(0-3歲兒童及老年人中醫(yī)保健指導(dǎo))PPT參考課件

1、小小兒兒生生理、理、病病 理理特特點點生理方面生理方面: :主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩，形氣未主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發(fā)育迅速。充；生機蓬勃，發(fā)育迅速。病理方面病理方面: :主要表現(xiàn)為發(fā)病容易，傳變迅主要表現(xiàn)為發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。l掌握這些特點，對于指導(dǎo)兒童保健和疾病防治，掌握這些特點，對于指導(dǎo)兒童保健和疾病防治， 有著重要的意義。有著重要的意義。2小小兒兒生生理理特特點點（一）一）u臟腑嬌嫩，形氣未充：臟腑嬌嫩，形氣未充： 這是小兒生理特點之一這是小兒生理特點之一. .臟腑即五臟六腑，臟腑即五臟六腑，“ “形形” ”是指是指形體結(jié)構(gòu)（即四肢

2、百骸、筋肉骨骼、精血津液等），形體結(jié)構(gòu)（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等），“ “氣氣” ”指的是生理功能活動（如肺氣、脾氣等）。臟腑指的是生理功能活動（如肺氣、脾氣等）。臟腑嬌嫩是指小兒機體各系統(tǒng)、器官的形態(tài)發(fā)育不完善和嬌嫩是指小兒機體各系統(tǒng)、器官的形態(tài)發(fā)育不完善和脆弱。形氣未充是指小兒形體結(jié)構(gòu)和功能活動未臻健脆弱。形氣未充是指小兒形體結(jié)構(gòu)和功能活動未臻健全全, ,古代醫(yī)家將小兒這種嬌嫩狀態(tài)概括為古代醫(yī)家將小兒這種嬌嫩狀態(tài)概括為“稚陰稚陽稚陰稚陽”。3小小兒兒生生理理特特點點（二）二）u生機蓬勃，發(fā)育迅速：生機蓬勃，發(fā)育迅速： 生機蓬勃是指小兒生命力旺盛，充滿生機。發(fā)育迅速生機蓬勃是指小兒生

3、命力旺盛，充滿生機。發(fā)育迅速是指小兒生長和發(fā)育的速度很快。這是小兒時期的另是指小兒生長和發(fā)育的速度很快。這是小兒時期的另一個重要生理特點。由于小兒出生時機體諸多方面功一個重要生理特點。由于小兒出生時機體諸多方面功能尚未成熟，因此，在生長發(fā)育過程中，從體格、智能尚未成熟，因此，在生長發(fā)育過程中，從體格、智力以及各種生理功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，力以及各種生理功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度越快。古代醫(yī)家將小兒這年齡越小，生長發(fā)育的速度越快。古代醫(yī)家將小兒這種生機旺盛的狀態(tài)概括為種生機旺盛的狀態(tài)概括為“ “純陽純陽” ”。4小小兒兒病病理理特特點點（一）一）u發(fā)病

4、容易，傳變迅速：發(fā)病容易，傳變迅速： 由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，體質(zhì)和功能均較為脆由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，體質(zhì)和功能均較為脆弱，對疾病的抵抗能力差，寒暖不能自調(diào)，乳食不知弱，對疾病的抵抗能力差，寒暖不能自調(diào)，乳食不知自節(jié)，一旦調(diào)護失宜，則外易為六淫所侵，內(nèi)易為飲自節(jié)，一旦調(diào)護失宜，則外易為六淫所侵，內(nèi)易為飲食所傷，因此容易患病。小兒疾病的傳變主要表現(xiàn)在食所傷，因此容易患病。小兒疾病的傳變主要表現(xiàn)在寒熱虛實的互相轉(zhuǎn)化，并且相互之間傳變迅速，具有寒熱虛實的互相轉(zhuǎn)化，并且相互之間傳變迅速，具有“易虛易實、易寒易熱易虛易實、易寒易熱”的特點。的特點。5小小兒兒病病理理特特點點（二）二）u臟氣清靈

