子宮輸卵管造影改進的應(yīng)用

1、子宮輸卵管造影改進的應(yīng)用【摘要】 目的：本文探討分析了水劑造影劑對子宮輸卵管造影的作用。方法：198例不孕女性應(yīng)用數(shù)字化X線診斷機進行了子宮輸卵管造影。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)子宮先天性發(fā)育不全、子宮肌瘤、宮腔炎癥粘連。結(jié)論：水劑造影劑行子宮輸卵管造影使用方便、安全。 【關(guān)鍵詞】 子宮輸卵管造影；數(shù)字放射圖像；放射診斷Application of the Improved HysterosalpingographyA Ziken，ZHAO YongYili Kuitun Hospital,Kuitun, Xinjiang 833200,China Abstract: Objective Text study

2、 analyzed water soluble diatrizoate use to The hysterosalpingography. Methods 198 all female barren hysterosalpingraphy apply on the numeral X machine. Results Discover the womb abnormal、womb muscle tumor、womb of inflammatory lesion or adhesion. Conclusion Water soluble diatrizoate use to the hyster

3、osalpingography usage is convenient, safe. Key words: Hysterosalpingography; Digital radiology; Xray diagnosis 子宮輸卵管造影檢查是診斷女性不孕癥中的常用方法1，我們在原有的方法上加以改進，對排除不孕原因由子宮輸卵管發(fā)育異常及子宮輸卵管疾病所引起的疾病起到了很好的作用，本文對我院2003年至2007年198例不孕婦女在數(shù)字X線機下用水劑造影劑進行了子宮輸卵管造影，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。1 資料與方法 一般資料：198例不孕婦女中，原發(fā)性不孕的有45例，占22.7%;繼發(fā)性不孕153例，

4、占77.3%。不孕年限:1 a3 a 94例，占47.5%;4 a6 a 81例，占40.9%;7 a以上23例，占11.6%。年齡:20歲25歲75例，25歲30歲79例，30歲35歲37例，35歲以上7例，其中最大年齡42歲1例。 造影日期為月經(jīng)結(jié)束后3 d7d，選擇無碘過敏及無禁忌證者，用水劑造影劑（上海產(chǎn)60%泛影葡胺，劑量10 ml）?；颊哂谝曉\床上取膀胱截石位，由婦科醫(yī)生在無菌操作下插雙腔氣囊管。先腹部透視，觀察腹部盆腔有無異常陰影及宮腔內(nèi)氣囊充盈情況，而后在監(jiān)視器觀察下緩慢注入造影劑，分別在宮腔完全充盈及輸卵管近端顯示時、輸卵管全段顯示時、輸卵管傘部溢液時、盆腔造影劑彌散時以及在

5、注入造影劑10 min后盆腔彌散像時啟動38 cm影像增強器進行分段采集數(shù)字圖像。對采到的數(shù)字圖像感興趣區(qū)域，以兩倍放大顯示圖像效果極佳2。術(shù)后對所采集圖像做影像處理和打印照片，做出分析，以判斷造影的成效。在造影結(jié)束前將視診床調(diào)到頭低腳高15°再由雙腔管注入子宮內(nèi)治療藥液：慶大霉素16萬U、糜蛋白酶4 000 U、地塞米松5 mg、生理鹽水15 ml，患者在仰臥15 min后可離開診斷室。2 結(jié)果 造影發(fā)現(xiàn)子宮先天性發(fā)育不全3例，其中幼稚子宮2例，雙角子宮1例。子宮后傾后屈38例，前傾前屈14例。子宮病變3例，其中子宮肌瘤2例，結(jié)核1例。宮腔炎癥及輸卵管粘連125例。 輸卵管通暢按程

