護(hù)理健康教育管理考核標(biāo)準(zhǔn)

1、第二部分護(hù)理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分身份識別6分在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、年 齡兩項(xiàng)核對患者身份。實(shí)地杳看。不符合要求扣2分/人次。6分能夠按制度要求使用腕帶，腕帶信息規(guī)范、齊全，管理符合 要求。實(shí)地杳看。未使用腕帶每人扣2分；其他每項(xiàng)不符合要求扣1分。6分確認(rèn)患者身份的方法符合要求（包括普通患者、無法陳述姓 名的患者、無名氏等）。實(shí)地杳看。不符合要求全扣用藥查對6分護(hù)士熟知查對制度內(nèi)容，執(zhí)行醫(yī)囑時能夠嚴(yán)格落實(shí)。提問護(hù)士查對制度內(nèi)容，并實(shí)地察看落實(shí)?；卮鸩閷χ贫炔恢獣钥?分；回答不完整扣1分執(zhí)行每項(xiàng)不符合要求扣2分。6分清點(diǎn)

2、藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批 號，查對有效。如不符合要求不得使用。實(shí)地察看。 檢查漏項(xiàng)扣2分 不符合要求使用全扣。6分使用毒麻局限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對，給予多種藥品時注意配伍禁忌，高危藥品配制符合要求。實(shí)地察看，并檢查使用登記。每項(xiàng)不符合要求扣2分。6分藥物過敏者床頭牌、腕帶、臨時醫(yī)囑單、治療本、一欄牌、 門診病歷六處有顯著標(biāo)志；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口 有無松動、裂縫等。實(shí)地察看。每項(xiàng)不符合要求扣2分。6分準(zhǔn)確、規(guī)范用藥，落實(shí)雙人核對簽字。實(shí)地察看一項(xiàng)不符合要求扣2分；一例用藥差錯，本大項(xiàng) 不得分。2分有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練查看材料。一項(xiàng)不符

3、合要求扣1分。6分1、危急值接收符合要求，記錄規(guī)范（3分）實(shí)地察看，并檢查登記本及護(hù)理記錄。2、對危急值的處理措施有記錄（3分）每項(xiàng)不符合要求扣2分。8分輸血嚴(yán)格按規(guī)定程序執(zhí)行現(xiàn)場查看護(hù)士執(zhí)行輸血治療操作是否遵守規(guī)定環(huán)節(jié)查對1.輸血記錄單填寫齊全、無漏項(xiàng)（2分）流程或提冋護(hù)士輸血操作流程。2.米血及輸血前落實(shí)雙人查對簽字（2分）輸血記錄單填寫每漏一項(xiàng)扣1分。3.輸血環(huán)節(jié)規(guī)范、安全（2分）查對程序不完整，米血及輸血前無2人核對簽 字每項(xiàng)扣2分。4.血液輸注完畢，用完的血袋應(yīng)及時送回輸血科，并記錄和 簽名輸血環(huán)節(jié)執(zhí)行不規(guī)范全扣（2分）使用后空血袋、輸血器未及時送回送血科-2分。4分標(biāo)本米集前，仔細(xì)

4、核對病人姓名、床號、住院號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)地杳看標(biāo)本類型及特殊要求；采集完畢后，再次核對上述信息。每項(xiàng)不符合要求扣2分8分嚴(yán)格落實(shí)交接班制度實(shí)地查看交接班制度落實(shí)，及提問1名護(hù)士交接1.晨會及床頭交接班符合要求（3分）班制度的內(nèi)容2.嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)患者交接班制度（3分）危重、大手術(shù)后病人無床邊交接班全扣3.病人轉(zhuǎn)科嚴(yán)格按護(hù)理交接工作制度（2分）特殊治療無交班全扣。未按手術(shù)患者交接制度執(zhí)行，每項(xiàng)扣 2分未按轉(zhuǎn)科患者交接工作制度執(zhí)行，每項(xiàng)扣2分護(hù)士不了解交接班制度內(nèi)容扣 2分，回答不全扣1分6分嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑查對制度。查看3本病歷醫(yī)囑核對簽字情況，及檢查查對登分記本。一處不符合扣2分。6分嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理不

