短肽臨床營養(yǎng)食品-中國保健協(xié)會

1、同仁堂系列短肽（低聚肽）腸內(nèi)營養(yǎng)食品的開發(fā)中國食品發(fā)酵工業(yè)研究院2007. 7一、總體開發(fā)背景 0二、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑及在我國的應(yīng)用 1三、同仁堂系列短肽（低聚肽）臨床營養(yǎng)食品的配方設(shè)計 4（一）糖尿病患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品 4（二）肝功能衰竭患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品 13（三）慢性腎功能衰竭患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品 19（四）腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品 26（五）術(shù)后患者（高代謝）腸內(nèi)營養(yǎng)食品 32（六）骨傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品 40（七）產(chǎn)后人群腸內(nèi)營養(yǎng)食品 43四、參考文獻 46一、總體開發(fā)背景在我國的預(yù)包裝特殊膳食用食品標簽通則（GB13432-2004 ）中規(guī)定，特殊膳食用食品產(chǎn)為滿足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病

2、患者的營養(yǎng)需 要，按特殊配方而專門加工的食品。這說明我國特殊膳食的開發(fā)已具備的法律和 技術(shù)支持。當前我國人群中各種膳食相關(guān)慢性病的發(fā)病率呈明顯增長趨勢，龐大的醫(yī)療 費用支出已成為國家、社會和個人家庭沉重的經(jīng)濟負擔。 而根據(jù)病人的病情選用 飲食營養(yǎng)、腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持、或營養(yǎng)補充劑等方法，使病人獲得適宜的營養(yǎng), 糾正營養(yǎng)不良與代謝失衡，改善患者的體質(zhì)狀況，是減少并發(fā)病的發(fā)生和患者死 亡率的有效辦法。腸內(nèi)營養(yǎng)即是經(jīng)口服或鼻飼等途徑經(jīng)，通過胃腸道給病人以營養(yǎng)搭配合理的 特殊食品、使病人獲得身體必需的營養(yǎng)素、進而改善體質(zhì)的一種臨床治療和支持 方法。腸外營養(yǎng)是指通過非消化道途徑對病人給予營養(yǎng)支持的方法。

3、國內(nèi)外的許多臨床研究表明，腸內(nèi)營養(yǎng)可以取得與腸外營養(yǎng)相似或更好的療 效。但從長期應(yīng)用效果看，長期的腸外營養(yǎng)的應(yīng)用易造成腸道微生態(tài)紊亂而發(fā)生 感染，易導致腸粘膜萎縮，不利于腸粘膜屏障保護和腸功能的恢復(fù)， 還容易引起 肝臟功能損害，并且費用較高；而腸內(nèi)營養(yǎng)能夠更有效地維持腸道粘膜的完整性， 防止腸道絨毛萎縮、降低細菌移位發(fā)生率、減少與感染相關(guān)的并發(fā)癥，腸內(nèi)營養(yǎng) 在減少體重丟失和減少血清白蛋白降低方面比腸外營養(yǎng)有著更好的效果。從二者的費用來看，病人采取腸內(nèi)營養(yǎng)的費用明顯低于采用腸外營養(yǎng)的費用。同時，腸內(nèi)營養(yǎng)簡單、經(jīng)濟、方便。在腸道功能允許的情況下，應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。所以， 大力發(fā)展和提倡優(yōu)先使用腸內(nèi)營

4、養(yǎng)已成為臨床營養(yǎng)學界的共識，也是國家相關(guān)政策的價值取向。二、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑及在我國的應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的有效實施，有賴于市場上能夠提供滿足不同需要的腸內(nèi)營養(yǎng)制 劑，并且臨床醫(yī)師能夠?qū)Υ擞谐浞值牧私?。只有這樣，才能使用不能或不愿正常 進食的患者的營養(yǎng)狀況得以維持并改善。根據(jù)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的組成，可將腸內(nèi)營養(yǎng)制劑分為以下四類，分別為：1 .要素制劑：這是各種單體營養(yǎng)物質(zhì)（即營養(yǎng)要素，包括氨基酸或蛋白質(zhì)水 解物、葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)和維生素）的混合物，既能為人體提供必需的能量 和營養(yǎng)素，又無需消化即可直接或接近于直接吸收。 過去認為，蛋白質(zhì)只有分解 為氨基酸才能易于被機體吸收?，F(xiàn)在已知機體除具有游離氨基酸的運

5、輸吸收機制 外，低聚肽也可直接被機體吸收。要素制劑氮源的選擇對營養(yǎng)價值的影響較大。2 .非要素制劑：指以整蛋白或蛋白質(zhì)游離物為氮源的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，其滲透 壓接近等滲，口感較好，適于口服，亦可管飼，適用于胃腸道功能較好的患者。3 .組件制劑：這是僅以某種或某類營養(yǎng)素為主的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，即利用營養(yǎng) 素對腸內(nèi)制劑進行了補充或強化，應(yīng)用上具有很大的靈活性。這類制劑包括蛋白 質(zhì)組件、脂肪組件、糖類組件、維生素組件和礦物質(zhì)組件。4 .特殊應(yīng)用制劑：是指應(yīng)用于特殊人群或特殊體質(zhì)或疾病狀況患者的腸內(nèi)營 養(yǎng)制劑。包括應(yīng)用于嬰兒、肝病患者、腎病患者等的制劑。制備腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)從多個方面考慮， 除能量密度、蛋白質(zhì)含

6、量、蛋白質(zhì)來 源、投給途徑外，還應(yīng)考慮滲透壓、脂肪含量、脂肪來源、膳食纖維含量、糖類 含量、電解質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素含量、劑型、臨床驗證、價格等方面。從腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的應(yīng)用來看，目前，西歐、美國、日本等發(fā)達國家和地區(qū)已特別重視腸內(nèi)營養(yǎng)，并且腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床上的使用已占有很大的比重。 這類食品 在很多國家已通過立法納入醫(yī)保范圍。對于腸內(nèi)營養(yǎng)食品，在歐洲稱為特殊醫(yī)用 目的的食品，包括全營養(yǎng)食品、疾病特殊飲食和營養(yǎng)補充。中國及部分發(fā)達國家腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)在臨床上使用的比重（）國家西歐美國其它*日本東歐中國腸外營養(yǎng)455565658593腸內(nèi)宮養(yǎng)55453535157*其它包澳大利亞、加拿大、韓國、墨西哥

7、、新西蘭、土耳其從市場情況來看，腸內(nèi)營養(yǎng)品在歐美等發(fā)達國家都很受重視，并且有著非?？捎^的市場份額。以美國為例，其腸內(nèi)營養(yǎng)食品的市場總額為12億美元，其中通過零售業(yè)直接售給消費者的有 4.5億美元，經(jīng)由醫(yī)療機構(gòu)（包括醫(yī)院、護理中心、家庭護理）銷售給消費者的有 7.5億美元。據(jù)可以獲得的數(shù)據(jù)顯示，我國的腸外營養(yǎng)食品和腸內(nèi)營養(yǎng)食品的費用在2000年分別為9.34億元、0.29億元，2001年分別為9.81億元、0.33億元，2002年分別為9.59億元、0.45億元，2003年分別為10.55億元、0.74億元。可以看出，隨著對營養(yǎng)知識的不斷認識以及政策性的引導， 我國腸內(nèi)營養(yǎng)食品的 消費額也在逐年