5、，易趨康復(fù)：臟氣清靈，易趨康復(fù)： 小兒疾病在病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸的過程中，雖有傳變迅速，小兒疾病在病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸的過程中，雖有傳變迅速，病情易轉(zhuǎn)惡化的一面，但其又有容易康復(fù)的一面。小病情易轉(zhuǎn)惡化的一面，但其又有容易康復(fù)的一面。小兒疾病容易康復(fù)的原因主要有以下三個方面：一是小兒疾病容易康復(fù)的原因主要有以下三個方面：一是小兒生機蓬勃，活力充沛，修復(fù)再生能力強；二是小兒兒生機蓬勃，活力充沛，修復(fù)再生能力強；二是小兒痼疾頑癥相對少于成人，治療反應(yīng)敏捷，隨撥隨應(yīng)；痼疾頑癥相對少于成人，治療反應(yīng)敏捷，隨撥隨應(yīng)；三是兒科疾病以外感六淫和內(nèi)傷飲食居多，治法較多，三是兒科疾病以外感六淫和內(nèi)傷飲食居多，治法較多，療效較好。

6、療效較好。6小小兒兒發(fā)發(fā)病病特特點點（一）一）u“肺常不足肺常不足” 肺本為嬌臟，難調(diào)而易傷。小兒肺常不足，包括肺的肺本為嬌臟，難調(diào)而易傷。小兒肺常不足，包括肺的解剖組織結(jié)構(gòu)未能完善，生理功能活動未能健全，加解剖組織結(jié)構(gòu)未能完善，生理功能活動未能健全，加之小兒寒溫不能自調(diào)，家長護養(yǎng)常有失宜，故形成易之小兒寒溫不能自調(diào)，家長護養(yǎng)常有失宜，故形成易患肺系疾病的內(nèi)因、外因。肺為呼吸出入之門，主一患肺系疾病的內(nèi)因、外因。肺為呼吸出入之門，主一身之表，六淫外邪犯人，不管從口鼻而入還是從皮毛身之表，六淫外邪犯人，不管從口鼻而入還是從皮毛而入，均先犯于肺。所以兒科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、而入，均先犯于肺。所以

7、兒科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占兒科發(fā)病率的首位。哮喘等肺系疾病占兒科發(fā)病率的首位。7小小兒兒發(fā)發(fā)病病特特點點（二）二）u“脾常不足脾常不足” 脾為后天之本，氣血生化之源。小兒脾常不足，包括脾為后天之本，氣血生化之源。小兒脾常不足，包括脾胃之體成而未全、脾胃之用全而未壯，乳食的受納、脾胃之體成而未全、脾胃之用全而未壯，乳食的受納、腐熟、傳導(dǎo)及水谷精微的吸收、轉(zhuǎn)輸功能均與小兒的腐熟、傳導(dǎo)及水谷精微的吸收、轉(zhuǎn)輸功能均與小兒的迅速生長發(fā)育所需不相適應(yīng)。加之小兒飲食不知自調(diào)，迅速生長發(fā)育所需不相適應(yīng)。加之小兒飲食不知自調(diào)，家長喂養(yǎng)常有不當(dāng)，就形成了易患脾系疾病的內(nèi)因、家長喂養(yǎng)常有不當(dāng)，就形成

8、了易患脾系疾病的內(nèi)因、外因。飲食失節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物不潔，病從口入外因。飲食失節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物不潔，病從口入，犯于脾胃，則發(fā)生嘔吐、泄瀉、腹痛、食積、厭食、犯于脾胃，則發(fā)生嘔吐、泄瀉、腹痛、食積、厭食、疳證等脾系疾病，這類病證目前占兒科發(fā)病率的第二疳證等脾系疾病，這類病證目前占兒科發(fā)病率的第二位。位。8小小兒兒發(fā)發(fā)病病特特點點（三）三）u“腎常虛腎常虛” 腎為后天之本，小兒的生長發(fā)育，以及骨骼、腦髓、腎為后天之本，小兒的生長發(fā)育，以及骨骼、腦髓、發(fā)、耳、齒等的形體與功能均與腎有著密切的關(guān)系。發(fā)、耳、齒等的形體與功能均與腎有著密切的關(guān)系。小兒先天稟受之腎精須賴后天脾胃生化之氣血不斷充小兒先天稟

