功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)ppt課件

1、12羅馬羅馬型診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容型診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容羅馬羅馬型診斷標(biāo)準(zhǔn)包括型診斷標(biāo)準(zhǔn)包括u 28個(gè)成人功能性胃腸病分個(gè)成人功能性胃腸病分6大類：食管（大類：食管（a類）；胃十二指腸（類）；胃十二指腸（b類）；腸道（類）；腸道（c類）；功能性腹痛綜合征（類）；功能性腹痛綜合征（d類）；膽道（類）；膽道（e類）和肛門直腸（類）和肛門直腸（f類）類）u 17個(gè)兒童功能性胃腸病，根據(jù)年齡范圍分類，新生兒個(gè)兒童功能性胃腸病，根據(jù)年齡范圍分類，新生兒/幼兒（幼兒（g類）和兒童類）和兒童/青少青少年（年（h類）類）3A 功能性食管疾病功能性食管疾病 A1功能性燒心功能性燒心 A2推測(cè)源自食管的功能性胸痛推測(cè)源自食管的功

2、能性胸痛 A3功能性吞咽困難功能性吞咽困難 A4癔球癥癔球癥4 A1. 功能性燒心功能性燒心* 必須包括以下所有條件必須包括以下所有條件: 1. 胸骨后燒灼樣不適或疼痛。胸骨后燒灼樣不適或疼痛。 2. 無(wú)胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。無(wú)胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。 3. 沒有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。沒有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。5A2. 推測(cè)源自食管的功能性胸痛推測(cè)源自食管的功能性胸痛* 必須包括以下所有條件必須包括以下所有條件: 1. 胸骨后非燒灼樣疼痛或不適。胸骨后非燒灼樣疼痛

3、或不適。 2. 無(wú)胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。無(wú)胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。 3. 沒有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。沒有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。6 A3. 功能性吞咽困難功能性吞咽困難* 必須包括以下所有條件必須包括以下所有條件: 1. 固體和固體和(或或)液體食物通過食管有黏附、存留液體食物通過食管有黏附、存留 或通過異常的感覺?；蛲ㄟ^異常的感覺。 2. 無(wú)胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。無(wú)胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。 3. 沒有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。沒有以組織病理學(xué)

4、為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。7A4. 癔球癥癔球癥* 必須滿足以下條件必須滿足以下條件: 1. 喉部持續(xù)或間斷的無(wú)痛性團(tuán)塊或異物感。喉部持續(xù)或間斷的無(wú)痛性團(tuán)塊或異物感。 2. 感覺出現(xiàn)在兩餐之間。感覺出現(xiàn)在兩餐之間。 3. 沒有吞咽困難或吞咽痛。沒有吞咽困難或吞咽痛。 4. 沒有胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。沒有胃食管酸反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。 5. 沒有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。沒有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足

5、以上標(biāo)準(zhǔn)。 8 B 功能性胃十二指腸疾病功能性胃十二指腸疾病 B1功能性消化不良功能性消化不良 B1a餐后不適綜合征餐后不適綜合征 B1b上腹疼痛綜合征上腹疼痛綜合征 B2噯氣噯氣 B2a吞氣癥吞氣癥 B2b非特異性過度噯氣非特異性過度噯氣 B3惡心嘔吐惡心嘔吐 B3a慢性特發(fā)性惡心慢性特發(fā)性惡心 B3b功能性嘔吐功能性嘔吐 B3c周期性嘔吐綜合征周期性嘔吐綜合征 B4成人反芻綜合征成人反芻綜合征9B1. 功能性消化不良功能性消化不良* 必須包括必須包括 1. 以下以下1條或多條條或多條: a.餐后飽脹不適餐后飽脹不適 b.早飽感早飽感 c.上腹痛上腹痛 d.上腹燒灼感上腹燒灼感 2. 沒有可

6、以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病。沒有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。10 B1a餐后不適綜合征餐后不適綜合征* 必須包括以下必須包括以下1條或條或2條條: 1. 進(jìn)食正常食量后的出現(xiàn)餐后飽脹不適感進(jìn)食正常食量后的出現(xiàn)餐后飽脹不適感,每周至少發(fā)生數(shù)次。每周至少發(fā)生數(shù)次。 2. 早飽感早飽感,抑制了正常進(jìn)食抑制了正常進(jìn)食,每周至少發(fā)生數(shù)次。每周至少發(fā)生數(shù)次。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn)支持診斷的標(biāo)準(zhǔn): 1. 上腹部脹氣或餐后惡心或