8、上升，但與發(fā)達國家相比還有很大的差距。 我國的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 有著很大的市場潛力。另外，與普通膳食相比，腸內(nèi)營養(yǎng)（即特殊營養(yǎng)膳食）具有較高的生物利用 價值和較低的代謝負擔。在常規(guī)飲食的同時，使用特殊膳食，能夠有針對性地強 化營養(yǎng)、減少代謝負擔，更利于患者健康狀況的維持和恢復(fù)。從我國現(xiàn)有的腸內(nèi)營養(yǎng)食品的品種來看，有全營養(yǎng)型、全營養(yǎng)加膳食纖維型、 尿素型、糖尿病專用型、呼吸功能不全專用型等幾種類型。品種少，難以滿足臨 床不同疾病狀態(tài)患者的需要。從我國市場上各種類型腸內(nèi)營養(yǎng)食品的氮源供應(yīng)來看，有氨基酸型制劑、短肽型制劑、整蛋白型粉制劑、整蛋白型液體制劑。其中，短肽型制劑占極其微小 的比重。:、同仁堂系

9、列短肽（低聚肽）臨床營養(yǎng)食品的配方設(shè)計（一）糖尿病患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品糖尿病是一組以長期高糖血癥為主要特征的代謝紊亂綜合征，其基本病理生理為胰島素絕對或相對分泌不足，從而引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電 解質(zhì)等的代謝紊亂。糖尿病人往往由于為了控制血糖的水平，限制食物的攝入， 影響了其它營養(yǎng)素的攝入，從而加重機體的代謝紊亂。糖尿病早期可無明顯表現(xiàn)。 病情加重時，由于糖、脂肪、蛋白質(zhì)合成下降，而分解代謝增加，往往出現(xiàn)多尿、 多食、消瘦、乏力等癥狀。如果長期血糖控制不良，可并發(fā)感染以及眼、腎、神 經(jīng)、心血管等多臟器的慢性損害。在外傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激狀態(tài)下，會導致明顯的胰島素抵抗，更加重糖、 脂肪、

10、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)的分解代謝，嚴重者可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷 等嚴重并發(fā)癥。糖尿病，尤其是II型糖尿病，在有效的飲食調(diào)節(jié)和/或輔以適當藥物，基本 上都能夠得到較好的控制，避免疾病的進一步加重或惡化。因此在治療糖尿病時 應(yīng)重視對病人提供恰當?shù)臓I養(yǎng)支持。一、糖尿病及其營養(yǎng)代謝變化的特點1 .葡萄糖供給不足，機體必然動員脂肪代謝供給能量，容易發(fā)生酮癥酸中 毒。糖原分解及糖異生作用增加，則容易出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖。因此適宜地給予碳 水化合物，對提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。2 .攝入的蛋白質(zhì)不足以彌補消耗，就會出現(xiàn)負氮平衡。若長期未予糾正,青少年糖尿病病人可有生長發(fā)育不良， 成人則出

11、現(xiàn)消瘦、貧血和衰弱，抗病能力 下降，極易并發(fā)各種感染性疾病。因此足夠的蛋白質(zhì)供應(yīng)和必要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的 補充是重要的治療環(huán)節(jié)。3 .患糖尿病時，機體脂肪合成減少，分解加速，脂質(zhì)代謝紊亂，從而引起 血脂增高，甚至導致大血管和小血管動脈硬化。當脂肪攝入的種類與數(shù)量不當時 可使高脂血癥、脂肪肝、高血壓等并發(fā)癥加速出現(xiàn)。4 .由于糖尿病病人需限制主食和水果的攝入量，往往造成維生素的來源不 足，尤其容易出現(xiàn)因缺乏維生素 B1而引起的手足麻木和多發(fā)性神經(jīng)炎等。晚期 糖尿病病人還常常合并營養(yǎng)障礙和多種維生素缺乏，成為糖尿病性神經(jīng)病變的誘 因之一。二、糖尿病的營養(yǎng)支持原則1 .糖尿病營養(yǎng)支持的目的是提供適當?shù)臓I

12、養(yǎng)物質(zhì)（包括蛋白質(zhì)、各種維生 素和礦物質(zhì)元素等）和能量，將血糖控制在基本接近正常水平， 降低發(fā)生心血管 疾病的危險因素，預(yù)防糖尿病的急慢性并發(fā)癥，并改善整體健康狀況，提高病人 的生活質(zhì)量。2 .糖尿病營養(yǎng)支持的原則是實行個體化營養(yǎng)治療，避免給予能量過多或不 足?？筛鶕?jù)不同病人和病情，選擇可使血糖和血脂控制在較佳狀態(tài)的營養(yǎng)方式、 營養(yǎng)配方、輸入方法和劑量，消除因高糖血癥、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂等引起的 各種癥狀，避免各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。三、糖尿病營養(yǎng)支持的實施要點1 .對糖尿病病人應(yīng)該及早進行營養(yǎng)指標的檢測和營養(yǎng)評估，以指導制定營養(yǎng)治療計劃。及時的營養(yǎng)評估和營養(yǎng)治療將有助于避免各種糖尿病并發(fā)癥

13、的發(fā) 生。2 .血糖的動態(tài)監(jiān)測對于能量的供給、胰島素和降糖藥的給予，以及有效的 血糖控制至關(guān)重要。3 .糖尿病病人血糖控制的目標值為空腹血糖4.446.66mmol /L,睡前血糖5.557.77mmol /L,糖化血紅蛋白7%。應(yīng)激狀態(tài)下住院病人的血糖可保持 在5.5511.1mmol /L之間，而對病情平穩(wěn)者則希望血糖穩(wěn)定在5.558.33mmol /L。4 .營養(yǎng)支持的時機：對于近期體重丟失10%20%的病人，如有中度或重 度應(yīng)激就應(yīng)接受營養(yǎng)治療。急性應(yīng)激病人的分解狀態(tài)常會持續(xù) 610天以上， 可有20 %的體重丟失，故應(yīng)迅速及時進行營養(yǎng)支持。5 .絕大部分糖尿病病人具有完整的消化道功能

14、，營養(yǎng)支持的途徑應(yīng)首選腸 內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中降低碳水化合物的攝入量，增加脂肪所占比例，有助于避免餐后高血糖的發(fā)生。不能管飼或不能耐受管飼的病人，可用腸外營養(yǎng)。6 .多數(shù)文獻報道，糖尿病飲食推薦量標準為：蛋白質(zhì)提供能量的10-20%,碳水化合物和脂肪提供能量的80-90%,同時每日應(yīng)提供膳食纖維2035g。7 .碳水化合物中提高膳食纖維的供給量， 可加速食物在腸道里通過的時間， 延緩葡萄糖的吸收，改善葡萄糖耐量。脂肪中 65 %70 %的能量由單不飽和脂 肪酸提供，這既可提高脂肪能量比例，又可改善血脂狀態(tài)，減少心腦血病變危險， 還能使胃排空延遲，避免餐后高血糖的發(fā)生，減少胰島素用量。8 .實