5、良事件報告制度提冋1名護(hù)士護(hù)理不良事件報告制度的內(nèi)容， 及1.上報及時，無遲報、漏報現(xiàn)象（2分）查看護(hù)理不良事件討論登記表， 有討論、原因分 析、整改措施及上報處理情況2.護(hù)理不良事件上報登記表及護(hù)理不良事件討論登記 表填寫規(guī)范、內(nèi)容充實(shí)（2分）未及時上報扣2分3.原因分析及整改措施準(zhǔn)確，落實(shí)到位（2分）登記表填寫不規(guī)范扣1分；內(nèi)容不充實(shí)扣1分無原因分析扣2分未提出處理意見及整改措施扣 2分6分置管有明顯標(biāo)志，并注明留置日期、時間，有效期內(nèi)使用。實(shí)地杳看。一項(xiàng)不符合扣2分6分嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理安全制度，正確評估病人壓瘡、跌倒、墜床的 危險因素，采取有效措施查看病房存在壓瘡、跌倒、墜床危險的病人，有無

6、危險評估記錄；及措施是否到位。 病人評估不到位扣2分 預(yù)防壓瘡護(hù)理措施未落實(shí)扣 2分，落實(shí)不到位 扣1分 預(yù)防跌倒墜床護(hù)理措施無落實(shí)扣 2分，落實(shí)不 到位扣1分 發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床全扣第三部分病房管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分2分及時通風(fēng)，保持空氣清新，無異味。實(shí)地抽查3個病房。2分床頭櫥上物品擺放、有序，一櫥一抹布，每門擦拭一次。一處不符合要求扣1分。病區(qū)環(huán)境管理病室10分2分床鋪平整、整潔，干燥，無污染、碎屑，床頭、床尾系緊，枕口背門，濕法掃床，四角打開，每床底、窗臺、暖氣、 櫥子、設(shè)備帶上無雜物。一處不符合要求扣1分。50分2分暫空床按要求鋪好。一處

7、不符合要求扣1分。2分病室門窗玻璃明亮，陽臺、走廊地面清潔，無患者自帶物 品，不晾衣服。一處不符合要求扣1分。治療2分清潔區(qū)與污染區(qū)界限分明，有標(biāo)牌；人走燈滅，及時上鎖。實(shí)地杳看。室換藥室15分2分物品放置整齊、合理，按要求消毒。一處不符合要求扣1分。3分各類物品擺放區(qū)標(biāo)識清楚，物品按標(biāo)識規(guī)范放置。一處不符合要求扣1分。4分藥品標(biāo)簽清楚，內(nèi)服、外用藥分別放置，備用藥固定數(shù)目， 咼危藥品、毒、麻、劇、限藥品管理規(guī)范，嚴(yán)格交接，賬 務(wù)相符；看似相似藥品有標(biāo)識。一處不符合要求扣1分。2分櫥上、窗臺上禁放雜物，治療室、換藥室內(nèi)禁放垃圾桶。一處不符合要求扣1分。2分冰箱清潔，物品擺放整齊，禁放私人物品，

8、有潮濕度檢測 和記錄。一處不符合要求扣1分。辦公室更衣室2分.辦公室、更衣室、值班室內(nèi)有管理制度，人走燈火，及時 上鎖。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。4分辦公室內(nèi)禁止聊天、干私活、吃東西，保持清潔整齊，物品擺放有序，禁放私人用品及食物，班班清掃。一處不符合要求扣1分。值班室10分2分更衣室內(nèi)工作衣褲懸掛整齊，個人物品入櫥，洗刷用品統(tǒng)一擺放，整齊有序。一處不符合要求扣1分。2分值班室被褥整潔、整齊、床下無雜物。個人衣物、鞋等入 櫥，禁放私人用品及食品。一處不符合要求扣1分。15分3分倉庫：物品按需儲存，定期整理與申領(lǐng)，擺放整齊有序，庫存物品備量原則上不超過一月，無安全隱患。實(shí)地杳看。一處不符合