7、過度打嗝。上腹部脹氣或餐后惡心或過度打嗝。 2. 可能同時(shí)存在上腹疼痛綜合征?？赡芡瑫r(shí)存在上腹疼痛綜合征。11 B1b上腹疼痛綜合征上腹疼痛綜合征* 必須滿足以下條件必須滿足以下條件: 1. 中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感,每周至少每周至少1次。次。 2. 間斷性疼痛。間斷性疼痛。 3. 不是全腹痛不是全腹痛,不位于腹部其他部位或胸部。不位于腹部其他部位或胸部。 4. 排便或排氣后不能緩解。排便或排氣后不能緩解。 5. 不符合膽囊或不符合膽囊或Oddi括約肌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。括約肌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足

8、以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn)支持診斷的標(biāo)準(zhǔn):1. 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛。疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛。2. 疼痛通常由進(jìn)食誘發(fā)或緩解疼痛通常由進(jìn)食誘發(fā)或緩解,但也可能在禁食時(shí)發(fā)生。但也可能在禁食時(shí)發(fā)生。3. 可能同時(shí)存在餐后不適綜合征?？赡芡瑫r(shí)存在餐后不適綜合征。12 B2a.吞氣癥吞氣癥* 必須滿足以下條件必須滿足以下條件: 1. 每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)噯氣。每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)噯氣。 2. 可以客觀地觀察或檢測(cè)到吞咽空氣?？梢钥陀^地觀察或檢測(cè)到吞咽空氣。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。13 B2

9、b. 非特異性過度噯氣非特異性過度噯氣* 必須滿足以下條件必須滿足以下條件: 1. 每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)噯氣。每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)噯氣。 2. 沒有過度吞咽空氣的證據(jù)。沒有過度吞咽空氣的證據(jù)。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。14 B3a.慢性特發(fā)性惡心慢性特發(fā)性惡心* 必需包括以下所有條件必需包括以下所有條件: 1. 每周至少發(fā)生數(shù)次惡心。每周至少發(fā)生數(shù)次惡心。 2. 不經(jīng)常伴有嘔吐。不經(jīng)常伴有嘔吐。 3. 胃鏡檢查無(wú)異?；虿淮嬖诳梢越忉寪盒牡拇x性疾病。胃鏡檢查無(wú)異?；虿淮嬖诳梢越忉寪盒牡拇x性疾病。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥

10、狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。15 B3b. 功能性嘔吐功能性嘔吐* 必須包括以下所有條件必須包括以下所有條件: 1. 嘔吐平均每周發(fā)生嘔吐平均每周發(fā)生1次或次或1次以上。次以上。 2. 不存在進(jìn)食障礙、反芻或主要精神疾病。不存在進(jìn)食障礙、反芻或主要精神疾病。 3. 不存在自行誘導(dǎo)或長(zhǎng)期應(yīng)用大麻素不存在自行誘導(dǎo)或長(zhǎng)期應(yīng)用大麻素,且不存在可以解釋且不存在可以解釋 反復(fù)嘔吐的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或代謝性疾病。反復(fù)嘔吐的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或代謝性疾病。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。16 B3c. 周期性嘔吐綜

11、合征周期性嘔吐綜合征* 必須包括以下所有條件必須包括以下所有條件: 1. 同樣的嘔吐癥狀反復(fù)急性發(fā)作同樣的嘔吐癥狀反復(fù)急性發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)不超過每次發(fā)作持續(xù)不超過1周。周。 2. 在前在前1年有年有3次或多次間斷發(fā)作。次或多次間斷發(fā)作。 3. 在發(fā)作間期無(wú)惡心和嘔吐。在發(fā)作間期無(wú)惡心和嘔吐。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn)支持診斷的標(biāo)準(zhǔn): 有偏頭痛病史或家族史。有偏頭痛病史或家族史。17 B4.反芻綜合征反芻綜合征* 必須包括以下所有條件必須包括以下所有條件: 1. 持續(xù)或反復(fù)地將剛進(jìn)食的食物反入口中持續(xù)或反復(fù)地將

