龍巖市經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)表

1、 登記編號(hào)： 龍巖市經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)表申請(qǐng)人姓名： 身份證件編號(hào)： 戶籍所在地： 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 居委會(huì) 路（街、小 區(qū)） 號(hào) 單元(號(hào)樓) 室現(xiàn)居住地址： 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 居委會(huì) 路（街、小 區(qū)） 號(hào) 單元(號(hào)樓) 室通訊地址： 郵編： 移動(dòng)電話： 固定電話： 龍巖市住房委員會(huì)辦公室印制填 表 說 明1、 申請(qǐng)表封面及表中第2-3頁由申請(qǐng)家庭填寫；第4頁由申請(qǐng)家庭成員單位或街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）填寫；第5-7頁由街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）、區(qū)（市）建設(shè)（住房保障）部門填寫。 二、本表為申購經(jīng)濟(jì)適用住房的家庭填寫的專用申請(qǐng)表，申請(qǐng)人應(yīng)具有龍巖市城鎮(zhèn)常住戶口，家庭人均住房面積

2、、家庭收入符合龍巖市經(jīng)濟(jì)適用住房準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，由申請(qǐng)家庭按要求如實(shí)填寫。三、用藍(lán)色或黑色鋼筆或簽字筆填寫，字跡工整，不得涂改。表格填寫一式三份。四、封面中登記編號(hào)由區(qū)建設(shè)（住房保障）部門工作人員統(tǒng)一填寫，不需申請(qǐng)家庭填寫。五、表中第3頁說明：1.“申請(qǐng)人及共同申請(qǐng)家庭成員”申請(qǐng)家庭成員之間應(yīng)具有法定的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)或者撫養(yǎng)關(guān)系，包括申請(qǐng)人及其配偶、子女、父母等。2.“與申請(qǐng)人關(guān)系”欄填寫：之妻、之夫、之子、之女、之父、之母等。3.“婚姻狀況”欄填寫：未婚、已婚、離婚、喪偶等。4.“身份證件編號(hào)”欄填寫：經(jīng)公安機(jī)關(guān)進(jìn)行升位處理后的18位身份證號(hào)（以戶口簿為準(zhǔn)）。5.“戶口所在地”欄填寫：居民戶口薄首頁戶

3、口登記住址。6.“工作學(xué)習(xí)單位”欄填寫：工作學(xué)習(xí)單位全稱，沒有的填“無”。7.“月收入”欄填寫：申請(qǐng)人本人及共同申請(qǐng)家庭成員每月可支配收入。8.“房屋坐落”欄填寫：有住房的填寫房屋地址，無住房的填寫現(xiàn)居住地址。原住房已拆遷的，請(qǐng)?zhí)顚懕徊疬w住房地址。9.“產(chǎn)權(quán)人（單位）”欄填寫：房屋所有權(quán)證上標(biāo)明的產(chǎn)權(quán)人或房屋出租單位名稱。10.“房屋類型”“居住情況”“是否拆遷”欄填寫：在屬于該類別前的打“”，不屬于該類別前的打“”。11.“共居人口”欄填寫：申請(qǐng)家庭成員與其他長(zhǎng)期共居家庭成員數(shù)量之和?！捌渌簿蛹彝コ蓡T”指與申請(qǐng)家庭同戶籍且一年內(nèi)有半年以上實(shí)際共同居住的親屬。12.“使用面積”欄填寫：使用面

4、積按租賃合同上標(biāo)明的計(jì)租面積為準(zhǔn)；私產(chǎn)住房以房屋所有權(quán)證或租賃合同上標(biāo)明的面積計(jì)算。有兩處或兩處以上住房的，使用面積合并計(jì)算。13. “人均使用面積”欄填寫：按申請(qǐng)人戶口所在地現(xiàn)居住住房面積共居人口（共居人口在它處有住房除外）。六、申請(qǐng)人不具備完全民事行為能力，可推舉家庭中一名具有完全民事行為能力的人員作為申請(qǐng)家庭申請(qǐng)人。七、家庭成員收入及住房情況證明由申請(qǐng)家庭成員和其他共居家庭成員的所在工作單位填寫、蓋章。無工作單位的由戶籍所在地社區(qū)、街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）通過入戶調(diào)查、鄰里訪問及信函索證等方法進(jìn)行核定（與申請(qǐng)人同一戶籍除外），并簽署意見、蓋章。申請(qǐng)家庭收入為家庭成員申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)適用住房當(dāng)月

