一醫(yī)院成本核算

1、醫(yī)院成本核算管理辦法第一節(jié)概述 根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，結(jié)合我院目前成本管理的實(shí)際情況，制定本辦法。 一、醫(yī)院實(shí)行成本核算的目的和意義 1、成本核算是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求，成本核算是我院在深化衛(wèi)生改革的大形式下的必然選擇。 2、實(shí)行成本核算可以及時(shí)客觀地反映醫(yī)院成本變動(dòng)情況。 3、可以促使醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算管理，促進(jìn)管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化。 4、有利于增強(qiáng)職工的成本核算費(fèi)用意識(shí)，節(jié)支降耗，降低服務(wù)成本，以較小的投入取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 5、促進(jìn)醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。 6、能為醫(yī)院成本測(cè)算打好基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)院服

2、務(wù)價(jià)格和完善補(bǔ)償機(jī)制提供科學(xué)依據(jù)，爭(zhēng)取更多的政策支持。 7、為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革服務(wù)。 8、為正確評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效提供信息資料。 二、成本核算的對(duì)象和內(nèi)容 1、對(duì)象：醫(yī)院成本歸屬對(duì)象 2、內(nèi)容：按核算層次分為三個(gè)層次：院級(jí)成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本。部門成本：包括臨床科室、醫(yī)護(hù)科室、藥品、后勤保障、行政等部門、科室的成本。服務(wù)單元成本：項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本、病種成本等。 三、成本核算原則： 1、算為管用、算管結(jié)合原則。 2、分期核算原則：與會(huì)計(jì)分期保持一致。 3、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：按因果關(guān)系、受益期發(fā)生的時(shí)間確定費(fèi)用。（本期成本按實(shí)計(jì)入本期、不應(yīng)由本期負(fù)擔(dān)的成本，不計(jì)入本期成本） 4、貫性原

3、則：計(jì)算方法不變。 5、信息反饋原則：注重記錄、報(bào)告、控制等制定的執(zhí)行。保障及時(shí)正確決策。 6、目標(biāo)一致性原則：核算目的是節(jié)支降耗、減輕病人負(fù)擔(dān)，必須保持院和科室總體目標(biāo)一致。 四、要求： （一）做好成本核算的基礎(chǔ)工作 1、清產(chǎn)核資：在過去3年清產(chǎn)核資的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全面清查，健全資產(chǎn)管理明細(xì)帳卡，包括：資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價(jià)值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)。 2、建立健全實(shí)物資產(chǎn)管理制度，包括：計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤點(diǎn)制度。 3、規(guī)范成本核算的原始記錄和憑證傳遞流程。內(nèi)容包括：傳遞流徑的部門、有關(guān)人員的處理程序、處理期限。 4、核定費(fèi)用的開支標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用的審批權(quán)限，做到有章可循。

4、5、核定可行的消耗定額。 （二）劃分各種費(fèi)用界限 1、成本費(fèi)用和其它支出的界限 2、直接成本和間接費(fèi)用的界限 3、資本性支出和收益性支出的界限 4、月費(fèi)用界限 5、各成本單和費(fèi)用界限 （三）確定結(jié)算辦法 1、國(guó)家有統(tǒng)一規(guī)定的按統(tǒng)一規(guī)定方法結(jié)算。 2、國(guó)家無(wú)統(tǒng)一規(guī)定的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定（內(nèi)部結(jié)算辦法）確定的內(nèi)部結(jié)算價(jià)格結(jié)算（四）根據(jù)成本核算單元的不同，結(jié)合管理要求實(shí)行不同的成本計(jì)算方法。 第二節(jié)組織體系 一、組成形式 醫(yī)院實(shí)行集中核算形式，由醫(yī)院成本核算中心集中負(fù)責(zé)成本的預(yù)測(cè)、預(yù)算、核算、控制、考核、成本報(bào)表和分析工作，各有關(guān)科室負(fù)責(zé)登記有關(guān)原始資料，填報(bào)有關(guān)原始憑證，并進(jìn)行初步審核、整理、匯總。

