地震救援現(xiàn)場(chǎng)搜索與分類(lèi)救治PPT參考幻燈片

1、地震搜索救援與分類(lèi)救治地震搜索救援與分類(lèi)救治銅陵市緊急救援中心 程明燦1地震搜索救援地震搜索救援2救援隊(duì)組成救援隊(duì)組成 輕型救援隊(duì)輕型救援隊(duì)：輕型救援隊(duì)可以進(jìn)行最初的地表搜索與救援：輕型救援隊(duì)可以進(jìn)行最初的地表搜索與救援 中型救援隊(duì)：可以在建筑物內(nèi)進(jìn)行技術(shù)搜索與救援，有中型救援隊(duì)：可以在建筑物內(nèi)進(jìn)行技術(shù)搜索與救援，有能力突破、打破及切割混凝土。能力突破、打破及切割混凝土。 重型救援隊(duì)：可以在坍塌建筑物內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜的技術(shù)搜索重型救援隊(duì)：可以在坍塌建筑物內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜的技術(shù)搜索和救援，尤其是加固的鋼結(jié)構(gòu)建筑物內(nèi)。和救援，尤其是加固的鋼結(jié)構(gòu)建筑物內(nèi)。 輕型救援隊(duì)四至五人一小隊(duì)：隊(duì)長(zhǎng)、安全員、其余是醫(yī)輕型救

2、援隊(duì)四至五人一小隊(duì)：隊(duì)長(zhǎng)、安全員、其余是醫(yī)護(hù)人員。（此次培訓(xùn)班人員結(jié)構(gòu)）護(hù)人員。（此次培訓(xùn)班人員結(jié)構(gòu)） 綜合性的搜救分隊(duì)人員：隊(duì)長(zhǎng)、安全員、醫(yī)務(wù)人員、建綜合性的搜救分隊(duì)人員：隊(duì)長(zhǎng)、安全員、醫(yī)務(wù)人員、建筑結(jié)構(gòu)專(zhuān)家、有毒物質(zhì)處理專(zhuān)家、營(yíng)救專(zhuān)家（電子監(jiān)視，監(jiān)筑結(jié)構(gòu)專(zhuān)家、有毒物質(zhì)處理專(zhuān)家、營(yíng)救專(zhuān)家（電子監(jiān)視，監(jiān)聽(tīng)設(shè)備，鉆孔擺放等）。聽(tīng)設(shè)備，鉆孔擺放等）。3現(xiàn)場(chǎng)搜索前準(zhǔn)備工作現(xiàn)場(chǎng)搜索前準(zhǔn)備工作 現(xiàn)場(chǎng)警戒：隊(duì)長(zhǎng)確定任務(wù)區(qū)域并劃出警戒線，清出非救援人員，安現(xiàn)場(chǎng)警戒：隊(duì)長(zhǎng)確定任務(wù)區(qū)域并劃出警戒線，清出非救援人員，安撫傷員家屬，組織志愿者協(xié)助。撫傷員家屬，組織志愿者協(xié)助。 偵察：明確搜索任務(wù)，偵察搜索區(qū)域的出入

3、口（怎樣進(jìn)入，發(fā)生二次偵察：明確搜索任務(wù)，偵察搜索區(qū)域的出入口（怎樣進(jìn)入，發(fā)生二次災(zāi)害時(shí)可快速撤離）、面積、地圖（詳細(xì)）、可能出現(xiàn)傷員的位置。災(zāi)害時(shí)可快速撤離）、面積、地圖（詳細(xì)）、可能出現(xiàn)傷員的位置。 安全評(píng)估，消除公用設(shè)備：安全員、建筑結(jié)構(gòu)專(zhuān)家與有毒物質(zhì)專(zhuān)家評(píng)安全評(píng)估，消除公用設(shè)備：安全員、建筑結(jié)構(gòu)專(zhuān)家與有毒物質(zhì)專(zhuān)家評(píng)估并消除公用設(shè)備（水、電、燃?xì)猓?，記錄潛在危險(xiǎn)（松動(dòng)的磚頭、汽估并消除公用設(shè)備（水、電、燃?xì)猓?，記錄潛在危險(xiǎn)（松動(dòng)的磚頭、汽油、爆炸、玻璃等），確認(rèn)安全后開(kāi)始搜救。油、爆炸、玻璃等），確認(rèn)安全后開(kāi)始搜救。 搜集信息：隊(duì)長(zhǎng)詢問(wèn)周?chē)罕妼で螽?dāng)?shù)卣畮椭?，得知建筑物功能及搜集信息?/p>