15、施管飼必須考慮喂飼管的類型及部位、喂飼方法及速率、腸內(nèi)營養(yǎng)制 劑的配方等。如果選擇經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)，應(yīng)采取持續(xù)不間斷的給予方式。 對于病情 穩(wěn)定的病人，重力滴注就可以收到較好的效果。以等滲低速為起點 （30ml/h）, 再逐漸緩慢增加，多數(shù)病人可以耐受空腸喂養(yǎng)。有重度胃麻痹的病人則可經(jīng)空腸 造口或胃造口管實施。9 . I型糖尿病以及合并嚴重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)和急性心肌梗死等的H型糖 尿病必須接受胰島素治療。10 .病人的胰島素需要量受多種因素影響，如食品量和成分、病情輕重和 穩(wěn)定性，病人肥胖或消瘦、活動量、胰島素抗體、受體激素和親和力等。所以胰 島素用量、胰島素類型和給予方式（如皮下注射、靜脈輸注

16、等）主要根據(jù)血糖控制 情況來調(diào)節(jié)。胰島素與營養(yǎng)液混合輸注時有一定量的胰島素會粘附于輸液袋或輸 液管上，所以配制營養(yǎng)液后及時輸注、以及密切監(jiān)測血糖較為重要。11 .補充銘和鋅可能有助于某些糖尿病病情的的控制。有報道谷氨酰胺可 增加胰島素介導的葡萄糖利用，使血糖降低。四、糖尿病腸內(nèi)營養(yǎng)食品的配方設(shè)計及依據(jù)絕大部分糖尿病人消化道功能健全。 因此，糖尿病人的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，亦應(yīng) 在保證日常合理膳食的情況下，配合食用適宜的臨床營養(yǎng)食品，實現(xiàn)血糖的控制 和必要營養(yǎng)素的補充。同時，也最大限度地減少病人對降糖藥物的依賴以及由此 而造成的肝、腎等臟器的損害。本著這一原則，采用現(xiàn)代生物科技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學 相結(jié)合的方法

17、，設(shè)計了糖尿病腸內(nèi)營養(yǎng)食品配方。1 .主要配料海洋膠原肽、海洋骨原肽、低聚異麥芽糖、桑葉提取物、黃精提取物、玉米 須提取物、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì)2 .配方特點及依據(jù)（1）提供優(yōu)質(zhì)小分子蛋白質(zhì)，能夠快速被機體吸收，參與機體蛋白質(zhì)合成本配方中以當前最新生物技術(shù)產(chǎn)品一一海洋膠原肽和海洋骨原肽為機體提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。海洋膠原肽和海洋骨原肽是中國食品發(fā)酵工業(yè)研究院采用酶解的方法從深海魚的魚皮、魚骨中提取的小分子低聚肽（又稱短肽） 。這類低聚肽由 2-6個氨基酸組成，分子量在 200-1000Dalton之間。在人體消化道內(nèi)不需胃腸 和肝臟的消化即可直接被人體小腸黏膜上皮細胞直接吸收，吸收率接近 100%

18、, 并能夠直接參與體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。海洋膠原肽和海洋骨原肽含有18種氨基酸，即色氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、 蘇氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、繳氨酸、天門冬氨酸、絲氨酸、谷氨酸、 甘氨酸、丙氨酸、酪氨酸、組氨酸、精氨酸、脯氨酸、胱氨酸，其中包括人體必 需的全部氨基酸。本配方對海洋膠原肽和海洋骨原肽按一定比例進行科學的配 比，使糖尿病短肽臨床營養(yǎng)食品蛋白質(zhì)的氨基酸模式與人體氨基酸模式非常接近（圖1-1 , “aa”表示“氨基酸”），可以使短肽提供的氨基酸在體內(nèi)得到最大程度的利用。52圖1-1糖尿病腸內(nèi)營養(yǎng)食品每包含有海洋生物低聚肽 3.5克。以糖尿病短肽臨床營 養(yǎng)食品作為糖尿病患者日常膳食蛋白質(zhì)的

19、補充， 及時快速地吸收并參與機體蛋白 質(zhì)的合成，彌補機體蛋白的分解消耗，有利于糾正糖尿病人普遍存在了蛋白質(zhì)攝 入不足的狀況。（2）利用天然食物活性成分控制血糖水平糖尿病腸內(nèi)營養(yǎng)食品以海洋膠原肽和部分具有明確降糖作用的中草藥提取 物為主要成分，精心配方，海洋膠株肽與傳統(tǒng)的中草藥配伍使用， 發(fā)揮更好的降 糖效果。海洋膠原肽：海洋膠原肽除參與機體蛋白質(zhì)的合成外， 還具有明顯的降糖功效。北京大學 公共衛(wèi)生學院利用高血糖模型大鼠進行了“海洋膠原肽輔助降血糖作用”的動物實驗，結(jié)果顯示，海洋膠原肽高劑量組大鼠給藥2周末時空腹血糖水平明顯低于 高糖模型對照組（P<0.05）; 8周末時，低、中、高劑量組

20、空腹血糖水平均明顯 低于高糖模型對照組（P<0.05）（圖1-2）;正常高劑量對照組小鼠實驗前后空腹 血糖水平均明顯低于高糖模型對照組，實驗后與實驗前相比無明顯差異。表明海 洋膠原肽有降低糖尿病大鼠空腹血糖水平的趨勢；而海洋膠原肽對正常大鼠的空 腹血糖水平無明顯影響。說明了海洋膠原肽具有明顯的降低血糖的效果。A.L/Loffl 1平水糖血口空腹血糖水平（mmol/L）o o O 6 5 4o o O3 2 1不同膠原肽劑量下的大鼠空腹血糖水平圖1-2實驗還發(fā)現(xiàn)，8周末時海洋膠原肽高劑量組糖尿病大鼠血清 HDL-C水平明 顯高于高糖模型對照組，體現(xiàn)了其在預(yù)防心腦血管疾病方面的作用。桑葉提取

21、物：桑葉,味苦、甘，性寒，歸肺、肝經(jīng)；功能疏散風熱、清肺潤燥、清肝明目；主治 風熱感冒、頭昏頭痛、目赤昏花等癥。中醫(yī)藥書籍中有桑葉治療消渴病的記載，本草綱目中記述：桑葉“汁煎代茗，能止消渴”；“灸熟煎飲，代茶止渴”。 近代醫(yī)家也常將桑葉用于治療糖尿病且得到了滿意的療效。現(xiàn)代藥理研究證實， 桑葉可抑制血糖的升高，可預(yù)防和治療糖尿病。桑葉中有很多成分如黃酮、生物 堿、多糖、氨基酸、維生素和微量元素等，其中黃酮、多糖、生物堿是主要活性 成分。桑葉生物堿通過抑制了 a -糖甘酶活性和促進胰島素釋放實現(xiàn)其降低血糖 的作用。并且研究者也已證實，桑葉多糖-肽復(fù)合物的降血糖作用。黃精提取物：中醫(yī)認為，黃精甘、