12、剛進(jìn)食的食物反入口中, 隨后吐出或再咀嚼并吞咽。隨后吐出或再咀嚼并吞咽。 2. 反芻前無(wú)干嘔。反芻前無(wú)干嘔。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn)支持診斷的標(biāo)準(zhǔn): 1.反芻前一般無(wú)惡心。反芻前一般無(wú)惡心。 2.當(dāng)反流物變?yōu)樗嵝詴r(shí)此過程停止。當(dāng)反流物變?yōu)樗嵝詴r(shí)此過程停止。 3.反流物是可以辨認(rèn)的食物反流物是可以辨認(rèn)的食物,并且無(wú)難聞的氣味。并且無(wú)難聞的氣味。 18C功能性腸道疾病功能性腸道疾病 C1腸易激綜合征腸易激綜合征 C2功能性腹脹功能性腹脹 C3功能性便秘功能性便秘 C4功能性腹瀉功能性腹瀉 C5非特異性功能性腸病非

13、特異性功能性腸病19 C1. 腸易激綜合征腸易激綜合征* 反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適*,最近最近3個(gè)月內(nèi)每個(gè)月個(gè)月內(nèi)每個(gè)月 至少有至少有3天出現(xiàn)癥狀天出現(xiàn)癥狀,合并以下合并以下2條或以上條或以上: 1. 排便后癥狀緩解。排便后癥狀緩解。 2. 發(fā)作時(shí)伴有排便頻率改變。發(fā)作時(shí)伴有排便頻率改變。 3. 發(fā)作時(shí)伴有大便性狀發(fā)作時(shí)伴有大便性狀(外觀外觀)改變。改變。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。 *不適意味著感覺不舒服而非疼痛。在病理生理學(xué)研究不適意味著感覺不舒服而非疼痛。在病理生理學(xué)研究 和臨床試驗(yàn)中和臨床試驗(yàn)中,篩選可評(píng)

14、估的患者時(shí)篩選可評(píng)估的患者時(shí),疼痛和疼痛和(或或)不適不適 出現(xiàn)的頻率至少為每周出現(xiàn)的頻率至少為每周2天。天。20 C2. 功能性腹脹功能性腹脹* 必須包括以下必須包括以下2條條: 1. 3個(gè)月內(nèi)每月至少有個(gè)月內(nèi)每月至少有3天反復(fù)出現(xiàn)腹脹感或肉眼天反復(fù)出現(xiàn)腹脹感或肉眼 可見的腹部膨隆?？梢姷母共颗蚵?。 2. 沒有足夠的證據(jù)診斷功能性消化不良、腸易激綜合征沒有足夠的證據(jù)診斷功能性消化不良、腸易激綜合征(IBS) 或其他功能性胃腸疾病?；蚱渌δ苄晕改c疾病。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。21 C3. 功能性便秘功能性便秘* 1. 必須

15、滿足以下必須滿足以下2條或多條條或多條: a .排便費(fèi)力排便費(fèi)力(至少每至少每4次排便中有次排便中有1次次)。 b .排便為塊狀或硬便排便為塊狀或硬便(至少每至少每4次排便中有次排便中有1次次)。 c .有排便不盡感有排便不盡感(至少每至少每4次排便中有次排便中有1次次)。 d .有肛門直腸梗阻和有肛門直腸梗阻和(或或)阻塞感阻塞感(至少每至少每4次排便中有次排便中有1次次)。 e .需要用手操作需要用手操作(如手指輔助排便、盆底支撐排便如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進(jìn)以促進(jìn) 排便排便(至少每至少每4次排便中有次排便中有1次次)。 f .排便少于每周排便少于每周3次。次。 2. 不用緩瀉藥

16、幾乎沒有松散大便。不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便。 3. 診斷診斷IBS的條件不充分。的條件不充分。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。 22 C4. 功能性腹瀉功能性腹瀉* 至少至少75%的時(shí)間內(nèi)大便為不伴有腹痛的松散的時(shí)間內(nèi)大便為不伴有腹痛的松散(糊狀糊狀)便便 或水樣便?；蛩畼颖?。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。23 C5. 非特異性功能性腸病非特異性功能性腸病* 腸道癥狀不是由器質(zhì)性疾病所致腸道癥狀不是由器質(zhì)性疾病所致, 且不符合前面定義的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。且不符合前面定義的

