妊娠劇吐ppt課件

1、 妊娠劇吐妊娠劇吐1 1掌握如何對妊娠劇吐的孕婦進(jìn)行掌握如何對妊娠劇吐的孕婦進(jìn)行 護(hù)理。護(hù)理。2 2熟悉臨床表現(xiàn)和處理原則。熟悉臨床表現(xiàn)和處理原則。3.3.了解妊娠劇吐的病因。了解妊娠劇吐的病因。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 少數(shù)孕婦的妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心少數(shù)孕婦的妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、嘔吐，不能進(jìn)食，導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，影響孕婦身體健康，甚至酸堿平衡失調(diào)，影響孕婦身體健康，甚至威脅生命，稱威脅生命，稱“妊娠劇吐妊娠劇吐”。發(fā)生率為發(fā)生率為0.35%-0.47%0.35%-0.47%定義定義1.體內(nèi)體內(nèi)hcg水平增高水平增高2.精神過度緊張、神經(jīng)系統(tǒng)

2、功能不精神過度緊張、神經(jīng)系統(tǒng)功能不 穩(wěn)定穩(wěn)定 3.可能與感染幽門螺旋桿菌有關(guān)?？赡芘c感染幽門螺旋桿菌有關(guān)。 病因病因 多見于年輕初孕婦，停經(jīng)多見于年輕初孕婦，停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食，孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動用體內(nèi)脂嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒。毒?；颊唧w重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈患者體重明顯減輕，面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細(xì)數(shù)，尿量減少，嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓下

3、降，搏細(xì)數(shù)，尿量減少，嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓下降，肝腎功能損害。肝腎功能損害。 孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜下出血，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)嗜睡，意甚至視網(wǎng)膜出血，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)嗜睡，意識模糊，瞻望甚至昏迷。識模糊，瞻望甚至昏迷。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 嚴(yán)重時可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重的維生素嚴(yán)重時可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥：缺乏癥：vitb1缺乏可致缺乏可致wernike綜合征，臨床表綜合征，臨床表現(xiàn)為精神意識障礙、共濟(jì)失調(diào)、眼外肌現(xiàn)為精神意識障礙、共濟(jì)失調(diào)、眼外肌麻痹麻痹vitk缺乏可致凝血功能障礙，出血傾向缺乏可致凝血功能障礙，出血傾向增加，表現(xiàn)為鼻出血、骨膜下出血、視

4、增加，表現(xiàn)為鼻出血、骨膜下出血、視網(wǎng)膜出血。網(wǎng)膜出血。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1. 1.測尿量、尿比重、尿酮體測尿量、尿比重、尿酮體2. 2.血紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容血紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容 3. 3.二氧化碳結(jié)合力二氧化碳結(jié)合力4. 4.眼底檢查眼底檢查輔助檢查輔助檢查處理處理重癥：重癥：禁食水，靜脈補(bǔ)充氯化鉀，禁食水，靜脈補(bǔ)充氯化鉀，vcvc等，并給予等，并給予vb1vb1肌肉注射。合并有代謝性酸中毒者，可給予肌肉注射。合并有代謝性酸中毒者，可給予碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正。營養(yǎng)不良者，靜脈碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正。營養(yǎng)不良者，靜脈補(bǔ)充必需氨基酸，脂肪乳。補(bǔ)充必需氨基酸，脂肪乳。輕癥：心理支持、對癥治療，解

5、除其思想顧輕癥：心理支持、對癥治療，解除其思想顧慮。慮。處理處理終止妊娠的指征：終止妊娠的指征：持續(xù)黃疸持續(xù)黃疸持續(xù)尿蛋白持續(xù)尿蛋白體溫升高，持續(xù)在體溫升高，持續(xù)在3838以上以上心動過速（大于等于心動過速（大于等于120120次次/ /分）分）伴發(fā)伴發(fā)wernikewernike綜合征，腦病等危及孕婦生綜合征，腦病等危及孕婦生命時命時極度疲乏極度疲乏皮膚粘膜干燥皮膚粘膜干燥眼球下陷眼球下陷脈搏增快脈搏增快體溫升高，意識模糊體溫升高，意識模糊護(hù)理診斷護(hù)理診斷一營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與頻繁嘔吐，食欲減退一營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與頻繁嘔吐，食欲減退不能進(jìn)食有關(guān)。不能進(jìn)食有關(guān)。 體液不足：低于機(jī)

6、體需要量體液不足：低于機(jī)體需要量 與頻繁嘔吐不能進(jìn)與頻繁嘔吐不能進(jìn) 食有關(guān)食有關(guān) 焦慮：與擔(dān)心自身安全和胎兒發(fā)育等有關(guān)焦慮：與擔(dān)心自身安全和胎兒發(fā)育等有關(guān)可能的護(hù)理診斷可能的護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 嘔吐停止，能進(jìn)食，體重增加。水、電解嘔吐停止，能進(jìn)食，體重增加。水、電解 質(zhì)、酸堿平衡紊亂得到糾正質(zhì)、酸堿平衡紊亂得到糾正 患者思想顧慮解除，能主動配合醫(yī)護(hù)措施患者思想顧慮解除，能主動配合醫(yī)護(hù)措施 的實施的實施護(hù)理措施護(hù)理措施1 1一般護(hù)理：一般護(hù)理：休息、營養(yǎng)休息、營養(yǎng)2. 觀察、記錄病情：觀察、記錄病情：3. 心理護(hù)理：心理護(hù)理：解釋、傾聽、精神支持解釋、傾聽、精神支持護(hù)理評價護(hù)理評價 病人接受治療后嘔吐停止，能進(jìn)食，體重