經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

1、武漢大學(xué)HOPE護(hù)理學(xué)院臨床自主科研項(xiàng) 目 申 請 書 項(xiàng)目名稱: 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)申請者: 吳艷華 電話:申報(bào)單位: 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 通訊地址： 湖北武漢武昌紫陽路99號(hào) 電子郵件: 593474637 申報(bào)日期: 2015年12月4日 研究背 景研究背景 前列腺增生（BPH）在其泌尿外科是一種十分常見的老年性的疾病，這樣的疾病對患者的生活質(zhì)量有影響，目前；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的治療手段已經(jīng)得到了普及，因?yàn)樗衅浯嬖诘谋匾院拖鄳?yīng)的優(yōu)點(diǎn)，所以得到了推廣，某院一年內(nèi)共收到了前列腺增生患者有百余名，其臨床的癥狀明顯，不少的數(shù)據(jù)顯示其手

2、術(shù)護(hù)理工作很重要性 國內(nèi)外的研究 國內(nèi)研究蔡國芬的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),治療護(hù)理體會(huì)論文中(2015年）對患者他們的膀胱沖洗的時(shí)間以及他們住院的時(shí)間進(jìn)行分析比較高于觀察組的那些患者，這樣的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，所以，她認(rèn)為在手術(shù)期間要給予十分優(yōu)質(zhì)的護(hù)理來減少并發(fā)癥的發(fā)生率。楊雅學(xué)，趙文采也在尿道前列腺電切術(shù)護(hù)理體會(huì)的論文當(dāng)中(2013年）說了如若采取正確的護(hù)理措施可以有效的防止術(shù)后的感染率以及各種并發(fā)癥，術(shù)后護(hù)理必須在其心理上不斷的緩解他們的情緒，鼓勵(lì)他們，使其有希望，這都會(huì)是提高其手術(shù)的成功率的重要作用。 國外研究在國外，對于那些前列腺炎病情還不算嚴(yán)重的患者而言，一般采用的是消炎抗菌的治療，不

3、同的患者依據(jù)情況而定合適的抗生素進(jìn)行治療，一般來說，使用大于兩周以上的時(shí)間，會(huì)有不錯(cuò)的療效。 水平分析:在不同時(shí)期對其患者情況進(jìn)行觀察，記錄，分析。研究的目的以及意義研究目的 有專家專家總結(jié)TURP,在100例前列腺增生的患者當(dāng)中，進(jìn)行尿道前列腺電切術(shù)都成功了，并且他們在進(jìn)行了對癥治療后，都恢復(fù)了正常，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理能相應(yīng)的提高手術(shù)的成功率，需要重視護(hù)理質(zhì)量。研究意義尿道前列腺電切術(shù)治療在手術(shù)期間進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠縮短其患者的住院的時(shí)間和膀胱的沖洗時(shí)間，并且能減少并發(fā)癥的發(fā)生率，因此是值得推廣和應(yīng)用的。選取項(xiàng)目研究資料以及相應(yīng)方法經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)

4、理體會(huì)選取項(xiàng)目研究相應(yīng)的資料以及方法：1.選取武漢大學(xué)人民醫(yī)院住院期間內(nèi)的高齡患者，進(jìn)行觀察研究2.手術(shù)過程和方法采用連續(xù)的沖洗式經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，然后進(jìn)行觀察其增大的前列腺和膀胱三角區(qū)的關(guān)系，觀察其內(nèi)是否含有新生物或者是結(jié)石等情況。3. 研究內(nèi)容TURP手術(shù)治療較明確，患者恢復(fù)也快并且手術(shù)的創(chuàng)傷也不大，如若在手術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理就會(huì)降低其相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。3.1手術(shù)當(dāng)中的護(hù)理情況需要密切觀察及時(shí)記錄3.1.1經(jīng)尿道電切綜合癥的觀察以及預(yù)防，因?yàn)楦啐g的人大多并發(fā)腦血管等等疾病。3.1.2對于老年人中糖尿病的患者在他們進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中必須要加強(qiáng)其血糖的控制力度，定時(shí)的進(jìn)行血鈉和血紅蛋白的檢測