5、二、組織機(jī)構(gòu) 成本核算實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在院長(zhǎng)委托下由財(cái)務(wù)科長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)，以財(cái)務(wù)科為中心，由成本核算會(huì)計(jì)具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門分項(xiàng)負(fù)責(zé)。 三、人員配備 配備專職成本核算會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)科工作人員、各科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任為兼職成本核算員。 四、實(shí)行成本核算責(zé)任制 1、院長(zhǎng)：對(duì)成本核算的合法性、合理性、真實(shí)性及正常運(yùn)轉(zhuǎn)承擔(dān)責(zé)任，帶頭執(zhí)行黨和國(guó)家的有關(guān)方針、政策，堅(jiān)持正確的辦院方針，以最少的勞動(dòng)耗費(fèi)和占用取得較好的醫(yī)療效果，確保核算資料的真實(shí)，在人力、物力、財(cái)力各方面保證成本核算工作的順利開展。 2、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)（總會(huì)計(jì)師）：是院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院成本核算工作的直接助手，具有除院長(zhǎng)以外對(duì)成本核算管理的最高領(lǐng)導(dǎo)地位，直接組織醫(yī)院

6、內(nèi)部各部門、各科室建立健全成本核算工作責(zé)任制，組織編制成本計(jì)劃，發(fā)動(dòng)職工在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)開展成本核算工作，配備成本核算會(huì)計(jì)1人，對(duì)醫(yī)院成本信息負(fù)直接責(zé)任。 4、成本核算相關(guān)部門包括：行政部門由辦公室主任負(fù)責(zé)；后勤部門由后勤副院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，具體事務(wù)由后勤科長(zhǎng)負(fù)責(zé)；供應(yīng)室：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。藥械部門，材料由藥械科長(zhǎng)負(fù)責(zé)。基建由分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。各部門具體負(fù)責(zé)本部門內(nèi)有關(guān)成本核算工作，健全原始記錄，制定修訂各項(xiàng)定額，考核各科室及本部門內(nèi)部成本執(zhí)行情況，分析各環(huán)節(jié)存在的問題，提出改進(jìn)意見和措施；對(duì)本部門成本耗費(fèi)承擔(dān)責(zé)任，對(duì)上報(bào)財(cái)會(huì)部門的成本核算數(shù)據(jù)全面負(fù)責(zé)，對(duì)有關(guān)科室的控制指標(biāo)負(fù)

7、責(zé)，成本核算業(yè)務(wù)受財(cái)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)。 5、各科室在負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)各科室的成本核算工作，健全原始記錄，控制科室成本消耗，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行分析，執(zhí)行考核獎(jiǎng)懲制度，對(duì)本科室成本消耗承擔(dān)責(zé)任。 6、成本核算人員按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置成本核算項(xiàng)目，做到結(jié)構(gòu)合理、項(xiàng)目齊全、負(fù)責(zé)收集、整理成本核算數(shù)據(jù)，按規(guī)定的項(xiàng)目、程序、方法和時(shí)限要求，準(zhǔn)確計(jì)算、編報(bào)、分析、預(yù)測(cè)和控制。 第三節(jié)成本責(zé)任中心 醫(yī)院成本責(zé)任中心是根據(jù)管理權(quán)限承擔(dān)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任并能反映經(jīng)營(yíng)責(zé)任履行情況的內(nèi)部單位。 成本責(zé)任中心的確定： 一、各科室（臨床、輔助、醫(yī)技）分別為一個(gè)成本責(zé)任中心，受命完成特定的任務(wù)完成責(zé)任目標(biāo)，并接受醫(yī)院提供的為完成這些任務(wù)

8、所需的資源。 各科室可按醫(yī)療專業(yè)組細(xì)劃成本中心。 二、根據(jù)科室設(shè)置情況：按醫(yī)療、醫(yī)技、藥品材料、輔助、行政等部門確定成本中心，醫(yī)療、醫(yī)技和藥械為直接成本中心，輔助和行政科室為間接成本中心。 第四節(jié)成本核算帳務(wù)體系一、費(fèi)用要素和成本項(xiàng)目 費(fèi)用要素：分15個(gè)費(fèi)用要素：工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其它材料費(fèi)、低值易耗費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、購(gòu)置費(fèi)、修繕費(fèi)、租賃費(fèi)、其他費(fèi)用。 成本項(xiàng)目：分八個(gè)：人員費(fèi)用、藥品費(fèi)用、材料物資消耗、折舊費(fèi)、維修費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、其他費(fèi)用。 二、成本核算賬戶 成本核算賬戶有：醫(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用、預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用