9、要求扣1分。3分開水間：整齊、整潔、不放雜物，地面干爽。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。3分污洗間：物品擺放整齊有序，拖把、掃帚、抹布有標(biāo)記， 擺放整齊，按要求浸泡、消毒、晾干。實(shí)地杳看。一處不符合要求扣1分。3分廁所：清潔，無臭味、無尿液、地面干爽。實(shí)地杳看。一處不符合要求扣1分。3分9.出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者，立即完成床單位的終末處理。實(shí)地杳看。一處不付合要求扣1分；一床未做不得分。病區(qū)安全管理50分50分6分1.對小兒、老年、危重、昏迷患者等有跌倒墜床咼危因素 的患者能夠及時評估，有落實(shí)防跌倒、防墜床的措施，如 床檔、約束帶等。查看病房存在跌倒、墜床危險的病人，有無 危險評估記錄；及措施是

10、否到位。 病人評估不到位扣2分 預(yù)防跌倒墜床護(hù)理措施無落實(shí)扣 2分，落 實(shí)不到位扣1分 發(fā)生跌倒、墜床全扣一處9分2.靜脈用藥有輸液貼，加藥后在藥名前打“2”并簽名， 能夠根據(jù)患者病情及時進(jìn)行用藥滴速調(diào)整。高危藥品雙簽 字，輸液巡視單每瓶有執(zhí)行護(hù)士簽字，最后由家屬簽字確 認(rèn)，保留1月。實(shí)地杳看。用藥滴速與患者病情不相符每人次扣 3分。其它一處不符合要求扣1分5分3 病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，禁止私帶電器；醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)禁用 電器，無火災(zāi)隱患。實(shí)地杳看。一處不符合要求扣1分。5分4.火火器材定點(diǎn)放置，安全通道不亂放雜物，保持暢通。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。5分5.開水間、污洗間、廁所地面無積水，有防

11、滑標(biāo)志。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。10分6.應(yīng)急預(yù)案齊全，流程合理，有演習(xí)及記錄。查看安全預(yù)案是否健全。提問一名護(hù)士是否 掌握。 相關(guān)緊急預(yù)案材料不完整扣1分 護(hù)士不了解、未掌握扣1分 無演習(xí)及記錄扣1分5分7.病歷應(yīng)存放于病歷車內(nèi)妥善保管，使用中的病歷應(yīng)置于 視線可及之處，非本病區(qū)工作人員不經(jīng)允許不得翻閱病歷。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分；病歷每 去失一份，此項(xiàng)不得分。5分8.物品妥善保管，不得發(fā)生丟失。一處不符合要求扣1分；治療室物品每丟失 一件扣4分；其他區(qū)域物品每丟失一件扣 2 分。第五部分責(zé)任制整體護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分特級護(hù)理一級

12、護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理分級合理性10分1 病情危重，隨時可能發(fā)生病情 變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2分）2 重癥監(jiān)護(hù)患者；（2分）3 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者（1分）4 嚴(yán)重創(chuàng)傷或者大面積燒傷的患者；（1分）5 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（1分）6. 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體 征的患者（2分）7. 其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān) 護(hù)生命體征的患者。（1分）1. 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2分）2. 手術(shù)后或者治療期 間需要嚴(yán)格臥床的患 者；（2分）3. 生活完全不能處理 且病情不穩(wěn)定的患 者；（2分）4. 生活部分自理，病 情隨時可能發(fā)生變化 的患者

13、。（4分）1 .病情穩(wěn)定，仍需 臥床的患者；（5分）2.生活部分自理的患者。（5分）1. 生活完全自 理且病情穩(wěn)定 的患者；（5分）2. 生活完全自 理且處于康復(fù) 期的患者。（5 分）實(shí)地杳看。1.護(hù)理分級不合理，扣3分/人；2 .護(hù)理級別標(biāo)識調(diào)整 不及時扣1分/人。患、者病情評估10分1 生命體征評估（2分）2.壓瘡危險性評估（2分）3.跌倒/墜床危險評估（2分）4.自理能查看患者相關(guān)記錄，評 估項(xiàng)目每缺1項(xiàng)扣2 分；評估錯誤每項(xiàng)扣1 分.力評估（1分）5.疼痛評估（2分）6.心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、教攵育需求等（1分）1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測1.每小時巡視患者，觀察1.每2小時巡視1.每