9、受之腎精須賴后天脾胃生化之氣血不斷充養(yǎng)，才能逐步充盛；小兒未充之腎氣又常與其迅速生養(yǎng)，才能逐步充盛；小兒未充之腎氣又常與其迅速生長發(fā)育的需求顯得不相適應(yīng)，因而稱長發(fā)育的需求顯得不相適應(yīng)，因而稱“ “腎常虛腎常虛” ”。兒科。兒科五遲、五軟、解顱、遺尿、尿頻、水腫等腎系疾病在五遲、五軟、解顱、遺尿、尿頻、水腫等腎系疾病在臨床上均屬常見。臨床上均屬常見。9小小兒兒發(fā)發(fā)病病特特點點（四）四）u易患時行疾?。阂谆紩r行疾病： 小兒肺臟嬌嫩，脾臟薄弱，腠理不密，皮毛疏松，衛(wèi)小兒肺臟嬌嫩，脾臟薄弱，腠理不密，皮毛疏松，衛(wèi)外不固，各種時邪易于感觸。邪從鼻入，肺衛(wèi)受邪，外不固，各種時邪易于感觸。邪從鼻入，肺衛(wèi)受

10、邪，易于發(fā)生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等時行疾?。灰子诎l(fā)生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等時行疾病；邪從口入，脾胃受邪，易于發(fā)生痢疾、霍亂、肝炎、邪從口入，脾胃受邪，易于發(fā)生痢疾、霍亂、肝炎、小兒麻痹癥等時行疾病。時行疾病一旦發(fā)生，又易于小兒麻痹癥等時行疾病。時行疾病一旦發(fā)生，又易于在兒童中互相染易，造成流行。在兒童中互相染易，造成流行。10中中醫(yī)醫(yī)保保健健方方法法- - -飲飲食食調(diào)調(diào)養(yǎng)養(yǎng) 1. 1. 養(yǎng)養(yǎng)成成良良好好的的哺哺乳乳習(xí)習(xí)慣，慣，盡盡量量延延長長夜夜間間喂喂奶奶的的間間隔隔時時間。間。 2. 2. 養(yǎng)養(yǎng)成成良良好好飲飲食食習(xí)習(xí)慣，慣，避避免免偏偏食，食，節(jié)節(jié)制制零零食，食，按按時

11、時進進食，食，提提倡倡“三三分分饑饑”，防防止止乳乳食食無無度。度。 3.3.嬰嬰幼幼兒兒脾脾胃胃功功能能較較薄薄弱，弱，食食物物宜宜細、細、軟、軟、爛、爛、碎，碎，而而且且應(yīng)應(yīng)品品種種多多樣。樣。 4. 4. 嚴嚴格格控控制制冷冷飲，飲，寒寒涼涼食食物物要要適適度。度。11中醫(yī)保健方法中醫(yī)保健方法-穴位按揉（一）穴位按揉（一）u 摩腹摩腹 1. 1.位置：腹部。位置：腹部。 2. 2.操作：操作者用手掌掌面或食指、中指操作：操作者用手掌掌面或食指、中指 的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié) 連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每 次次1

12、13 3分鐘。分鐘。 3. 3.功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸 收的作用。收的作用。1213中醫(yī)保健方法中醫(yī)保健方法-穴位按揉（二）穴位按揉（二）u捏脊捏脊1.位置：背脊正中督脈兩側(cè)，大椎至尾骨末端處。位置：背脊正中督脈兩側(cè)，大椎至尾骨末端處。2.操作：操作：操作者用雙手的中指、操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見對準示指的前半段（見圖圖1）。）。圖圖1 捏脊手法示意圖捏脊手法示意圖14施術(shù)從長強穴旁開始，操作用雙手示指與拇指合作，施術(shù)從長強穴旁開始，操作用雙手示指與拇