22、平，歸肺、腎經(jīng)，具有滋腎潤肺、養(yǎng)陰生津、補脾益氣 的功效，對脾胃虛弱、體倦乏力等癥有良好的改善作用。國內(nèi)外多項研究發(fā)現(xiàn), 黃精中含有黃精多糖、番體皂甘類成分、低聚糖、氨基酸、蛋白質(zhì)和鋅、銅、鐵 等多種人體必需的微量元素。黃精多糖對腎上腺素引起的血糖過高有抑制作用。黃精屬植物含有多種番體皂甘類成分，具有降血糖、增強免疫、抗月中瘤、改善學 習記憶等多種藥理活性。玉米須提取物：據(jù)四川中藥志載：玉米須性平，味甘淡，無毒，歸肺、脾、肝經(jīng)，具有利水、 消月中、平肝、利膽之功效。另有記載，玉米須還具有抗溶血、抗過敏、解毒作用，是治療腎炎、水月中、腳氣、高血壓、糖尿病、膽結(jié)石、黃疸肝炎、吐血、鼻炎、 乳腺炎的

23、良藥?，F(xiàn)代藥理研究證實，玉米須中含有多種對人體有益的化學成分，如揮發(fā)油、玉米須多糖、皂甘、生物堿、黃酮類、多聚戊糖、尿囊素、有機酸等。玉米須多 糖能夠促進肝糖元合成，加快糖異生，修復(fù)糖代謝器官損傷，從而發(fā)揮其降低血 糖的作用。玉米須總皂甘對糖尿病有很好改善作用。 玉米須總皂甘可明顯降低血 糖值、腎指數(shù)值，也有降低血肌酊值的趨勢，并認為玉米須對糖尿病的治療作用 可能與其降低腎指數(shù)、BUN、MAU值及血肌酊值有關(guān)。(3)加入益菌因子，調(diào)整腸道功能糖尿病人通過合理的膳食，能夠獲得機體足夠的可利用碳水化合物， 同時還 需要控制供能碳水化合物的攝入量和限制血糖的升高速度。糖尿病腸內(nèi)營養(yǎng)食品以低聚異麥芽糖

24、作為碳水化合物的補充。低聚異麥芽糖屬于水溶性膳食纖維，它在人體腸道內(nèi)不會分解為葡萄糖提供能量，但如果與日常膳食一同食用，還可以減緩膳食中淀粉等供能碳水化合物的分解和能量釋放， 使血糖緩慢上升，起到穩(wěn)定血糖水平的作用。低聚糖又是腸道內(nèi)雙歧桿菌的增殖因子。 使糖尿病人的腸道內(nèi)雙歧桿菌占優(yōu) 勢，達到均衡菌群、預(yù)防便秘的目的。(4)補充多種維生素和礦物質(zhì)元素，滿足機體需要糖尿病人由于經(jīng)常需要通過調(diào)整日常膳食的攝入來控制血糖水平，所以，往往會造成體內(nèi)某些維生素和礦物質(zhì)元素的缺乏，加重代謝紊亂。本品配方設(shè)計在補充蛋白質(zhì)、降低血糖的同時，添加了 8種人體必需的維生素和8種礦物質(zhì)元 素，包括維生素 B1、維生

25、素B2、維生素B6、維生素B12、煙酸、葉酸、生物 素、維生素C、鈣、磷、鎂、鐵、鋅、硒、銅、鈕等，作為正常膳食來源營養(yǎng)素 的重要補充。這樣，不僅能夠預(yù)防和糾正機體微量營養(yǎng)素的缺乏，還利于改善病 人的代謝狀況。糖尿病腸內(nèi)營養(yǎng)食品中各種維生素和礦物質(zhì)元素的添加劑量，參照食品營養(yǎng)強化劑使用衛(wèi)生標準(GB14880-94 )的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中，維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素 C、葉酸、鈣、 磷、鎂、鐵、鋅等微量營養(yǎng)素的添加量均以 2002年制定的“可可粉及其它口味 營養(yǎng)型固體飲料”營養(yǎng)素強化標準為依據(jù)；生物素、硒、銅、鈕等微量營養(yǎng)素的添加量以 1994年制定的“飲液”營養(yǎng)

26、 素強化標準為依據(jù)。(5)食用安全，無殘渣本品選用的海洋膠原肽和海洋骨原肽經(jīng)北京大學公共衛(wèi)生學院動物實驗和 中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院臨床應(yīng)用實驗， 證明海洋膠原肽和海洋骨原肽食用安全 無害。海洋膠原肽和海洋骨原肽、低聚異麥芽糖、復(fù)合維生素和礦物質(zhì)及中草藥 提取物可被機體完全吸收，為機體提供多種優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)素和功能成分，無殘渣，減輕了腸道及其它臟器的負擔(6)有利于增強機體免疫力本配方中，含有多種可以增加機體抵抗力的天然成分。海洋膠原肽、海洋骨原肽具有明顯的增加機體免疫力的作用。北京大學公共衛(wèi)生學院、北京聯(lián)合大學保健食品功能檢測中心利用海洋膠原 肽的實驗均證實，北京大學公共衛(wèi)生學院、北京聯(lián)合大學保健食

27、品功能檢測中心 利用海洋膠原肽、海洋骨原肽進行的增強免疫功能動物實驗顯示，海洋膠原肽、 海洋骨原肽，均能提高小鼠巨噬細胞吞噬雞紅細胞吞噬率、巨噬細胞吞噬雞紅細 胞吞噬指數(shù)、碳廓清能力，并能促進小鼠淋巴細胞增殖。是很好的免疫增強劑。另外，桑葉提取物、黃精提取物、玉米須提取物中的多糖、黃酮、皂甘等成 分也有提高機體免疫力的作用。(二)肝功能衰竭患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品多種原因可導致肝臟的病變，如病毒性、酒精性、中毒性和自身免疫性等。肝炎、肝硬化、肝癌，是肝臟病變的三步曲，也是肝臟功能不斷衰竭、喪失的演 變過程。當肝臟組織發(fā)生纖維化時，肝臟功能已經(jīng)受到嚴重的損害。 肝功能衰竭 患者會出現(xiàn)多方面的代謝異常。所

28、以，肝病病人的營養(yǎng)支持與調(diào)理非常重要?！案?貴的肝病”也正說明肝臟疾病特別需要飲食的調(diào)理。 合理的腸內(nèi)營養(yǎng)食品對于延 緩肝臟的病變有重要意義。一、疾病及其營養(yǎng)代謝變化的特點1 .由于厭食、腹脹、惡心、嘔吐、嘔血黑便等臨床臨床表現(xiàn)，能量和營養(yǎng) 素攝入不足，相當一部分病人存在營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良與疾病的嚴重程度密切相2 .營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為低蛋白血癥、腹水、水電解質(zhì)及酸堿平衡失常、血漿氨基酸發(fā)生紊亂，血氨升高，嚴重者合并肝性腦病及肝腎綜合征， 伴有微量元 素缺乏。3 .糖原合成及儲存減少，糖異生增加，機體對葡萄糖的耐受性降低并伴有 胰島素抵抗。4 .腸道消化和吸收功能障礙、糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。

29、過度限制蛋白質(zhì)攝入，將可能導致負氮平衡和不良結(jié)局。二、營養(yǎng)支持的原則1 .肝功能衰竭的病人普遍存在營養(yǎng)不良的危險，因此應(yīng)進行營養(yǎng)監(jiān)測并制 定出一套營養(yǎng)監(jiān)控和調(diào)理計劃。2 .保證人體需要的能量和各種營養(yǎng)素的供應(yīng)，盡量避免營養(yǎng)缺乏和能量不足。應(yīng)把每天能量攝入分配到 46頓餐中，包括一頓較晚的夜餐。3 .保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，要注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補充，以減少蛋白質(zhì)代謝增加 肝臟的負擔。三、營養(yǎng)支持實施要點1 . 一般推薦每天供應(yīng)蛋白質(zhì)11.5g/Kg和能量2540kcal/kg。2 .脂肪應(yīng)用應(yīng)控制在lg/kg d范圍內(nèi)，MCT/LCT乳劑對肝硬化病人更為 理想，并且要求均勻輸入，過多會導致脂肪肝。3 .

