醫(yī)用彈力襪應(yīng)用及護(hù)理

1、醫(yī)用彈力襪的應(yīng)用及護(hù)理 葉晶 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 血管外科血管外科回顧周圍血管疾病的相關(guān)知識(shí)【分類分類】1 1、 動(dòng)脈疾?。簞?dòng)脈疾病： （1 1）狹窄、閉塞，如血栓閉塞性脈管炎）狹窄、閉塞，如血栓閉塞性脈管炎, , （2 2）擴(kuò)張）擴(kuò)張, , 如腹主動(dòng)脈瘤。如腹主動(dòng)脈瘤。2 2、 靜脈疾病靜脈疾?。?（1 1）阻塞，如急性下肢深靜脈血栓形成。）阻塞，如急性下肢深靜脈血栓形成。 （2 2）倒流，如下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全。）倒流，如下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全。 3 3、 動(dòng)靜脈聯(lián)合病：動(dòng)靜脈瘺動(dòng)靜脈聯(lián)合?。簞?dòng)靜脈瘺 瓣膜瓣膜：存在于下肢靜脈、交通支的管腔內(nèi)。：存在于下肢靜脈、交通

2、支的管腔內(nèi)。 使下肢靜脈血流由下使下肢靜脈血流由下上，由淺上，由淺深深單向單向回流。回流。 1 1、先天性：、先天性：靜脈瓣膜缺陷靜脈瓣膜缺陷、靜脈壁薄弱靜脈壁薄弱 2 2、后天性：、后天性：增加下肢血柱重力：增加下肢血柱重力：如長(zhǎng)時(shí)期站立、重體力勞動(dòng)如長(zhǎng)時(shí)期站立、重體力勞動(dòng)及引起腹內(nèi)壓增高的因素如慢性咳嗽、習(xí)慣性便及引起腹內(nèi)壓增高的因素如慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，使瓣膜承受過(guò)度壓力而逐漸松弛。秘等，使瓣膜承受過(guò)度壓力而逐漸松弛。 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致下肢靜脈內(nèi)壓力增高。，導(dǎo)致下肢靜脈內(nèi)壓力增高。【病因病因】 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】1 1、早期表現(xiàn)：小腿沉重感、乏力、早期表現(xiàn)：小腿沉重感

3、、乏力、 酸脹和酸脹和疼痛疼痛2 2、下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲、下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲3 3、 踝部輕度腫脹；踝部輕度腫脹；44 、足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化、足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化5 5、 慢性經(jīng)久不愈的潰瘍慢性經(jīng)久不愈的潰瘍【處理原則】處理原則】一、非手術(shù)療法一、非手術(shù)療法1 1、促進(jìn)靜脈回流促進(jìn)靜脈回流：間歇性抬高患肢，使用：間歇性抬高患肢，使用彈力彈力襪或彈力繃帶。襪或彈力繃帶。 對(duì)病變局限、癥狀較輕的單純性下肢靜脈曲張病人、孕婦或?qū)κ中g(shù)耐受力極差的病人。二、二、手術(shù)治療手術(shù)治療醫(yī)用彈力襪醫(yī)用彈力襪又叫又叫循序減壓彈力襪循序減壓彈力襪彈力襪的作用n促進(jìn)靜脈血液回流心臟，通過(guò)壓力的遞減變化

4、來(lái)幫助下肢靜脈血回流，有效緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力。 n彈力襪穿著后在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減。n足踝最最大大小腿次次之之膝部最最小小醫(yī)用彈力襪的特點(diǎn)u1.循序減壓，促進(jìn)血液循環(huán)u2.一般采用美國(guó)進(jìn)口杜邦萊卡，運(yùn)用分階段壓力編制工藝，讓彈力襪有更加優(yōu)越的彈性和塑型性u(píng)3.抗菌防臭，很多材質(zhì)內(nèi)部加入了適量的鋅、鎳、鉬等微量元素，對(duì)人體有益的同時(shí)還能起到抗菌防臭的作用。 彈力襪的適應(yīng)癥n1、恢復(fù)下肢靜脈手術(shù)后的功能，防止靜脈曲張的再次復(fù)發(fā)。n2、消除各種手術(shù)后的水腫.n3、消除妊娠晚期孕婦的下肢水腫，預(yù)防婦女產(chǎn)后的下肢靜脈曲張和深靜脈血栓形成。n4、消除由靜脈曲

