加強自我效能干預(yù)對住院腫瘤患者睡眠質(zhì)量的影響

1、加強自我效能干預(yù)對住院腫瘤患者睡眠質(zhì)量的影響【摘要】 目的 探討加強自我效能干預(yù)，對住院腫瘤患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 將120例住院患者按隨機數(shù)字表法分為試驗組(n= 60)和對照組(n= 60)，對照組僅進行一般促進睡眠的護理;試驗組在對照組的基礎(chǔ)上，按照計劃積極主動給予自我效能干預(yù)。6個月后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)和一般自我效能量表(GSES)進行比較和評價。結(jié)果 試驗組患者自我效能提高，睡眠質(zhì)量明顯提高，P<0.05。結(jié)論 對住院腫瘤患者加強自我效能干預(yù)，能夠提升患者的自我效能，改善其睡眠質(zhì)量，提高患者生存質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 自我效能;住院腫瘤患者;睡眠質(zhì)量睡眠是

2、人們正常的生理需要，除可消除疲勞、使人體產(chǎn)生新的活力外，還與提高免疫力、增強抵抗疾病的能力關(guān)系密切1。化療副作用(疲勞、厭食、惡心嘔吐)、負性情感因素(恐懼、焦慮、抑郁)、疼痛、經(jīng)濟壓力、醫(yī)療氛圍、婚姻家庭關(guān)系等是導致惡性腫瘤患者睡眠障礙的常見原因2。據(jù)調(diào)查37.2%的腫瘤患者存在睡眠障礙3?，F(xiàn)在的腫瘤治療不僅旨在提高患者的生存率，而且把提高生活質(zhì)量作為臨床治療效果的評價指標。睡眠障礙是影響腫瘤患者生活質(zhì)量的重要因素之一，我們對腫瘤患者加強自我效能的護理干預(yù)，希望能改善患者的睡眠狀況，以提高生活質(zhì)量。1 資料和方法1.1 一般資料 對我科2008年9月至2009年3月的120例住院患者進行調(diào)查

3、，按隨機數(shù)字表將患者分為試驗組和對照組。其中試驗組患者60例，男22例，女38例;平均年齡(56.4±6.2)歲。對照組60例，男26例，女34例;平均年齡(53.6±5.5)歲。兩組性別、年齡差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 評分標準 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)和一般自我效能量表(GSES)。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)是Buysse等于1989年編制的睡眠質(zhì)量自評量表。用于評定測試對象最近1個月的睡眠質(zhì)量，由18個條目組成7個成分，總分為021分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差4。一般自我效能量表(GSES)由德國學者Schwa

4、等研制，中文版由張建新和Sehwarz研制。共有10個條目，采用4級評分，總分1040分，得分越高，自我效能水平越高5。1.3 方法 干預(yù)方法：兩組藥物治療方案相同。(1)對照組僅進行一般促進睡眠的護理，如：保持環(huán)境安靜，控制室內(nèi)溫度和濕度，睡前喝熱牛奶、熱水泡腳等。(2)試驗組患者除采取以上措施外，還按計劃積極主動給予自我效能的干預(yù)。根據(jù)自我效能的原則和理論，具體實施如下：正確歸因，向患者全面介紹引起睡眠障礙的原因，并告訴患者良好的心理狀態(tài)能有效地促進睡眠;循序漸進，不急于求成，幫助患者合理設(shè)定目標。目標必須是經(jīng)一定努力可實現(xiàn)的，它的實現(xiàn)可以讓患者認識到自己的進步，提高自我效能感，從而堅持不

5、懈，直到更難的目標的實現(xiàn)。及時修正患者難以實現(xiàn)的目標，以免打擊患者的自信心;以往成功的體驗是自我效能感的主要來源。鼓勵患者做自我比較，將自己過去的睡眠情況與現(xiàn)在的睡眠情況相比較，哪怕是入睡時間或睡眠時間某一個方面有改善，都應(yīng)認為是一種進步。也可與睡眠較差的患者進行對比，從而增強睡眠較好患者的自我效能感;評價機制激勵患者。每周對患者進行一次睡眠情況的總結(jié)，每2個月對患者進行一次睡眠質(zhì)量的評價，在對患者進行評價時應(yīng)注重發(fā)揮評價的激勵功能，重視患者在評價中的主體地位，強調(diào)患者主動參與評價，并進行自我效能的評價;榜樣示范鼓勵患者?，F(xiàn)實生活中的榜樣往往具有更大的激勵效應(yīng)，向患者介紹身邊的成功病例，利用榜