30、肝硬化病人應(yīng)予富含支鏈氨基酸（BCAA）的營養(yǎng)，但只能短期應(yīng)用，長期 應(yīng)用仍需補充平衡氨基酸。4 .對急慢性肝性腦病病人，控制蛋白質(zhì)的攝入量是關(guān)鍵，乳果糖和鋅的補充至關(guān)重要。5 .當肝硬化病人難以耐受足量的營養(yǎng)支持時，可采取“ 減量使用”的策略, 即提供正常需要量的50%。三、肝功能衰竭患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品的配方設(shè)計1 .主要配料海洋膠原肽、乳清蛋白肽、卵白蛋白肽、香菇提取物、蒲公英提取物、葛根提取物、低聚異麥芽糖、木糖醇、B-環(huán)狀糊精、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì)2 .配方特點及依據(jù)(1)以小分子低聚肽作為氮源，提供高生物效價的蛋白質(zhì)支鏈氨基酸(亮氨酸、異亮氨酸和繳氨酸)在機體蛋白質(zhì)合成過程中發(fā)揮重

31、要作用。支鏈氨基酸可經(jīng)肌肉代謝、增加其濃度但不增加肝臟負擔，且可與芳香 族氨基酸競爭性進入血腦屏障，有助于防治肝性腦病和提供營養(yǎng)支持。海洋膠原肽、乳清蛋白肽和卵白蛋白肽是中國食品發(fā)酵工業(yè)研究院采用酶解的方法從天然食物中提取的小分子寡肽，由2-6個氨基酸組成，其分子量在200-1000Dalton之間，不需胃腸、肝臟的消化而能夠被人體小腸黏膜上皮細胞 直接吸收，吸收率接近100%,并能夠直接參與體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。人體氨基酸模式肝功能衰竭腸內(nèi)營養(yǎng)食品蛋白質(zhì)的氨基酸模式一肝功能衰竭腸內(nèi)營養(yǎng)食品 氨基酸模式圖2-1肝功能衰竭腸內(nèi)營養(yǎng)食品采用海洋膠原肽、 乳清蛋白質(zhì)肽、白蛋白質(zhì)肽作為機體優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補充

32、，并經(jīng)科學配比，每包含有低聚肽3.2克。其中含有18種氨基酸，即色氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、 繳氨酸、天門冬氨酸、絲氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、酪氨酸、組氨酸、精 氨酸、脯氨酸、胱氨酸，其中包括人體必需的全部氨基酸，并且氨基酸模式接近 人體氨基酸模式，支鏈氨基酸含量達到較高水平(圖 2-1),有利于減輕或緩解肝 功能不全的狀況。(2)利用食物中的天然活性成分，增加機體的免疫力，保護肝臟肝臟功能的改善有賴于機體免疫功能的恢復(fù)與提高。本配方采用高科技的低 聚肽與中草藥中的天然成分配伍使用，起到增加機體免疫力、保護肝臟的作用。 海洋膠原肽、乳清蛋白肽、卵白蛋白肽等低

33、聚肽在參與機體蛋白質(zhì)合成的同時， 有助于提高機體的免疫力，有利于肝功能的恢復(fù)和預(yù)防感染。海洋膠原肽：海洋膠原肽具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用北京大學公共衛(wèi)生學院、北京聯(lián)合大學保健食品功能檢測中心利用海洋膠原肽進行了免疫功能實驗均顯示，經(jīng)口給予小鼠不同劑量的海洋膠原肽膠囊4周后，與0g/kg.BW組比較，該受試物在0.22g/kg.BW 組能提高小鼠的碳廓清能力（P<0.01）、提高小鼠巨噬細胞吞噬雞紅細胞吞噬率（P<0.05）、提高小鼠巨噬細胞吞噬雞紅細胞吞噬指數(shù)（P<0.05）;在0.45g/kg.BW組能增強ConA誘導的小鼠淋巴細胞轉(zhuǎn)化能力（P<0.05）、提高小鼠抗體生

34、成細胞數(shù)（P<0.01）、提高小鼠的碳廓清能力（P<0.05）、提高小鼠巨噬細胞吞噬雞紅細胞吞噬率（P<0.01）、提高小鼠巨 噬細胞吞噬雞紅細胞吞噬指數(shù)（P<0.01）;在1.35g/kg.BW 組能提高小鼠的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)能力（P<0.05）、增強ConA誘導的小鼠淋巴細胞轉(zhuǎn)化能力（P<O.01）、提高小鼠抗體生成細胞數(shù)（P<O.01）、提高小鼠的碳廓清能力（P<0.05）、提高小鼠巨 噬細胞吞噬雞紅細胞吞噬率（P<0.01）、提高小鼠巨噬細胞吞噬雞紅細胞吞噬指數(shù)（P<0.01）。受試物對小鼠體重增長無不良影響。有研究表明，海洋肽

35、具有減輕肝臟纖維化的作用。香菇提取物：國內(nèi)外的相關(guān)研究均已證實，香菇中含有香菇多糖，香菇多糖具有抗血脂、調(diào)節(jié)免疫和刺激干擾素形成、抗血小板凝集、抗病毒、抗月中瘤、護肝、抗基因突變、抗艾滋病等作用，調(diào)節(jié)機體免疫力。香菇中還有腺喋吟和膽堿，可預(yù)防肝硬化和血管硬化。香菇多糖具有增強T淋巴細胞功能的作用，是細胞免疫增強劑。在國內(nèi)外臨床應(yīng)用已取得了較好的療效。蒲公英提取物：蒲公英性寒而味苦、微甘，能清熱解毒，利尿除濕，消肝明目，健胃利膽,催乳緩 瀉。蒲公英水煎劑能使膽囊收縮，有利于膽汁排入腸中，同時對慢性膽囊炎痙攣及結(jié)石癥有療效，并能減輕肝細胞脂肪病變的作用，拮抗毒素致使肝細胞溶酶體 和粒線體的損傷，對

36、乙肝表面抗原也有抑制作用。水煎劑在體外能顯著的提高人 體的外周表淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，有增強機體免疫力的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，蒲公英中含有多種生物活性成分，如總黃酮、綠原酸、 三菇類、植物番醇類。動物實驗發(fā)現(xiàn)，蒲公英能夠增加琥珀酸脫氫酶活性和糖原 含量，降低酸性磷酸酶活性，從而減輕模型大鼠肝細胞病理變化。葛根提取物：葛根味甘辛，主入脾胃，可以發(fā)表解肌，升陽透疹，解熱生津，是常用中草藥之 一。古代千金方中曾有記載葛根治酒醉不醒。研究報道葛根具有多種生物學 功能,如抗月中瘤、抗細菌、抗病毒、抗炎癥、降血壓、增強冠狀動脈血流量、減 慢心率、抵抗自發(fā)性心律不齊的作用?，F(xiàn)代藥理學的理論認為，葛根的有效成分

