怎樣閱讀胸片

1、，。X X線診斷的線診斷的原則原則X線診斷的步驟vX X線診斷報告線診斷報告是一種記錄文件，需永久是一種記錄文件，需永久保存，包括你的簽示，同時又是一個很保存，包括你的簽示，同時又是一個很重要的醫(yī)學(xué)資料，它真實地反映了醫(yī)學(xué)重要的醫(yī)學(xué)資料，它真實地反映了醫(yī)學(xué)水平，且具有法律效應(yīng)。水平，且具有法律效應(yīng)。診斷步驟診斷步驟 1）養(yǎng)成在）養(yǎng)成在合格合格的的X光片上閱片的習(xí)慣光片上閱片的習(xí)慣v照片條件照片條件（對比度、清晰度良好）（對比度、清晰度良好）v投照體位投照體位（受檢區(qū)解剖組織包全，攝影體位符合（受檢區(qū)解剖組織包全，攝影體位符合人體解剖學(xué)體位）人體解剖學(xué)體位）2）核對符號）核對符號（年年.月月.日

2、日、編號、左右等編號、左右等）3）識別人工偽影）識別人工偽影（靜電（靜電、金屬異物金屬異物、膏藥、發(fā)夾等）膏藥、發(fā)夾等）能滿足能滿足x線診斷的需要，線診斷的需要，對不合格的照片應(yīng)堅持重新檢查，決不能勉強診斷。對不合格的照片應(yīng)堅持重新檢查，決不能勉強診斷。 診斷步驟診斷步驟1 1、分析判斷、分析判斷X X線照片質(zhì)量線照片質(zhì)量正確的插片方法：解剖學(xué)姿勢正確的插片方法：解剖學(xué)姿勢讀片讀片：胸廓胸廓、肺肺、橫膈、心影等橫膈、心影等這個順序進(jìn)行，這個順序進(jìn)行， 診斷步驟診斷步驟2 2、按順序全面系統(tǒng)觀察、按順序全面系統(tǒng)觀察第一肋骨第一肋骨第二肋骨第二肋骨第五肋骨第五肋骨第一前肋間隙第一前肋間隙第七后肋間

3、隙第七后肋間隙肺野肺野肺野的劃分肺野的劃分氣管心臟解剖部位與分布解剖部位與分布 位于肺尖的滲出性病變多為結(jié)核，而肺底部則常為肺炎。位于肺尖的滲出性病變多為結(jié)核，而肺底部則常為肺炎。數(shù)目數(shù)目 肺內(nèi)單個球形病變可能是肺腫瘤或結(jié)核球；肺內(nèi)單個球形病變可能是肺腫瘤或結(jié)核球； 廣泛分布的球形病變（棉團(tuán)狀）提示為肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤等。廣泛分布的球形病變（棉團(tuán)狀）提示為肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤等。形狀與大小形狀與大小 肺內(nèi)斑片狀、云絮狀多為炎性病變；圓形影多為腫瘤肺內(nèi)斑片狀、云絮狀多為炎性病變；圓形影多為腫瘤 病變邊緣病變邊緣 邊緣清晰，整齊常提示慢性或良性病變；邊緣清晰，整齊常提示慢性或良性病變； 邊緣模糊，分葉、毛刺

4、多為惡性或急性病變。邊緣模糊，分葉、毛刺多為惡性或急性病變。 密度密度 病變密度可高于或低于周圍組織病變密度可高于或低于周圍組織 臨近器官和組織的改變臨近器官和組織的改變器官功能的變化器官功能的變化診斷步驟診斷步驟3 3、對異常、對異常X X線影像的觀察線影像的觀察斑片影斑片影肺炎肺炎肺腫瘤肺腫瘤片狀影片狀影腫塊腫塊密度減低密度減低密度增高密度增高一側(cè)性肺不張一側(cè)性肺不張大量胸腔積液大量胸腔積液結(jié)合臨床結(jié)合臨床年齡年齡性別性別職業(yè)和接觸史職業(yè)和接觸史結(jié)合其他重要檢查：結(jié)合其他重要檢查：USGUSG、實驗室檢查、病、實驗室檢查、病理組織學(xué)檢查等理組織學(xué)檢查等診斷步驟診斷步驟4 4、結(jié)合臨床確立、結(jié)合臨床確立X X線診斷線診斷確立確立X線診斷應(yīng)注意線診斷應(yīng)注意胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核中央型肺癌中央型肺癌 v肯定性診斷肯定性診斷v否定性診斷否定性診斷v可能性診斷可能性診斷v符合性診斷符合性診斷v除外性診斷除外性診斷X線的發(fā)現(xiàn) 1895年11月8日（一個周末下午），倫琴在實驗 室作陰極射線研究時，偶然發(fā)現(xiàn)的 v 威廉威廉康納德康納德 倫琴倫琴（Wilhelm Conrad Rontgen) , 1