5、前12個(gè)月的可支配收入。申請(qǐng)時(shí)家庭收入已超過規(guī)定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，管理部門不予受理。八、收件日期為申請(qǐng)家庭按要求交齊各種材料的正式受理日期。申 請(qǐng) 承 諾 書 ：申請(qǐng)家庭成員已知曉我市申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)適用住房的政策，本人及全體共同申請(qǐng)人愿意遵守國家和我市經(jīng)濟(jì)適用住房管理相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)購買經(jīng)濟(jì)適用住房，我們已如實(shí)填寫和申報(bào)有關(guān)材料，保證提供的所有材料真實(shí)有效。若有弄虛作假、隱瞞家庭收入、住房和資產(chǎn)狀況及偽造相關(guān)證明情況，同意按照有關(guān)規(guī)定取消申請(qǐng)資格，退還已購經(jīng)濟(jì)適用住房，或者補(bǔ)齊同地段同類商品住房市場(chǎng)價(jià)格與經(jīng)濟(jì)適用住房?jī)r(jià)格的差額，若情節(jié)嚴(yán)重同意按有關(guān)規(guī)定接受行政或刑事處罰。本人及全體共同申請(qǐng)人同意并授權(quán)，市

6、、區(qū)建設(shè)（住房保障）部門在審查資格條件時(shí)，向有關(guān)單位（如勞動(dòng)、工商、稅務(wù)、公安、交通、金融等）和個(gè)人收集、比較及核對(duì)本人及家庭成員的信息資料；同意并授權(quán)擁有本人及家庭成員個(gè)人信息、資料的單位（部門）或個(gè)人，向有關(guān)審查管理部門提供本人及家庭成員的相關(guān)信息資料。本人及全體共同申請(qǐng)人愿意嚴(yán)格遵守以上承諾，并承擔(dān)違反承諾的責(zé)任和后果。承諾人（申請(qǐng)人、共同申請(qǐng)家庭成員及監(jiān)護(hù)人）：申請(qǐng)人簽字： 時(shí)間： 年 月 日 共同申請(qǐng)成員簽字： 時(shí)間： 年 月 日共同申請(qǐng)成員簽字： 時(shí)間： 年 月 日共同申請(qǐng)成員簽字： 時(shí)間： 年 月 日共同申請(qǐng)成員簽字： 時(shí)間： 年 月 日監(jiān)護(hù)人簽字： 時(shí)間： 年 月 日申請(qǐng)家庭成

7、員、收入及住房情況申請(qǐng)人及共同申請(qǐng)家庭成員收入與申請(qǐng)人關(guān)系姓名性別婚姻狀況身份證件編號(hào)戶口所在地工作學(xué)習(xí)單位月收入本人合計(jì)月收入家庭年收入申請(qǐng)家庭住房情況房屋坐落使用面積m2產(chǎn)權(quán)人（單位）承 租 人房屋類型成套樓房 簡(jiǎn)易樓房 平房是否拆遷是 否居住情況直管公房 自管公房 已購公房 城鎮(zhèn)私房商品住房 市場(chǎng)租住房 集體土地住房 其他房屋所有權(quán)證編號(hào)（個(gè)人產(chǎn)權(quán)） 字第 號(hào)共居人口人使用面積 m2人均使用面積 m2有無自建住房無 有間 m2其他長(zhǎng)期共居家庭成員與申請(qǐng)人關(guān)系姓名性別婚姻狀況身份證件編號(hào)戶口所在地工作學(xué)習(xí)單位申請(qǐng)家庭成員收入、住房情況證明姓 名身份證件編號(hào)就業(yè)情況工作單位單位性質(zhì)收入情況

