生化項目臨床意義

1、WORD格式可編輯肝功1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT或 GPT）升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心 肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。2天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST或 GOT升高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不 全、皮肌炎等。3總蛋白（TP）增高：常見于高度脫水癥（如腹瀉，嘔吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨 髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病 綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。4白蛋白（ALB）增高：常見于嚴重失水導致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。5.堿性磷酸酶（ALP升高：常

2、見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細 胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復期。另外，少年兒童在生長發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。注意：使用不同綬沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。6.r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT或r GT）升高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動期肝硬 化、急性胰腺炎及心力衰竭等。7總膽紅素（TB）增高：肝臟疾病肝外疾病原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急 性黃疸性肝炎新生兒黃疸慢性活動期肝炎閉塞性黃疸病毒性肝 炎膽石癥阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯誤8直接膽紅素（DB）增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。9乳酸脫氫酶（LDH或LD）乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。

3、乳酸脫氫酶存在于機體所有組織細胞的 胞質(zhì)內(nèi)，其中以腎臟含量較高。在糖酵解的發(fā)生速率上，乳酸脫氫酶 不是限速酶，故對發(fā)生速率影響不大.增高：見于肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗死、橫紋肌損傷、心肌炎、 惡性腫瘤、腎病、肺梗死、巨幼細胞貧血、白血病、惡性淋巴瘤及妊 娠等。9甘油三酯(TG)增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多；5.65mmol/L以上為嚴重高 TG血癥。降低：常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。10. 總膽固醇CHOL1、高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2、心、腦血管病的危險因

4、素的判斷；3、CHO增高或過低可以是原發(fā)的(包括遺傳性)，營養(yǎng)因素或繼發(fā)于 某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當 CHO值在5.17-6.47mmol/L時, 為動脈粥樣硬化危險邊緣；6.47-7.76mmol/L為動脈粥樣硬化危險水平；>7.76mmol/L為動脈粥樣硬化高度危險水平；<3.1mmol/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。11. 高密度脂蛋白HDL增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運動、飲酒等。降低：常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動脈硬化癥、慢性腎功能 不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。12低密度脂蛋白LDL增咼：咼脂蛋白血癥。 血清載脂蛋白AI測定

5、的臨床意義：載脂蛋 白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應 HDL水平的最好指 標。降低：常見于高脂血癥、冠心病及肝實質(zhì)性病變。13.載脂蛋白BAPOB載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理 狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。增高：常見于高脂血癥、冠心病及銀屑病。降低：常見于肝實質(zhì)性病變。14.肌酸激酶（CK升高：心肌梗塞4 6小時開始升高，18 36小時可達正常值的確 20 30倍，為最高峰，2 4天恢復正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌 炎、肌肉損傷、肌營養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。15.肌酸激酶同工酶（CK- MB）CK- MB主

6、要存在于心肌中，約為心肌總CK的14%，血清CK-MB上升 先于總活力的升高，24小時達峰值，36小時內(nèi)其波動曲線與總活力 相平行，至48小時消失。16.a羥丁酸脫氫酶（HBDH）升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時此酶在血液中維持高值可 達到2倍左右。17葡萄糖（GLU）高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后1 2小時）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糧糖尿病、 慢性胰 腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機能亢進、 垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細胞機能亢進癥、腎上腺 機能亢進癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。低血糖：糖代謝異常、胰島

7、細胞瘤、胰腺瘤、嚴重肝病、新生兒低血 糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。18尿素（UREA升高：大致可分為三個階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時，常見于UREA 產(chǎn)生過剩（如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等），或UREA排瀉障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛風、多發(fā)性骨髓瘤、尿路 閉塞、術(shù)后乏尿等）。濃度在17.9-35.7mmol/L時，常見于尿毒癥前期、 肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在 35.7mmol/L以上，常見于嚴重腎功能 衰竭、尿毒癥。19.肌酐（CREA 升高：常見于嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高齡者）、多尿。20尿酸（U

8、A）升高：常見于痛風、子癇、白血病、紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、 急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后21.血氨升高：重癥肝損害，117.8umol/L則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動性肝炎、急性病毒性肝炎常升咼、肝昏迷時最咼。下降：長期低蛋白飲食。22前白蛋白（PA）降低:診斷和監(jiān)測營養(yǎng)不良，診斷肝病，診斷急性相反應升高:腎病綜合癥500mg/L（此時ALB30g/L）發(fā)作期PA升高ALB下 降 前白蛋白與肝?。?早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低*早期肝功能損傷指標比轉(zhuǎn)氨酶特異性好，比白蛋白敏感性強，多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50

9、%. *死亡指標 降至零則預后極差 前白 蛋白與營養(yǎng)不良 *營養(yǎng)不良的發(fā)生 染病后食欲減退，蛋白質(zhì)、熱 量攝入極少 疾病本身導致消耗增加，機體進入負氮平衡 抵抗力下降, 并發(fā)癥增加，疾病恢復遲緩 *此時血清前白蛋白濃度迅速降低 中等 100-160mg/L 嚴重 <80mg/L23. 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。 糖化血紅蛋白的 濃度反應測定前1-2個月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測 定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。24. 淀粉酶（AMY）升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、 腮腺炎、唾液腺炎等。降低：常見于肝臟疾病