5、張、下肢靜脈血液回流障礙引起的腫脹、酸痛，使變黑硬化的皮膚逐漸轉(zhuǎn)好，潰瘍皮膚愈合，使曲張程度轉(zhuǎn)輕的迂曲靜脈恢復(fù)原狀。n5、預(yù)防長(zhǎng)期臥床病人的下肢深靜脈血栓形成。n6、對(duì)長(zhǎng)時(shí)間站立、坐位、重體力勞動(dòng)者可減輕下肢酸脹不適，預(yù)防下肢靜脈曲張。彈力襪的禁忌癥n1、腿部患有皮炎，靜脈結(jié)扎（手術(shù)后即刻使用）、壞疽、近期進(jìn)行皮膚移植者n2、由于嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化引起的腿部血液循環(huán)不良。n3、由充血性心衰引起的下肢大面積水腫或肺水腫。n4、下肢嚴(yán)重變形。n彈力襪的分類：保健型：保健型的壓力較小，適合站立工作的職業(yè)人士預(yù)防靜脈曲張和血栓高發(fā)人群的保健預(yù)防。治療型：根據(jù)壓力大小分類一級(jí)低壓預(yù)防型：適用于靜脈曲張、血栓

6、高發(fā)人群的保健預(yù)防;一級(jí)中壓治療型：適用于靜脈曲張初期患者;二級(jí)高壓治療型：適用于下肢已經(jīng)有明顯的靜脈曲張并伴有腿部不適感的患者、靜脈炎、妊娠期嚴(yán)重靜脈曲張、靜脈曲張大小隱靜脈剝脫術(shù)后患者、深靜脈血栓形成 后綜合征患者;三級(jí)高壓治療型：適用于下肢高度腫脹、潰瘍、皮膚變黑變硬、不可逆的淋巴水腫 等患者。 n彈力襪醫(yī)用彈力襪醫(yī)用二級(jí)二級(jí)的主要作用的主要作用 彈力襪醫(yī)用二級(jí)用于靜脈曲張手術(shù)前后的治療和恢復(fù)。一般作完靜脈曲張手術(shù)后，外科醫(yī)生都會(huì)建議靜脈曲張患者去購(gòu)買二級(jí)醫(yī)用彈力襪穿，目的有兩個(gè)： a、輔助恢復(fù)因靜脈曲張手術(shù)引起的紅腫和加速患肢的功能恢復(fù)； b、預(yù)防靜脈曲張手術(shù)后防止靜脈曲張?jiān)俅螐?fù)發(fā)。醫(yī)

7、用彈力襪的選擇n根據(jù)患者的腿部癥狀。n根據(jù)病變部位選擇合適的長(zhǎng)度的彈力襪。n根據(jù)患者的腿部圍徑選擇大小合適的彈力襪。n選擇時(shí)機(jī)：應(yīng)在病人腿部腫脹消退之后。穿著時(shí)間n穿前應(yīng)排空靜脈，一般以清晨未起床前為宜。n晚上睡覺(jué)應(yīng)取下。n堅(jiān)持每日使用。（12個(gè)月）松緊度：以能伸入一手指為宜。彈力襪的穿著注意事項(xiàng)彈力襪穿上后要貼身拂平；脫彈力襪時(shí)手指協(xié)調(diào)抓住彈力襪的內(nèi)外側(cè)，將彈力襪外翻，順腿脫下；不可用力拉扯，動(dòng)作應(yīng)輕柔，特別注意在穿脫彈力襪時(shí)，不要佩戴飾品或長(zhǎng)指甲刮傷彈力襪。彈力襪的維護(hù)n必須確認(rèn)合適的尺寸和正確的穿法，勤修剪手腳指（趾）甲，在干燥的季節(jié)要預(yù)防腳后跟皮膚皸裂，避免刮傷彈力襪。n經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否平整，防止雜物造成彈力襪不必要的磨損。n洗滌時(shí)用可選擇中性洗衣液，在溫水中手洗，清洗時(shí)可輕輕揉搓數(shù)下，不要用力擰，要用手?jǐn)D或