9、，其中，輔助業(yè)務(wù)成本賬戶用以歸集后勤和其它輔助部門所發(fā)生的成本，根據(jù)服務(wù)對(duì)象將服務(wù)成本分?jǐn)傆浫脶t(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用賬戶為過渡賬戶，月末無(wú)余額。 三、賬簿 為了反映成本費(fèi)用發(fā)生情況，設(shè)置成本核算總賬和成本核算明細(xì)賬。 1、醫(yī)療成本明細(xì)賬。 2、輔助業(yè)務(wù)成本明細(xì)賬。 3、藥品成本明細(xì)賬。 4、管理費(fèi)用明細(xì)賬，按行政科室、費(fèi)用類別進(jìn)行核算。 第五節(jié)方法和步驟 一、方法：以科室成本中心為核算對(duì)象作為基礎(chǔ)。 二、科室成本分類：分為直接成本和間接成本。 三、直接成本 1.人員費(fèi)用按科室人員實(shí)際發(fā)生金額歸集； 2.藥品費(fèi)用按藥品收入分配后計(jì)算的實(shí)際藥品成本費(fèi)用加上藥物庫(kù)存、藥房發(fā)生的報(bào)

10、損歸集到藥械科。 3.材料物資費(fèi)用，按各科室實(shí)際領(lǐng)用的衛(wèi)生材料，其它材料和低值易耗品金額直接歸集各成本中心。4.折舊費(fèi)用的歸集分配：按各科室實(shí)際占用各類固定資產(chǎn)修購(gòu)基金提取比例歸集各成本中心，房屋建筑面積折舊費(fèi)用按單位建筑面積分?jǐn)偂?公式：A=N× W /P 各科室分?jǐn)偡课萁ㄖ镎叟f費(fèi)A       各科室占用房屋面積 N 全院房屋建筑物修購(gòu)基金 W     全院各科室房屋面積之和 P 5、維修費(fèi)用的歸集：專業(yè)設(shè)備維修費(fèi)用，直接歸入各成本中心，10萬(wàn)元以上大型設(shè)備維修費(fèi)用可采取預(yù)提成待

11、攤方法分?jǐn)偢鞒杀竞怂闫?。其它固定資產(chǎn)維修費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額直接歸入各成本中心。 6、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用的收集：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集；不能直接歸集的,分配歸集。方法： 各科室分配公務(wù)費(fèi)：各科室人員數(shù)× 公務(wù)費(fèi)金額/各科室人員數(shù)之和 水費(fèi)、電費(fèi)按成本中心按照水表及電表直接計(jì)入，確無(wú)法安裝水表的，除去有記錄水電費(fèi)以外按人員分配。 燃料費(fèi)用：按實(shí)際開放床位數(shù)和人員總數(shù)分配到各科室。 業(yè)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)的歸集，直接歸入各成本中心，可以采用預(yù)提預(yù)提留或待攤的方法歸集各成本中心。 郵電費(fèi)、差旅費(fèi)的歸集： 郵電費(fèi)直接歸集各成本中心，差旅費(fèi)在國(guó)家文件規(guī)定的限額內(nèi)支付，直接歸集各成本中心。 電話費(fèi)：根據(jù)電

12、話費(fèi)管理辦法直接計(jì)入各成本中心。 科研費(fèi)用：計(jì)入各科研項(xiàng)目成本。 其他公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集，不能直接計(jì)入的分配歸集。 其他費(fèi)用：能直接計(jì)入各成本中心的直接歸集，不能直接計(jì)入的分配歸集。 四、直接成本費(fèi)用分配歸集后勤保障、供應(yīng)科室成本費(fèi)用采用成本法，確定后勤保障輔助科室勞務(wù)服務(wù)價(jià)格，根據(jù)提供的勞務(wù)量按照受益對(duì)象采用直接分配法分配成本費(fèi)用，對(duì)未分配完的成本費(fèi)用記入管理費(fèi)。各科室分配洗衣房成本按各科室接受的服務(wù)量×協(xié)商單價(jià)（由科室和洗衣房具體協(xié)商報(bào)財(cái)務(wù)科被案），按實(shí)際支出量歸集成本。 各科室分配備用氧庫(kù)成本按實(shí)際發(fā)生量直接歸集。 車輛成本，按實(shí)際成本、專項(xiàng)科目歸集。

