醫(yī)學(xué)生理考試大題

1、第二章1、何謂動(dòng)作電位？試述其特征。（簡(jiǎn)答）動(dòng)作電位：是指細(xì)胞在靜息電位基礎(chǔ)上接受有效刺激后產(chǎn)生的一個(gè)迅速的可向遠(yuǎn) 處傳播的膜電位波動(dòng)。動(dòng)作電位是細(xì)胞產(chǎn)生興奮的標(biāo)志。特征：（1） “全或無(wú)“現(xiàn)象（2）不衰減傳播（3）脈沖式發(fā)放2、何謂局部興奮？試述其特征。（簡(jiǎn)答）局部興奮:達(dá)不到閾電位水平，電位波動(dòng)小，只限于膜局部，不能向遠(yuǎn)距離傳播的除極電位波動(dòng)稱(chēng)為局部興奮。特征：（1）等級(jí)性電位（2）傳導(dǎo)式衰減（3）沒(méi)有不應(yīng)期探3、試述神經(jīng)一肌接頭處興奮的傳遞過(guò)程。（論述）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)-接頭前膜去極- Ca2+內(nèi)流通道開(kāi)放-Ca2+內(nèi)流一 Ca2+濃度升 高一突觸小泡出胞一乙酰膽堿傾囊釋放一乙酰膽堿與終板膜

2、上-N 2AChR結(jié)合通道開(kāi)放Na+內(nèi)流、K+外流（Na +內(nèi)流為主）終板電位鄰近肌膜除極達(dá) 閾電位-肌膜上鈉離子通道大量開(kāi)放-爆發(fā)動(dòng)作電位-骨骼肌細(xì)胞興奮膽堿酯酶膽堿、乙酸4、跨細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式有哪些？舉例說(shuō)明（論述）（一）單純擴(kuò)散脂溶性或者不帶電的小分子物質(zhì) ：02、CO2、N2、乙醇、尿素、甘油、水（二）易化擴(kuò)散經(jīng)通道易化擴(kuò)散：帶電離子經(jīng)載體易化擴(kuò)散：小分子的親水性物質(zhì)如葡萄糖、氨基酸（三）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：離子泵：鈉-鉀泵、鈣泵、質(zhì)子泵等繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：葡萄糖或氨基酸逆濃度梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)（四）膜泡運(yùn)輸出胞:神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)入胞:蛋白質(zhì)、脂肪等大分子物質(zhì)第三章5、簡(jiǎn)述紅細(xì)胞的生理

3、特征和形態(tài)特征（簡(jiǎn)答）形態(tài)特征：成熟紅細(xì)胞無(wú)核，呈雙凹圓碟形，具有較大的表面積與體積比生理特征：（1）可塑變形性（2）懸浮穩(wěn)定性（3 ）滲透脆性6、簡(jiǎn)述小血管損傷后的止血過(guò)程（簡(jiǎn)答）（1）血管收縮（2）血小板血栓形成（3）血液凝固7、簡(jiǎn)述輸血原則（論述）(1) 輸同型血：可大量輸入。生育年齡的婦女和反復(fù)輸血的病人， 還必須使供 血者與受血者的Rh血型相合(2) 輸異型血：少量(200ml以下)、緩慢、嚴(yán)密觀(guān)察。必須是 O型血輸給其 他血型或AB型接受其他血型血液。(3) 輸血前要進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)，應(yīng)在 37 C下進(jìn)行，以保證可能有的凝集反 應(yīng)得以充分顯示(4) 鼓勵(lì)成分輸血。交叉配血的原因：檢