4、隊(duì)長(zhǎng)詢問(wèn)周?chē)罕妼で螽?dāng)?shù)卣畮椭?，得知建筑物功能及結(jié)構(gòu)，建筑物內(nèi)總?cè)藬?shù)及受傷人數(shù)，判斷受困人員大致分布情況，現(xiàn)場(chǎng)結(jié)構(gòu)，建筑物內(nèi)總?cè)藬?shù)及受傷人數(shù)，判斷受困人員大致分布情況，現(xiàn)場(chǎng)施救過(guò)程潛在危險(xiǎn)性，確定搜索目標(biāo)和順序。施救過(guò)程潛在危險(xiǎn)性，確定搜索目標(biāo)和順序。4現(xiàn)場(chǎng)搜索區(qū)域的選擇現(xiàn)場(chǎng)搜索區(qū)域的選擇 分配資源至搜索區(qū)域：根據(jù)受災(zāi)區(qū)域面積的不同和可支分配資源至搜索區(qū)域：根據(jù)受災(zāi)區(qū)域面積的不同和可支配資源的數(shù)量?？梢愿鶕?jù)街道劃分搜索區(qū)域，按照面積比例配資源的數(shù)量?？梢愿鶕?jù)街道劃分搜索區(qū)域，按照面積比例，即將資源配置到每個(gè)搜索區(qū)域。，即將資源配置到每個(gè)搜索區(qū)域。這種區(qū)域劃分的方式對(duì)于這種區(qū)域劃分的方式對(duì)于面

5、積較小的搜索區(qū)域較為適用面積較小的搜索區(qū)域較為適用，但是對(duì)于較大的區(qū)域例如城，但是對(duì)于較大的區(qū)域例如城市或城市的一部分來(lái)說(shuō)，由于資源限制，這種方法則并不實(shí)市或城市的一部分來(lái)說(shuō)，由于資源限制，這種方法則并不實(shí)用。用。 確定受災(zāi)區(qū)域的搜索優(yōu)先級(jí)。應(yīng)優(yōu)先考慮對(duì)被困人員較確定受災(zāi)區(qū)域的搜索優(yōu)先級(jí)。應(yīng)優(yōu)先考慮對(duì)被困人員較多的區(qū)域進(jìn)行搜救，在最可能有幸存者的地區(qū)及潛在幸存人多的區(qū)域進(jìn)行搜救，在最可能有幸存者的地區(qū)及潛在幸存人數(shù)最多地區(qū)優(yōu)先展開(kāi)營(yíng)救；例如學(xué)校、醫(yī)院、療養(yǎng)院、高層數(shù)最多地區(qū)優(yōu)先展開(kāi)營(yíng)救；例如學(xué)校、醫(yī)院、療養(yǎng)院、高層建筑、住宅區(qū)和辦公樓等。建筑、住宅區(qū)和辦公樓等。5現(xiàn)場(chǎng)搜索營(yíng)救傷員現(xiàn)場(chǎng)搜索營(yíng)救傷

6、員原則與順序原則與順序營(yíng)救原則：救命為先，先救活人；先易后難，逐層深入營(yíng)救原則：救命為先，先救活人；先易后難，逐層深入；先小型工具，后大型機(jī)械；先救危重傷員，后救一般傷員；先小型工具，后大型機(jī)械；先救危重傷員，后救一般傷員營(yíng)救順序：營(yíng)救順序：1.1.根據(jù)人員埋壓深度營(yíng)救：埋壓上層的人員，生存概率根據(jù)人員埋壓深度營(yíng)救：埋壓上層的人員，生存概率大，受到的沖擊小，易于搜尋和營(yíng)救，要給予優(yōu)先營(yíng)救；埋大，受到的沖擊小，易于搜尋和營(yíng)救，要給予優(yōu)先營(yíng)救；埋壓深處的人員，生存概率小，搜索難度大，救援時(shí)間長(zhǎng)，要壓深處的人員，生存概率小，搜索難度大，救援時(shí)間長(zhǎng)，要在埋壓淺層人員全部救出后再實(shí)施營(yíng)救。在埋壓淺層人員