13、 清潔組成本：實(shí)行社會(huì)化管理，按各科室實(shí)際協(xié)商價(jià)格直接歸集，垃圾處理成本按住院床日分配歸集，污水處理，根據(jù)水費(fèi)情況，按比例歸集。 各科室分配材料庫(kù)房成本= 科室領(lǐng)用材料金額 × 材料庫(kù)房 成本/材料庫(kù)房出庫(kù)總額 五、間接成本費(fèi)用分配歸集 （一）輔助科室成本中心的歸集分配 1、歸集：各輔助科室成本直接歸集 2、歸集分配 各科室分配輔助科室成本=各科室業(yè)務(wù)收入×【 輔助科室成本×30%/業(yè)務(wù)總收入 +（全院門診人數(shù)+全院住院床日）×輔助科室成本×70%/（各科室門診人次+各科室住院床日）】 3、藥品輔助科室成本中心的歸集分配 科室分配藥品輔助科室成

14、本=科室藥品收入× 藥品輔助科室總成本÷醫(yī)院藥品總收入 4、藥理費(fèi)用的歸集分配 各醫(yī)療、藥品成本中心分配管理費(fèi)用=各成本中心人數(shù)×（管理費(fèi)用總額×40%）÷ 成本中心總?cè)?數(shù) 各成本中心收入× 管理費(fèi)用總額×60%÷醫(yī) 院 總 收 入第六節(jié)成本計(jì)算 一、診療成本、床日成本的計(jì)算 （一）科室診療成本、床日成本的計(jì)算 1、科室診療成本和床日醫(yī)療成本的計(jì)算 （1）根據(jù)各直接成本中心核算結(jié)果，將醫(yī)技科室、手術(shù)室成本費(fèi)用進(jìn)行分配后計(jì)算。 醫(yī)技科室的成本費(fèi)用在門診醫(yī)療科室和病房臨床科室之間進(jìn)行分配。 手術(shù)室成本費(fèi)用在各手術(shù)住院

15、臨床科室之間分配。 分配方法：各門診醫(yī)療科室分配醫(yī)技科室成本費(fèi)用=各科室醫(yī)技檢查收入× 醫(yī)技科總成本÷醫(yī)技總收入 各手術(shù)(麻醉)科室分配手術(shù)麻醉成本費(fèi)用=各手術(shù)(麻醉)科室手術(shù)(麻醉)費(fèi)收入× 手術(shù)室 總 成 本 費(fèi) 用÷手術(shù)室手術(shù)麻醉費(fèi)總收入 （2）根據(jù)各直接醫(yī)療科室門診人次和病人實(shí)際占用床日數(shù)計(jì)算科室診次醫(yī)療成本和床日醫(yī)療成本。 各科室門診成本費(fèi)用 各門診醫(yī)療科室診次醫(yī)療成本=各門診科室成本費(fèi)用/各科室門診人次 各病房臨床科室成本費(fèi)用 各病房臨床科室床日醫(yī)療成本= 各病房臨床科室成本費(fèi)用/該病房臨床管到病人實(shí)際占用床位數(shù) 2、科室診治藥品成本和床日藥

16、品成本的計(jì)算 各科室藥品費(fèi)用成本=各科各類藥品收入金額×（1各類藥品綜合差價(jià)率） 各科分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用=該科藥品收入金額× 藥品其他成本費(fèi)用/藥品收入總額 門診醫(yī)療臨床科室診次藥品成本費(fèi)用= （該科門診藥品費(fèi)成本+該科門診分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用）/該科門診取藥人數(shù) 病房醫(yī)療臨床科室床日藥品成本費(fèi)用= （該科藥品費(fèi)用成本+該科分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用）/該科病人實(shí)際占用床日數(shù)。 3、科室診治總成本和床日總成本的計(jì)算 科室診治總成本=科室診治醫(yī)療成本+科室診治藥品成本 科室床日總成本=科室床日醫(yī)療成本+科室床日藥品成本 （二）院級(jí)診治成本和床日成本的計(jì)算 1、院級(jí)醫(yī)療成本和床日醫(yī)