4、驗(yàn)血型測(cè)定是否有誤。避免其他血型系統(tǒng)和亞型引起的凝集反應(yīng)。8、血漿滲 心輸出量血漿滲透壓'前負(fù)荷后(簡(jiǎn)答能力'搏出量(透壓的組成及作加簡(jiǎn)答由血漿膠體滲透壓和血漿晶體滲透壓組成。作用：血漿膠體滲透壓：維持血管內(nèi)外的水平衡血漿晶體滲透壓：維持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡第四章9、試述影響心輸出量的因素及機(jī)制。(論述)()前負(fù)何：在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷心肌初長(zhǎng)度心縮力搏出量心輸出 當(dāng)心肌的初長(zhǎng)增加到超過(guò)最適初長(zhǎng)時(shí)，心肌收縮力將不再增加。收縮壓（二）后負(fù)荷：直接：PA （動(dòng)脈血壓）突然等容收縮期射血期J射血速度舒張壓搏出量暫時(shí)J整體：搏出量Jf室內(nèi)余血量ff 初長(zhǎng)度f(wàn)f自身調(diào)節(jié)f 搏出量f到正常，心

5、輸出量變化不大（三）心肌收縮能力：收縮能力ff搏出量ff心輸出量f（四）心率：心率（60160次/分）ff心輸出量f心率過(guò)快（180次/分f ） f心輸出量J心動(dòng)過(guò)緩（40次/分J ） f心輸出量J探10、試述動(dòng)脈血壓如何形成。（簡(jiǎn)答）（一）形成條件（1 ）心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈前提條件（2 ）心臟射血一一必要條件（3 ）外周阻力一一阻力（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性?xún)?chǔ)器作用：a.血液連續(xù)流動(dòng)的動(dòng)；b.緩沖動(dòng)脈血壓波動(dòng)（二）形成過(guò)程（1）心縮期：心臟收縮射血及外周阻力作用f 1/3血流入外周（動(dòng)能推動(dòng)），2/3血存留大A （勢(shì)能儲(chǔ)存）f 收縮期血壓（2）心舒期：大A彈性回縮（勢(shì)能釋放）f 剩余

6、2/3血流入外周 f 舒張期血壓“、簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的因素（論述）a.心臟的搏出量：搏出量動(dòng)脈血壓脈壓收縮壓脈壓b. 心率 :心率動(dòng)脈血壓收縮壓 舒張壓舒張壓收縮壓c.外周阻力：外周阻力動(dòng)脈血舒張壓脈壓循環(huán)血量擴(kuò)容時(shí)d.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性貯器作用大動(dòng)脈彈性動(dòng)脈血壓脈壓e.循環(huán)血量與血管容量的匹配情況體循環(huán)平均充盈壓動(dòng)脈血壓12、試述組織液的生成和影響組織液生成的因素？（簡(jiǎn)答或論述）組織液生成有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（組織液靜水壓 +血漿膠體滲透壓）（1）毛細(xì)血管血壓：毛細(xì)血管血壓升高 有效濾過(guò)壓升高f組 織液生成增多水腫（2）血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓降低 有

7、效濾過(guò)壓升高.組織液生成增 多組織水腫（3）毛細(xì)血管壁通透，性：過(guò)敏、燒傷血管壁通透性增加蛋白質(zhì)滲出血管i組 織液膠體滲透壓增大 有效濾過(guò)壓增大局部水腫（4）淋巴液回流：淋巴液回流受阻 組織液回流障礙組織水腫13、心肌收縮特點(diǎn)（簡(jiǎn)答）（1）同步收縮（2）不發(fā)生強(qiáng)直收縮（3）對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴(lài)性第五章14、試述肺表面活性物質(zhì)的來(lái)源，成分和生理意義。（簡(jiǎn)答）合成和分泌：由肺泡U型細(xì)胞合成分泌主要成分：二棕櫚酰卵磷脂生理意義：減少吸氣阻力，有利于肺的擴(kuò)張。調(diào)節(jié)大小肺泡內(nèi)壓，維持大小肺泡容積穩(wěn)定。減少肺部組織液生成，防止肺泡內(nèi)液體積聚。15、試述影響肺換氣的因素（簡(jiǎn)答）（1）呼吸膜的厚度 （2）呼

