2020高血壓指南啊

1、講師：xxx2020高血壓實(shí)踐指南與舊版高血壓指南比較，有哪些重要的改動(dòng)呢？前言為了履行“減輕血壓升高帶來的全球負(fù)擔(dān)”這一使命，國際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）制定了世界范圍內(nèi)適用的ISH2020國際高血壓實(shí)踐指南，并于2020年5月6日正式發(fā)布。 目 錄01020304診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓分級(jí)用藥指南降壓目標(biāo)值高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)012020指南中診斷標(biāo)準(zhǔn)比之前更加嚴(yán)謹(jǐn)高血壓定義對(duì)不了解醫(yī)學(xué)常識(shí)的高血壓患者，如何測量和判斷高血壓至關(guān)重要。2020年指南對(duì)高血壓的定義：連續(xù)多次重復(fù)測量血壓后，診室血壓140/90mmHg即可診斷為高血壓。14090 只有一次血壓高不能診斷為高血壓，通常需要14周內(nèi)，進(jìn)行23次測量

2、血壓。注與舊版指南強(qiáng)調(diào)的不同日3次測量血壓均高于140/90mmHg，2020指南定義更加嚴(yán)謹(jǐn)。不同狀態(tài)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)在家自測血壓130/85mmHg測量動(dòng)態(tài)血壓，24小時(shí)平均值130/80mmHg白天或清醒狀態(tài)的平均值130/85mmHg夜晚或睡眠狀態(tài)的平均值120/70mmHg高血壓分級(jí)022020新指南高血壓分為2級(jí)新指南取消了180/110mmHg高血壓分級(jí)，以前3級(jí)高血壓的分級(jí)，現(xiàn)在只分了2級(jí)。高血壓分級(jí)1級(jí)高血壓收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg2級(jí)高血壓收縮壓160mmHg或舒張壓100mmHg新指南取消了極高危級(jí)別，現(xiàn)在只分了3個(gè)級(jí)別。高血壓分級(jí)高危中危低危不同

3、年齡的降壓目標(biāo)值03不同年齡段降壓的目標(biāo)值有差異新指南指出，盡可能在三個(gè)月內(nèi)達(dá)到降壓目標(biāo)，但不同的年齡段，降壓的目標(biāo)值有所差異。基本目標(biāo)（最低標(biāo)準(zhǔn)）降壓目標(biāo)值血壓至少下降20/10mmHg，最好是140/90mmHg對(duì)于65歲患者降壓目標(biāo)值血壓應(yīng)控制在130/80mmHg，不宜低于120/70mmHg新指南特別提示，血壓并不是越低越好。對(duì)于65歲患者血壓平均水平最好控制在140/90mmHg但應(yīng)根據(jù)身體虛弱情況、獨(dú)立生活能力和可耐受情況，考慮設(shè)定個(gè)體化血壓目標(biāo)。高血壓用藥指南04藥物治療策略簡化40%1、首選單藥治療，洛爾類藥物除外以前治療方案現(xiàn)在治療方案對(duì)于低危的1級(jí)高血壓、高領(lǐng)（80歲）或

4、身體虛弱患者，可先進(jìn)行單藥治療。單藥治療時(shí)可選用普利、沙坦、地平、利尿藥。要注意的是洛爾類降壓藥被排除作為單純降壓藥的首選。不過對(duì)于合并有心衰、心絞痛、心率失常的高血壓患者而言，洛爾類（如索洛爾、美托洛爾平片等）還是必不可少的。40%2、單片復(fù)方制劑成為第二選擇單藥治療2-4周，血壓仍未達(dá)標(biāo)，可換用單片復(fù)方制劑。其實(shí)單片復(fù)方制劑也算是聯(lián)合用藥，比如厄貝沙坦氫氯噻嗪片、氨氯地平纈沙坦等藥物。3、單藥和單片復(fù)方藥治療效果欠佳時(shí)，可按照以下步驟調(diào)整用藥。如果使用一種降壓藥，或者使用一種復(fù)方制劑，血壓仍未達(dá)標(biāo)，建議按照右邊方案調(diào)整：小劑量普利/沙坦+地平全劑量普利/沙坦+地平普利/沙坦+地平+利尿普利/沙坦+地平+利尿+螺內(nèi)酯40%4、關(guān)于利尿劑的推薦新指南中還推薦優(yōu)先使用噻嗪樣利尿劑（如吲達(dá)帕胺），如果沒有噻嗪樣利尿劑，才考慮使用噻嗪型利尿劑（如氫氯噻嗪）。噻嗪樣利尿劑收縮壓降幅優(yōu)于噻嗪型利尿劑，而且