17、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。24 D. 功能性腹痛綜合征功能性腹痛綜合征* 必須包括以下所有條件必須包括以下所有條件: 1. 持續(xù)性或近乎持續(xù)性腹痛。持續(xù)性或近乎持續(xù)性腹痛。 2. 與生理行為與生理行為(即進(jìn)食、排便或月經(jīng)即進(jìn)食、排便或月經(jīng))無(wú)關(guān)或僅偶然相關(guān)。無(wú)關(guān)或僅偶然相關(guān)。 3. 日?；顒?dòng)能力部分喪失。日?；顒?dòng)能力部分喪失。 4. 疼痛不是偽裝的。疼痛不是偽裝的。 5. 不符合可能解釋疼痛的其他功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)。不符合可能解釋疼痛的其他功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月

18、,近近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。25E 膽囊和膽囊和Oddi括約肌功能障礙括約肌功能障礙 E1膽囊功能障礙膽囊功能障礙 E2膽管膽管Oddi括約肌功能障礙括約肌功能障礙 E3胰腺胰腺Oddi括約肌功能障礙括約肌功能障礙26 E. 膽囊和膽囊和Oddi括約肌功能障礙括約肌功能障礙 必須包括局限于上腹和必須包括局限于上腹和(或或)右上腹的疼痛發(fā)作及以下所有條件右上腹的疼痛發(fā)作及以下所有條件: 1. 發(fā)作持續(xù)發(fā)作持續(xù)30分鐘或更長(zhǎng)。分鐘或更長(zhǎng)。 2. 間隔不同時(shí)間間隔不同時(shí)間(不是每天不是每天)癥狀復(fù)發(fā)。癥狀復(fù)發(fā)。 3. 疼痛程度維持穩(wěn)定。疼痛程度維持穩(wěn)定。 4. 疼痛呈中到重度并足以影

19、響患者的日?；顒?dòng)或需到急診科就診。疼痛呈中到重度并足以影響患者的日?；顒?dòng)或需到急診科就診。 5. 排便后疼痛不緩解。排便后疼痛不緩解。 6. 改變體位后疼痛不緩解。改變體位后疼痛不緩解。 7. 應(yīng)用抗酸藥后疼痛不緩解。應(yīng)用抗酸藥后疼痛不緩解。 8. 排除可以解釋癥狀的其他器質(zhì)性疾病。排除可以解釋癥狀的其他器質(zhì)性疾病。 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn)支持診斷的標(biāo)準(zhǔn): 疼痛可以伴有以下疼痛可以伴有以下1條或多條條或多條: 1. 疼痛與惡心和嘔吐有關(guān)。疼痛與惡心和嘔吐有關(guān)。 2. 疼痛放射至背部和疼痛放射至背部和(或或)右側(cè)肩胛下區(qū)。右側(cè)肩胛下區(qū)。 3. 夜間被疼醒。夜間被疼醒。27 E1.膽囊功能障礙膽囊功能障礙

20、 必須包括以下所有條件必須包括以下所有條件: 1. 符合膽囊及符合膽囊及Oddi括約肌功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)。括約肌功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)。 2. 肝酶、結(jié)合膽紅素以及淀粉酶和肝酶、結(jié)合膽紅素以及淀粉酶和(或或)脂肪酶正常。脂肪酶正常。28 E2. 功能性膽道功能性膽道Oddi括約肌疾病括約肌疾病 必須包括以下兩條必須包括以下兩條: 1. 符合膽囊及符合膽囊及Oddi括約肌功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)。括約肌功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)。 2. 淀粉酶和淀粉酶和(或或)脂肪酶正常。脂肪酶正常。 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn)支持診斷的標(biāo)準(zhǔn): 至少至少2次疼痛發(fā)作時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、次疼痛發(fā)作時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、 結(jié)合膽紅素暫時(shí)升高。結(jié)合膽紅

