能力單元七變態(tài)反應(yīng)

1、能力單元七能力單元七 變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)變變 態(tài)態(tài) 反反 應(yīng)應(yīng)v定義：以被致敏的機(jī)體再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原（抗原）后所定義：以被致敏的機(jī)體再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原（抗原）后所發(fā)生的一種異常或病理性的免疫反應(yīng)，主要表現(xiàn)為機(jī)體的發(fā)生的一種異?；虿±硇缘拿庖叻磻?yīng)，主要表現(xiàn)為機(jī)體的生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷，又稱變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)。生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷，又稱變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)。v基本特點(diǎn)：引起超敏反應(yīng)的變應(yīng)原種類繁多，這種反應(yīng)具基本特點(diǎn)：引起超敏反應(yīng)的變應(yīng)原種類繁多，這種反應(yīng)具有免疫學(xué)反應(yīng)的特異性和記憶性的特征，可涉及細(xì)胞和體有免疫學(xué)反應(yīng)的特異性和記憶性的特征，可涉及細(xì)胞和體液免疫的整個(gè)過程，但以某一種類型

2、的反應(yīng)為主。液免疫的整個(gè)過程，但以某一種類型的反應(yīng)為主。v分型：常分為四型，即分型：常分為四型，即i i、iiii、iiiiii和和iviv型，又分別稱為速型，又分別稱為速發(fā)型、細(xì)胞毒型、免疫復(fù)合物型和遲發(fā)型超敏反應(yīng)，其中發(fā)型、細(xì)胞毒型、免疫復(fù)合物型和遲發(fā)型超敏反應(yīng)，其中前三型均由體液免疫介導(dǎo)，第前三型均由體液免疫介導(dǎo)，第iviv型由細(xì)胞免疫介導(dǎo)。型由細(xì)胞免疫介導(dǎo)。 型型 變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)v主要特點(diǎn)：主要特點(diǎn)：1.1.發(fā)生快、消退快，一般不易造成組織細(xì)胞的損傷，發(fā)生快、消退快，一般不易造成組織細(xì)胞的損傷，多表現(xiàn)為功能的紊亂；多表現(xiàn)為功能的紊亂；2.2.參與的抗體為參與的抗體為igeige和和i

3、gg4igg4，參與的細(xì)胞為肥大細(xì)胞、，參與的細(xì)胞為肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等；嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等；3.3.補(bǔ)體不直接參與其反應(yīng)；補(bǔ)體不直接參與其反應(yīng)；4.4.有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向；有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向；5.5.可經(jīng)血清被動(dòng)轉(zhuǎn)移?？山?jīng)血清被動(dòng)轉(zhuǎn)移。參與的細(xì)胞參與的細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞：通過嗜酸性粒細(xì)胞：通過1)1)直接吞噬、破壞肥大細(xì)直接吞噬、破壞肥大細(xì)胞等脫出的顆粒；胞等脫出的顆粒；2)2)釋釋放組胺酶滅活組胺；放組胺酶滅活組胺；3)3)釋放芳基硫酸酯酶滅活釋放芳基硫酸酯酶滅活白三烯；白三烯；4)4)釋放磷酯酶釋放磷酯酶d d滅活血小板活化引子，滅活血小板活化引

4、子，從而對(duì)從而對(duì)型超敏反應(yīng)有型超敏反應(yīng)有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用嗜堿性粒細(xì)胞：同肥大細(xì)嗜堿性粒細(xì)胞：同肥大細(xì)胞一樣，其表面有大量的胞一樣，其表面有大量的fcfc r r，胞漿內(nèi)有含多種生，胞漿內(nèi)有含多種生物活性介質(zhì)的大量嗜堿性物活性介質(zhì)的大量嗜堿性顆粒。當(dāng)顆粒。當(dāng)igeige與其與其fcfc r r結(jié)結(jié)合形成合形成“橋聯(lián)橋聯(lián)”后可導(dǎo)致后可導(dǎo)致細(xì)胞脫顆粒，釋放出生物細(xì)胞脫顆粒，釋放出生物活性介質(zhì)而引起過敏反應(yīng)?；钚越橘|(zhì)而引起過敏反應(yīng)。參與的抗體抗體與受體結(jié)合導(dǎo)致細(xì)胞脫顆粒型超敏反應(yīng)的發(fā)生過程和機(jī)制型超敏反應(yīng)的發(fā)生過程和機(jī)制v機(jī)體致敏階段：機(jī)體致敏階段： 變應(yīng)原初次進(jìn)入機(jī)體后，刺激機(jī)體的變應(yīng)原