10、（如肝癌、肝硬化等）。25. 高敏CRP（1）.與冠心病相關(guān) CRP水平與冠心病和一系列已被確認的與患心 血管疾病因素相關(guān)（如纖維蛋白原，總膽固醇，甘油三酯，載脂蛋白B的 上升，吸煙及高密度脂蛋白的下降）.與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān).（2）. 是良好的預后診斷標志物CRP的釋放量與急性心梗，急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).另外3mg/L被確認為是 區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.（3）.與心肌鈣蛋T（CTNT） 白形成互補信息 當CRP與 CTNT式驗都呈陽性時，心血管危險性的預 測就成為可能.研究證明，在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為 預測危險性的標志物，并且CRP

11、的水平測定對于衡量口服阿司匹林預防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個有效的手段26. 糖化血清蛋白糖化血清蛋白測定是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標，它能反應出病人1 2周的血糖平均水平（特別是II型糖尿?。?。27. 鉀 K升高：（1）、經(jīng)口及靜脈攝入增加（2）、鉀流入細胞外液 嚴重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺 乏。（3）、組織缺氧 心功能不全， 呼吸障礙、休克。（4）、尿排泄障礙 腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。（5）、毛地黃素大量服用降低：（1）、經(jīng)口攝入減少（2）、鉀移入細胞內(nèi)液 堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。（3）、消化道鉀丟失 頻繁嘔吐腹瀉。（4）、 尿鉀喪失 腎小管

12、性酸中毒。尿鉀的臨床意義：當使用利尿劑時尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到 0.6:1。醛甾酮分泌增加時，尿鉀排泄增加。28. 鈉 Na升高：（1）、嚴重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。（2）、 腎上腺皮質(zhì)功能亢進、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。降低： 、腎臟失鈉 如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。（2）、胃腸失鈉 如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。（3）、抗利尿激素過多。尿液鈉測定的臨床意義：尿液鈉測定的重要臨床意義是了解是否有 大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護低鹽飲食及術(shù)后 電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。 還用于對缺鹽

13、性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷；前者尿中的氯化鈉相當?shù)?，后者尿中的氯化鈉為正?；蛏?。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、 腦出血、炎癥、腫瘤、愛迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管嚴 重損傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。29. 氯 Cl升高：常見于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。降低：常見于低鈉血癥、嚴重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。尿中氯測定的臨床意義：一般情況下尿液中鈉和氯保持相對平衡。但兩者并不是永遠平衡的。例如；連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯 比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時，尿中鈉比氯高。另外，尿 液呈堿性很可能是尿鈉含量高

14、于氯。30.二氧化碳CQ增高：示堿儲備過剩 （1）代謝性堿中毒：幽門梗塞（胃酸大量丟失） 小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過量（或中毒）。（2）呼吸性酸中 毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。（3）高熱，呼出二氧化碳過多。 腎上腺皮質(zhì)功能亢進，使用腎上腺皮質(zhì)激素過多。降低：示堿儲備不足 （1）代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功 能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴重脫水，流行性出血熱（低血壓期 和少尿期），慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過量。（2）呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮（呼吸增快，換氣過度，吸入二氧化碳過 多）。（

15、3）腎臟疾病：腎小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎 結(jié)核。 輕度酸中毒： CO2CP 23-18mmol/L 中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L 重度酸中毒：CO2CP <14mmol/L 極度酸中毒：CO2CP <7mmol/L31. 鈣 Ca升高：常見于骨腫瘤、甲狀旁腺機能亢進、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。降低： 常見于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、 老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及 吸收不良。32. 鎂 Mg升高：常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴重脫水及糖尿

16、病昏迷。降低： 常見于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長期腹瀉、嘔吐、吸收 不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長期使用皮質(zhì)激素治療 后。33. 磷 P升高：常見于甲狀旁腺機能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨 髓瘤及骨折愈合期。降低：常見于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長期腹瀉及吸收不良。34. 乳酸脫氫酶（LDH）升高：急性心肌炎發(fā)作后來2 -48小時開始升高，2 -4天可達高峰89天恢復正常。另外，肝臟疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高。35血清AFU （ a-L巖藻糖苷酶）血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補手段，成為原發(fā)性肝癌的 診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的標志物

17、。原發(fā)性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人，而且顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、 膽管細胞癌、惡性血管內(nèi)皮細胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝 囊腫和其它良性肝占位性病變，對原發(fā)生肝癌的診斷陽性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽性率的差別可能與研究對象、樣本數(shù)、 對病癥診斷標準的控制及診斷臨界值的確定有關(guān)。血清AFU活性與性別、年齡以及血清 ALT AST AKR 5'-NT、GGT TB PT GGP 和ALB等肝功能試驗結(jié)果不相關(guān)，原發(fā)性肝癌病人血清 AFU活性與 腫瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相關(guān)。對原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的 血清AFU活性的動態(tài)隨訪，發(fā)現(xiàn) AFU活性呈下降趨勢，AFU活性的 重新升高，提示癌癥復發(fā)。同時，血清 AFU升高，對血清AFP陽性 或是陰性的肝細胞癌均有明顯的定性診斷意義， 尤其對肝細胞癌的早 期診斷價值值得重視。肝細胞癌手述切除后血清AFU活性動態(tài)觀察還揭示，測定這一指標有助于對肝細胞癌進行療效觀察和監(jiān)測術(shù)后復 發(fā)。36.尿微量蛋白MA1微量蛋白（MA）:腎小球選擇通透性指標尿微量白蛋白升高：見于糖尿病、高血壓及化療口才早期腎損傷，以及急性感染性腎炎病 人的隨訪指標。2 .尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白（MTF）:腎小球選擇通透性指標 尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高：見于糖尿病原菌、高血壓早期腎損傷，以及腎 外腎炎、鏈感腎炎、腎盂腎