尿路感染患者健康教育ppt課件

1、 尿路感染的健康教育 1；.主要內(nèi)容主要內(nèi)容概述概述病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)健康教育健康教育2；.概概 述述尿路感染：由病原微生物直接侵襲尿路引起的尿路急慢性炎癥尿路感染：由病原微生物直接侵襲尿路引起的尿路急慢性炎癥l是最常見(jiàn)的泌尿系疾病之一是最常見(jiàn)的泌尿系疾病之一 是成年人最常見(jiàn)的感染性疾病之一是成年人最常見(jiàn)的感染性疾病之一男性少發(fā)，女：男男性少發(fā)，女：男8 8：1 1 未婚少女發(fā)病率未婚少女發(fā)病率2%2%，已婚女性，已婚女性5%5%，孕婦，孕婦7%7%，老年，老年10% 10% 3；.4南山醫(yī)院腎內(nèi)科2021-10-304；.尿路感染尿路感染上上 尿尿

2、路路 感感 染染 （腎盂腎炎、輸尿管炎）（腎盂腎炎、輸尿管炎）下下 尿尿 路路 感感 染染 （膀胱炎、尿道炎）（膀胱炎、尿道炎） 分類(lèi)分類(lèi):概概 述述5；.尿路感染的病因尿路感染的病因6；.細(xì)菌的致病力和機(jī)體抵抗力的對(duì)抗結(jié)果細(xì)菌的致病力和機(jī)體抵抗力的對(duì)抗結(jié)果任何細(xì)菌侵入尿路均可能引起尿路感染任何細(xì)菌侵入尿路均可能引起尿路感染病因病因7；.上行感染上行感染( (逆行感染逆行感染) ) 最常見(jiàn)最常見(jiàn) 正常寄生菌正常寄生菌 機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜損傷機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜損傷 細(xì)菌的毒力大細(xì)菌的毒力大血行感染：血行感染： 較為少見(jiàn)，不及較為少見(jiàn)，不及10%10%，比較多見(jiàn)于新生兒，比較多見(jiàn)于新生

3、兒 感染灶的細(xì)菌經(jīng)血流到達(dá)腎臟（敗血癥）感染灶的細(xì)菌經(jīng)血流到達(dá)腎臟（敗血癥）淋巴管感染：淋巴管感染： 更為少見(jiàn)更為少見(jiàn) 通過(guò)淋巴管交通支通過(guò)淋巴管交通支直接感染：直接感染： 十分罕見(jiàn)十分罕見(jiàn) 外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時(shí)，細(xì)菌直接侵入腎臟外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時(shí)，細(xì)菌直接侵入腎臟發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制8；.泌尿系統(tǒng)畸形或尿路有復(fù)雜情況致尿流不通暢泌尿系統(tǒng)畸形或尿路有復(fù)雜情況致尿流不通暢尿路器械的使用尿路器械的使用尿道口周?chē)蚺枨坏难仔圆≡钅虻揽谥車(chē)蚺枨坏难仔圆≡顧C(jī)體抵抗能力下降機(jī)體抵抗能力下降女性尿道短而直女性尿道短而直發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制易感因素易感因素9；.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 10；.臨床表現(xiàn)臨

4、床表現(xiàn)11；.臨床表現(xiàn)（一）臨床表現(xiàn)（一）占尿路感染的占尿路感染的6060主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛、小腹不適，一般無(wú)明顯的全身感染癥狀、小腹不適，一般無(wú)明顯的全身感染癥狀尿檢異常：常有白細(xì)胞尿，尿檢異常：常有白細(xì)胞尿，30%30%有血尿，偶有有血尿，偶有 肉眼血尿肉眼血尿致病菌多為大腸桿菌，約為致病菌多為大腸桿菌，約為7575。膀胱炎膀胱炎膀胱刺激征膀胱刺激征12；.臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)（二） 是尿路感染中常見(jiàn)的臨床類(lèi)型，主要是由細(xì)菌引起的腎盂腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性是尿路感染中常見(jiàn)的臨床類(lèi)型，主要是由細(xì)菌引起的腎盂腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。炎癥。急性腎盂腎炎急性腎盂

5、腎炎13；. （1 1）全身表現(xiàn)：起病急驟、畏寒、全身酸痛、乏力、高熱、體溫多在）全身表現(xiàn)：起病急驟、畏寒、全身酸痛、乏力、高熱、體溫多在3838以上。以上。 （2 2）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛 下腹部不適，腰痛，下腹部不適，腰痛， 腎區(qū)叩擊痛，可有膿尿、血尿。腎區(qū)叩擊痛，可有膿尿、血尿。 （3 3）并發(fā)癥）并發(fā)癥急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎14；.腎乳頭壞死：高熱、劇烈腰痛、血尿、壞死組織排出腎乳頭壞死：高熱、劇烈腰痛、血尿、壞死組織排出腎周?chē)撃[：原有癥狀加重，單側(cè)腰痛明顯，向健側(cè)彎腰時(shí)疼痛加重腎周?chē)撃[：原有癥狀加重，單側(cè)腰痛明顯，向健側(cè)彎腰時(shí)疼痛加重1