8、吸膜的面積（3）通氣/血流比值16、何為氧解離曲線(xiàn)？他有什么特點(diǎn)和生理意義 （論述）氧解離曲線(xiàn)：表示血液氧分壓與 Hb氧飽和度關(guān)系的曲線(xiàn)。上段 60-100mmHg :特點(diǎn)：較平坦，在P02高的肺部，反映Hb與02易結(jié)合的部分。意義：在高原、高空或呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，血液P02雖然降低，但只要不低于60mmHg ，Hb氧飽和度仍可維持90 %以上，不致缺氧。中段:4060mmHg特點(diǎn)：較陡，在混合靜脈血處，反映血液流經(jīng)組織后Hb02釋放02的部分意義：維持正常時(shí)組織的氧供。下段:1540mmHg特點(diǎn)：反映Hb02與02的解離部分部分和血液中 02的貯備。意義：當(dāng)組織活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，組織 P02降低（1

9、5mmHg ），Hb02釋放出更多的02供組織利用第十一章34、從生理學(xué)角度分析侏儒癥和呆小癥的區(qū)別（簡(jiǎn)答）侏儒癥是由于幼年腺垂體生長(zhǎng)激素合成和分泌不足，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育停滯身材矮小的一種病癥，但智力發(fā)育多屬正常。呆小癥是先天性甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致身材矮小智力低下 的一種病癥。35、 飲食中長(zhǎng)期缺碘為什么會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大？（簡(jiǎn)答）食物中缺乏碘，造成T3T4合成分泌減少，T3T4對(duì)腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱， 使促甲狀腺激素分泌增多，刺激甲狀腺細(xì)胞增生，導(dǎo)致甲狀腺腫大，地方性甲狀 腺腫。36、 長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病人為什么不能突然停藥？（簡(jiǎn)答）不能突然停藥，要逐漸減量或間

10、斷注射 ACTH。因?yàn)樨?fù)反饋抑制作用強(qiáng)大，使腺 垂體分泌ACTH減少，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退、萎縮，若突然停藥導(dǎo)致糖皮 質(zhì)激素分泌不足，引起腎上腺皮質(zhì)危象，可危及生命。措施：應(yīng)該逐漸減量或在服藥期間應(yīng)間斷補(bǔ)充 ACTH17、CO2分壓升高氧分壓下降H+濃度升高，對(duì)呼吸影響和機(jī)制論 述）1）C02對(duì)呼吸的影響PC02 f、P02 J和H+ f-外周化學(xué)感受器興奮-興奮經(jīng)竇神經(jīng)、主 動(dòng)脈神經(jīng)-延髓呼吸中樞-呼吸加強(qiáng)CO2輕度f(wàn)-興奮呼吸中樞的過(guò)程：血中PCO2 f-頸A體、主A體呼吸中樞C02 +H20CAH2CO3 f H+呼吸加深加快HCO-3感受器兩種途徑中，以刺激中樞化學(xué)感受器為主，但較慢

11、。2)H +濃度對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響血中H f公不易:慢外周化學(xué)感一呼吸中樞卜 受器+X中樞化學(xué)感/受器十呼吸加深加快3)氧分壓對(duì)呼吸的影響輕、中度POi外周化學(xué)感受器+呼吸卄中樞呼吸加深加快d輕、中度缺0?外周途徑為主> 呼吸加強(qiáng)Od嚴(yán)重缺0?中樞抑制一呼吸抑制。第六章18、簡(jiǎn)述胃液的成分與生理作用。(論述)胃液的主要成分有：1鹽酸2.胃蛋白酶原3.內(nèi)因子4 .黏液和碳酸氫鹽1鹽酸的主要作用：(1) 激活胃蛋白酶原成為胃蛋白酶，并為此酶提供適宜的酸性環(huán)境。(2) 使食物中蛋白質(zhì)變性，易于消化。(3) 殺死隨食物入胃內(nèi)的細(xì)菌。(4) 胃酸入小腸后促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。(5) 胃酸入小