17、療成本的計(jì)算 按照門診和病房醫(yī)技檢查收入的比例，分配醫(yī)技科室成本費(fèi)用。 門診分配醫(yī)技科室成本費(fèi)用=門診醫(yī)技檢查收入× 醫(yī)支科室成 本費(fèi)用/醫(yī)技檢查總收入。 住院分配醫(yī)技科室成本費(fèi)用=住院醫(yī)技檢查收入× 醫(yī)支科室成 本費(fèi)用/醫(yī)技檢查總收入 院級(jí)門（急）診醫(yī)療成本= 門診醫(yī)療總成本/門（急）診總?cè)藬?shù) 院級(jí)床日藥品成本費(fèi)用= 住院醫(yī)療總成本/病人實(shí)際占用床日數(shù) 2、院級(jí)診治總成本和床日總成本的計(jì)算 門診住院藥品費(fèi)成本= 門診住院各類藥品收入金額 ×（1-各類藥品綜合差價(jià)率） 門診住院分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用=門診住院藥品收入金額×藥品其它成本費(fèi)用/門診住院藥品收入

18、總額 院級(jí)診治藥品成本費(fèi)用= （門診藥品費(fèi)成本+門診分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)）/門診取藥人次     院級(jí)床日藥品成本費(fèi)用= （住院藥品費(fèi)成本+住院分?jǐn)偹幤菲渌杀举M(fèi)用）/病人實(shí)際占用總床日數(shù) 3、院級(jí)診治總成本和床日總成本的計(jì)算 門診院級(jí)診治總成本=院級(jí)診治醫(yī)療成本+院級(jí)診治藥品成本 院級(jí)床日總成本=院級(jí)床日醫(yī)療成本院級(jí)床日藥品成本 二、項(xiàng)目成本的計(jì)算 根據(jù)直接成本中心核算的結(jié)果，按照各直接科室開展的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行具體的計(jì)算。 1、人員費(fèi)用的分配：人員費(fèi)用按各項(xiàng)目的人員費(fèi)用分配系數(shù)同該項(xiàng)目的業(yè)務(wù)費(fèi)加數(shù)后，計(jì)算出各項(xiàng)目的人員費(fèi)用分配率，各項(xiàng)目的人員費(fèi)用分配率乘以

19、該科室人員費(fèi)用總額，乘出各項(xiàng)目的勞力費(fèi)分配數(shù)。 人員費(fèi)用分配系數(shù)=各項(xiàng)目的平均操作時(shí)間×各類操作人員的人數(shù)×技術(shù)系數(shù) 人員費(fèi)用分配系數(shù)，按照各類技術(shù)人員的工作水平以某一級(jí)別技術(shù)人員平均工資水平數(shù)比例為基數(shù)，用其他級(jí)別技術(shù)人員的平均工資除以基數(shù)，依次得出各項(xiàng)目人員費(fèi)用分配系數(shù)。 平均操作時(shí)間=（最短時(shí)間+4人×一般時(shí)間+最長(zhǎng)時(shí)間）/62、材料物資的分配 材料物資費(fèi)用，能直接計(jì)入各項(xiàng)目的材料物資消耗直接計(jì)入各項(xiàng)目成本，不能直接計(jì)入的，采用分配系數(shù)，同該項(xiàng)目的業(yè)務(wù)量加權(quán)后，計(jì)算出各項(xiàng)目的直接材料物資分配率，各項(xiàng)目的材料物資分配系數(shù)乘以該科室直接材料物資總額求出各項(xiàng)目的直