14、3小時巡1.詢冋責(zé)任護(hù)士對患生命體征；（6分）患者病情變化（6分）；患者，觀察患者視患者，觀察者病情的掌握情況（姓病情變化；（6分）患者病情變名、病情、觀察要求、2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給2.根據(jù)患者病情，測量生化；（9分）治療、檢查化驗(yàn)、營狀專業(yè)35藥措施；（6分）命體征；（6分）2.根據(jù)患者病況與飲食、自理能力、技術(shù)情，測量生命體2.根據(jù)患者病分3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（63.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治征；（6分）情，測量生命心理）。未掌握每項(xiàng)扣2服務(wù)分）療、給藥措施；（7分）體征；（9分）分，掌握不全面每項(xiàng)扣3.根據(jù)醫(yī)囑，正1分；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施?？?.根據(jù)患者病情，正確實(shí)

15、確實(shí)施治療、給3.根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)理，如氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，施專科護(hù)理，如氣道護(hù)理藥措施；（7分）正確實(shí)施治2.查看護(hù)士對患者各實(shí)施安全措施；（6分）及管路護(hù)理等，實(shí)施安全療，給藥措施；項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情5.保持患者的舒適和功能體位；措施；（8分）4.根據(jù)患者?。?分）況，護(hù)理措施未落實(shí)每（6分）5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指情，正確實(shí)施專4.提供護(hù)理相項(xiàng)扣3分；落實(shí)不到位科護(hù)理，如氣道每項(xiàng)扣1分。6.實(shí)施床旁交接班。（5分）導(dǎo)。（8分）護(hù)理及管路護(hù)理關(guān)的健康指導(dǎo)。3.詢問患者或家屬對等，實(shí)施安全措疾病健康知識的掌握施；（8分）（8分）情況，主要知識不知道5.提供護(hù)理相關(guān)扣1分；了解不全面每的健康指導(dǎo)

16、。（8處扣1分。分）1.每日整理床單2次，面部清潔、1.每日整理床單位2次，1.每日整理床單每日整理床單查看患者，確保每位患基礎(chǔ)35口腔護(hù)理2次，梳頭、足部清潔協(xié)助面部清潔2次,梳頭、位2次，協(xié)助面位2次者均可達(dá)到“六潔四各1次。足部清潔各1次。（6分）部清潔2次，協(xié)無”，護(hù)理措施未落實(shí)護(hù)理分（6分）2.協(xié)助或落實(shí)“皮膚清潔助梳頭、足部清扣5分/項(xiàng)；落實(shí)不到潔各1次。（10位扣1分/項(xiàng)；出現(xiàn)護(hù)四個一”：入院后、手術(shù)前、2. 每日會陰護(hù)理一次，留置尿管 患者每日進(jìn)行尿道口消毒2次;（6 分）3. 落實(shí)“皮膚清潔四個一”：入院 后、手術(shù)前、出院冃G洗頭及擦浴2-3次、修剪指（趾）甲1次；（6 分）

17、4. 協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行兩遍失禁患者的護(hù)理。（6分）5. 每2小時協(xié)助患者進(jìn)行翻身、叩背及有效咳嗽。（6分）6. 協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食患 者除外）。（5分）出院前洗頭及擦浴2-3 次、修剪指（趾）甲1次；（6分）3. 協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食患者除外）。（6分）4. 根據(jù)患者病情，每2小 時協(xié)助患者進(jìn)行翻身叩背 及有效咳嗽。（6分）5. 協(xié)助患者使用便器及更 衣，進(jìn)行兩便失禁患者的 護(hù)理。（6分）6. 為留置尿管患者每日進(jìn) 行尿道口消毒2次。分）2. 協(xié)助落實(shí)“皮 膚清潔四個一”： 入院后、手術(shù)前、 出院前每周洗澡1次、修剪指（趾） 甲；（10分）3. 協(xié)助患者使用 便器及更衣。