5、，醫(yī)生必須進(jìn)行相應(yīng)的記錄。3.1.3預(yù)防經(jīng)尿道電切綜合癥和觀察記錄，因?yàn)閷τ诟啐g人會(huì)有一些老年的疾病，他們的心臟指數(shù)會(huì)相應(yīng)的下降，只有30%-40%，其代償?shù)墓δ芤步档停谑中g(shù)當(dāng)中比較常見的有引起稀釋性的低鈉以及低蛋白的血癥還有因?yàn)闆_洗液的吸收從而導(dǎo)致的循環(huán)容量的復(fù)合會(huì)加重的。選取項(xiàng)目研究資料以及相應(yīng)方法3.2手術(shù)之后的護(hù)理工作3.2.1關(guān)于膀胱痙攣的相應(yīng)護(hù)理以及預(yù)防觀察，觀察膀胱痙攣從數(shù)分鐘以及到小時(shí)間不同程度的癥狀。3.2.2對生命體征的觀察以及記錄，從血壓，血氧飽和度，體溫和面部表情，以及患者情緒上的癥狀來密切的觀察。3.2.3對于患者膀胱沖洗的護(hù)理，手術(shù)之后要用其生理鹽水來作為其沖洗液

6、，這樣做可以減少患者的電切綜合癥以及失血情況，用生理鹽水不間斷的沖洗膀胱以此來保持患者的尿道通暢，并且使其沖洗液不滯留在膀胱內(nèi)，特別是在出血多的時(shí)候必須要大量的沖洗。3.2.4對于暫時(shí)性的尿失禁的護(hù)理觀察記錄，高齡的患者在發(fā)生尿失禁的危險(xiǎn)性相對而言是高風(fēng)險(xiǎn)。3.2.5相應(yīng)并發(fā)癥的護(hù)理法3.2.5.1手術(shù)之后對于墜積性肺炎的預(yù)防，因?yàn)榛颊咴谶M(jìn)行了手術(shù)之后會(huì)發(fā)生手術(shù)后相應(yīng)的呼吸道癥狀，手術(shù)后要預(yù)防患者的感冒以及要經(jīng)常的鼓勵(lì)患者做呼吸運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)他們有效的咳嗽排痰。3.2.5.2要注意手術(shù)之后的三個(gè)月之內(nèi)盡量不要做那種會(huì)增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，比如下蹲等。3.2.5.3在手術(shù)之后要進(jìn)行健康的教育，比如要多多的

7、鼓勵(lì)患者飲水，要多吃清淡易消化的食物，防止便秘等情況。加強(qiáng)其飲食方面的指導(dǎo)。 選取項(xiàng)目研究資料以及相應(yīng)方法3.2.3.4手術(shù)之后的壓瘡要進(jìn)行預(yù)防，特別是那種高年齡的患者他們年齡大，活動(dòng)得少。3.2.3.5護(hù)士應(yīng)該要多多的幫患者拍拍背，或者是霧化吸入。3.2.5.6防止患者在手術(shù)之后其下肢靜脈的血栓，因?yàn)樵谑中g(shù)之后，要臥床休息很長的時(shí)間，必然會(huì)造成其血液的高凝狀態(tài)，所以為了防止這樣的癥狀出現(xiàn)，其術(shù)后的護(hù)理很重要，需要多多監(jiān)督其患者其術(shù)后經(jīng)常的活動(dòng)。4、 目標(biāo)避免手術(shù)之后的并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率。5、研究方案課研基本的情況，研究的類型以及實(shí)驗(yàn)的結(jié)果等等。 研究目的，假設(shè)基本思路和具體措施預(yù)期的研究成果 6、可行性分析 項(xiàng)目的研究特色經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)的研究特色 采取隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組。 本項(xiàng)目研究從各個(gè)角度來研究以及分析，使其研究的結(jié)果會(huì)更加的準(zhǔn)確。年度的研究計(jì)劃安排預(yù)期成果 年度研究計(jì)劃在研究，記錄以及觀察當(dāng)中反思，不斷的修改經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法。在每周的研究實(shí)驗(yàn)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，反思護(hù)理的方法，并且改善。不斷搜集資料以及總結(jié)最新結(jié)論以及最新的護(hù)理體驗(yàn) 預(yù)期成果 提高手術(shù)成功率參考文獻(xiàn)：【1】靳江萍 高齡病患的人經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)的護(hù)理體會(huì)【J】2013年第六期上旬版【2】谷雪