20、接材料物資的分配數(shù)。 3、折舊維修費(fèi)和其他費(fèi)用的分配：折舊維修費(fèi)單項(xiàng)單獨(dú)使用的設(shè)備，其折舊費(fèi)、維修費(fèi)、直接計(jì)入該項(xiàng)目成本，科室共同使用的固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)和維修費(fèi)，以及其它費(fèi)用，按各項(xiàng)目操作時(shí)間分配系數(shù)與項(xiàng)目工作量加數(shù)后計(jì)算分配率，然后按共同使用固定資產(chǎn)和折舊費(fèi)及其他費(fèi)用的總額乘以分配率算出分配數(shù)。 4、項(xiàng)目的單位成本： 項(xiàng)目的單位成本=該項(xiàng)目的年成本/該項(xiàng)目的年服務(wù)量 三、在條件成熟的情況下實(shí)行病種成本計(jì)算（方案另行起草）第七節(jié)    成本核算分析報(bào)告 一、成本核算報(bào)告根據(jù)成本核算賬簿有關(guān)資料定期編制時(shí)間為每月1次。 醫(yī)院總成本報(bào)表,醫(yī)院成本核算明細(xì)表,

21、等幾個(gè)表.二、成本考核 實(shí)行成本考核是對(duì)成本計(jì)劃的執(zhí)行效果及成本責(zé)任工作者責(zé)任履行情況的考核，對(duì)成本核算工作內(nèi)容的綜合評(píng)價(jià)，縣醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容。 （一）成本考核指標(biāo) (以2004年各科月平均完成數(shù)為基數(shù)核定) 1、業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 門（急）診業(yè)務(wù)量（表一：按科室分別統(tǒng)計(jì)；表二：按人員分類別統(tǒng)計(jì)到人） 住院業(yè)務(wù)量 （表一：按科室分別統(tǒng)計(jì)；表二：按人員分類別統(tǒng)計(jì)到人）      手術(shù)業(yè)務(wù)量  （表一：按科室分別統(tǒng)計(jì)；表二：按人員分類統(tǒng)計(jì)到人） 醫(yī)技檢查業(yè)務(wù)量（表一：按科室分別統(tǒng)計(jì)；表二：按人員分類統(tǒng)計(jì)到人） 預(yù)防保健業(yè)務(wù)量（按

22、實(shí)際統(tǒng)計(jì)） 教學(xué)科研工作量（按實(shí)際統(tǒng)計(jì)） 后勤工作量（按實(shí)際工作量認(rèn)定簽字后統(tǒng)計(jì)） （二）經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)(以2004年各科月平均完成數(shù)為基數(shù)核定) 醫(yī)療收入         藥品收入           醫(yī)療藥品收入成本率 醫(yī)療收入衛(wèi)生材料成本率 藥品收入藥品費(fèi)用成本率 診次醫(yī)療成本 診次醫(yī)療收入成本率 診次藥品成本 診次藥品收入成本率 床日醫(yī)療成本 床日醫(yī)療收入成本率 床日藥品成本 床日藥品收入成本率 總收入 人均收

23、入 總成本 人均成本 人均收入成本率 成本費(fèi)用收益率 人均收益率 總資產(chǎn)收益率 固定資產(chǎn)收益率 醫(yī)療設(shè)備收益率 凈資產(chǎn)收益率 管理費(fèi)用 人均管理費(fèi)用 人員費(fèi)用 人員費(fèi)用率 （三）質(zhì)量效益指標(biāo)  (以2004年各科月平均完成數(shù)為基數(shù)核定) 診次床日醫(yī)療收入水平 診次床日藥品收入指標(biāo) 病人實(shí)際住院床日升降率 人均業(yè)務(wù)量 病床使用率 儀器設(shè)備綜合使用率 診斷復(fù)合率 治愈率 醫(yī)技報(bào)告陽(yáng)性率 病歷完成及時(shí)率 甲級(jí)病歷率 第八節(jié)：科室經(jīng)濟(jì)核算與內(nèi)部分配 實(shí)行科室經(jīng)濟(jì)核算，進(jìn)行內(nèi)部分配制度改革是醫(yī)院促進(jìn)醫(yī)改、提高兩個(gè)效益的必然趨勢(shì)。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，醫(yī)院面臨