37、有葛根素、葛根總黃酮等。葛根素具有消除氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化的作用，能減輕脂質(zhì)過氧化對肝細胞損害；葛根素還可以改善肝細胞的能量代謝， 從而實現(xiàn) 其保肝效果。葛根黃酮具有植物雌激素作用，它可以顯著降低肝臟中甘油三酯的 含量，顯著改善脂質(zhì)代謝作用。有研究報道，葛根提取物還具有一定抗癌活性。(3)加入益菌因子，調(diào)整腸道功能低聚異麥芽糖屬于水溶性膳食纖維，它在人體腸道內(nèi)不會分解為葡萄糖提供 能量，是腸道內(nèi)雙歧桿菌的增殖因子，可以均衡菌群、預(yù)防便秘。木糖醇無需胰 島素促進，能透過細胞膜，被組織吸收利用，供細胞以營養(yǎng)和能量。(4)補充多種維生素和礦物質(zhì)元素，滿足機體需要肝功能衰竭患者由于厭食、腹脹、惡心、

38、嘔吐等癥狀出現(xiàn)，而影響了正常進 食，普遍存在營養(yǎng)素攝入不足，甚至營養(yǎng)不良，影響了機體的正常代謝機能，加重代謝紊亂。肝功能衰竭腸內(nèi)營養(yǎng)食品添加了8種人體必需的維生素和8種礦物質(zhì)元素，包括維生素 B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、煙酸、葉酸、 生物素、維生素C、鈣、磷、鎂、鐵、鋅、硒、銅、鈕等，作為正常膳食來源營 養(yǎng)素的重要補充。肝功能衰竭腸內(nèi)營養(yǎng)食品中各種維生素和礦物質(zhì)元素的添加劑量，參照食品營養(yǎng)強化劑使用衛(wèi)生標準(GB14880-94 )的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中，維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素 C、葉酸、鈣、 磷、鎂、鐵、鋅等微量營養(yǎng)素的添加量均以 2002年制

39、定的“可可粉及其它口味 營養(yǎng)型固體飲料”營養(yǎng)素強化標準為依據(jù)；生物素、硒、銅、鈕等微量營養(yǎng)素的添加量以 1994年制定的“飲液”營養(yǎng) 素強化標準為依據(jù)。(5)食用安全，無殘渣本品選用的海洋膠原肽和海洋骨原肽經(jīng)北京大學公共衛(wèi)生學院動物實驗和 中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院臨床應(yīng)用實驗， 證明海洋膠原肽和海洋骨原肽食用安全 無害。海洋膠原肽和海洋骨原肽、低聚異麥芽糖、復(fù)合維生素和礦物質(zhì)及中草藥 提取物可被機體完全吸收，為機體提供多種優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)素和功能成分，無殘渣，減輕了腸道及其它臟器的負擔。(三)慢性腎功能衰竭患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品慢性腎功能衰竭是由于腎功能減退而導致氮質(zhì)潴留、水和電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿失衡的一種綜

40、合征。它發(fā)生在各種慢性實質(zhì)疾病的基礎(chǔ)上，緩慢地出現(xiàn)腎功 能減退而至衰竭。其營養(yǎng)治療主要是高生物價的低蛋白質(zhì)飲食和必需氨基酸的補 充，以支持蛋白質(zhì)合成，防止蛋白質(zhì)分解，同時，又要注意減輕氮質(zhì)血癥。一、疾病及其營養(yǎng)代謝變化的特點1 .體內(nèi)水份積蓄，從尿中排泄鈉，鉀、鈣、鎂、磷、微量元素，有機酸和 無機酸以及其他化合物的功能受到損害，并發(fā)高鉀血癥。2 .蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎排出，含氮物質(zhì)積蓄于血中，形成氮質(zhì)血癥， 病情的進一步發(fā)展，使蛋白質(zhì)分解急增，血中尿素氮、肌酊水平升高，血內(nèi)酚、 月瓜等毒牲物質(zhì)也增多，形成尿毒癥。3 .腸道對鈣、鐵、MtB2、葉酸、MtD3、氨基酸的吸收降低。4 .發(fā)生高脂血

41、癥，脂蛋白異常極易導致冠狀動脈和腦血管動脈的硬化。5 . CRF常存在著不同程度的蛋白質(zhì)一能量缺乏性營養(yǎng)不良。6 . CRF多合并分解代謝亢進，致糖、脂肪和氨基酸的利用障礙。二、營養(yǎng)支持原則1 .在糾正營養(yǎng)不良的同時，飲食還可延緩腎功能衰竭的進展，維持良好的 營養(yǎng)狀況。2 .防止或減輕尿毒癥和慢性腎功能衰竭的代謝異常，阻止或延緩腎功能惡 化。三、營養(yǎng)支持的實施要點1 .建議慢性腎功能衰竭病人采用低蛋白質(zhì)飲食，但其蛋白質(zhì)的應(yīng)用應(yīng)達到下述目標：蛋白質(zhì)：非透析的慢性腎功能衰竭病人的蛋白質(zhì)攝入量為0. 6g/(kgd),維持性血液透析病人為1. 01 . 2g/(kg d),持續(xù)性非臥床腹膜透析(CA

42、PD)病 人由于蛋白質(zhì)和氨基酸的丟失量大，因此攝入的蛋白質(zhì)量應(yīng)為1. 21 . 5g/ (kg d),其中至少50%為高生物效價蛋白質(zhì)。2 .保證能量的足夠攝入：非透析的慢性腎功能衰竭病人，能量攝入應(yīng)為 30kcal/(kg, d), MHD 病人應(yīng)為 38kcal/(kg d); CAPD 病人應(yīng)為 35kcal/ (kg d)。(3)脂類：非透析的CRF病人、MHD和CAPD病人每日攝入的脂肪能量不 超過總能量的30%。若血中甘油三酯水平很高，可給予 50100mg/d的L-肉 堿，經(jīng)靜脈注射。(4)碳水化合物：提供每日總能量的 70%,且為多樣的碳水化合物，以減少 甘油三酯的合成。四、慢

43、性腎功能衰竭患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品的配方設(shè)計1 .主要配料海洋膠原肽、海洋骨原肽、山藥提取物、黑豆皮提取物、枸杞提取物、低聚 異麥芽糖、B-環(huán)狀糊精、木糖醇、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì)2 .配方特點及依據(jù)(1)提供高生物效價蛋白質(zhì)給予高效價的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以支持蛋白質(zhì)合成，防止蛋白質(zhì)分解和減輕氮質(zhì) 血癥，是慢性腎衰病人的膳食支持的關(guān)鍵。慢性腎衰患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品采用可直接被機體吸收和利用的海洋膠原肽和 海洋骨原肽作為氮源，并按一定比例進行配比，作為慢性腎病病人優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的 重要補充。人體氨基酸模式T一腎衰腸內(nèi)營養(yǎng)食品氨基酸模式大豆氨基酸模式慢性腎衰患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品蛋白質(zhì)氨基酸模式圖3-1慢性腎衰患者腸內(nèi)營養(yǎng)