18、（10 分）理并發(fā)癥本項(xiàng)不得分。（5分）責(zé)任制護(hù)理10分根據(jù)患者的數(shù)量、護(hù)理難度等，對責(zé)任護(hù)士合理分工，科學(xué)排班，必要時實(shí)施彈性排班。責(zé)任護(hù) 士固定至少一月，履行職責(zé)到位。1.未實(shí)施者本項(xiàng)不得 分；2.落實(shí)不到位扣1 分第六部分護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢杳標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分護(hù)理記錄30分5分1.用藍(lán)黑、碳素墨水筆書寫，用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字公整，表達(dá)準(zhǔn)確， 語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確，不得涂改，不得有刮痕。如需修改用雙橫線劃 掉，并保持原紀(jì)錄清晰可辨，并注明修改日期、時間，修改人簽名。 護(hù)士每次記錄后需簽全名，記錄格式符合要求，開頭空兩格。抽查3份病歷。筆用錯不得分，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語

19、扣 1分；字跡 不清扣1分；書面不潔一處扣1分；涂改一 處扣1分；不簽全名、簽名不清楚一處扣 1 分；未按要求格式書寫者，每處扣 1分。2分2.眉欄包括：病區(qū)、姓名、年齡、性別、床號、住院號、入院日期、 診斷。要填寫完整、清晰、規(guī)范。每缺一項(xiàng)扣1分。10分3.護(hù)理記錄要體現(xiàn)專科特點(diǎn)。并遵循及時、客觀、完整、準(zhǔn)確、真實(shí) 的書寫原則。違反書寫原則一處扣2-5分。13分4.內(nèi)容準(zhǔn)確，病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者 24小時內(nèi)病情觀察情況、護(hù) 理措施和效果，及時根據(jù)時間順序記錄下來。手術(shù)病人應(yīng)記錄麻醉方 式、手術(shù)名稱、患者返回病至情況、傷口情況、引流情況等。詳細(xì)記 錄患者出入量，各班小結(jié)及 24小時總結(jié)的出入

20、量（必要時由分量記 錄）需用紅雙線標(biāo)識。一處不符合要求扣2-5分體溫單20分2分1.眉欄要用黑碳素筆填寫完整、清晰、規(guī)范。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分2.體溫、脈搏的符號及曲線繪制用紅藍(lán)色水筆，線條粗細(xì)適中，繪制 美觀。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分3正確填寫入院、出院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、死亡及日期等。除手術(shù)不寫具體時間外，其余均按24小時制，精確到分鐘。一項(xiàng)不符合要求扣0.5分2分4.按時測量并繪制體溫，正確使用降溫、復(fù)試等符號。體溫單與體溫 記錄本相符。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分5.正確繪制呼吸次數(shù)。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分6.正確填寫術(shù)后天數(shù)。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分7.病人因特殊情況外出，可不測量

21、和繪制體溫、脈搏、呼吸，回院后 的體溫、脈搏與外出前不相連。錯一處扣1分2分8.正確繪制大便次數(shù)，三天無大便者結(jié)合臨床情況處理，處理后大便 次數(shù)記錄于體溫單內(nèi)，并于護(hù)理記錄中作相應(yīng)記錄。錯一處扣1分2分9.按時測量血壓、體重，記錄規(guī)范。一項(xiàng)不符合要求扣1分。2分10.出入量記錄按醫(yī)囑及病情需要如實(shí)填寫 24小時總量?？崭駲诳勺?為需觀察增加的內(nèi)容和項(xiàng)目。缺一項(xiàng)扣1分；一項(xiàng)不符合要求扣1分。手術(shù)清點(diǎn) 記錄15分3分1.用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫，字跡清楚、整齊、不漏項(xiàng)。眉欄項(xiàng)目， 填寫正確、齊全、無涂改。字跡不清晰扣1分；書寫不整潔一處扣1分。2分2術(shù)中植入物條形碼黏貼整齊。漏粘或錯粘一處扣2分。1