12、腸后促進(jìn)小腸對(duì)鐵、鈣的吸收。2.胃蛋白酶原 的主要作用：水解食物中的蛋白質(zhì)，使之分解成胨、月示、少量的多肽和aa3內(nèi)因子的作用： 與VB12結(jié)合成復(fù)合物，防止 VB12被水解酶破壞(2)促進(jìn)VB12的吸收4黏液和碳酸氫鹽的作用：(1)潤(rùn)滑食物，保護(hù)胃粘膜(2)中和鹽酸，防止胃蛋白酶 對(duì)粘膜的侵蝕 (3)降低H +擴(kuò)散速度19、試述胰液的成分及生理作用（論述）主要成分：1 ）碳酸氫鹽2）蛋白質(zhì)（1）碳酸氫鹽作用：中和胃酸，保護(hù)腸粘膜為酶提供適宜的 pH環(huán)境（pH 7（2）胰液中的主要消化酶作用：淀粉酶的作用：水解淀粉為糊精、麥芽糖遠(yuǎn)胰脂肪酶的作用：分解三酰甘油為一酰甘油、甘油和脂肪酸 （3胰蛋白

13、酶和糜蛋白酶的作用：腸激酶、膜蛋白酶、胰蛋白酶原酸、組織液酸|蛋白酶糜蛋白酶原二糜蛋白酶共同作用分解蛋白質(zhì)為多肽.aa20、試述膽汁的生理作用（簡(jiǎn)答）答：1.孚L化脂肪、促進(jìn)脂肪的消化2. 促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的吸收3. 中和胃酸腸-肝循環(huán)后的膽鹽t肝 C分泌膽汁,21、簡(jiǎn)述小腸吸收功能的有利條件（簡(jiǎn)答）答：吸收面積大： 絨毛的內(nèi)部有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管、N和平滑肌 停留時(shí)間長(zhǎng) 食物被消化成適合吸收的小分子22、為什么胃不消化其身（簡(jiǎn)答）（1）胃黏液碳酸氫鹽屏障（2 ）胃黏膜屏障：胃上皮細(xì)胞頂端膜和緊密連接，防止H+由胃腔入粘膜（3）局部自身保護(hù)物質(zhì)：前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子。第八章23、試

14、分析水利尿和滲透性利尿產(chǎn)生的不同機(jī)制（論述）答：1）大量飲清水后，血液被稀釋?zhuān)獫{晶體滲透壓降低，位于下丘腦前部室周器的滲透 壓感受器可感受這種變化， 并反射性引起抗利尿激素分泌減少，腎在抗利尿激素缺乏條件下對(duì)水的重吸收減少， 于是尿液被稀釋?zhuān)蛄吭黾樱?從而使體內(nèi)多余的水被排出體外。這就是 水利尿的產(chǎn)生機(jī)制。2）各種原因引起腎小管液溶質(zhì)濃度升高，滲透壓加大，由于小管液中的滲透壓是對(duì)抗腎小管重吸收水分的力量， 因此，腎小管特別是近端小管對(duì)水的重吸收就會(huì)受到妨礙，從而使尿量增多。這就是滲透性利尿的產(chǎn)生機(jī)制。24、試分析大失血低血壓時(shí)尿量的改變及其機(jī)制（論述）主要通過(guò)以下途徑實(shí)現(xiàn): 1腎交感神經(jīng)興

15、奮，血管收縮，腎小球血漿流量減少、濾過(guò)率減少，尿量減少。2抗利尿激素釋放增加，抗利尿激素提高遠(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透 性，從而增加水的重吸收，使尿量減少。3腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮可保 Na+保水排K+，從而使尿量 減少。25、 試分析大量出汗后尿量的改變及其機(jī)制（論述）（老師告訴的三個(gè)隨機(jī)應(yīng)變 答）短時(shí)間內(nèi)大量出汗或者嚴(yán)重嘔吐、腹瀉會(huì)引起尿量減少。大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉一血漿晶體滲透壓T-滲透壓感受器（ + ）- ADH 分泌釋放集合管重吸收水尿液濃縮f尿量減少，水分排出減少f血漿晶體 滲透壓恢復(fù)正常范圍短時(shí)間內(nèi)大量飲清水會(huì)引起尿量增多。短時(shí)間內(nèi)大量飲清水f血漿晶