5、初次進(jìn)入機(jī)體后，刺激機(jī)體的b b細(xì)胞產(chǎn)生特異性細(xì)胞產(chǎn)生特異性ige/igg4ige/igg4抗體，這些抗體同肥大抗體，這些抗體同肥大/ /嗜堿性粒細(xì)胞表面的嗜堿性粒細(xì)胞表面的fcfc r r結(jié)合，形成致敏的結(jié)合，形成致敏的肥大肥大/ /嗜堿性粒細(xì)胞，這種致敏狀態(tài)可維嗜堿性粒細(xì)胞，這種致敏狀態(tài)可維持半年至數(shù)年。持半年至數(shù)年。v發(fā)敏階段：發(fā)敏階段： 機(jī)體再次接觸相同的變應(yīng)原后，可迅速同結(jié)合在肥大機(jī)體再次接觸相同的變應(yīng)原后，可迅速同結(jié)合在肥大/ /嗜堿嗜堿性粒細(xì)胞表面性粒細(xì)胞表面fcfc r r上的緊密相連的上的緊密相連的ige/igg4ige/igg4抗體形成抗體形成“橋橋聯(lián)聯(lián)”結(jié)合，使結(jié)合，使肥

6、大肥大/ /嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放出胞內(nèi)的生嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放出胞內(nèi)的生物活性介質(zhì)，引起過敏反應(yīng)。物活性介質(zhì)，引起過敏反應(yīng)。觸發(fā)肥大細(xì)胞脫觸發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒的幾種方式顆粒的幾種方式i i型超敏反應(yīng)的基本過程型超敏反應(yīng)的基本過程型超型超敏敏反應(yīng)的反應(yīng)的早早期相和期相和晚晚期相反期相反應(yīng)應(yīng)急性過敏反應(yīng)的急性過敏反應(yīng)的常見疾病：常見疾?。哼^敏性休克：以過敏性休克：以青霉素等藥物和青霉素等藥物和再次使用抗毒素再次使用抗毒素血清時(shí)容易出現(xiàn)；血清時(shí)容易出現(xiàn)；其它如過敏性哮其它如過敏性哮喘、過敏性鼻炎；喘、過敏性鼻炎；過敏性腸炎和特過敏性腸炎和特應(yīng)性皮膚超敏反應(yīng)性皮膚超敏反應(yīng)等也常出現(xiàn)。應(yīng)等也常出現(xiàn)

7、。防防 治治 原原 則則v預(yù)防原則： 1.查明變應(yīng)原并避免接觸； 2.特異性脫敏治療：短期內(nèi)進(jìn)行小劑量、多次注射特異性變應(yīng)原進(jìn)行脫敏治療； 3.減敏療法：采用多次、少量、長間隔（57天）皮下注射特異性必要性進(jìn)行減敏治療；v藥物治療： 1.抑制活性介質(zhì)釋放的藥物： 2.生物活性介質(zhì)拮抗藥： 3.改善器官反應(yīng)性的藥物： 4.某些調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的中藥型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）v特點(diǎn)：特點(diǎn)：1.igg1.igg、igmigm類抗體直接作用于細(xì)胞表面的抗原或半抗原；類抗體直接作用于細(xì)胞表面的抗原或半抗原；2.2.激活補(bǔ)體系統(tǒng)、單核吞噬細(xì)胞及其它細(xì)胞參與造成細(xì)胞損傷和溶解。激活補(bǔ)體系統(tǒng)、單