6、5；.16 Normal 16；.臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)（二）慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎 臨床表現(xiàn)復(fù)雜，全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均不典型。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均不典型。 一半以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低熱、間歇性尿頻、一半以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低熱、間歇性尿頻、排尿不適、腰部酸痛及腎小管功能受損的表現(xiàn)（夜尿增多、低比重尿）。排尿不適、腰部酸痛及腎小管功能受損的表現(xiàn)（夜尿增多、低比重尿）。 急性發(fā)作時(shí)患者癥狀明顯，類(lèi)似急性腎盂腎炎。急性發(fā)作時(shí)患者癥狀明顯，類(lèi)似急性腎盂腎炎。 病情持續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰。病情持續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰。17；.治療要

7、點(diǎn)治療要點(diǎn) 18；.尿感治療尿感治療一般治療一般治療抗感染治療抗感染治療19；.l臥床休息臥床休息l多飲水，勤排尿多飲水，勤排尿l發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食食l尿感反復(fù)發(fā)作者尋找病因、去除誘因尿感反復(fù)發(fā)作者尋找病因、去除誘因l顛茄顛茄 泌尿靈，緩解膀胱刺激征泌尿靈，緩解膀胱刺激征l堿化尿液，堿化尿液， 減輕刺激癥狀，增加藥物療效減輕刺激癥狀，增加藥物療效 一般治療一般治療20；.單劑療法：?jiǎn)蝿┋煼ǎ?磺胺類(lèi)磺胺類(lèi) 頓服頓服 or 氟喹酮類(lèi)頓服氟喹酮類(lèi)頓服 短程療法：短程療法： 磺胺類(lèi)磺胺類(lèi)Bid 3d Or氟喹酮類(lèi)氟喹酮類(lèi)Tid 3d 療程結(jié)

8、束療程結(jié)束 1周后周后 復(fù)查尿細(xì)菌定量培養(yǎng)復(fù)查尿細(xì)菌定量培養(yǎng)一月后復(fù)診一月后復(fù)診 初診初診急性急性 膀胱炎膀胱炎抗感染治療抗感染治療21；. 一般治療一般治療 癥狀明顯者臥床休息癥狀明顯者臥床休息 ，多飲，多飲 水水2000ml/d2000ml/d 藥物治療藥物治療 嚴(yán)格說(shuō)應(yīng)按尿培養(yǎng)結(jié)果，嚴(yán)格說(shuō)應(yīng)按尿培養(yǎng)結(jié)果，2 2周周 療程療程 堿化尿液堿化尿液 提高藥效，減少尿路刺激癥狀提高藥效，減少尿路刺激癥狀急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎22；.萆薢分清丸2323；.萆薢分清丸組方的中醫(yī)辯證粉萆薢-君藥 善瀉陽(yáng)明、厥陰濕熱，去濁分清；益智仁-臣藥 暖腎縮溲，補(bǔ)腎益氣；石菖蒲佐藥 益氣逐痰，祛邪化濕；烏藥、甘

9、草使藥 溫腎暖脾 諸藥配合，溫腎利濕，固本清源。2424；.臨床適應(yīng)癥25；.1246婦科病男性病腎病口苦乏力，腹脹納呆白帶，陰癢，小腹脹痛小便淋漓不盡，泡沫尿，高尿酸血癥35關(guān)節(jié)病小便混濁尿急，頻數(shù)腰酸酸痛，關(guān)節(jié)酸脹泌尿系統(tǒng)消化道疾病 中醫(yī)證型：腎虛濕阻中醫(yī)證型與西醫(yī)適應(yīng)癥的對(duì)應(yīng)26；.四、健康教育四、健康教育 27；.預(yù)預(yù) 防防1 12 23 34 45 56 67 7女性：注意經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生；女性：注意經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生；女?huà)耄鹤⒁饽虿技皶?huì)陰部清潔。女?huà)耄鹤⒁饽虿技皶?huì)陰部清潔。性生活后即排尿，并口服一次抗菌藥；性生活后即排尿，并口服一次抗菌藥；注意會(huì)陰清潔，每日清洗；不穿緊身褲注意會(huì)陰清潔，每日清洗；不穿緊身褲多飲水，勤排尿（多飲水，勤排尿（2-3小時(shí)排尿一次），勿憋尿。小時(shí)排尿一次），勿憋尿。積極治