眼鏡處方原則

1、科大醫(yī)院科大醫(yī)院眼鏡處方原則眼鏡處方原則陳林義陳林義科大醫(yī)院科大醫(yī)院 綱綱要要 1. .兒童屈光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 3.老視眼的配鏡原則及方法 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 綱綱要要 1. .兒童屈光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 內(nèi)斜視眼鏡處方原則 外斜視眼鏡處方原則正位眼眼鏡處方原則內(nèi)斜視眼鏡處方原則 外斜視眼鏡處方原則正位眼眼鏡處方原則對屈光不正患者來說，擴(kuò)瞳驗光后只要有散光，原則上都應(yīng)該全部矯正一般原理相關(guān)報導(dǎo)科大醫(yī)院科大醫(yī)院 綱綱要要2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 青少年遠(yuǎn)視 中年人遠(yuǎn)視老年人遠(yuǎn)視

2、近視矯正原則 假性近視 -3.00D以上的年輕患者成人第一次配鏡高度近視 近視患者老光眼年齡 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 綱綱要要基本原則 年齡外的其它影響因素鏡片的更換按年齡計算老視度數(shù) 按近點、調(diào)節(jié)廣度計算老視度數(shù) 3.老視眼的配鏡原則及方法 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 1. .兒童屈光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 。科大醫(yī)院科大醫(yī)院 1. .兒童屈光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 內(nèi)斜視眼鏡處方原則科大醫(yī)院科大醫(yī)院 1. .兒童屈光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 內(nèi)斜視眼鏡處方原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 1. .兒童屈光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 外斜視眼鏡處方原則科大醫(yī)院科大醫(yī)院 1. .兒童屈

3、光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 1. .兒童屈光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 1. .兒童屈光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 外斜視眼鏡處方原則科大醫(yī)院科大醫(yī)院 1. .兒童屈光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 1. .兒童屈光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 1. .兒童屈光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 1. .兒童屈光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 1. .兒童屈光不正配鏡原則兒童屈光不正配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡

4、原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 1近視矯正原則：近視矯正原則：采用獲得最好視力的最低鏡片。因為過度矯正會導(dǎo)致調(diào)節(jié)加強，引起視疲勞。 2假性近視：假性近視：不需配鏡，可用藥物點眼，做眼保健操等物理辦法治療。 3-3.00D以上的年以上的年輕患者：輕

5、患者：應(yīng)全部矯正，并應(yīng)經(jīng)常戴鏡。但低于-3.00D以下的近視可在看遠(yuǎn)時戴，看近時可以不戴。 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 4成人第一次配鏡：成人第一次配鏡：因其趨于萎縮的睫狀肌，已不習(xí)慣于正常調(diào)節(jié)，所以，為適應(yīng)其近距離閱讀，可以減低屈光度。 5高度近視：高度近視：如不能耐受全部矯正，可以酌情減低1.00D-3.00D，待適應(yīng)后逐漸增加。高度近視患者，框架眼鏡矯正不理想，可配戴角膜接觸鏡。 6近視患者老光近視患者老光 ：需配戴兩副眼鏡，一副看近用，一副看遠(yuǎn)用；或只配一副雙光眼鏡，上方為看遠(yuǎn)用，下方為看近用，或配一付漸變多焦點眼鏡；低度數(shù)近視患者，到老

6、光眼年齡時，看近可以用裸眼，不必另配眼鏡。 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 輕度規(guī)則散光 如無癥狀 有癥狀者 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 成年人的大散光或兩眼散光程度相差太大或軸向不對稱者，復(fù)光時出現(xiàn)視物不清、視物傾斜、高低不平、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。 如程度輕、適應(yīng)一段時間能消失者如程度重、癥狀明顯者 不規(guī)則散光，矯正較難 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 不超過不超過2.50D-3.00D

7、 1 超過超過2.50D-3.00D 212歲以下兒童，為防止弱視的形成歲以下兒童，為防止弱視的形成 3光參差較大，不能配普通眼鏡光參差較大，不能配普通眼鏡4兩眼屈光參差在球鏡或柱鏡的差別：不予考慮屈光參差的影響 適當(dāng)降低至能耐受的最高度數(shù) 不受屈光參差的限制，盡量全部矯正 配戴角膜接觸鏡矯正 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 角膜接觸鏡能使失去正常規(guī)則屈光面的角膜，重新形成規(guī)則的屈光面，這個屈光面是由

8、角膜接觸鏡、角膜接觸鏡與角膜之間的淚液以及角膜本身所組成，使屈光不正的矯正更完善。 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 2.2.成年人屈光不正的配鏡原則成年人屈光不正的配鏡原則 因角膜接觸鏡需放入結(jié)膜囊內(nèi)，對于有青光眼病史、高眼壓、角膜炎、急性結(jié)膜炎、虹膜炎、眼底病等患者禁用，否則會引起不良的后果。有的人戴角膜接觸鏡，可引起刺激癥狀，甚至角膜損傷。 因此，只要普通眼鏡可以矯正到最好視力，仍以使用普通眼鏡為好。 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 3.老視眼的配鏡原則及方法 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 3.老視眼的配鏡原則及方法 n 配鏡前需檢查其原有屈光狀態(tài)，然后根據(jù)年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、健康狀況選配適度的近用鏡，不宜過度矯正，應(yīng)酌情增減