8、核吞噬細(xì)胞及其它細(xì)胞參與造成細(xì)胞損傷和溶解。v發(fā)生機(jī)制：發(fā)生機(jī)制：1.1.受攻擊靶細(xì)胞表面的抗原：存在于自身正常細(xì)胞的表面成分、結(jié)合于受攻擊靶細(xì)胞表面的抗原：存在于自身正常細(xì)胞的表面成分、結(jié)合于正常細(xì)胞表面的半抗原等；正常細(xì)胞表面的半抗原等；2.2.細(xì)胞損傷機(jī)制：細(xì)胞損傷機(jī)制：1)1)抗原抗原- -抗體復(fù)合物經(jīng)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，靠補(bǔ)抗體復(fù)合物經(jīng)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，靠補(bǔ)體的攻膜復(fù)合體殺傷細(xì)胞；體的攻膜復(fù)合體殺傷細(xì)胞；2)2)對(duì)體內(nèi)游離并結(jié)合對(duì)體內(nèi)游離并結(jié)合iggigg抗體的血細(xì)胞，抗體的血細(xì)胞，通過位于單核吞噬細(xì)胞表面的通過位于單核吞噬細(xì)胞表面的fcfc r r，或，或c3brc3br的介

9、導(dǎo)產(chǎn)生調(diào)理吞噬作用；的介導(dǎo)產(chǎn)生調(diào)理吞噬作用；3)3)對(duì)固定的組織細(xì)胞，在特異性對(duì)固定的組織細(xì)胞，在特異性iggigg的介導(dǎo)下，具有的介導(dǎo)下，具有fcfc r r的的nknk細(xì)胞參細(xì)胞參與下產(chǎn)生與下產(chǎn)生adccadcc效應(yīng)而殺傷靶細(xì)胞。效應(yīng)而殺傷靶細(xì)胞。v常見疾病：常見疾?。?.1.血型不合的輸血反應(yīng)：血型不合的輸血反應(yīng)：2.2.新生兒溶血癥：見下圖新生兒溶血癥：見下圖3.3.自身免疫性溶血性貧血：因感染或藥物引起自身免疫性溶血性貧血：因感染或藥物引起4.4.藥物過敏性血小板減少癥：藥物過敏性血小板減少癥：5.5.鏈球菌感染后引起的腎炎：鏈球菌感染后引起的腎炎：6.6.特殊的特殊的iiii型超敏

10、反應(yīng)抗體刺激型：如橋本氏甲型超敏反應(yīng)抗體刺激型：如橋本氏甲狀腺炎等狀腺炎等 型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）v特點(diǎn)：特點(diǎn)： 可溶性抗原與相應(yīng)可溶性抗原與相應(yīng)iggigg、igmigm類抗體結(jié)合形成可溶性復(fù)合物，類抗體結(jié)合形成可溶性復(fù)合物，沉積于全身或局部血管的基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，吸引白沉積于全身或局部血管的基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，吸引白細(xì)胞和血小板聚集，導(dǎo)致在復(fù)合物沉積部位出現(xiàn)一系列的細(xì)胞和血小板聚集，導(dǎo)致在復(fù)合物沉積部位出現(xiàn)一系列的炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)。v常見病如初次接受一種動(dòng)物抗血清治療常見病如初次接受一種動(dòng)物抗血清治療1212周后出現(xiàn)的反周后出現(xiàn)的反應(yīng)、鏈球菌感染后的腎小球腎炎、過敏性休克樣反應(yīng)等疾應(yīng)、鏈球菌感染后的腎小球腎炎、過敏性休克樣反應(yīng)等疾病。病。 型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）v特點(diǎn)：特點(diǎn)： 致敏致敏t t細(xì)胞與相應(yīng)致敏原作用而引起的以單個(gè)核細(xì)胞細(xì)胞與相應(yīng)致敏原作用而引起的以單個(gè)核細(xì)胞（巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞）浸潤和細(xì)胞變性壞死為主要（巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞）浸潤和細(xì)胞變性壞死為主要特征，其發(fā)生較慢（一般在抗原刺激后特征，其發(fā)生較慢（一般在抗原刺激