7、全部救出后再實(shí)施營(yíng)救。2.2.根據(jù)埋壓人員病情狀況營(yíng)救，可以分為四個(gè)等級(jí)：急根據(jù)埋壓人員病情狀況營(yíng)救，可以分為四個(gè)等級(jí)：急需營(yíng)救、需要盡快營(yíng)救、需要營(yíng)救、暫時(shí)放棄營(yíng)救，相對(duì)應(yīng)需營(yíng)救、需要盡快營(yíng)救、需要營(yíng)救、暫時(shí)放棄營(yíng)救，相對(duì)應(yīng)檢傷分類(lèi)紅黃綠黑四色。（見(jiàn)后表）檢傷分類(lèi)紅黃綠黑四色。（見(jiàn)后表）具體救援順序要根據(jù)救援資源與地震搜救現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行具體救援順序要根據(jù)救援資源與地震搜救現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行綜合的考慮。綜合的考慮。67現(xiàn)場(chǎng)搜索現(xiàn)場(chǎng)搜索定位定位 1.1.人工搜索：搜尋廢墟表面和埋壓淺層被困者的高效，快捷方法。弊端人工搜索：搜尋廢墟表面和埋壓淺層被困者的高效，快捷方法。弊端：搜救人員踩踏廢墟引發(fā)坍塌造成人

8、員傷害、人多氣味雜影響搜救犬判斷：搜救人員踩踏廢墟引發(fā)坍塌造成人員傷害、人多氣味雜影響搜救犬判斷力、人多雜音大影響聲波儀。力、人多雜音大影響聲波儀。 2.2.搜救犬搜索：嗅覺(jué)是人數(shù)百倍，聽(tīng)覺(jué)是人搜救犬搜索：嗅覺(jué)是人數(shù)百倍，聽(tīng)覺(jué)是人1818倍，視野開(kāi)闊，現(xiàn)場(chǎng)搜救倍，視野開(kāi)闊，現(xiàn)場(chǎng)搜救時(shí)一般由搜救犬大范圍搜救，確定目標(biāo)后用生命探測(cè)儀準(zhǔn)確排查。弊端：時(shí)一般由搜救犬大范圍搜救，確定目標(biāo)后用生命探測(cè)儀準(zhǔn)確排查。弊端：長(zhǎng)時(shí)間工作興奮度降低（可以工作長(zhǎng)時(shí)間工作興奮度降低（可以工作2020分鐘休息分鐘休息5 5分鐘）；分辨不出尸體與分鐘）；分辨不出尸體與活人氣味（對(duì)尸體氣味更加敏感，用生命探測(cè)儀準(zhǔn)確排查）活人

9、氣味（對(duì)尸體氣味更加敏感，用生命探測(cè)儀準(zhǔn)確排查） 3.3.儀器搜索：光纖成像探測(cè)儀、聲波振動(dòng)探測(cè)儀、紅外生命探測(cè)儀。儀器搜索：光纖成像探測(cè)儀、聲波振動(dòng)探測(cè)儀、紅外生命探測(cè)儀。綜合搜索綜合搜索8人工搜索（本次培訓(xùn)班主要方法）人工搜索（本次培訓(xùn)班主要方法）主要有三種方法：主要有三種方法： . .人工一字形搜索法：主要用于開(kāi)闊空間地形的搜索人工一字形搜索法：主要用于開(kāi)闊空間地形的搜索。隊(duì)員呈一字形等距排開(kāi)，從開(kāi)闊區(qū)一邊平行搜索通過(guò)整。隊(duì)員呈一字形等距排開(kāi)，從開(kāi)闊區(qū)一邊平行搜索通過(guò)整個(gè)開(kāi)闊區(qū)至另一邊，到開(kāi)闊區(qū)的另一邊后可以反方向搜索個(gè)開(kāi)闊區(qū)至另一邊，到開(kāi)闊區(qū)的另一邊后可以反方向搜索，再回到出發(fā)的一邊，