24、補(bǔ)償機(jī)制不健全、籌資渠道不暢，以及人民群眾的經(jīng)濟(jì)承受能力、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革等諸多方面因素的影響，醫(yī)院必須實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算，增收降耗，進(jìn)一步改善經(jīng)營(yíng)管理，把分配制度改革與科室經(jīng)濟(jì)核算有效地結(jié)合起來(lái)，調(diào)動(dòng)科室職工的積極性，進(jìn)一步提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。 1.1.科室核算的收入部分 1.1.1.臨床成本中心核算收入部分：各種醫(yī)療業(yè)務(wù)收入（掛號(hào)收入、診斷檢查收入、治療收入、床位收入、護(hù)理收入、手術(shù)收入、輸血收入、輸氧收入、醫(yī)技檢查內(nèi)部核算分?jǐn)偸杖?、藥品分?jǐn)偸杖搿⑴嘤?xùn)收入、廢品變賣收入）、財(cái)政補(bǔ)助工資收入。 1.1.2.醫(yī)技科成本中心收入：各種檢查收入減去其它科室分成、培訓(xùn)收

25、入、廢品變賣收入。 1.1.3.后勤服務(wù)成本中心收入：按內(nèi)部結(jié)算價(jià)格制定的提供服務(wù)量計(jì)算的收入、廢品變賣收入。 1.2.科室核算的成本部份（包括所有科室的直接費(fèi)用和分配的間接費(fèi)用、包括科室人員基礎(chǔ)工資即：檔案工資40） 1.2.1.直接成本：（1）人員工資（基礎(chǔ)工資崗位工資臨時(shí)工基礎(chǔ)工資）（2）材料物資費(fèi)用（3）折舊費(fèi)（4）維修費(fèi)（5）會(huì)務(wù)費(fèi)用（6）水電燃料費(fèi)（7）業(yè)務(wù)費(fèi)（9）差旅費(fèi)（10）電源費(fèi)（11）進(jìn)修學(xué)習(xí)費(fèi)（12）污水、污物、垃圾外理費(fèi)（13）供應(yīng)室分配供應(yīng)費(fèi)。 1.2.2.間接成本：歸集原分配的管理費(fèi)用（不含管理費(fèi)用中財(cái)政工資補(bǔ)助部份）。 1.3.科室核算的結(jié)果，科室核算的收入減去科

26、室成本等于科室經(jīng)濟(jì)效果。 1.4.科室核算結(jié)果的獎(jiǎng)懲 根據(jù)科室核算結(jié)果，按照各科室、各專業(yè)的不同情況，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，核算辦法，實(shí)行目標(biāo)管理。 科室核算結(jié)果：收入成本=經(jīng)濟(jì)效果 核算辦法：實(shí)行目標(biāo)核算管理 科室績(jī)效工資=（科室收入-科室成本+財(cái)政補(bǔ)助工資收入）×提取比例×計(jì)劃綜合考核指標(biāo)完成百分比±質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲。 科室提取比例50%. 1.5.科室績(jī)效工資實(shí)行半保底當(dāng)科室績(jī)效工資減去科室所有人員檔案工資的60%為負(fù)數(shù)時(shí)由醫(yī)院補(bǔ)助50%. 付表： 1、直接科室成本表（包括臨床、功能、輔助檢查、檢驗(yàn)科室） 2、藥品、器材、后勤、供應(yīng)部門科室成本表 3、其它管理部

27、門責(zé)任成本表 本月成本計(jì)劃數(shù)：指按成本計(jì)劃核定的月成本控制指標(biāo)； 全部費(fèi)用：指當(dāng)月科室實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，根據(jù)各成本項(xiàng)目實(shí)際費(fèi)用匯總填列； 不可控費(fèi)用：根據(jù)當(dāng)月實(shí)際發(fā)生的不可預(yù)見的費(fèi)用計(jì)算填列； 本月實(shí)際成本：根據(jù)全部實(shí)際費(fèi)用減去不可控費(fèi)用計(jì)算； 差異：指全部實(shí)際費(fèi)用減去計(jì)劃成本；累計(jì)成本根據(jù)上月成本表明累計(jì)成本加上本月成本填列； 材料成本：本月計(jì)劃成本根據(jù)各種材料物資的明細(xì)賬，當(dāng)月入庫(kù)計(jì)劃成本匯總計(jì)劃填列；本月實(shí)際成本：根據(jù)各材料、物資明細(xì)賬當(dāng)月入庫(kù)材料實(shí)際成本匯總計(jì)劃填列；差異：根據(jù)本月實(shí)際成本減去本月計(jì)劃成本計(jì)劃填列。 管理費(fèi)用：本月計(jì)劃責(zé)任成本，根據(jù)可控費(fèi)用計(jì)劃填列；本月實(shí)際責(zé)任成本：根據(jù)

