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文檔簡介

1、-作者xxxx-日期xxxx病歷歸檔順序【精品文檔】病歷歸檔順序1、住院病案首頁  2、入院通知書  3、出院記錄  4、死亡記錄  5、病程記錄（首次病程錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)后首次病程錄、術(shù)后病程錄） 6、術(shù)前討論記錄7、手術(shù)同意書   8、麻醉同意書  9、麻醉術(shù)前訪視記錄、術(shù)后訪視記錄、全麻麻醉評分表10、手術(shù)風(fēng)險評估  11、手術(shù)安全核查記錄  12、手術(shù)護理記錄（順序、包含手術(shù)清點記錄） 13、麻醉記

2、錄   14、手術(shù)記錄 15、死亡病例討論記錄  16、輸血治療知情同意書  17、特殊檢查（特殊治療）同意書  18、會診記錄  19、病危（重）通知書  20、病理資料  21、輔助檢查報告單（一般、特殊）（順序）  22、醫(yī)學(xué)影像檢查資料  23、體溫單（順序）  24、醫(yī)囑單（長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單）（順序）  25、醫(yī)患溝通記錄 

3、0;26、病人外出請假單  27、病人自動出院或轉(zhuǎn)院同意書  28、病重（病危）患者護理記錄、住院患者護理記錄  29、入院告知書  30、應(yīng)用保護性約束的告知書  31、入院護理評估記錄單  32、ADL評估單  33、壓瘡風(fēng)險評估單(跌倒、墜床風(fēng)險評估單）  34、管道滑脫危險因素評估單  35、健康教育評價單   36、醫(yī)院感染發(fā)生率調(diào)查表  37、護理文書質(zhì)量評分表  

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