44、食品每包含低聚肽 4克，含有18種氨基酸（包括全部人體必需的氨基酸），氨基酸模式接近優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的水平，并可以彌補日常膳食蛋白質(zhì)的不足。又最大程度地減輕由于蛋白質(zhì)的體內(nèi)代謝給腎臟造成的負擔，有效降低腎臟負荷，減輕腎臟功能損害。如圖 3-1所示（AA代表氨基酸），慢性 腎衰患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品可以與大豆蛋白質(zhì)有效地實現(xiàn)蛋白質(zhì)互補。（2）利用食物中天然的活性成分，延緩腎功能的損害本配方充分利用國內(nèi)外關(guān)于保護腎臟方面的最新研究成果，并運用傳統(tǒng)醫(yī)學的理論，構(gòu)成科學組方，實現(xiàn)對慢性腎衰病人腎臟的保護。海洋膠原肽：本產(chǎn)品配方利用海洋膠原肽加強對腎臟的保護作用。北京大學公共衛(wèi)生學院進行的海洋膠原肽對腺喋吟大鼠功能

45、損傷影響的實驗。結(jié)果顯示，海洋膠原肽可明顯降低大鼠血清肌酊、尿素氮水平（圖 3-2,圖3-3）,提高肌酊清除率。同時，海洋膠原肽可能通過減少尿酸在腎臟的沉積、改善腎臟微循環(huán)，減輕了大鼠腎臟的改變，延緩了腺喋吟導致的大鼠慢性腎功能衰竭的進程m¥ 水 酊 肌 清 血0天7天21天35天60天90天一慢性腎損傷模式組一-低劑量組局劑量組不同組別的大鼠不同時間的血清肌酊水平變化趨勢圖3-2一慢性腎損傷模式組-一低劑量組局劑量組o o O 2 0 8o o O 6 4 2<平水氮素尿清肉00天7天21天35天60天90天不同組別大鼠不同時間血清尿素氮水平的變化趨勢圖3-3枸杞提取物：枸杞

46、是強精固腎、固本培原、抗衰老的藥食養(yǎng)用物品。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究，枸杞子含有多種必須氨基酸，能使身體強壯。內(nèi)服補益精氣、強盛陽道。味甘，性 平，歸肝、腎經(jīng)。枸杞具有補肝腎、明目、潤肺的功效現(xiàn)代藥理研究證實，枸杞中的枸杞多糖具有很強的抗氧化活性和腎臟保護功 能。枸杞多糖能使腎臟超氧化物歧化酶（SOD）升高,血清中丙二醛（MDA）降 低,SOD/MDA升高，并能使腎功能明顯好轉(zhuǎn)，枸杞多糖能夠改善糖尿病大鼠腎臟 的氧化應(yīng)激狀態(tài)，延緩糖尿病腎病發(fā)生。還有研究指現(xiàn)，枸杞多糖具有延緩腎臟 衰老的作用，且隨劑量的增加，保護作用也增強.其機制可能是通過增強細胞活力、 提高體內(nèi)的SOD活性、改善腎小球濾過屏障功能實現(xiàn)

47、的。山藥提取物：山藥健脾補肺，固腎益精，聰耳明目，助五臟，強筋骨，長志安神，延年益 壽。在傳統(tǒng)的藥方如“金匱腎氣丸”、“右歸丸”、“六味地黃丸”等傳統(tǒng)的方劑 中都以山藥作為主要原料，以補脾養(yǎng)胃、生津益肺、補腎澀精。當前，中醫(yī)藥界 仍利用以山藥為原料的“益腎活血湯”、“滋腎活血方”等用于治療糖尿病腎病 等情況的腎功能損害。同時，現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，山藥具有多種生物活性，如山 藥多糖、皂花、粘液蛋白、膽堿、精蛋白、氨基酸、多酚氧化酶等成分，有益于 腎臟和整體機能的恢復(fù)。黑豆皮提取物：中醫(yī)歷來認為，黑豆為腎之谷，入腎。味甘性平，具有祛風除熱，健脾利水， 消月中下氣；滋腎陰，潤肺燥，制風熱而活血解毒；止

48、盜汗，烏發(fā)黑發(fā)以及補腎養(yǎng) 血，延年益壽的功能。既能補身，又能去疾，藥食咸宜?，F(xiàn)代藥理研究證實，黑 豆除含有豐富的蛋白質(zhì)、卵磷脂，脂肪及維生素外，尚含黑色素及煙酸。黑豆皮 中還含有花青素、黃酮等成分，能顯著增加血清中超氧化物岐化酶 （SOD）、谷胱 甘肽過氧化物酶（GSH-Px）的活性，可清除體內(nèi)自由基，具有較強的抗氧化活性， 對延緩衰老有一定的幫助(3)以低聚異麥芽糖作為腸道益菌因子和碳水化合物的補充低聚異麥芽糖屬于水溶性膳食纖維，它在人體腸道內(nèi)不會分解為葡萄糖提供 能量，是腸道內(nèi)雙歧桿菌的增殖因子，可以均衡菌群、預(yù)防便秘。木糖醇無需胰 島素促進，能透過細胞膜，被組織吸收利用，供細胞以營養(yǎng)和能

49、量。(4)補充多種維生素和礦物質(zhì)元素，滿足機體需要由于慢性腎衰病人的低蛋白飲食，很容易造成多種微量營養(yǎng)素攝入不足， 從 而影響了機體的正常代謝機能。慢性腎功能衰竭腸內(nèi)營養(yǎng)食品添加了 8種人體必 需的維生素和8種礦物質(zhì)元素，包括維生素 B1、維生素B2、維生素B6、維生 素B12、煙酸、葉酸、生物素、維生素 C、鈣、磷、鎂、鐵、鋅、硒、銅、鈕等， 作為正常膳食來源營養(yǎng)素的重要補充。慢性腎衰腸內(nèi)營養(yǎng)食品中各種維生素和礦物質(zhì)元素的添加劑量，參照食品營養(yǎng)強化劑使用衛(wèi)生標準(GB14880-94 )的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中，維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素 C、葉酸、鈣、 磷、鎂、鐵

50、、鋅等微量營養(yǎng)素的添加量均以 2002年制定的“可可粉及其它口味 營養(yǎng)型固體飲料”營養(yǎng)素強化標準為依據(jù)；生物素、硒、銅、鈕等微量營養(yǎng)素的添加量以 1994年制定的“飲液”營養(yǎng) 素強化標準為依據(jù)。(5)食用安全，無殘渣本品選用的海洋膠原肽和海洋骨原肽經(jīng)北京大學公共衛(wèi)生學院動物實驗和 中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院臨床應(yīng)用實驗， 證明海洋膠原肽和海洋骨原肽食用安全 無害。海洋膠原肽和海洋骨原肽、低聚異麥芽糖、復(fù)合維生素和礦物質(zhì)及中草藥 提取物可被機體完全吸收，為機體提供多種優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)素和功能成分， 無殘渣，減輕了腸道及其它臟器的負擔（四）腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品月中瘤，尤其是癌癥，是一種復(fù)雜的病變。它既可以是其