10、達(dá)到反復(fù)搜索的目的。，再回到出發(fā)的一邊，達(dá)到反復(fù)搜索的目的。9 2. 2.人工弧形搜索法：當(dāng)開(kāi)闊區(qū)的一邊存在結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定人工弧形搜索法：當(dāng)開(kāi)闊區(qū)的一邊存在結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的倒塌建筑物時(shí)，通常采用這種搜索方法。當(dāng)搜索小組人數(shù)的倒塌建筑物時(shí)，通常采用這種搜索方法。當(dāng)搜索小組人數(shù)有有限，無(wú)法一次性形成一個(gè)環(huán)形圍住搜索區(qū)域時(shí)，也可采用這限，無(wú)法一次性形成一個(gè)環(huán)形圍住搜索區(qū)域時(shí)，也可采用這種方法。它是采用多次使用多段弧形連接的方法，起到與環(huán)種方法。它是采用多次使用多段弧形連接的方法，起到與環(huán)形搜索相同的效果。隊(duì)員沿著廢墟的邊緣呈弧形等距展開(kāi)，形搜索相同的效果。隊(duì)員沿著廢墟的邊緣呈弧形等距展開(kāi)，等速搜索前進(jìn)，從廢

11、墟的邊緣逐漸向弧所在圓的圓心點(diǎn)收縮等速搜索前進(jìn)，從廢墟的邊緣逐漸向弧所在圓的圓心點(diǎn)收縮，直至將任務(wù)區(qū)搜索完畢。，直至將任務(wù)區(qū)搜索完畢。10 3. 3.人工環(huán)形搜索法：主要用于已大致判斷受困者所人工環(huán)形搜索法：主要用于已大致判斷受困者所在區(qū)域要繼續(xù)縮小范圍確定位時(shí)的搜索。隊(duì)員沿廢墟四周在區(qū)域要繼續(xù)縮小范圍確定位時(shí)的搜索。隊(duì)員沿廢墟四周或搜索區(qū)域邊緣呈圓形等距排開(kāi)，進(jìn)行向心搜索，直至將或搜索區(qū)域邊緣呈圓形等距排開(kāi)，進(jìn)行向心搜索，直至將任務(wù)區(qū)搜索完畢。使用該法搜索時(shí)動(dòng)用人數(shù)較多，以保證任務(wù)區(qū)搜索完畢。使用該法搜索時(shí)動(dòng)用人數(shù)較多，以保證形成一個(gè)能?chē)∷阉鲄^(qū)域的完整圓弧。通常被用于對(duì)重點(diǎn)形成一個(gè)能?chē)∷?/p>

12、索區(qū)域的完整圓弧。通常被用于對(duì)重點(diǎn)區(qū)域重點(diǎn)部位的搜索。區(qū)域重點(diǎn)部位的搜索。11人工搜索人工搜索注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1.1.初步搜索接受到疑似受困者回應(yīng)后，要在該位置做好標(biāo)記，等待儀器初步搜索接受到疑似受困者回應(yīng)后，要在該位置做好標(biāo)記，等待儀器確認(rèn)后營(yíng)救。確認(rèn)后營(yíng)救。 2. 2.安全搜救是重要原則，密切注視隨時(shí)發(fā)生余震，滑坡及二次坍塌，遇安全搜救是重要原則，密切注視隨時(shí)發(fā)生余震，滑坡及二次坍塌，遇到危險(xiǎn)及時(shí)撤離。到危險(xiǎn)及時(shí)撤離。 3. 3.搜索幸存者必須從搜索救援開(kāi)始到結(jié)束（受困人員沒(méi)有開(kāi)放性傷口，搜索幸存者必須從搜索救援開(kāi)始到結(jié)束（受困人員沒(méi)有開(kāi)放性傷口，沒(méi)有大量失血，沒(méi)有水及食品可以存活沒(méi)有大

13、量失血，沒(méi)有水及食品可以存活3 3天以上）。天以上）。 4. 4.廢墟清理完畢，搜索救援結(jié)束后做好標(biāo)記，避免后續(xù)救援隊(duì)伍重復(fù)搜廢墟清理完畢，搜索救援結(jié)束后做好標(biāo)記，避免后續(xù)救援隊(duì)伍重復(fù)搜索。索。12搜索救援技術(shù)搜索救援技術(shù) 搜救被困人員時(shí)進(jìn)入深層廢墟要清除瓦礫及搜索空洞，有下面方法：搜救被困人員時(shí)進(jìn)入深層廢墟要清除瓦礫及搜索空洞，有下面方法： 1.1.擴(kuò)孔掘進(jìn)技術(shù)：營(yíng)救時(shí)要進(jìn)入深層廢墟，用液壓擴(kuò)張器將倒塌建筑形擴(kuò)孔掘進(jìn)技術(shù)：營(yíng)救時(shí)要進(jìn)入深層廢墟，用液壓擴(kuò)張器將倒塌建筑形成的孔縫擴(kuò)大，并沿孔縫向里鉆，邊擴(kuò)邊鉆，邊鉆邊搜，邊搜邊救同時(shí)利用成的孔縫擴(kuò)大，并沿孔縫向里鉆，邊擴(kuò)邊鉆，邊鉆邊搜，邊搜邊救同