6、樣示范來鼓勵患者提高其自我效能感;感染患者的情緒。在培養(yǎng)患者自我效能感的同時，要求護士自身也要充滿自我效能感，并能用積表1 6個月后試驗組與對照組睡眠質(zhì)量的比較極的態(tài)度對待每一位患者，感染每一位患者。護士的情緒和患者的情緒對于增強患者的自我效能感都很重要，情緒和生理狀態(tài)與自我效能感的形成有著重要聯(lián)系。強烈的情緒，通常會妨礙行為的表現(xiàn)而降低效能期待;積極穩(wěn)定的情緒和生理狀態(tài)會提高自我效能感;提供適當?shù)膸椭椭笇?，如音樂療法的運用，按摩百合、勞宮、涌泉等穴位以促進睡眠。1.4 調(diào)查統(tǒng)計 調(diào)查者分別在治療前及治療后2個月、4個月、6個月發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查表應(yīng)在進行規(guī)范的解釋說明后分發(fā)，答卷者當場完成。

7、問卷回收率、有效率均為100%。1.5 統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)用SPSS 14.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用2檢驗。2 結(jié)果見表1，2。表2 6個月后試驗組與對照組自我效能的比較注：兩組治療前比較，t=0.054，*P>0.05;兩組治療后比較，t=4.723，P=0.0003 討論自我效能感是1977年美國心理學家班杜拉在自我效能：關(guān)于行為變化的綜合理論中最早提出的，指人們成功地實施和完成某個行為目標或應(yīng)付某種困難情景能力的信念5。腫瘤患者一經(jīng)診斷明確，便背上了不治之癥的沉重包袱。入院后因環(huán)境陌生，生活習慣改變，疾病本身，擔心預(yù)后，夜間治療、護理等因素常易導

8、致睡眠障礙?；颊咭话氵M入睡眠的潛伏期延長，睡眠時間縮短，在入睡過程中生理性覺醒增多，主要表現(xiàn)為輕者入睡困難，睡眠中易醒并難以再次入睡，清晨過早醒來;重者徹夜難眠，常伴有頭痛、頭癢、乏力、心悸6。睡眠障礙嚴重影響腫瘤患者的身心健康，使其生理節(jié)律紊亂，行為能力降低，不利于機體的康復(fù)。因此，提高腫瘤患者住院期間睡眠質(zhì)量將直接影響到腫瘤患者的生活質(zhì)量。腫瘤患者自身感情比較脆弱，非常需要心理上的支持。本研究選擇了提高腫瘤患者的自我效能感，從而改善睡眠的方法。從表1可以看出，對患者進行目標管理，強化成功的體驗，適時的鼓勵和榜樣的示范，能有效的刺激患者的自我效能感。另外，護士的情緒和患者的情緒對于增強患者的自我效能感也很重要。同時，從表2可以看出，通過加強自我效能來改善患者的睡眠質(zhì)量是有效的，具有統(tǒng)計學意義?？傊?，通過對住院患者加強自我效能的干預(yù)，能夠提升患者的自我效能，并改善住院患者的睡眠質(zhì)量。【參考文獻】 1 葉光華.老年睡眠障礙的現(xiàn)代診治及進展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12(8)：2018-2021.2 李輝.腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護理對策.當代護士:學術(shù)版，2007，5:64-66.3 殷文蓉，張曉霞，劉月琴.腫瘤患者睡眠影響因素調(diào)查分析及護理對策.華西醫(yī)學，2005，20(4)：675-676.4 孫濤，王天芳，武留信.亞健康學.北京：中國中醫(yī)藥出版社