6、度分類為:間質(zhì)部阻塞22條，峽部阻塞46條，傘部阻塞35條，傘部粘連不全性阻塞13條，傘部阻塞伴積水42條，傘部不全阻塞但造影劑彌散腹腔25條，正常通暢15條。3 討論 傳統(tǒng)的子宮輸卵管造影用40%碘化油不易吸收，靜脈逆流會形成油栓子，而且檢查時間長，而我們用水劑造影劑行子宮輸卵管造影使用方便、吸收快，在子宮腔、輸卵管腔內(nèi)擴散分布均勻，能通過較細小的管腔，在短時間內(nèi)就可以彌散，盆腔分布涂抹完全。水劑造影劑吸收快、直接經(jīng)腎臟排出，不會引起血栓和異物性肉芽腫，量少的情況下即使進入靜脈或出現(xiàn)造影反應(yīng)，也無需特殊處理。水劑造影劑在造影中可確定子宮體形態(tài)、大小、有無畸形及疾病改變，明確輸卵管的微細改變、

7、炎癥病變位置和性質(zhì)、蠕動排空功能及傘端和盆腔的相互關(guān)系。并可判斷出盆腔有無粘連及粘連的程度、范圍，從而估計在不孕癥診療中的妊娠可能性，制定相應(yīng)臨床治療方案。水劑造影劑本身具有殺菌消炎作用，在注藥過程中可將輸卵管腔內(nèi)黏液栓沖洗消除，并且有通過管腔使之通暢作用，亦起到了消炎治療及通液的功效。本文有22例經(jīng)水劑造影后6個月內(nèi)未經(jīng)任何治療而受孕。 造影時對子宮頸的牽拉作用，可能將輸卵管周圍輕度粘連離斷。注入水劑造影劑有機械性的沖洗輸卵管作用。水劑造影劑能均勻地涂布在輸卵管黏膜表面，可充分發(fā)揮碘的局部殺菌作用。水劑造影劑可改善宮頸管黏液環(huán)境。 我們在子宮輸卵管造影結(jié)束前又在宮腔內(nèi)注入了治療液，目的是借助

8、水劑造影劑加壓通暢輸卵管，減少患者以后治療檢查的二次痛苦，而且對有輸卵管輕度炎癥的患者有明顯的治療效果。 對于子宮輸卵管造影片的閱讀結(jié)果，不同的醫(yī)生，由于經(jīng)歷、知識結(jié)構(gòu)、經(jīng)驗均不同，有可能出現(xiàn)對病情診斷的不同結(jié)果。由于這些分析結(jié)果的偏差會直接影響著治療方案的確立，所以診斷輸卵管疾病必須尋找有經(jīng)驗的醫(yī)生來確定診斷。我們在臨床工作中經(jīng)常會遇到一些患者由于長期誤診而失去恰當(dāng)?shù)闹委煏r機和機會。在做子宮輸卵管造影過程中部分醫(yī)生的臨床操作經(jīng)驗不足，有時插管不到位，推注造影劑過多或過少，或注藥速度掌握不準，或采集圖像時機掌握不當(dāng)，操作醫(yī)生操作例數(shù)過少、經(jīng)驗積累不足均直接或間接影響著經(jīng)子宮輸卵管造影結(jié)果的正確

9、診斷。 有些醫(yī)院的子宮輸卵管造影所選擇的X線設(shè)備仍處在較原始的階段，沒有數(shù)字X線機，無法實時了解子宮輸卵管造影過程的具體情況，也就很難拍出較理想的子宮輸卵管造影片，因此所做出的診斷也很難符合臨床實際情況，在此診斷的基礎(chǔ)上所進行的治療也很難有比較好的治療效果。 數(shù)字放射圖像近年來隨著新型電子耦合器（CCD）的出現(xiàn)，空間分辨率的提高，其像素數(shù)可高達400萬，像片的大小接近實際尺寸，診斷的特異性和陽性預(yù)測值都明顯高于常規(guī)放射圖像，與其他返流需膠片的檢查手段相比，其數(shù)據(jù)采集速度快，即刻得到高品質(zhì)圖像。高品質(zhì)的數(shù)字化圖像可以幫助放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)本來不容易發(fā)現(xiàn)的細微病變影像征象。極大地擴大了醫(yī)生有限的個人知識和經(jīng)驗，也提高了醫(yī)生個體有限的精力和視力，因此使診斷變的更為精確，更為科學(xué)2。我們認為