8、其中本人上一年工薪收入 元、住房公積金 元、社保養(yǎng)老金 元、失業(yè)救濟(jì)金 元，合計(jì)收入 元。住房情況該同志系本單位（街鄉(xiāng)）干部職工（居民），已(未)由單位（街鄉(xiāng)）解決住房（包括購買公有住房、廉價(jià)房、參加集資建房等福利性住房和租住公房），或通過拆遷等解決住房。住房使用面積： ；住房地址： 。其他需說明的情況單位聲明我單位為申請(qǐng)人出具的收入、住房情況證明真實(shí)有效。若我單位為申請(qǐng)人出具虛假證明，愿意接受上級(jí)主管部門或監(jiān)察機(jī)關(guān)依法依紀(jì)追究我單位主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。單位（街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）意見負(fù)責(zé)人簽字： 單位（蓋章） 聯(lián)系電話： 年 月 日說明：1“就業(yè)情況”欄填

9、寫：在職、退休、失業(yè)、其他等。2“單位性質(zhì)”欄填寫：行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體及其他。其中企業(yè)包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作企業(yè)、聯(lián)營企業(yè)、有限責(zé)任公司、股份有限公司、私營企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、其他企業(yè)等； 3在職（退休）人員上一年收入包括工資、獎(jiǎng)金（含年終一次性獎(jiǎng)金）、補(bǔ)貼、住房補(bǔ)貼、津貼和其他等。4無業(yè)（失業(yè)）人員上一年收入包括非固定勞動(dòng)收入、贍養(yǎng)撫養(yǎng)費(fèi)、補(bǔ)貼和其他等。5、申請(qǐng)家庭成員較多的，收入及住房情況證明不夠，可復(fù)印空白后填寫。入戶調(diào)查、公布及初審意見收件日期年 月 日?qǐng)?bào)送材料（份）收 件 人申請(qǐng)人簽字入戶調(diào)查 入戶調(diào)查時(shí)間： 年 月 日 入戶調(diào)查情況： 與

10、申報(bào)情況相符 與申報(bào)情況不相符不符情況說明： 調(diào)查人員簽名： 張榜公布情況公布日期： 年 月 日至 年 月 日公布地點(diǎn)：戶籍登記地 現(xiàn)居住地 工作單位經(jīng)公布，該家庭人口、收入和住房情況：（ ）無異議；（ ）有異議，異議情況： 異議核實(shí)情況： 經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人：初審意見經(jīng)初審：家庭收入：申請(qǐng)家庭上一年家庭總收入 元，人均月收入 元。家庭住房：使用面積 m2 ，同戶籍下共居人口 人，人均使用面積 m2 。 其他情況： （ ）該家庭收入、住房和資產(chǎn)情況符合經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)條件。（ ）該家庭不符合經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)條件，已于 年 月 日書面通知該家庭。 經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人： 街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）（蓋章）

11、 年 月 日復(fù) 審 意 見區(qū)建設(shè)（住房保障）部門意見經(jīng)我單位審核，該家庭所報(bào)住房情況屬實(shí)。使用面積 m2 ，同戶籍下共居人口 人，人均使用面積 m2 。（ ）該家庭人均住房面積符合經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)條件。（ ）該家庭人均住房面積不符合經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)條件。負(fù)責(zé)人： 經(jīng)辦人： 單位（蓋章） 年 月 日區(qū)民政部門意見家庭類型低保家庭 優(yōu)撫家庭 特困家庭 低收入家庭低保證件標(biāo)明（優(yōu)撫核心家庭）人口 人。姓 名特殊情況及程度證件名稱證件編號(hào)發(fā)證日期經(jīng)我單位審核，該家庭所報(bào)收入情況屬實(shí)。申請(qǐng)家庭人口數(shù)： 人；家庭年收入： 元；（ ）該家庭收入符合經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)條件。（ ）該家庭收入不符合經(jīng)濟(jì)適用住房申請(qǐng)條件。負(fù)責(zé)人： 經(jīng)辦人： 單位（蓋章） 年 月 日輪候情況根