9、，兩眼戴鏡后近點距離應(yīng)基本一致，散光軸一般不變，但在散光度數(shù)較大時，可校對近用軸位。n 一般遠(yuǎn)視眼比正視眼出現(xiàn)老視年齡要早，而近視眼比正視眼出現(xiàn)老視，年齡要晚。從理論上來說，一個-4.00D近視患者可以終生不必配老光眼鏡。已經(jīng)戴鏡矯正了的近視眼、遠(yuǎn)視眼患者，配花鏡時所戴老視鏡片，則與正視眼所用者基本相同，但鏡片度數(shù)應(yīng)是原鏡片和所需老視度數(shù)的代數(shù)和。 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 3.老視眼的配鏡原則及方法 n 戴老光眼鏡時，不能只根據(jù)年齡，同樣年齡的老視，由于職業(yè)、身體健康狀況等不同會有較大差別。如習(xí)慣于近距離工作的人員，比習(xí)慣于在35厘米以外閱譜的琴師等更早地戴用花鏡，身體虛弱的病人，由于睫狀肌功能衰弱

10、，也會提前老視而配戴老光眼鏡。n 如眼鏡專為近用，其傾斜度可稍大于15-20，這也和患者的職業(yè)習(xí)慣有關(guān)。 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 3.老視眼的配鏡原則及方法 n 隨年齡增長，老視度數(shù)也會增加，在40歲到60歲年齡的患者中，一般3-5年需更換一次鏡片。有的發(fā)展較快，則需一年調(diào)換一次老光鏡片。科大醫(yī)院科大醫(yī)院 3.老視眼的配鏡原則及方法 n 一般認(rèn)為正視眼者，年齡達(dá)40歲時，老視的度數(shù)可達(dá)+0.75D-+1.00D，從40-60歲，年齡每增5歲，老視度數(shù)便增加+0.5D（表1） 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 552.502.001.500.75 所需凸透鏡所需凸透鏡片的度數(shù)片的度數(shù)D 5045 40 年年 齡齡 3

11、.00603.25653.50703.5075 3.老視眼的配鏡原則及方法 表1 老視度數(shù)參考表 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 3.老視眼的配鏡原則及方法 n 根據(jù)上表給患者戴上試鏡架，按其年齡插入鏡片，試行30厘米距離閱讀20分鐘或半小時后，無頭痛、眼花、惡心而在近視力表能看到0.8以上，即可開出花鏡處方；如在試行閱讀時，患者感覺有以上癥狀，可減少凸球鏡片度數(shù)，直至不出現(xiàn)癥狀為合適。科大醫(yī)院科大醫(yī)院 3.老視眼的配鏡原則及方法 n 如50歲老視患者，原為正視眼，應(yīng)配花鏡+2.00D，如原有屈光不正，需將+2.00D和患者原矯正鏡片聯(lián)合，即為該老視眼近用鏡的度數(shù)。n 這種方法，只考慮年齡，而其他各因素并沒

12、有考慮進(jìn)去。有時可產(chǎn)生誤差，所以，僅供參考。切勿作為定律?？拼筢t(yī)院科大醫(yī)院 3.老視眼的配鏡原則及方法 表2 年齡、近點及調(diào)節(jié)廣度表 1.75555510.0010200.75133657.0014300.25400705.5018351.00100608.5012252.50405012.008.5153.50284514.00710調(diào)節(jié)廣度調(diào)節(jié)廣度(屈光度屈光度)近點近點(厘米厘米)年齡年齡（歲）（歲）調(diào)節(jié)廣度調(diào)節(jié)廣度(屈光度屈光度) 近點近點(厘米厘米) O 754.502240年齡（歲）年齡（歲）科大醫(yī)院科大醫(yī)院 3.老視眼的配鏡原則及方法 n 老視患者配鏡時，應(yīng)給予凸球鏡片來補償調(diào)節(jié)

13、不足，使近點移到適合近工作的范圍內(nèi)。因此，要先了解其所需要的近工作距離及兩眼屈光狀態(tài)，然后從上表查出調(diào)節(jié)廣度（即調(diào)節(jié)力）留其1/3作為調(diào)節(jié)儲備，以防閱讀疲勞。剩余2/3為可付出調(diào)節(jié)度數(shù)，該度數(shù)與被檢眼近工作距離所需要的調(diào)節(jié)度數(shù)之差，即為應(yīng)戴老視鏡片的度數(shù)。如被檢眼不是正視眼，則該度數(shù)應(yīng)與原屈光不正度數(shù)聯(lián)合，聯(lián)合后的度數(shù)為其老視度數(shù)。 科大醫(yī)院科大醫(yī)院 3.老視眼的配鏡原則及方法 n例如：一50歲正視眼患者，其要求閱讀距離為30厘米，即需要3.30D的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)老視發(fā)生后閱讀距離則變?yōu)?0厘米，從表中可查出該眼有2.50D的調(diào)節(jié)作用，如欲使其保持閱讀時不致疲勞，必須保留1/3的調(diào)節(jié)儲備，即2.50D*1/3=0.83D