13、指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的同時與拇指一起將長強穴旁在示指向前輕推患兒皮膚的同時與拇指一起將長強穴旁的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長提的前后順序，自長強穴旁向前捏拿至脊強穴旁向前捏拿至脊背上端的大椎穴旁。背上端的大椎穴旁。如此循環(huán)，根據(jù)病情如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿及體質(zhì)可捏拿46遍。遍。圖圖2 捏脊操作示意圖捏脊操作示意圖15從第從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用出現(xiàn)的癥狀

14、，采用“重提重提”的手法（用雙手的拇指與示的手法（用雙手的拇指與示指合作，將捏拿住的皮膚用較重的力量向上提拉一下），指合作，將捏拿住的皮膚用較重的力量向上提拉一下），有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。最后有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。最后一遍捏拿結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴一遍捏拿結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處揉按（在揉動的同時用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲禾幦喟矗ㄔ谌鄤拥耐瑫r用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ┝Γ?030次。次。3.功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑 功能、提高免疫力的作用。功能、提

15、高免疫力的作用。1617181920中醫(yī)保健方法中醫(yī)保健方法-穴位按揉（三）穴位按揉（三）u按揉足三里穴按揉足三里穴1.位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下 3寸，距脛骨前緣一橫指寸，距脛骨前緣一橫指 處（見左圖）。處（見左圖）。 2.操作：操作者用拇指端按揉，每操作：操作者用拇指端按揉，每 次次13分鐘。分鐘。3.功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì) 的作用。的作用。21中醫(yī)保健方法中醫(yī)保健方法-穴位按揉（四）穴位按揉（四）u按揉迎香穴按揉迎香穴1.位置：在鼻翼外緣中點旁位置：在鼻翼外緣中點旁(0.5寸），當(dāng)鼻唇溝中寸），當(dāng)鼻唇溝中。2.操作：雙手拇指

16、分別按于同操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余迎香穴，其余3指則向手心方向指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次做順時針方向按揉，每次13分鐘。分鐘。3.功效：具有宣通鼻竅的作用。功效：具有宣通鼻竅的作用。22中醫(yī)保健方法中醫(yī)保健方法-穴位按揉（五）穴位按揉（五）u按揉四神聰穴按揉四神聰穴1.位置：在頭頂部，百會前后左右各旁開位置：在頭頂部，百會前后左右各旁開1寸處，寸處， 共共4穴（見下圖）。穴（見下圖）。2.操作：用手指逐一按操作：用手指逐一按 揉，先按左右神聰穴，揉，先按左右神聰穴， 再

17、按前后神聰穴，每再按前后神聰穴，每 次次13分鐘。分鐘。 3.功效：具有醒神益智功效：具有醒神益智 的作用。的作用。23穴穴位位按按揉揉的的注注意意事事項項1. 根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉 等介質(zhì)。等介質(zhì)。2. 操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤， 防止操作時劃傷小兒皮膚。防止操作時劃傷小兒皮膚。3. 天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱 后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊 張，影響推拿。張，影響推拿。4. 手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。5. 局

18、部皮膚破損、骨折不宜按揉。局部皮膚破損、骨折不宜按揉。24小兒推拿常用手法（二）小兒推拿常用手法（二）揉法：揉法：用指腹、掌緊貼于某一部位回旋揉動用指腹、掌緊貼于某一部位回旋揉動稱為揉法?？煞譃橹溉喾ê驼迫喾?。要求：稱為揉法?？煞譃橹溉喾ê驼迫喾?。要求：動作柔和，用力均勻，快慢適宜。動作柔和，用力均勻，快慢適宜。摩法：摩法：用掌、指面附著于一定的部位和穴位用掌、指面附著于一定的部位和穴位上，做環(huán)形移動稱為摩法，可分為指摩法和上，做環(huán)形移動稱為摩法，可分為指摩法和掌摩法。要求：手法輕柔，用力均勻，每分掌摩法。要求：手法輕柔，用力均勻，每分鐘鐘120120到到160160次。次。25小兒推拿常用手