22、0分3.器械護(hù)士、巡回護(hù)士在清點(diǎn)記錄單上簽全名。 手術(shù)開始前、結(jié)束前， 器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺上、臺下的器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量， 核對無誤，并逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫，手術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)及時記錄。一處不符合要求扣2分。醫(yī)囑單20分8分1.醫(yī)囑處理后，用藍(lán)黑或碳素筆在護(hù)士簽字欄內(nèi)及時簽全名、字跡清 晰易于辨認(rèn)，簽名不得涂改，不得有漏項(xiàng)。一項(xiàng)不符合要求扣1分；醫(yī)囑漏簽名扣2分6分2.執(zhí)行臨時醫(yī)囑后及時填寫執(zhí)行時間、并簽全名，執(zhí)行時間與簽名不 得涂改，執(zhí)行時間與事實(shí)相符。相同時間執(zhí)行的化驗(yàn)或檢查可上下簽一項(xiàng)不符合要求扣1-2分（執(zhí)行時間、執(zhí)行者簽字與護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單核對）名，中間點(diǎn)點(diǎn)，其他臨時醫(yī)囑每組均

23、要有執(zhí)行時間及簽名。3分3.空白處無刮痕。不得模仿或代替他人簽字。取消的醫(yī)囑后面不得有 執(zhí)行護(hù)士簽字。一項(xiàng)不符合要求扣1-2分；模仿或代替他人簽字此項(xiàng)不得分。3分4.醫(yī)囑執(zhí)行時間與護(hù)理記錄時間相符。一項(xiàng)不符合要求扣2分其他15分2分1.病歷車按要求進(jìn)行存放、管理。運(yùn)行病歷按要求順序排列正確、整 齊、完整。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分2.醫(yī)囑按要求進(jìn)行核對，核對后簽名。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分3.轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接等記錄單做到填寫項(xiàng)目齊全，簽字清晰易辯。一項(xiàng)不符合要求扣1分4分4.護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單、各種評估單應(yīng)做到填寫項(xiàng)目齊全，簽字按要求并 清晰易辨。護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單保留至患者出院一周。一項(xiàng)不符合要求扣1-

24、3分5分5.護(hù)理日夜交接班報告按要求用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫，字跡清晰，一項(xiàng)不符合要求扣1分不得空項(xiàng)、涂改。保留至患者出院一年。第七部分護(hù)理健康教育管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢杳標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分入院教育6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者入院宣教。頭地查看，及詢冋一名患者 不符合要求扣1分/人次。6分2.采取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）。頭地查看，及詢冋一名患者 缺一種方式扣2分。8分3.宣教內(nèi)容：病區(qū)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員：責(zé)任護(hù)士、分管醫(yī) 生、護(hù)士長病房設(shè)置房間內(nèi)物品擺放要求醫(yī)院陪護(hù)、 探視、作息制度疾病指導(dǎo)安全教育優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等詢問一名患者不知曉宣教相關(guān)知識一項(xiàng)扣1分；患者不

25、滿意扣3分。6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。頭地查看，及詢冋患者。不符合要求扣1分/人次。住院6分2.米取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）實(shí)地杳看。缺一種方式扣2分。教育10分3.宣教內(nèi)容：講解診療活動的一般常識及配合要點(diǎn)講 解疾病的一般常識、飲食、藥物指導(dǎo)心理疏導(dǎo)介紹住 院費(fèi)用的查詢與告知特殊檢查治療前的教育安全教育 功能鍛煉評估患者及家屬對健康教育的接受程度，采 取適當(dāng)?shù)慕逃绞?。詢問一名患者不知曉宣教相關(guān)知識一項(xiàng)扣1分；患者不滿意扣3分。術(shù)前教育6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育實(shí)地查看，及詢冋患者。不符合要求扣1分/人次。2.米取

26、至少兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）頭地查看，及詢冋一名患者10分3.宣教內(nèi)谷：給患者講解手術(shù)的流程及術(shù)前、術(shù)后需患 者配合的注意事項(xiàng)。講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及意義：飲食、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等。加強(qiáng)與患者的溝通交流，安慰 鼓勵患者，減少恐懼心理，增強(qiáng)信心。評估患者及家屬 對健康教育的接受程度，米取適當(dāng)?shù)慕逃绞健Ｔ儐栆幻颊卟恢獣孕滔嚓P(guān)知識一項(xiàng)扣1分；患者不滿意扣3分。手6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。頭地查看，及詢冋患者。不符合要求扣1分/人次。術(shù)6分2.采取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）頭地查看，及詢冋一名患者后10分3.宣教內(nèi)容：給患者及家屬講

