醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處置預案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處置預案醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處置預案 陽泉市三院陽泉市三院基本概念基本概念 醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象上同種同源感染病例的現(xiàn)象醫(yī)院感染暴發(fā)類型醫(yī)院感染暴發(fā)類型 一、某一綜合癥的暴發(fā)。在醫(yī)院感一、某一綜合癥的暴發(fā)。在醫(yī)院感染暴發(fā)時，出現(xiàn)各類不同類型的感染暴發(fā)時，出現(xiàn)各類不同類型的感染，感染的病原體也可不同，但都染，感染的病原體也可不同，但都有感染的典型癥狀，如高熱、白細有感染的典型癥狀，如高熱、白細胞增高等，如消毒供應室滅菌不合胞增高等，如消毒供應室滅菌不合

2、格時，同一批格時，同一批“無菌包無菌包”引起病人引起病人不同部位的感染不同部位的感染。 某一系統(tǒng)疾病的暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)時某一系統(tǒng)疾病的暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)時只出現(xiàn)一種感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感只出現(xiàn)一種感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等，但感染的病原體可能不同，如同染等，但感染的病原體可能不同，如同一批注射器由于滅菌不合格，可導致不一批注射器由于滅菌不合格，可導致不同病原體引起的不同部位感染。同病原體引起的不同部位感染。 某一病原體的暴發(fā)。由同種同型的病原某一病原體的暴發(fā)。由同種同型的病原菌引起的暴發(fā)，但感染類型可以不同，菌引起的暴發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術切口的感既有呼吸道感

3、染，也可有手術切口的感染，如耐中氧西林金黃色葡萄球菌所致染，如耐中氧西林金黃色葡萄球菌所致感染的流行暴發(fā)，可引起病人各個部位感染的流行暴發(fā)，可引起病人各個部位的感染。包括某種耐藥性質粒在病原體的感染。包括某種耐藥性質粒在病原體中傳播而導致感染的流行暴發(fā)。中傳播而導致感染的流行暴發(fā)。重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件 （1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；件； （2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)?。┌l(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；原體的醫(yī)院感染； （3）可能造成重大公共影響或者）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染嚴重后果的醫(yī)院感染 較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件較大醫(yī)院

4、感染暴發(fā)事件 （1）5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； （2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；患者死亡； （3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人人以上人身損害后果。以上人身損害后果。 監(jiān)測監(jiān)測 醫(yī)院及各科室應當實施醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院及各科室應當實施醫(yī)院感染監(jiān)測制度，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒制度，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，通過耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)

5、感染的危險因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導致醫(yī)院感染的傾向和隱患，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素實施預防和控制措施。危險因素實施預防和控制措施。 報告報告 1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室應立即報告醫(yī)院感染管理科，科室應立即報告醫(yī)院感染管理科，并上報分管院長和醫(yī)務科、護理部并上報分管院長和醫(yī)務科、護理部等部門，醫(yī)院感染管理科應于第一等部門，醫(yī)院感染管理科應于第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，采取時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。 2、經(jīng)調(diào)查證實屬于較大醫(yī)院感染暴、經(jīng)調(diào)查證實屬于較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，

6、應當于發(fā)事件時，應當于12小時內(nèi)報告城小時內(nèi)報告城區(qū)衛(wèi)生局，并同時向市疾病控制中區(qū)衛(wèi)生局，并同時向市疾病控制中心報告。心報告。 3、經(jīng)調(diào)查證實屬于重大醫(yī)院感染暴、經(jīng)調(diào)查證實屬于重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應當按照發(fā)事件時，應當按照國家突發(fā)公國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）規(guī)范（試行）的要求進行報告。的要求進行報告。調(diào)查與判斷調(diào)查與判斷 當醫(yī)院感染發(fā)生率增高或在某一病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)當醫(yī)院感染發(fā)生率增高或在某一病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例聚集現(xiàn)象，必須認真分析，對懷院感染病例聚集現(xiàn)象，必須認真分析，對懷疑患有同類感染的病例進行確診，建立可行疑患有同類感染的病例進行確

7、診，建立可行的診斷標準（注意避免因診斷標準失誤將會的診斷標準（注意避免因診斷標準失誤將會夸大疫情或遺漏病例）。通過實驗室資料分夸大疫情或遺漏病例）。通過實驗室資料分析，初步確定病原類型，計算人群感染率、析，初步確定病原類型，計算人群感染率、隱性感染和顯性感染所占的比重，評價危險隱性感染和顯性感染所占的比重，評價危險人群的免疫水平。對病例的科室分布、人群人群的免疫水平。對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述，計算其罹患率，分布和時間分布進行描述，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則判斷有暴發(fā)染一般發(fā)病率水平，則判斷有

8、暴發(fā) 查找感染源查找感染源 病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務人員和陪護人員的病人、接觸者、醫(yī)務人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本，同時還應對有關環(huán)境和物品織為標本，同時還應對有關環(huán)境和物品等采樣。有時病原體的分離有很大的困等采樣。有時病原體的分離有很大的困難，可以通過難，可以通過pcr、生物芯片技術和血、生物芯片技術和血清學檢查方法查找感染源。清學檢

9、查方法查找感染源。分析引起感染的因素分析引起感染的因素 對感染病人及相關人群進行詳細流對感染病人及相關人群進行詳細流行病學調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍行病學調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點并進行分人群發(fā)病情況、分布特點并進行分析，根據(jù)疾病的特點分析可能的感析，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。蹤調(diào)查，確定感染途徑。 醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施 （1）控制感染源。對病人和疑似病人）控制感染源。對病人和疑似病人應積極進行治療，必要時進行隔

10、離。應積極進行治療，必要時進行隔離。 （2）切斷感染途徑。在確定感染爆發(fā)）切斷感染途徑。在確定感染爆發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應的控制無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應的控制措施。措施。 （3）對易感人群實施保護措施。）對易感人群實施保護措施。 （4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施

11、外，體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，醫(yī)療機構應嚴格遵循標準預防，積醫(yī)療機構應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施。務人員職業(yè)防護措施。 （5）在調(diào)查處置結束后，應及時總）在調(diào)查處置結束后，應及時總結經(jīng)驗教訓，制定該醫(yī)院今后的防結經(jīng)驗教訓，制定該醫(yī)院今后的防范措施。范措施。醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施 （1）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；趨勢，及時采取控制措施； （2）加強臨床上抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗）加強臨床上抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用；菌藥物的應用； （3）加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測；）加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測； （4）加強醫(yī)務人員手的清潔與個人衛(wèi)生，如指甲衛(wèi)生等；）加強醫(yī)務人員手的清潔與個人衛(wèi)生，如指甲衛(wèi)生等； （5）加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操）加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理、器械設備等；作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理、器械設備等； （6）