新生兒復蘇藥物PPT課件

1、新生兒復蘇藥物新生兒復蘇藥物 課程內容：課程內容： 用藥指征用藥指征 放置臍靜脈導管的指征放置臍靜脈導管的指征 如何插入臍靜脈導管如何插入臍靜脈導管 如何給腎上腺素如何給腎上腺素 何時和如何靜脈輸液擴充血容量何時和如何靜脈輸液擴充血容量 第1頁/共14頁藥物應用藥物應用 在新生兒復蘇中藥物少用。在新生兒復蘇中藥物少用。心動過緩通常是肺膨脹不足及嚴重低血氧所致，心動過緩通常是肺膨脹不足及嚴重低血氧所致，建立足夠的通氣是最重要的糾正方法。建立足夠的通氣是最重要的糾正方法。 但是在足夠的但是在足夠的100%100%氧正壓通氣和胸外按壓氧正壓通氣和胸外按壓3030秒后心率仍秒后心率仍6060次次/ /

2、分，應給腎分，應給腎上腺素或擴容或二者皆給。上腺素或擴容或二者皆給。第2頁/共14頁腎上腺素的劑量和給藥途徑腎上腺素的劑量和給藥途徑 首選靜脈給藥：首選靜脈給藥：1：10000溶液溶液0.10.3ml/kg（ 0.010.03mg/kg）, 吸于吸于1ml的注射器中給藥的注射器中給藥 在靜脈途徑未建立前，可氣管導管內給藥，但劑量加大：在靜脈途徑未建立前，可氣管導管內給藥，但劑量加大： 1：10000溶液溶液0.51.0ml/kg（ 0.050.1mg/kg）, 吸于吸于3ml5ml的注射器中給藥的注射器中給藥第3頁/共14頁通過臍靜脈給藥通過臍靜脈給藥 靜脈給藥的最好途徑靜脈給藥的最好途徑 3

3、.5F 3.5F 或或 5F 5F 端孔導管端孔導管 無菌操作無菌操作第4頁/共14頁放置臍靜脈導管放置臍靜脈導管 插入導管插入導管2-4cm2-4cm 抽吸有回血抽吸有回血 早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒 插入導管淺插入導管淺 插入過深可損害肝臟插入過深可損害肝臟第5頁/共14頁給腎上腺素給腎上腺素: :作用，作用， 重復給藥重復給藥 腎上腺素增加心臟收縮的強度和速率及產(chǎn)生外周血管的收縮腎上腺素增加心臟收縮的強度和速率及產(chǎn)生外周血管的收縮 如果需要可重復給藥如果需要可重復給藥 如首次給藥通過氣管導管如首次給藥通過氣管導管 ，重復給藥通過，重復給藥通過臍靜脈臍靜脈第6頁/共14頁給腎上腺素腎上腺素: : 反應不

4、良反應不良 ( (心率心率 60 60 次次/min)/min) 檢查效果：檢查效果： 人工呼吸人工呼吸 胸外按壓胸外按壓 氣管內插管氣管內插管 給腎上腺素給腎上腺素考慮：考慮： 低血容量可能低血容量可能第7頁/共14頁對復蘇反應不良：低血容量對復蘇反應不良：低血容量 擴容的指征擴容的指征 如新生兒對復蘇無反應，并如新生兒對復蘇無反應，并: : 呈現(xiàn)休克（膚色蒼白、脈搏微弱、心率持續(xù)低，盡管有效的復蘇努呈現(xiàn)休克（膚色蒼白、脈搏微弱、心率持續(xù)低，盡管有效的復蘇努力，循環(huán)狀況無改善）力，循環(huán)狀況無改善） 有胎兒失血的歷史（如陰道大量出血、胎盤剝離、前置胎盤或胎胎有胎兒失血的歷史（如陰道大量出血、胎

5、盤剝離、前置胎盤或胎胎輸血等）輸血等）第8頁/共14頁擴充血容量：擴充血容量：劑量和途徑劑量和途徑推薦溶液推薦溶液 = =生理鹽水生理鹽水 推薦劑量推薦劑量= 10 mL/kg= 10 mL/kg推薦途徑推薦途徑= =臍靜脈臍靜脈推薦準備工作推薦準備工作 = = 用大的注射器吸入準確的劑量用大的注射器吸入準確的劑量推薦速度推薦速度 = 5= 5到到 10 10 分鐘以上分鐘以上 第9頁/共14頁6-10預期的反應：預期的反應： 擴容劑擴容劑擴容有效的指征擴容有效的指征 心率增加心率增加 脈搏有力脈搏有力 蒼白改善蒼白改善 血壓增加血壓增加如低血容量持續(xù)如低血容量持續(xù) 重復擴容重復擴容 ( (劑劑量 10 mL/kg)第10頁/共14頁納納絡酮絡酮納洛酮納洛酮不推薦不推薦作為產(chǎn)房呼吸抑制新生兒開始復蘇作為產(chǎn)房呼吸抑制新生兒開始復蘇努力的藥物，心率和氧合應當靠支持通氣來恢努力的藥物，心率和氧合應當靠支持通氣來恢復。6-11第11頁/共14頁 碳酸氫鈉在新生兒復