21、素暫時(shí)升高。29 E3. 胰腺胰腺Oddi括約功能障礙括約功能障礙 必須包括以下兩條必須包括以下兩條: 1. 符合膽囊及符合膽囊及Oddi括約肌功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)。括約肌功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)。 2. 淀粉酶和淀粉酶和(或或)脂肪酶升高。脂肪酶升高。 30 F功能性肛門直腸疾病功能性肛門直腸疾病 F1功能性大便失禁功能性大便失禁 F2功能性肛門直腸痛功能性肛門直腸痛 F2a慢性肛門痛慢性肛門痛 F2a1 肛提肌綜合征肛提肌綜合征 F2a2非特異性肛門直腸痛非特異性肛門直腸痛 F2b 痙攣性肛門痛痙攣性肛門痛 F3功能性排便障礙功能性排便障礙 F3a 不協(xié)調(diào)性排便不協(xié)調(diào)性排便 F3b 排便推進(jìn)力不足排便推進(jìn)

22、力不足31 F1.功能性大便失禁功能性大便失禁* 1. 年齡年齡4歲的個(gè)體反復(fù)發(fā)生不能控制的排便歲的個(gè)體反復(fù)發(fā)生不能控制的排便,伴有以下伴有以下1種種 或或1種以上情況種以上情況: a.神經(jīng)支配和肌肉結(jié)構(gòu)正常但功能異常神經(jīng)支配和肌肉結(jié)構(gòu)正常但功能異常,和和(或或) b.括約肌結(jié)構(gòu)和括約肌結(jié)構(gòu)和(或或)神經(jīng)支配或輕微異常神經(jīng)支配或輕微異常,和和(或或) c.排便習(xí)慣正?；虍惓Ｅ疟懔?xí)慣正?；虍惓?如大便潴留或腹瀉如大便潴留或腹瀉),和和(或或) d.心理原因心理原因 2. 排除以下所有情況排除以下所有情況: a.由于下述病變導(dǎo)致神經(jīng)支配異常由于下述病變導(dǎo)致神經(jīng)支配異常:顱腦病變顱腦病變(如癡呆如癡

23、呆)、 脊髓或骶神經(jīng)根或混合病變脊髓或骶神經(jīng)根或混合病變(如多發(fā)性硬化癥如多發(fā)性硬化癥)或者或者 全身性周圍或自主神經(jīng)病變的一部分全身性周圍或自主神經(jīng)病變的一部分(如糖尿病神經(jīng)病變?nèi)缣悄虿∩窠?jīng)病變)。 b. 與多系統(tǒng)疾病有關(guān)的肛門括約肌異常與多系統(tǒng)疾病有關(guān)的肛門括約肌異常(如硬皮病如硬皮病)。 c. 結(jié)構(gòu)或神經(jīng)病變可能是大便失禁的主要或基本病因。結(jié)構(gòu)或神經(jīng)病變可能是大便失禁的主要或基本病因。 *滿足上述標(biāo)準(zhǔn)至少滿足上述標(biāo)準(zhǔn)至少3個(gè)月個(gè)月32 F2a. 慢性肛門痛慢性肛門痛* 必須包括以下所有條件必須包括以下所有條件: 1. 慢性或復(fù)發(fā)性直腸疼痛。慢性或復(fù)發(fā)性直腸疼痛。 2. 發(fā)作持續(xù)至少發(fā)作持續(xù)至少20分鐘。分鐘。 3. 排除導(dǎo)致直腸疼痛的其他原因排除導(dǎo)致直腸疼痛的其他原因,如缺血、炎性腸病、隱窩炎、如缺血、炎性腸病、隱窩炎、 肌間膿腫、肛裂、痔瘡、前列腺炎及尾骨痛。肌間膿腫、肛裂、痔瘡、前列腺炎及尾骨痛。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月個(gè)月,近近3個(gè)月滿足標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)月滿足標(biāo)準(zhǔn)。33 F2a1. 肛提肌綜合征肛提肌綜合征 符合慢性肛門痛診斷標(biāo)準(zhǔn)且向后牽拉恥骨直腸肌時(shí)有壓痛。符合慢性肛門痛診斷標(biāo)準(zhǔn)且向后牽拉恥骨直腸肌時(shí)有壓痛。 34 F2a2. 非特異性肛門直腸痛。非特異性肛門直腸痛。 符合慢性肛門痛