14、時(shí)利用廢墟結(jié)構(gòu)廢墟結(jié)構(gòu)( (梁、柱等梁、柱等) )形成的空隙逐層向下層掘進(jìn)，盡量向四周擴(kuò)張。形成的空隙逐層向下層掘進(jìn)，盡量向四周擴(kuò)張。 2.2.防護(hù)固定技術(shù)：加強(qiáng)被埋壓者上方的支撐，防止上方重物的塌落；評(píng)防護(hù)固定技術(shù)：加強(qiáng)被埋壓者上方的支撐，防止上方重物的塌落；評(píng)估卡壓結(jié)構(gòu)及其支撐原理，先使用切割器、救援斧破碎水泥，再用液壓剪、估卡壓結(jié)構(gòu)及其支撐原理，先使用切割器、救援斧破碎水泥，再用液壓剪、無(wú)齒鋸等工具將大塊的鋼筋混凝土構(gòu)件進(jìn)行分割，然后用千斤頂、起重氣囊無(wú)齒鋸等工具將大塊的鋼筋混凝土構(gòu)件進(jìn)行分割，然后用千斤頂、起重氣囊和建筑構(gòu)件等將卡壓物頂起，形成施救空間。和建筑構(gòu)件等將卡壓物頂起，形成施

15、救空間。 3.3.機(jī)械起吊技術(shù)：使用大型設(shè)備進(jìn)行機(jī)械作業(yè)，加快營(yíng)救速度?？梢岳麢C(jī)械起吊技術(shù)：使用大型設(shè)備進(jìn)行機(jī)械作業(yè)，加快營(yíng)救速度。可以利用吊車(chē)和地震救援車(chē)的起吊功能，將壓在被困者身上的坍塌物緩緩吊起，同用吊車(chē)和地震救援車(chē)的起吊功能，將壓在被困者身上的坍塌物緩緩吊起，同時(shí)用頂桿、木柱不斷配合支撐，防止坍塌物掉落傷及被困人員。時(shí)用頂桿、木柱不斷配合支撐，防止坍塌物掉落傷及被困人員。1314總結(jié)：搜索救援流程總結(jié)：搜索救援流程1.1.評(píng)估搜索區(qū)域：警戒、偵察、評(píng)估及確保安全。評(píng)估搜索區(qū)域：警戒、偵察、評(píng)估及確保安全。2.2.迅速、安全地轉(zhuǎn)移地面幸存者。迅速、安全地轉(zhuǎn)移地面幸存者。3.3.利用各種搜

16、索方法（人工、搜救犬、生命探測(cè)儀）發(fā)現(xiàn)被埋壓人員并利用各種搜索方法（人工、搜救犬、生命探測(cè)儀）發(fā)現(xiàn)被埋壓人員并確定位置，搜索前可以先通過(guò)喊話看有無(wú)回應(yīng)。確定位置，搜索前可以先通過(guò)喊話看有無(wú)回應(yīng)。4.4.確定幸存者位置后，有選擇性地清除瓦礫，通過(guò)挖孔掘進(jìn)、加固支撐確定幸存者位置后，有選擇性地清除瓦礫，通過(guò)挖孔掘進(jìn)、加固支撐、機(jī)械起吊等方式救出幸存者。同時(shí)深入搜索并發(fā)現(xiàn)是否有另外幸存、機(jī)械起吊等方式救出幸存者。同時(shí)深入搜索并發(fā)現(xiàn)是否有另外幸存者。者。5.5.確定所有幸存者全部救出后開(kāi)始大規(guī)模清理廢墟，安置好廢墟內(nèi)尸體確定所有幸存者全部救出后開(kāi)始大規(guī)模清理廢墟，安置好廢墟內(nèi)尸體。15傷員傷員分類(lèi)救治