16、體滲透壓下降f滲透壓感受器（-）fADH分泌釋放減少f集合管重吸收水減少f尿量增多靜脈大量輸液f循環(huán)血量容量減少f感受器（+）、壓力感受器（+ ） f ADH減少 f 集合管對(duì)H20重吸收降低 f 尿量增加（排出里體內(nèi)過(guò)剩 的水分）26、試述影響腎小球?yàn)V過(guò)率的因素（簡(jiǎn)答或論述）有效濾過(guò)壓=毛細(xì)血管血壓一（血漿膠體滲透壓十囊內(nèi)壓）（一）腎小球毛細(xì)血管血壓：全身動(dòng)脈血壓在80 160mmHg 范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí) f自身調(diào)節(jié) f GFR基本不變'動(dòng)脈血壓v 80mmHg f腎小球毛細(xì)血管血壓 f有效濾過(guò)壓f GFR動(dòng)脈血壓v 40mmHg f有效濾過(guò)壓v 0 f GFR為Of 無(wú)尿（二）囊內(nèi)壓|輸

17、尿管阻塞 f囊內(nèi)壓ff 有效濾過(guò)壓f GFR f原尿生成（三）血漿膠體滲透壓大量飲水、輸液T 血漿膠體滲透壓 T有效濾過(guò)壓T TGFR T原尿生成T大量出汗T原尿生成（四）腎血漿流量I腎血漿流量T-血漿膠體滲透壓升高速度/有效濾過(guò)壓下降速度T 濾過(guò)血管長(zhǎng) 度TgfrT t原尿生成T（五）濾過(guò)系數(shù)第九章27、看近處物體時(shí)，晶狀體調(diào)節(jié)過(guò)程：（簡(jiǎn)答）看近物t睫狀肌收縮t懸韌帶松弛t晶狀體凸起（前凸明顯）t折光能力增 強(qiáng)t物象聚焦在視網(wǎng)膜上t物象清晰第十章28、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中有哪些屬于膽堿能纖維？哪些屬于腎上腺素能纖維？論述）在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中，以乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，成為膽堿能纖維，而以去甲腎上

18、腺素作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，稱(chēng)為腎上腺素能纖維。所有自主神經(jīng)節(jié)前纖 維、大多數(shù)副交感節(jié)后纖維（除少數(shù)纖維釋放肽和嘌呤類(lèi)外）、少數(shù)交感節(jié)后纖維（引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的舒張管纖維），以及支配骨骼肌的纖維，都屬于膽堿能纖維。交感神經(jīng)節(jié)后纖維中除了少數(shù)引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒 張的交感舒血管纖維為膽堿能纖維外，多數(shù)屬于腎上腺素能纖維。29、 試比較神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮和突觸興奮傳遞的特征？（簡(jiǎn)答）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征：完整性、絕緣性、雙向性、相對(duì)不疲勞性突觸興奮傳遞的特征有： 單項(xiàng)傳遞、突觸延擱、總和、興奮節(jié)律的改變、后發(fā)放、對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞等30、試比較特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)的特征和功能。（簡(jiǎn)答）特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)投射特點(diǎn)中間N元少中間N元多點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射，投射區(qū)小彌散投射，投射區(qū)廣泛終止于皮層第四層終止于皮層各層功能產(chǎn)生特定的感覺(jué)，并激發(fā)大腦維持和改變大腦皮層的興奮皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)狀態(tài)31、何謂脊休克？其主要表現(xiàn)是什么？（簡(jiǎn)答）脊休克：指人和動(dòng)物的脊髓在與高位中樞之間離斷后，反射活動(dòng)能力暫時(shí)喪失而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)：橫斷面以下脊髓所支配的軀體和內(nèi)臟反射活動(dòng)減弱以致消失，如骨骼肌緊張性下降、外周血管擴(kuò)張、血壓下降、發(fā)汗反射消失、尿便潴留。32、突觸的傳遞過(guò)程以及興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電