28、本部門當(dāng)月實(shí)際發(fā)生的可控費(fèi)用填列；差異：根據(jù)本月實(shí)際責(zé)任成本減去本月計(jì)劃責(zé)任成本計(jì)劃填列。 累計(jì)責(zé)任成本：各欄根據(jù)上月累計(jì)成本加上本月責(zé)任成本計(jì)劃填列。 1.6.內(nèi)部分配 1.6.1.基礎(chǔ)工資、崗位工資、績(jī)效工資 根據(jù)xxxx縣事業(yè)單位人事制度改革實(shí)施意見和xxxx自治州人事局、衛(wèi)生局、聯(lián)發(fā)大人2002182號(hào)文件關(guān)于搞證分配資金來(lái)源及活工資構(gòu)成比例的有關(guān)規(guī)定：衛(wèi)生事業(yè)政府實(shí)行一定福利的社會(huì)公益事業(yè)，其工資主要依靠國(guó)家財(cái)政撥款。衛(wèi)生事業(yè)單位指活內(nèi)部分配的工資來(lái)源渠為：1、年度國(guó)家財(cái)政撥款或定額或定項(xiàng)補(bǔ)助部份；2、單位年度業(yè)務(wù)創(chuàng)收抵補(bǔ)支出后結(jié)余部份的50%的規(guī)定，把個(gè)人工資分為基礎(chǔ)工資、崗位工資

29、和績(jī)效工資三部分；基礎(chǔ)工資按國(guó)家政策，由縣人事局勞動(dòng)局核定的工資總額的40%按月核發(fā)到個(gè)人；崗位工資：根據(jù)國(guó)家事業(yè)單位工資核定辦法，根據(jù)所聘崗位重新核定，即聘用原職稱者按已核定工資的20%按月計(jì)劃到個(gè)人，高職低聘和低職高聘者按相對(duì)應(yīng)受聘崗位最高級(jí)別和最低級(jí)別確定，確定工資后的20%工資為本人崗位工資，按月計(jì)發(fā)。績(jī)效工資：個(gè)人檔案工資×40%為基礎(chǔ)，實(shí)際按照成本核算效果計(jì)發(fā)。 1.6.2.績(jī)效工資分配管理 績(jī)效工資按各成本分配中心為單位進(jìn)行分配； 各成本核算中心總績(jī)效工資： 中心人員檔案工資之和×40%為基礎(chǔ)，實(shí)際按照成本核算效果計(jì)發(fā)； 成本中心核算科室內(nèi)部分配： A.預(yù)提留

30、科室管理費(fèi)：用于科室總體平衡及科室業(yè)務(wù)開支，提留比例為科室績(jī)效工資總和的010%。 B.工作時(shí)間：占科室績(jī)效工資總額的20%。 個(gè)人工作時(shí)間工資： 科室績(jī)效工資總和×30% ÷科室工作時(shí)間系數(shù)和×個(gè)人工作時(shí)間系數(shù) C.業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo):占科室績(jī)效工資總額的35% 個(gè)人業(yè)務(wù)量效益工資= 科室績(jī)效工資之和×35% ÷科室總業(yè)務(wù)量×個(gè)人業(yè)務(wù)量 D.經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)：占科室績(jī)效工作額的35% 個(gè)人經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)效益工資= 科室績(jī)效工資之和×35% ÷科室總業(yè) 務(wù)收入×個(gè)人業(yè)務(wù)收入+平均醫(yī)藥比指標(biāo)考核獎(jiǎng)懲 付：個(gè)人業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)表     個(gè)人工作時(shí)間統(tǒng)計(jì)表     個(gè)人業(yè)務(wù)收入統(tǒng)計(jì)表各核算中心醫(yī)（護(hù)）績(jī)效工作總額醫(yī)（護(hù)）檔案工資總和×40+（科室績(jī)效工作總和-科室醫(yī)（護(hù)）工作人員檔案工資總額×40）×醫(yī)護(hù)各占工資比 1.6.3.非核算科室內(nèi)部分配 住院部、財(cái)務(wù)、防保、設(shè)備管理及部分社會(huì)化管理的后勤人員的績(jī)效工資采取按崗定酬、平均