17、分類(lèi)救治16傷員分類(lèi)傷員分類(lèi) 傷員分類(lèi)是根據(jù)傷情需要和醫(yī)療、后送條件的可能將傷員區(qū)分為不傷員分類(lèi)是根據(jù)傷情需要和醫(yī)療、后送條件的可能將傷員區(qū)分為不同處置類(lèi)型的活動(dòng)，是做好傷員收容、治療和后送工作的前提。同處置類(lèi)型的活動(dòng)，是做好傷員收容、治療和后送工作的前提。 早在早在100100多年前，俄國(guó)學(xué)者皮羅戈夫創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)分類(lèi)學(xué)說(shuō)，并將其多年前，俄國(guó)學(xué)者皮羅戈夫創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)分類(lèi)學(xué)說(shuō)，并將其成功付諸實(shí)施。成功付諸實(shí)施。 對(duì)短時(shí)間內(nèi)造成的大量傷員迅速檢傷分類(lèi)，對(duì)不同病情的傷員準(zhǔn)確對(duì)短時(shí)間內(nèi)造成的大量傷員迅速檢傷分類(lèi)，對(duì)不同病情的傷員準(zhǔn)確及時(shí)的分流是有效開(kāi)展救治，減少創(chuàng)傷后遺癥，降低致殘率和致死率重及時(shí)的分流是

18、有效開(kāi)展救治，減少創(chuàng)傷后遺癥，降低致殘率和致死率重要環(huán)節(jié)。要環(huán)節(jié)。17分類(lèi)原則分類(lèi)原則 1.1.搶救生命為核心原則：分類(lèi)員的責(zé)任就是為最多的人帶來(lái)竟可能多搶救生命為核心原則：分類(lèi)員的責(zé)任就是為最多的人帶來(lái)竟可能多的健康利益。分類(lèi)不是目的而是手段，爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間在最短時(shí)間內(nèi)的健康利益。分類(lèi)不是目的而是手段，爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施，總體要求先重后輕，重傷邊分邊救，合理調(diào)配，盡可能多搶救實(shí)施，總體要求先重后輕，重傷邊分邊救，合理調(diào)配，盡可能多搶救多數(shù)傷員生命。多數(shù)傷員生命。 2.2. 迅速準(zhǔn)確為技術(shù)原則：分類(lèi)要迅速，分類(lèi)每個(gè)傷病員時(shí)間不超過(guò)迅速準(zhǔn)確為技術(shù)原則：分類(lèi)要迅速，分類(lèi)每個(gè)傷病員時(shí)間不

19、超過(guò)3030秒，不能由于分類(lèi)耽誤救治時(shí)間，要求分類(lèi)員有相當(dāng)?shù)乃刭|(zhì)和經(jīng)驗(yàn)；秒，不能由于分類(lèi)耽誤救治時(shí)間，要求分類(lèi)員有相當(dāng)?shù)乃刭|(zhì)和經(jīng)驗(yàn)；分類(lèi)要準(zhǔn)確，不能由于分類(lèi)不當(dāng)影響救治效果，輕傷與重傷分類(lèi)混淆分類(lèi)要準(zhǔn)確，不能由于分類(lèi)不當(dāng)影響救治效果，輕傷與重傷分類(lèi)混淆，需要手術(shù)與不許手術(shù)傷員混淆，造成需要優(yōu)先救治傷員失去救治機(jī)，需要手術(shù)與不許手術(shù)傷員混淆，造成需要優(yōu)先救治傷員失去救治機(jī)會(huì)及有限醫(yī)療資源浪費(fèi)。會(huì)及有限醫(yī)療資源浪費(fèi)。 3 3 . .尊重生命為倫理原則尊重生命為倫理原則 ：明確有生存希望患者救治優(yōu)先，對(duì)無(wú)可救：明確有生存希望患者救治優(yōu)先，對(duì)無(wú)可救治或死亡傷員的倫理學(xué)尊重，包括鎮(zhèn)痛及遺體妥善處理。治或

