7. 正治反治：正治亦稱逆治， 是與病情相逆的直折的治療方法。 比如“熱者寒之，寒者熱之，虛者補之，實者瀉之”之類 ; 反治也稱 從治，如“寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用”之類。8. 適事為度：無論扶正還是祛邪都應適度， 對于虛實兼雜之癥， 尤其應當審慎。切記“無盛盛，無虛虛”，即使用補，也不能過。9. 病為本，工為標：素問湯液醪醴論指出：“病為本， 工為標?！边@是說病是客觀存在的， 是本 ; 醫(yī)生認識治療疾病， 是標。 醫(yī)生必須以病人為根據(jù)，這樣才能標本相得，治愈疾病。10. 辨證施治：黃帝內(nèi)經(jīng)雖未提出“辨證施治”一詞，卻有 辨證施治之實。上述幾點均