51、它疾病發(fā)展的最終階 段，也可以是一種原發(fā)的疾病。早期可能沒有明顯的癥狀。在晚期往往厭食明顯， 飽食感、嗅覺味覺改變、對某些食物產(chǎn)生厭惡感等感，容易造成營養(yǎng)低下或惡病 質(zhì)。癌性惡液質(zhì)是一種以進行性、非自主性體重下降為特征的綜合征，可導致威 脅生命的營養(yǎng)不良。因此，需要得到及時充足的營養(yǎng)補充。及、癌癥及其營養(yǎng)代謝變化的特點1 .近50 %的癌癥病人伴有癌性惡液質(zhì)綜合征。 其原因包括厭食與腫瘤相關(guān) 的胃腸道機械性因素、手術(shù)、化療和/或放療的副作用、能量代謝改變、宿主細 胞因子和激素的改變等。2 .藥物干預(yù)對癌性惡液質(zhì)綜合征相關(guān)的厭食和代謝紊亂僅起有限作用。為 克服此類厭食，需要選用特殊的營養(yǎng)支持。所

52、采取的方法常常是營養(yǎng)劑內(nèi)添加具 有免疫增強作用的營養(yǎng)素等。3 .癌性惡液質(zhì)常見于進展期惡性月中瘤病人，但也可見于部分早期惡性月中瘤 病人。4 .月中瘤病人由于飲食的改變和機體分解代謝加速，常常有體重下降和血清 白蛋白水平的降低。二、營養(yǎng)支持的原則1 .正在接受積極有效的抗月中瘤治療（例如手術(shù)或放/化療）而又長期不能攝 入并吸收足夠養(yǎng)素的癌癥病人需要接受營養(yǎng)支持的治療。2 .中度或重度營養(yǎng)不良的癌癥病人，接受 714天的圍手術(shù)期營養(yǎng)支持治 療將獲益。3 .總能量為 2530 kcal/(kgd),氮量為 0.120.15g/(kg d)。糖脂比以 12: 1為宜?？扇I養(yǎng)支持的實施要點1 .早

53、期營養(yǎng)干預(yù)可防止癌性惡液質(zhì)綜合征的加重。所以，對于癌癥病人的 營養(yǎng)營養(yǎng)支持應(yīng)盡量提早進行。2 .含有精氨酸、核甘酸和n-3脂肪酸的“免疫增強”配方的腸內(nèi)營養(yǎng)可能 有益于病人免疫狀態(tài)和氮平衡的改善。3 .嚴重低蛋白血癥者，在應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的同時注意補充人體白蛋白以 提高血漿滲透壓，可減少與腸粘膜水腫相關(guān)的腹瀉。4 .圍手術(shù)期應(yīng)用營養(yǎng)支持時，應(yīng)綜合權(quán)衡營養(yǎng)支持以及因此而使手術(shù)延期 的利弊問題。四、月中瘤病人腸內(nèi)營養(yǎng)食品的配方1 .主要配料海洋膠原肽、海洋骨原肽、香菇提取物、陳皮提取物、低聚異麥芽糖、木糖醇、B-環(huán)狀糊精、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì)2 .配方特點及依據(jù)腫瘤病人的腸內(nèi)營養(yǎng)食品重點在于為機

54、體提供機體分解代謝增加所需要的蛋白質(zhì)及各種維生素和礦物質(zhì)。同時，通過食物的天然組分增強機體的免疫力。(1)以能夠快速被機體吸收利用的海洋低聚肽作為蛋白質(zhì)補充海洋膠原肽、海洋骨原肽是中國食品發(fā)酵工業(yè)研究院采用酶解的方法從天然食物中提取的小分子寡肽，由 2-6個氨基酸組成，其分子量在 200-1000Dalton之間，不需胃腸、肝臟的消化而能夠被人體小腸黏膜上皮細胞直接吸收，吸收率接近100%,并能夠直接參與體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成圖4-1月中瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)食品方采用海洋膠原肽、海洋骨原肽作為氮源，作為機體 日常膳食來源蛋白質(zhì)的有效補充。該產(chǎn)品每包含有低聚肽4克。其中含有18種氨基酸，即色氨酸、苯丙氨酸、

55、賴氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、 繳氨酸、天門冬氨酸、絲氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、酪氨酸、組氨酸、精 氨酸、脯氨酸、胱氨酸，其中包括人體必需的全部氨基酸，并且各種必需氨基酸 的配比接近人體氨基酸模式(圖4-1)，有利于機體組織的利用。海洋低聚肽不增 加肝臟負擔，有利于減輕腫瘤患者體重的降低，延緩惡病質(zhì)的出現(xiàn)(2)補充食物中天然抗癌活性成分，增強機體抵抗力當前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，癌癥的出現(xiàn)是由于機體免疫系統(tǒng)功能紊亂的結(jié)果。月中瘤病人腸內(nèi)營養(yǎng)食品的配方以海洋膠原肽、 海洋骨原肽和香菇提取物、陳皮提取 物中的生理活性成分，綜合提高機體的免疫力，達到幫助機體抗癌的效果海洋膠原肽、海洋骨原肽:

56、除快速參與蛋白質(zhì)的合成之外，本品中采用的幾種低聚肽還均具有明顯的免 疫調(diào)節(jié)作用，有助于增加機體的抵抗力，增強抗癌能力。北京大學公共衛(wèi)生學院、北京聯(lián)合大學保健食品功能檢測中心利用海洋膠原 肽進行了免疫功能實驗均顯示，經(jīng)口給予小鼠不同劑量的海洋膠原肽膠囊4周后，與0g/kg.BW組比較，該受試物在0.22g/kg.BW 組能提高小鼠的碳廓清能力 （P<0.01）、提高小鼠巨噬細胞吞噬雞紅細胞吞噬率（P<0.05）、提高小鼠巨噬細胞 吞噬雞紅細胞吞噬指數(shù)（P<0.05）;在0.45g/kg.BW組能增強ConA誘導的小鼠淋 巴細胞轉(zhuǎn)化能力（P<0.05）、提高小鼠抗體生成細胞

57、數(shù)（P<0.01）、提高小鼠的碳廓 清能力（P<0.05）、提高小鼠巨噬細胞吞噬雞紅細胞吞噬率（P<0.01）、提高小鼠巨 噬細胞吞噬雞紅細胞吞噬指數(shù)（P<0.01）;在1.35g/kg.BW 組能提高小鼠的遲發(fā)型 變態(tài)反應(yīng)能力（P<0.05）、增強ConA誘導的小鼠淋巴細胞轉(zhuǎn)化能力（P<O.01）、提 高小鼠抗體生成細胞數(shù)（P<O.01）、提高小鼠的碳廓清能力（P<0.05）、提高小鼠巨 噬細胞吞噬雞紅細胞吞噬率（P<0.01）、提高小鼠巨噬細胞吞噬雞紅細胞吞噬指數(shù) （P<0.01）。北京聯(lián)合大學保健食品功能檢測中心利用海洋骨原肽開展的免疫功能實驗顯示，經(jīng)口給予小鼠不同劑量的海洋骨原肽膠囊四周后，與 0g/kgBW組比較， 該受試物在 0. 22g/kgBW 組能提高ConA誘導的小鼠淋巴細胞轉(zhuǎn)化能力 （P<O. 01）、提高小鼠抗體生成細胞數(shù)（P<O.05）;在0.45g/kgBW組能提高小 鼠的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)能力（P<0. 05）、提高ConA誘導的小鼠淋巴細胞轉(zhuǎn)化能力 （P<0.