20、死亡傷員的倫理學(xué)尊重，包括鎮(zhèn)痛及遺體妥善處理。18TriageTriage傷員分類(lèi)傷員分類(lèi) Triage Triage傷員分類(lèi)：起源于上世紀(jì)傷員分類(lèi)：起源于上世紀(jì)8080年代加利年代加利福尼亞的醫(yī)院和海岸警衛(wèi)隊(duì)。福尼亞的醫(yī)院和海岸警衛(wèi)隊(duì)。 條件：對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求明顯大于現(xiàn)有醫(yī)療條件：對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求明顯大于現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)采用，是相對(duì)的。衛(wèi)生資源時(shí)采用，是相對(duì)的。 目的：將醫(yī)療資源分配到最需要，而且最有目的：將醫(yī)療資源分配到最需要，而且最有希望救治成功的病人身上。希望救治成功的病人身上。19 氣道梗阻、休克、昏迷（神智不清）、頸椎受傷，導(dǎo)致遠(yuǎn)端脈搏氣道梗阻、休克、昏迷（神智不清）、頸椎受傷，

21、導(dǎo)致遠(yuǎn)端脈搏消失的骨折、外露性胸腔創(chuàng)傷、股骨骨折、外露性腹腔創(chuàng)傷以及超過(guò)消失的骨折、外露性胸腔創(chuàng)傷、股骨骨折、外露性腹腔創(chuàng)傷以及超過(guò)50%50%度皮膚的燒傷。度皮膚的燒傷。 嚴(yán)重?zé)齻?、?yán)重頭部創(chuàng)傷，但清醒、椎骨受傷（除頸椎）、多發(fā)骨折嚴(yán)重?zé)齻?yán)重頭部創(chuàng)傷，但清醒、椎骨受傷（除頸椎）、多發(fā)骨折。 不造成休克的軟組織損傷、燒傷程度不造成休克的軟組織損傷、燒傷程度度且燒傷面積度且燒傷面積20%22秒秒 或摸不到橈動(dòng)脈或摸不到橈動(dòng)脈立即治療立即治療 反之反之 4 4、意識(shí)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài) 不能遵從簡(jiǎn)單的命令不能遵從簡(jiǎn)單的命令立即治療立即治療 能遵從簡(jiǎn)單的命令（但不能走）能遵從簡(jiǎn)單的命令（但不能走）延遲

22、治療延遲治療 紅紅紅紅紅紅綠綠黑黑黃黃黃黃21 對(duì)每一個(gè)傷員的初步評(píng)估不對(duì)每一個(gè)傷員的初步評(píng)估不超過(guò)超過(guò)3030秒鐘，如果病人需要立即秒鐘，如果病人需要立即救治轉(zhuǎn)向下一個(gè)病人前只糾正氣救治轉(zhuǎn)向下一個(gè)病人前只糾正氣道梗阻或控制嚴(yán)重的出血（在檢道梗阻或控制嚴(yán)重的出血（在檢查外周循環(huán)后意識(shí)狀態(tài)前且只用查外周循環(huán)后意識(shí)狀態(tài)前且只用按壓方法）不做心肺復(fù)蘇（只給按壓方法）不做心肺復(fù)蘇（只給隊(duì)友做）隊(duì)友做） 救援人員必須做：救援人員必須做：頸椎損傷頸椎損傷的，必須開(kāi)放氣道，不開(kāi)必死開(kāi)的，必須開(kāi)放氣道，不開(kāi)必死開(kāi)可活?？苫睢?傷員分類(lèi)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程傷員分類(lèi)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，會(huì)不斷的再次分類(lèi)評(píng)估。如果，會(huì)不斷的再次分類(lèi)評(píng)估。如果災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)是不安全的，就需要應(yīng)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)是不安全的，就需要應(yīng)用反向傷員分類(lèi)法，先救用反向傷員分類(lèi)法，先救綠色綠色和和黃色黃色的傷員，以挽救更多的傷員的傷員，以挽救更多的傷員。22被埋壓傷員救援中處理被埋壓傷員救援中處理 發(fā)現(xiàn)幸存者，在救援隊(duì)員救援同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要與患者溝通安慰，發(fā)現(xiàn)幸存者，在救援隊(duì)員救援同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要與患者溝通安慰，與傷員交流，與傷員交流，“我們是醫(yī)生，是來(lái)救你的，你要堅(jiān)持住，要有信心，要我們是醫(yī)生，是來(lái)救你的，你要堅(jiān)持住，要有信心，要努力與我