27、解術(shù)后注意事項(xiàng)：情緒調(diào) 節(jié)、臥位要求、各種管路的保護(hù)、減輕疼痛和不適的方法、 進(jìn)食的時間和飲食種類、活動時間及注意事項(xiàng)、用藥的相 關(guān)知識、監(jiān)護(hù)儀等儀器使用意義及注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)早詢問一名患者不知曉宣教相關(guān)知識一項(xiàng)扣1分；患者不滿意扣3分。期康復(fù)、功能鍛煉。出院教育6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育頭地查看，及詢冋患者。不符合要求扣1分/人次。6分2.采取至少兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）頭地查看，及詢冋一名患者8分3.宣教內(nèi)容：出院用藥指導(dǎo)飲食、活動、休息的要求 及注意事項(xiàng)心理調(diào)節(jié)方法和重要性病歷復(fù)印相關(guān)事宜詢問一名患者不知曉宣教相關(guān)知識一項(xiàng)扣1分；患者不滿意扣3

28、分。醫(yī)學(xué)影像（放射、CT超聲、心電圖）質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100 分）考核項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法分值扣分標(biāo)準(zhǔn)科室質(zhì)量1、科室有質(zhì)量與安全管理小組。1、檢查科室質(zhì)量與安全管理質(zhì)量小 組質(zhì)控記錄。20分考核要點(diǎn)一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣管理工作2、質(zhì)量與安全管理小組有質(zhì)控計(jì)劃。3、質(zhì)量與安全管理小組開展質(zhì)控工作并有活動記錄，至少每月活 動一次。4、質(zhì)控工作能體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5、按時參加醫(yī)院、科室會議并及時傳達(dá)內(nèi)容。6、科室質(zhì)控資料記錄齊全。7、科室管理規(guī)范、符合標(biāo)準(zhǔn)。2、是否按時參加醫(yī)院及科室會議。3、是否及時傳達(dá)會議內(nèi)容。4、科務(wù)會、科周會、院級會議等是否記錄齊全。2分。二、依法執(zhí)業(yè)1嚴(yán)格執(zhí)行放射性同位素與射線

29、裝置安全和防護(hù)條例、放射診療 管理規(guī)定、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)督管理工作的通知 等法 律、法規(guī)和規(guī)章。2、醫(yī)學(xué)影像（普通放射、CT MR、超聲）部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施1、檢查法律法規(guī)的相關(guān)制度、措施 及落實(shí)情況。2、檢查科室人員準(zhǔn)入執(zhí)行情況。3、檢查科室開展新技術(shù)準(zhǔn)入及質(zhì)控5分考核要點(diǎn)一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分。符合放射診療管理規(guī)定。記錄。3、依法取得放射診療許可證、大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證等。4、嚴(yán)格執(zhí)行人貝準(zhǔn)入制度，技術(shù)人貝持有執(zhí)業(yè)許可證、上岡合格證。5、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度。三、專業(yè)設(shè)置、1、醫(yī)學(xué)影像（包括普通放射、CT MR、超聲）的服務(wù)項(xiàng)目能否滿足臨檢查專業(yè)設(shè)置、設(shè)施實(shí)際能提供5分考核要點(diǎn)一設(shè)備、設(shè)施情床-而要。服務(wù)情況。項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣況1分。2、提供24小時急診檢查服務(wù)，有急診綠色通道。四、執(zhí)行技術(shù)1、有質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行質(zhì)量評價。1、檢查質(zhì)量管理的組織系統(tǒng)、質(zhì)量20考核要點(diǎn)一操作規(guī)范，實(shí)控制與改進(jìn)措施。分項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按技術(shù)操作規(guī)程工作。行科學(xué)的質(zhì)量2分。2、檢查執(zhí)仃技術(shù)操作規(guī)程情