19、法（三）小兒推拿常用手法（三） 捏捏脊脊法：法： 手手法法一：一：用用拇拇指指指指腹腹與與食食指、指、中中指指指指腹腹對對合，合，挾挾持持肌肌膚，膚，拇拇指指在在后，后，食食指、指、中中指指在在前。前。然然后后食食指、指、中中指指向向后后捻捻動，動，拇拇指指向向前前推推動，動，雙雙手手交交替替向向前，前，自自尾尾椎椎兩兩旁旁推推至至大大椎椎兩兩旁。旁。 手手法法二：二：手手握握空空拳，拳，拇拇指指指指腹腹與與屈屈曲曲的的食食指指橈橈側(cè)側(cè)部部對對合，合，挾挾持持肌肌膚，膚，拇拇指指在在前，前，食食指指在在后。后。然然后后拇拇指指向向后后捻捻動，動，食食指指向向前前推推動，動，雙雙手手交交替替向向

20、前，前，自自尾尾椎椎兩兩旁旁推推至至大大椎椎兩兩旁。旁。26小兒推拿常用穴位（一）小兒推拿常用穴位（一）u脾土脾土【位置】拇指羅紋面?！疚恢谩磕粗噶_紋面。【操作】循拇指橈側(cè)邊緣向掌根方向直推稱補脾經(jīng)，【操作】循拇指橈側(cè)邊緣向掌根方向直推稱補脾經(jīng)， 由指端向指根方向直推稱清脾經(jīng)。補脾經(jīng)、由指端向指根方向直推稱清脾經(jīng)。補脾經(jīng)、 清脾經(jīng)統(tǒng)稱推脾經(jīng)。清脾經(jīng)統(tǒng)稱推脾經(jīng)?！敬螖?shù)】【次數(shù)】 100到到500次次【主治】補脾土用于治療小兒疳積；清脾土用于治【主治】補脾土用于治療小兒疳積；清脾土用于治 療嘔吐、泄瀉。療嘔吐、泄瀉。27小兒推拿常用穴位（二）小兒推拿常用穴位（二）u大腸大腸【位置】食指橈側(cè)緣，自食

21、指尖至虎口成一直線。【位置】食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線?！静僮鳌繌氖持讣庵蓖葡蚧⒖诜Q補大腸，反之為清【操作】從食指尖直推向虎口稱補大腸，反之為清 大腸。補大腸和清大腸統(tǒng)稱推大腸；大腸。補大腸和清大腸統(tǒng)稱推大腸； 【次數(shù)】【次數(shù)】 100到到300次次【主治】補大腸用于治療虛寒泄瀉；清大腸用于治【主治】補大腸用于治療虛寒泄瀉；清大腸用于治 療積滯。療積滯。28小兒推拿常用穴位（三）小兒推拿常用穴位（三）u板門板門【位置】大魚際隆起處。【位置】大魚際隆起處?！静僮鳌恐付巳喾Q揉板門或運板門；用推法自指根【操作】指端揉稱揉板門或運板門；用推法自指根 推向腕橫紋稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向腕橫紋稱板門推向橫紋，反之稱橫紋 推向板門。推向板門?！敬螖?shù)】【次數(shù)】100到到300次次【主治】揉板門用于治療食欲不振、腹脹；板門推【主治】揉板門用于治療食欲不振、腹脹；板門推 向橫紋能止瀉；橫紋推向板門能止嘔吐。向橫紋能止瀉；橫紋推向板門能止嘔吐。29小兒推拿常用穴位（四）小兒推拿常用穴位（四）u三關(guān)三關(guān)【位置】前臂橈側(cè)邊緣，自腕橫紋直上至肘橫紋成【位置】前臂橈側(cè)邊緣，自腕橫紋直上至肘橫紋成 一直線。一直